Информация за правилата, при които българските граждани могат да ползват медицинска помощ

Република България осигурява спешна медицинската помощ на всички лица, намиращи се на нейната територия без значение на тяхното гражданство, адрес и здравноосигурителен статус.

Следва да знаете, че обект на спешна медицинска помощ са всички състояния, при които следва е налице риск за настъпване на:

1. смърт;

2. тежки или необратими морфологични и функционални увреждания на жизнено значими органи и системи;

3. усложнения при родилки, застрашаващи здравето и живота на майката или плода.

Ако се намирате в такова състояние, освен на тел.150 и тел.112, можете да потърсите помощ на място в най-близкият филиал на Център за спешна медицинска помощ или друго лечебно заведение. Там ще Ви бъде оказана спешна медицинска помощ и ако здравословното Ви състояние налага, ще бъдете транспортиран със специализиран медицински транспорт до подходящо болнично лечебно заведение.
ПРИ НЕОБХОДИМОСТ ОТ МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ, ВЪВ ВРЪЗКА СЪС ЗАБОЛЯВАНИЯ И СЪСТОЯНИЯ, КОИТО НЕ СА СПЕШНИ:

Ако Вие сте здравноосигурен български гражданин, трябва да знаете, че:

Всеки здравноосигурен български гражданин, има право на:

• достъпна и качествена здравна помощ;

• информация за здравословното състояние и методите лечение;
• първична извънболнична медицинска помощ;

• специализирана извънболнична медицинска помощ;

• медико-диагностични изследвания;

• високоспециализирани медицински дейности;

• дентална помощ;

• болнична помощ;

• лекарства за домашно лечение;

Като пациент имате право на информирано съгласие:

Всяка медицинска и дентална дейност, свързана с Вашето лечение, се осъществява след изразено от Вас информирано съгласие. Информирано съгласие е своевременното предоставяне на медицинска информация в подходяща форма и обем, което дава възможност за избор на лечение. За получаването на информирано съгласие лекуващият лекар (лекар по дентална медицина) уведомява пациента, съответно неговия родител, настойник или попечител за:

диагнозата и характера на заболяването

• 
  целите, начина и различните възможности на лечението, очакваните резултати и прогнозата;
  
• 
  рисковете, свързани с предлаганото лечение, включително страничните ефекти и нежеланите лекарствени реакции, болка и други неудобства;
  
• 
  вероятността от благоприятно повлияване или риска за здравето при прилагане на други методи на лечение, както и при отказ от лечение.
  
• 
  повишения риск за живота и здравето при хирургични операции, упойки и при други сложни медицински манипулации (тези случаи информираното съгласие е в писмена форма.)
  В случаите, когато е налице отказ на родителя, настойника или попечителя и е застрашен животът на пациента, ръководителят на лечебното заведение може да вземе решение за осъществяване на животоспасяващо лечение.
  

Към личния си лекар се обръщате винаги, когато имате здравословен проблем и се нуждаете от консултация, изследвания, домашно или болнично лечение, както и за предписване на лекарства. От него получавате личната си здравноосигурителна книжка, която следва да носите винаги със себе си.

Информация за регистрираните общопрактикуващи лекари в гр. Вършец, сключили договор с НЗОК можете да намерите на рецепцията на хотела, в който сте отседнали и на интернет адрес rzi-montana.org (РЗИ поддържа актуална информация на ел.си страница!!!)

Ако предвиждате да пребивавате в друго населено място за срок по-дълъг от един до пет месеца, трябва да направите временен избор на общопрактикуващ лекар. За целта трябва да закупите от книжарница за медицинска документация регистрационен формуляр за временен избор. Формулярът се попълва от лекаря, който ще Ви обслужва за периода на пребиваването ми на новото място. При изтичане на срока на временния избор автоматично се възстановява постоянният избор на общопрактикуващ лекар.

Ако имате здравословен проблем

Посещавате съответния общопрактикуващият лекар. Той Ви преглежда и Ви назначава лечение.

Лекарят Ви изпраща с направление за медико-диагностични изследвания в лаборатория. Направлението може да се използва до 30 календарни дни от издаването му.

В лабораторията заплащате такса за вземане на биологичен материал.

Нуждаете се от консултация при лекар специалист Общопрактикуващият лекар Ви изпраща с талон-направление при лекар със съответната специалност. Направлението може да се ползва до 30 календарни дни от издаването му.

Лекарят специалист Ви преглежда, и ако се нуждаете от допълнителни изследвания, издава направление за тях. Той Ви назначава лечение. Срокът за извършване на вторичен преглед от изпълнител на СИМП е до 30 календарни дни от датата на извършване на първичния преглед.

За всяко посещение при лекаря заплащате потребителска такса в размер на 1% от минималната работна заплата.

Трябва да се лекувате вкъщи

Лекуващият лекар/лекар по дентална медицина назначава лечение. Той Ви издава болничен лист за срок до 14 дни без прекъсване, но за не повече от 40 дни (с прекъсване) в рамките на една календарна година - за едно или повече заболявания.

Ако състоянието Ви налага, след изтичането на този срок можете да бъде насочен към ЛКК.

За домашното Ви лечение са необходими лекарства

Лекарят Ви информира кои лекарствени средства се заплащат изцяло или частично от НЗОК. Предписва Ви лекарствата на рецепта-бланка на НЗОК и Вие ги получавате от аптека, която е сключила договор с касата. Ако здравната каса не поема изцяло цената на предписаните лекарства, доплащате нужната сума.

Ако лекарствата за Вашето лечение не се заплащат от НЗОК, лекарят издава обикновена рецепта и Вие може да ги закупите от всяка аптека.

Нуждаете се от дентално лечение

Можете да посетите всеки лекар по дентална медицина, сключил договор със здравната каса. На видно място в кабинета му трябва да бъде обявен списък с дейности, които са изцяло или частично заплатени от здравната каса.

Трябва да представите на лекаря по дентална медицина личната си здравноосигурителна книжка, в която той вписва какви лечебни дейности от договорените със здравната каса Ви е извършил. Ако тези дейности не са заплатени изцяло от НЗОК, доплащате необходимата сума.

За всяко посещение при лекаря по дентална медицина заплащате потребителска такса в размер на 1% от минималната работна заплата.

Лекарят по дентална медицина Ви изпраща с талон-направление при специалист. Той Ви консултира и провежда лечението, за което доплащате или заплащате изцяло. Ако се окаже, че трябва да се лекувате или да бъдете опериран в болница, специалистът (или общопрактикуващият лекар по дентална медицина) Ви издава талон-направление за болнично лечение.

Общопрактикуващият лекар или специалистът Ви изпращат с талон-направление към избрана от Вас болница, която е сключила с РЗОК договор за лечение на съответното заболяване по клинична пътека. Направлението е валидно 30 дни до прегледа в диагностично-консултативния блок на болницата.

При постъпването в лечебното заведение лекарят Ви преглежда, обяснява диагнозата и обсъжда с Вас начина на лечението, както и рисковете, свързани с него.

НЗОК заплаща изцяло лечението Ви по клинична пътека, заедно с лекарствата и консумативите, с изключение на някои скъпоструващи консумативи, които са изрично упоменати в алгоритъма на съответната клинична пътека.

За всеки ден болнично лечение заплащате само потребителска такса в размер на 2% от минималната работна заплата. Ако се налага да се лекувате в болница повече от 10 дни за една година, не заплащате потребителска такса за престоя си след десетия ден.

Лечението по клинична пътека включва и до два контролни прегледа след изписването ми от болничното заведение.

При нарушаване на права на задължително здравноосигурените лица, свързани с оказана медицинска и дентална помощ от лекари, лекари по дентална медицина или от лечебни заведения за болнична помощ, сключили договор с Националната здравноосигурителна каса, гражданите имат право да подават писмени жалби до директора на съответната районна здравноосигурителна каса (РЗОК) или до Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) – София 1407, ул. „Кричим” № 1.

