Име на студента: Татяна Василева Случай № 4
Име на пациента: Д. И.
Възраст: 50 Пол: Ж Професия: Чистачка
Оплаквания: Преди два месеца е паднала по стъпала. Има фрактура на ляв хумерус - проксимална част, 45 дена е била с гипсова имобилизация, не е оперирана, провеждала е рехабилитация - 10 дни. Има повишен тонус на m. pectoralis major, m. biceps brachii caput braeve и m. triceps brachii caput longum и понижен тонус на m. deltoideus. Пациентката усеща ограничение в обема на движение и болка при екстензия в лакътна става, абдукция в раменна става и външна и вътрешна ротация (ВАС - 4). Няма други придружаващи заболявания.
Диагноза: Фрактура на раменна кост в проксимална част
Сесия I: ДБО1 - 1 - 2, ДБО2 - 1 - 8Б, HTL, ДБО3 - 1 - 8.
Реакция по време на процедурата:
ДБО1 - 1 - 2 - затопляне в областта на кръста,
ДБО2 - 1 - 4 - затопляне по гърба и раменете
5 - 8 - тръпки по лявото рамо
8А - 8Б - тръпки по гърба
HTL - затопляне по лявата ръка
ДБО3 - 1 - 4 - тръпки по предмишницата до кутрето
5 - 6 - тръпки от врата до пръстите на лявата ръка
7 - 8 - тръпки по мишницата
Наблюдения на практикуващия: Пациентката проявява реакции в засегнатата ръка, което показва активиране на възстановителните процеси в зоната.
Резултати: Пациентката е била много изморена след сеанса, легнала си е рано. В следващите дни е чувствала ръката доста по свободна, но все още няма пълен обем на движение в абдукция и външна и вътрешна ротация са затруднени.
Сесия II: ДБО1 - 1 - 2, ДБО2 - 1 - 8б, HTL, ДБО3 - 1 - 8, проц. Рамо - 1 - 3.
Реакция по време на процедурата:
ДБО1 - 1 - 2 - затопляне по гърба
ДБО2 - 1 - 4 - тръпки между лопатките, насочени към врата
5 - 8 - пулсиране в лявата ръка - от рамото до 5-ти пръст
8А - 8Б - затопляне в зоната
HTL - тръпки между лопатките
ДБО3 - 1 - 4 - затопляне и тръпки по врата
5 - 6 - тръпки по врата, отиващи към лявата ръка
7 - 8 - затопляне в лявото рамо
проц. Рамо - 1 - 3 - затопляне на цялата ръка до 5-ти пръст
Наблюдения на терапевта: Пациентката проявява реакции локализирани в рамото и ръката - 5-ти пръст, което ме навежда на мисълта, че е възможно и n. ulnaris да е бил засегнат от фрактурата или гипсовата имобилизация.
Дадох упражнение за домашно: Да застане до бюро или стол, да се подпре с лявата ръка и да постави левия крак напред като пренесе тежестта си върху него, да отпусне здравата ръка и да извър,ва циркумдукция в рамото (кръгови движения), като постепенно учеличава диаметъра на кръговете и след това сменя посоката, 10 повторения, бавен темп. След това да повтори упражнението с болната ръка, като извършва движението в границите на комфорта.
Резултати: Пациентката е спала като къпана, в следващите дни е можела да абдуцира ръката над 90о, сковаността е намаляла, болката е около 2 - 3 по ВАС.
Сесия III: ДБО1 - 1 - 2, ДБО2 - 1 - 8б, HTL, ДБО3 - 1 - 8, проц. Рамо - 1 - 3.
Реакция по време на процедурата:
ДБО1 - 1 - 2 - затопляне по гърба
ДБО2 - 1 - 4 - затопляне по гърба
5 - 8 - сякаш нещо се движи под кожата й
8А - 8Б - пулсиращи вълни към врата и главата
HTL - тръпки по цялата ръка
ДБО3 - 1 - 4 - затопляне в зоната на фрактурата
5 - 6 - пулсации по ръцете
7 - 8 - изтръпване на пръстите на лявата ръка
проц. Рамо - 1 - 3 - затопляне и импулс по цялата ръка
Наблюдения на терапевта: Реакциите на пациентката са интензивни, което говори, че тялото продължава лечебния процес в засегнатата ръка. След като флексията и абдукцията в ставата са над 90° добавих още едно упражнение: да застане до стена като подпре ръка малко над 90°, да ходи със ситни стъпки около ръката си - първо в хоризонтална флексияля, след това в хоризонтална екстензия и накрая да се опита да опре седалището в стената, бавен темп, 6 пъти със здравата ръка и след това с болната.
Резултати: Пациентката се е чувствала жизнена, в добро настроение, болка в ръката почти не е имала - 0 - 1 по ВАС, но изпитва болка при първите повторения на второто упражнение.
Сесия IV: ДБО1 - 1 - 2, ДБО2 - 1 - 8б, HTL, ДБО3 - 1 - 8, Изток - ЮГ, Лакът - Китка
Реакция по време на процедурата:
ДБО1 - 1 - 2 - затопляне в кръста
ДБО2 - 1 - 4 - затопляне по ръката
5 - 8 - пулсиране около лопатките
8А - 8Б - тръпки по гърба
HTL - топло вълни към ръката (лява) и главата
ДБО3 - 1 - 4 - вълни към главата и лицето
5 - 6 - тръпки по врата и ръката
7 - 8 - тръпки отново по врата и ръката
проц. Изток - затопляне по ръката
проц. Юг - тръпки по гърба
Лакът - Китка - тръпки по цялата ръка
Наблюдения на терапевта: При влизането на пациентката в кабинета, забелязах, че вече не държи лявата си ръка до тялото, а я включва активно при ходене.
Резултати: Пациентката се чувства много добре, не изпитва болка (ВАС - 0), движи ръката свободно във всички равнини, не усеща скованост.
Заключение: Пациентката е щастлива и изключително доволна от постигнатите резултати и като цяло от терапията, чувства се по-жизнена и енергична. Смята да продължи да прилага техниката с профилактични цели. Отчита, че възстановяването й е 100%.
Сподели с приятели: |