IV. ОБРАЗЦИ НА ДОКУМЕНТИ ЗА УЧАСТИЕ
-
Списък с документите представен от участника – Образец № 1
-
Представяне на участника – Образец № 2
-
Декларация по чл. чл. 47, ал. 1, т. 1 без б.“е“ и ал. 5 от ЗОП – Образец № 3
-
Декларация по чл. 56, ал. 1, т. 12 от ЗОП за приемане на условията в проекта на договор - Образец № 4
-
Декларация по чл. 56, ал. 1, т. 6 от ЗОП – Образец № 5
-
Декларация за участието или неучастието на подизпълнители по чл. 56, ал. 1, т. 8 от Закона за обществените поръчки - Образец № 6
-
Декларация за съгласие за участие като подизпълнител - Образец № 7
-
Декларация по чл.3, т.8 и чл.4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици- Образец № 8
-
Декларация за извършен оглед на обекта - Образец № 9
-
Списък на услугите по чл. 51, ал. 1, т. 1 от ЗОП - Образец № 10
-
Техническо предложение за организация на охраната, схема на охраната и режим на сменност по чл.101в, ал. 2 от ЗОП – Образец № 11
-
Ценово предложение, съгласно чл.101в, ал. 3 от ЗОП - Образец № 12
Образец № 1
До
НЦОЗА
гр. СОФИЯ
буЛ. “Акад. ИВан гешов” № 15
списък на документите
Представени от участника
................................................................................................................................................, ……….
със седалище и адрес гр. .................................................., ул. ....................................., № ...... единен идентификационен номер:........................................., тел. ..............................., факс ................................, e-mail.........................................., представлявано от .................................., в качеството му на .................................................................................., за участие в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
№
|
Вид на документа
|
Страница/и № ...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
____________________________________ Име и Фамилия
Образец № 2
До
НЦОЗА
гр. СОФИЯ
буЛ. “Акад. ИВан гешов” № 15
ПРЕДСТАВЯНЕ НА УЧАСТНИКА
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
С настоящото, заявяваме, че желаем да участваме в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
Приемаме да се считаме обвързани от задълженията и условията, поети с офертата до изтичането на 60 календарни дни включително, считано от крайния срок за получаване на оферти.
Доказателствата за техническите ни възможности и квалификация за изпълнение на поръчката са оформени съгласно документацията за участие и са посочени в списъка на документите в офертата.
Заявяваме, че ако поръчката бъде възложена на нас до подписване на договора за възлагане на обществената поръчка настоящата оферта ще представлява споразумение между нас и Възложителя.
Заявяваме, че ако поръчката бъде възложена на нас, ще изпълним предмета й в съответствие с изискванията, заложени от Възложителя в техническата спецификация на поръчката.
Заявяваме, че при предложените от нас условия, описани в техническото ни предложение и при цената, която сме предложили в нашето ценово предложение, сме включили всички разходи, които са необходими за качественото изпълнение на поръчката, в описания вид и обхват.
Заявяваме, че сме запознати с критерия за оценка на офертите “най-ниска цена” общо за 3 (три) поста.
Приемаме всички изисквания на Възложителя за изпълнение на настоящата поръчка и във връзка с разплащанията и финансовите въпроси Ви предоставяме следните данни, които да бъдат използвани, ако поръчката бъде възложена на нас:
IBAN
|
|
BIC
|
|
Банка:
|
|
Град/клон/офис
|
|
Титуляр на сметката
|
|
Декларираме, че при изпълнение на поръчката ще използваме/няма да използваме (вярното се подчертава) подизпълнител/и.
В случай че по предходното изречение е декларирано използването на подизпълнители – участникът представя изискуемите се относно тях идентификационни данни, видове работи, декларация за липса на обстоятелствата по 47, ал. 1, т.1 без б. „е“ и ал. 5 от ЗОП.
При изпълнението на обществената поръчка няма да ползваме/ще ползваме (вярно се подчертава) следните подизпълнители:
1.......................................................................................................................................
2.......................................................................................................................................
(наименование на подизпълнителя, ЕИК/ЕГН, вид на дейностите, които ще изпълнява, дял от стойността на обществената поръчка (в %).
Идентификационни данни на участник/съответно – за лице, включено в, обединение - участник, което не е юридическо лице/
Име/фирма на участника
|
Посочете наименованието на участника
|
ЕИК/Булстат/др. идентификация
|
|
Седалище и адрес по регистрация на ЮЛ или постоянен адрес на ФЛ
|
Посочете улица, град, пощенски код, държава
|
Точен адрес за кореспонденция
|
Посочете улица, град, пощенски код, държава
|
Законен представител на участника
|
Посочете име, фамилия и длъжност
|
Лице за контакти за процедурата
|
Посочете име, фамилия и длъжност/пълномощно
|
Телефонен номер
|
Посочете код на населеното място и телефонен номер
|
Факс номер
|
Посочете код на населеното място и номер на факс
|
Електронен адрес
|
Посочете точен адрес на електронна поща
|
Интернет адрес
|
|
Важно!