- да посетят приемните на РЗОК-Монтана на адрес гр. Монтана, бул. „Трети март” № 41, тел. 096/ 396 110;

- да се обадят в Здравно-информационния център на НЗОК на тел.: 0800 14 800.
Извън този ред, или в случай че Вашите здравноосигурителни права са прекъснати Вие можете да се обърнете за оказване на медицинска помощ към всички лечебни заведения, регистрирани в съответствие с българското законодателство, като заплатите стойността на предоставените Ви медицински услуги по определен от лечебното заведение ценоразпис. Информация за регистрираните лечебни заведения на територията на област Монтана може да намерите на рецепцията на хотела и на интернет адрес на РЗИ – Монтана.

Жалби, свързани с медицинското обслужване и правата на пациентите можете да подавате в:

Регионална здравна инспекция –МОНТАНА,

Адрес гр. Монтана, пл. Жеравица № 3,

Тел. 096/391 711, 303 562

е-мейл: rzi-montana@net-surf.net
Изпълнителна агенция «Медицински одит» на адрес:

Адрес: бул. "Георги Софийски" №3, София 1606

Телефон:  (02) 8050433, 8050435, 8050465

е-mail: delovodstvo@eama.bg

INFORMATION ABOUT THE RULES GOVERNING BULGARIAN CITIZENS' ACCESS TO MEDICAL ASSISTANCE
IN A MEDICAL EMERGENCY
If you find yourself in a situation where you need emergency medical assistance, please dial the toll-free number 150 or the single EU emergency line 112. You can call 112 for all sorts of accidents and emergencies. You can reach this number even if you have no credit on your phone or you are outside the coverage of your mobile network.

The Republic of Bulgaria provides emergency care to everyone on the country's territory regardless of their nationality, location or health insurance status.

You should know that emergency medical care is provided in case of conditions creating a risk of:

1. death;

2. grave or irreversible morphological and functional impairment of vital organs and systems;

3. complications with pregnant women endangering the life of the mother or fetus.

If you find yourself in such a situation, in addition to dialing 150 or 112, you can also seek assistance in the nearest Emergency Healthcare Services Centre or another healthcare establishment. There, you will be given emergency assistance and if your condition so requires, you will be transported in a specialized medical vehicle to a properly equipped hospital.
WHERE MEDICAL ASSISTANCE IS NEEDED FOR DISEASES AND CONDITIONS WHICH ARE NOT A MEDICAL EMERGENCY:

If you are a Bulgarian citizen holding valid health insurance, you should know that:

Any health-insured Bulgarian citizen is entitled to:

• accessible and high-quality health care;

• information about his/her health condition and methods of treatment;
• primary outpatient healthcare;

• specialised outpatient healthcare;

• medical diagnostic tests;

• highly specialized medical activities;

• dental healthcare;

• hospital healthcare;

• medicines for treatment at home;

As a patient, you are entitled to provide informed consent:

Every medical and dental activity related to your treatment may only be performed in case you have provided your informed consent. Informed consent implies that you have been provided with medical information in an appropriate form and volume to give you options for choice of treatment. To receive informed consent, the attending physician (dentist) informs the patient or, where necessary, his/her parent, guardian or custodian, about:

the diagnosis and the nature of the illness

• 
  the purpose, method and different options of treatment, expected outcomes and prognosis;
  
• 
  risks related to the proposed treatment, including side effects, pain and other discomfort;
  
• 
  the likelihood of favourable outcomes or the health risks if other methods of treatment are preferred, as well as if treatment is refused.
  
• 
  the increased risk for your life and health in case of surgery, anesthesia or other complex medical manipulations (in these cases the informed consent is in writing.)
  In cases where the parent, guardian or custodian refuses treatment and the patient's life is in danger, the head of the healthcare facility may independently decide on undertaking life-saving treatment.
  

Your GP is the person to turn to for any sort of health problem and also when you are in need of a consultation, tests, home or hospital treatment, as well as for the prescription of any medicines. It is from your GP that you receive your health insurance card - a document you are expected to carry on your person at all times.

Information about registered General practitioners in Region Montanaq working on contract with NHIF you will be able to find at the reception desk of the hotel you are staying at, or at rzi-montana.org. (The Regional Health Inspectorate maintains up-to-date information on its webpage!!!)

