Име на студента: Татяна Василева Случай №4 Име на пациента: Д. И. Възраст: 50 Пол



Дата24.05.2017
Размер37.35 Kb.
#21944
Име на студента: Татяна Василева Случай № 4
Име на пациента: Д. И.
Възраст: 50 Пол: Ж Професия: Чистачка
Оплаквания: Преди два месеца е паднала по стъпала. Има фрактура на ляв хумерус - проксимална част, 45 дена е била с гипсова имобилизация, не е оперирана, провеждала е рехабилитация - 10 дни. Има повишен тонус на m. pectoralis major, m. biceps brachii caput braeve и m. triceps brachii caput longum и понижен тонус на m. deltoideus. Пациентката усеща ограничение в обема на движение и болка при екстензия в лакътна става, абдукция в раменна става и външна и вътрешна ротация (ВАС - 4). Няма други придружаващи заболявания.
Диагноза: Фрактура на раменна кост в проксимална част
Сесия I: ДБО1 - 1 - 2, ДБО2 - 1 - 8Б, HTL, ДБО3 - 1 - 8.
Реакция по време на процедурата:

ДБО1 - 1 - 2 - затопляне в областта на кръста,

ДБО2 - 1 - 4 - затопляне по гърба и раменете

5 - 8 - тръпки по лявото рамо

8А - 8Б - тръпки по гърба

HTL - затопляне по лявата ръка

ДБО3 - 1 - 4 - тръпки по предмишницата до кутрето

5 - 6 - тръпки от врата до пръстите на лявата ръка

7 - 8 - тръпки по мишницата

Наблюдения на практикуващия: Пациентката проявява реакции в засегнатата ръка, което показва активиране на възстановителните процеси в зоната.
Резултати: Пациентката е била много изморена след сеанса, легнала си е рано. В следващите дни е чувствала ръката доста по свободна, но все още няма пълен обем на движение в абдукция и външна и вътрешна ротация са затруднени.

Сесия II: ДБО1 - 1 - 2, ДБО2 - 1 - 8б, HTL, ДБО3 - 1 - 8, проц. Рамо - 1 - 3.
Реакция по време на процедурата:

ДБО1 - 1 - 2 - затопляне по гърба

ДБО2 - 1 - 4 - тръпки между лопатките, насочени към врата

5 - 8 - пулсиране в лявата ръка - от рамото до 5-ти пръст

8А - 8Б - затопляне в зоната

HTL - тръпки между лопатките

ДБО3 - 1 - 4 - затопляне и тръпки по врата

5 - 6 - тръпки по врата, отиващи към лявата ръка

7 - 8 - затопляне в лявото рамо

проц. Рамо - 1 - 3 - затопляне на цялата ръка до 5-ти пръст


Наблюдения на терапевта: Пациентката проявява реакции локализирани в рамото и ръката - 5-ти пръст, което ме навежда на мисълта, че е възможно и n. ulnaris да е бил засегнат от фрактурата или гипсовата имобилизация.

Дадох упражнение за домашно: Да застане до бюро или стол, да се подпре с лявата ръка и да постави левия крак напред като пренесе тежестта си върху него, да отпусне здравата ръка и да извър,ва циркумдукция в рамото (кръгови движения), като постепенно учеличава диаметъра на кръговете и след това сменя посоката, 10 повторения, бавен темп. След това да повтори упражнението с болната ръка, като извършва движението в границите на комфорта.


Резултати: Пациентката е спала като къпана, в следващите дни е можела да абдуцира ръката над 90о, сковаността е намаляла, болката е около 2 - 3 по ВАС.
Сесия III: ДБО1 - 1 - 2, ДБО2 - 1 - 8б, HTL, ДБО3 - 1 - 8, проц. Рамо - 1 - 3.
Реакция по време на процедурата:

ДБО1 - 1 - 2 - затопляне по гърба

ДБО2 - 1 - 4 - затопляне по гърба

5 - 8 - сякаш нещо се движи под кожата й

8А - 8Б - пулсиращи вълни към врата и главата

HTL - тръпки по цялата ръка

ДБО3 - 1 - 4 - затопляне в зоната на фрактурата

5 - 6 - пулсации по ръцете

7 - 8 - изтръпване на пръстите на лявата ръка

проц. Рамо - 1 - 3 - затопляне и импулс по цялата ръка



Наблюдения на терапевта: Реакциите на пациентката са интензивни, което говори, че тялото продължава лечебния процес в засегнатата ръка. След като флексията и абдукцията в ставата са над 90° добавих още едно упражнение: да застане до стена като подпре ръка малко над 90°, да ходи със ситни стъпки около ръката си - първо в хоризонтална флексияля, след това в хоризонтална екстензия и накрая да се опита да опре седалището в стената, бавен темп, 6 пъти със здравата ръка и след това с болната.

Резултати: Пациентката се е чувствала жизнена, в добро настроение, болка в ръката почти не е имала - 0 - 1 по ВАС, но изпитва болка при първите повторения на второто упражнение.

Сесия IV: ДБО1 - 1 - 2, ДБО2 - 1 - 8б, HTL, ДБО3 - 1 - 8, Изток - ЮГ, Лакът - Китка
Реакция по време на процедурата:

ДБО1 - 1 - 2 - затопляне в кръста

ДБО2 - 1 - 4 - затопляне по ръката

5 - 8 - пулсиране около лопатките

8А - 8Б - тръпки по гърба

HTL - топло вълни към ръката (лява) и главата

ДБО3 - 1 - 4 - вълни към главата и лицето

5 - 6 - тръпки по врата и ръката

7 - 8 - тръпки отново по врата и ръката

проц. Изток - затопляне по ръката

проц. Юг - тръпки по гърба

Лакът - Китка - тръпки по цялата ръка


Наблюдения на терапевта: При влизането на пациентката в кабинета, забелязах, че вече не държи лявата си ръка до тялото, а я включва активно при ходене.

Резултати: Пациентката се чувства много добре, не изпитва болка (ВАС - 0), движи ръката свободно във всички равнини, не усеща скованост.

Заключение: Пациентката е щастлива и изключително доволна от постигнатите резултати и като цяло от терапията, чувства се по-жизнена и енергична. Смята да продължи да прилага техниката с профилактични цели. Отчита, че възстановяването й е 100%.
Каталог: wp-content -> uploads -> 2015
2015 -> Висше военноморско училище „Н. Й. Вапцаров“
2015 -> Правила за изменение и допълнение на Правила за търговия с електрическа енергия Съществуващ текст
2015 -> 120 Основно училище “Георги С. Раковски” София
2015 -> Премиерният сериал Изкушение от 12 октомври по бтв lady
2015 -> Агнешко месо седмична справка: средни цени за периода 7 – 14 януари 2015 г
2015 -> Пилешко месо седмична справка: средни цени за периода 7 14 януари 2015 г
2015 -> Бяла кристална захар седмична справка: средни цени за периода 7 – 14 януари 2015 Г


Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница