Хирургично поведение при остро нарушение на мозъчното кръвообращение (i-a-4-2) А. Тонев, С. Димитров, Л. Шкварла, Т. Захариев, Г. Начев
Изтегляне 23.59 Kb.
|
| ХИРУРГИЧНО ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ОСТРО НАРУШЕНИЕ НА МОЗЪЧНОТО КРЪВООБРАЩЕНИЕ (I-A-4-2)
А.Тонев, С.Димитров, Л.Шкварла, Т.Захариев, Г.Начев Цел на настоящият доклад е изследване на хирургичното поведение при остро нарушение на мозъчното кръвообръщение и документиране резултати от спешна оперативна интервенция на сънната артерия при неврологично нестабилни пациенти с акцент върху инсулт, смъртност и сърдечни усложнения. В края на XXв. се проведоха няколко големи проспективни рандомизирани мултицентрични проучвания в Европа и САЩ, които доказаха ползата от оперативното лечение на каротидните артерии в сравнение с медикаментозното, при правилна селекция на симптоматичните и асимптоматичните пациенти. В същото време няма сигурни доказателства от проучванията, подкрепящи приложението на спешната или неотложната каротидна тромбендартеректомия (СЕА) в клиничната практика. Независимо от това, настоящото мнение подкрепя ролята на неотложната каротидна хирургия при болни с кресчендо (скъсяващи се интервали) ТИА (транзиторни исхемични атаки), исхемичен инсулт в еволюция или прогресиращ, или такъв с флуктуираща симптоматика за кресчендо преходни исхемични атаки. Тъй като основната етиологията се смята, че е остро разязвяване на плаката с подлежащите тромби, те са считани за висок риск за инсулт, следователно тези два феномена трябва да бъдат обсъдени за спешна медицинска помощ и пациентът трябва да бъде хоспитализиран за неотложна оценка и лечение. В тези случаи обаче, комбинирания периоперативен риск на неврологични и сърдечни усложнения след спешна/неотложна каротидната хирургия за нестабилни неврологични симптоми е по-висок от този, очакван след планова операция за стабилни симптоми. В клиниката по съдова хирургия и ангиология към УСБАЛССЗ „Св. Екатерина“ през последните 5 години са извършени над 20 спешни СЕА по повод остро нарушение на мозъчното кръвообръщение на хомолатералната каротидна артерия, в тясно сътрудничество с клиниката по неврология на УМБАЛ „Царица Йоанна” и МБАЛНП „Свети Наум” – София. Заключение: Поведение при остро нарушение на мозъчното кръвообръщение и последващото хирургично лечение са резултат от мултидисциплинарният подход при пациента – адекватната колаборация между отделните специалисти – ОПЛ, невролог, ангиолог, съдов хирург, кардиолог. Каталог: uploads -> Content -> 20141111 -> 60638 Content -> Дунавски район за басейново управление Анкетен лист за минали наводнения на територията на общината Content -> Доклад на Съвета на директорите за дейността на дружеството през 2010 г.; проект за решение ос приема доклада на сд; Доклад на директора за връзки с инвеститорите за дейността му през 2010 г Content -> Доклад на Управителния съвет за дейността на дружеството през 2008 г.; проект за решение ос приема доклада на ус; Доклад на директора за връзки с инвеститорите за дейността му през 2008 г Content -> Доклад за дейността съгласно чл. 33 от Закона за счетоводство Content -> Екологична оценка и swot анализ Екологична оценка на проект на План за управление на речните басейни в Дунавски район за басейново управление Content -> Климат и околна среда 60638 -> Доклад е запознаване с адекватното хирургично поведение при спешни състояния на артериалната система 60638 -> Ендоваскуларно лечение на болести на аортата: 10 годишен опит на усбалссз “света екатерина” еад – софия (i-a-3-2) 20141111 -> Хипогликемия (i-b-3-1) Н. Чакърова Увод Изтегляне 23.59 Kb. Сподели с приятели:
|