If you are planning to reside in another town/village for a period between one and five months, you are advised to temporarily select a local General Practitioner. This requires buying from a stationery/bookshop the necessary forms to select a temporary GP. The form will be filled by the doctor who will serve as your General Practitioner during your stay in the location. When the period of the temporary choice runs out, the default choice of General Practitioner is automatically restored.

If you have a health problem or concern

Please visit your General Practitioner. He or she will examine you and decide on a course of treatment.

Your GP will refer you for medical diagnostic tests in a laboratory. The referral form can be used within 30 calendar days of the date of issue.

At the laboratory, you will be required to pay a fee for the sample-taking procedure.

If you need to consult a specialist The General Practitioner will refer you, using the required form, to the appropriate Specialist. The referral form can be used within 30 calendar days of the date of issue.

The Specialist will examine you, and if you are in need of additional tests, he/she will refer you to have such tests performed. The Specialist will decide on what treatment should be prescribed. Using one referral form, the same Specialist may perform a second examination within 30 calendar days of the first consultation.

For each visit with the doctor you will be required to pay a user fee in the amount of 1% of the national minimum wage.

If you need home treatment

The attending physician/dentist will prescribe your treatment. The doctor or dentist will issue a sick leave note for you - up to 14 days without interruption and no more than 40 days (with interruption) within one calendar year - for one or more diseases or conditions.

Where your condition so requires, after the above period elapses, you can be referred to a Doctors' Consulting Commission.

If you are referred to treatment at home, you will need medicines

Your doctor will inform you which medicines can be fully or partially covered by NHIF. The physician will prescribe them using a NHIF form, and you can then purchase them from a pharmacy working on contract with the National Health Fund. If the National Health Fund does not provide full coverage for the medicines prescribed, you will pay the necessary amount.

If the medicines needed for your treatment are not covered by NHIF, the doctor will provide you with a regular prescription and you can then purchase them from any pharmacy.

If you need dental treatment

You may choose the services of any dentist who has signed a contract with the National Health Fund. Visibly displayed in the dentist's office should be a list of procedures which are fully or partially covered by the National Health Fund.

You will be required to provide the dentist with your personal health card, in which he/she will record the treatment provided which belongs to the NHIF-contracted activities. If the treatment you received is not fully covered by NHIF, you will be required to pay the difference.

For each visit with the dentist you will be required to pay a user fee in the amount of 1% of the national minimum wage.

Your dentist will refer you to a specialist using the required referral form. The dental specialist will provide consultation and treatment, for which you will either pay the difference or cover the entire amount. If you are in need of hospital treatment or surgery, the specialist (or dentist) will issue a referral card for hospital-based treatment.

The General Practitioner or Specialist will refer you to a hospital of your choice, provided such hospital has signed a contract with RHIF for treatment of the respective disease under a clinical pathway. The referral is valid for 30 days, so you should present for examination at the Diagnostic & Consultation Bloc of the hospital before this period expires.

At the hospital, your attending physician will examine you, explain the diagnosis and discuss with you the method of treatment, ass well as any related risks.

NHIF will cover the full price of your treatment included in the clinical pathway, along with the medicines and consumables, with the exception of expensive consumables which are expressly listed in the algorithm for the appropriate clinical pathway.

For each day of hospital treatment will be required to pay only a user fee in the amount of 2% of the national minimum wage. If your condition requires you to stay in hospital for more than 10 days within the same year, you will not be required to pay the user fee for your stay after the tenth day.

Treatment under any clinical pathway also includes two follow-up visits with the attending physician after you have been discharged from hospital.

In case rights of health-insured individuals have been violated in connection with the medical and dental healthcare provided by doctors, dentists or in-patient medical treatment facilities working on contract with the National Health Insurance Fund, such individuals are entitled to lodge written complaints to the Director of the relevant Regional Health Insurance Fund (RHIF) or the National Health Insurance Fund (NHIF) – Sofia 1407, 1, Krichim St.

- visit the RHIF office in person - Montana or telephone the relevant department 096/ 396 110.