При участие на обединение, което не е юридическо лице, се прилага общо представяне на участника с посочени идентификационни данни и за всяко едно лице, включено в обединението.
Когато участник – юридическо лице/едноличен търговец не е вписан в публичен регистър, от който могат достоверно да се извлекат данни относно правния му статут, същият представя и копие на документ за регистрацията си.
Чуждестранни юридически лица представят съответен еквивалентен документ или идентификационен номер, издаден от компетентния съдебен или административен орган в държавата, в която са установени.
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
____________________________________ Име и Фамилия
Образец № 3
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 47, ал. 1, т.1 без б. „е“ и ал. 5 от ЗОП
Подписаният: ……………………………………………………..............................................................
(три имена)
в качеството си на …………………………………………………………………………………………….
(длъжност)
на Участник: …………………………………………..………………………………………, в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
1. Не съм осъждан(а) с влязла в сила присъда /Реабилитиран съм за (ненужното се зачертава):
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс.
2. Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
3. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
4. Горепосочените обстоятелства могат да бъдат потвърдени от информацията в следния публичен регистър ............. /посочва се от декларатора/ или от следния орган ................... /посочва се от декларатора/, който е компетентен да предоставя информация за тях служебно на Възложителя.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от НК за неверни данни.
Задължавам се при промени на горепосочените обстоятелства да уведомя Възложителя в седемдневен срок от настъпването им.
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
____________________________________
Име и Фамилия
Пояснение: В случай, че участникът е юридическо лице, декларацията се подписва задължително от лицата, посочени в чл. 47, ал. 4 от ЗОП.
В случай, че участникът е обединение, декларация се представя за всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, съобразно чл. 56, ал. 3, т. 1 от ЗОП.
Когато участникът е чуждестранно лице, декларацията се представя в официален превод съгласно чл. 56, ал. 4 от ЗОП във връзка с чл.56, ал.1, т.1 от ЗОП.
Образец № 4
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 56, ал. 1, т. 12 от ЗОП за приемане на условията в проекта на договор
Долуподписаният /ата/ ..........................................................................................................................
(собствено, бащино, фамилно име)
ЕГН .............................., притежаващ л.к. № ..................................., издадена на ...............................,
от ......................................., с постоянен адрес: гр.(с) …......................., община ................................,
област ........................., ул. ....................................................................., бл. ........., ет. .........., ап. .......,
тел. .........................., факс ............................, е-mail .............................................., в качеството си на ...............................................................................................................................(длъжност)
на ..........................................................................................................................................................,
(наименованието на участника)
участник в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
съм запознат с условията на проекта на договор в настоящата процедура и ги приемам без възражения.
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
____________________________________
Име и Фамилия
Образец № 5
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 56, ал. 1, т. 6 от ЗОП за липса на свързаност с друг участник в процедурата в съответствие с чл. 55, ал. 7 от ЗОП, както и за липса на обстоятелство по чл. 8, ал. 8, т. 2 от ЗОП
Долуподписаният/ата: .........................................................................................................................................................
(собствено, бащино, фамилно име)
ЕГН .............................., притежаващ л.к. № ..................................., издадена на ..............................., от ......................................., с постоянен адрес: гр.(с) …......................., община ................................, област ........................., ул. ....................................................................., бл. ........., ет. .........., ап. ......., тел. .........................., факс ............................, е-mail .............................................., в качеството си на ....................................................................................................................................(длъжност) на .............................................................................................................................................................,
(наименованието на участника)
участник в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
1. Представляваният от мен участник не е свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от ДР на ЗОП или свързано предприятие по смисъла на § 1, т. 24 от ДР на ЗОП с друг самостоятелен участник в настоящата процедура.
2. За представляваният от мен участник не са налице обстоятелствата по чл. 8, ал. 8, т. 2 от ЗОП, а именно: не е външен експерт, участвал в разработване на документацията и не е свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от ДР на ЗОП с външен експерт, участвал в разработване на документацията.
Известно ми е, че при промени в декларираните обстоятелства в процеса на провеждане на процедурата, съм длъжен да уведомя възложителя за това в 7-дневен срок от настъпването им.
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Пояснение: При участници – обединения, които не са юридически лица, декларацията се представя за обединението-участник, а не за всяко от лицата, включени в него.
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
______________________________
Име и Фамилия
Образец № 6
Д Е К Л А Р А Ц И Я *
за участието или неучастието на подизпълнители
по чл. 56, ал. 1, т. 8 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /ата/ ..............................................................................................................
(собствено, бащино, фамилно име)
ЕГН .............................., притежаващ л.к. № ..................................., издадена на ..............................., от ......................................., с постоянен адрес: гр.(с) …......................., община................................, област ........................., ул. ....................................................................., бл. ........., ет. .........., ап. .......,
тел. .........................., факс ............................, е-mail .............................................., в качеството си на ...............................................................................................................................(длъжност)
на ..........................................................................................................................................................,
(наименованието на участника)
участник в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
Участникът ...........................................................................................................................................................................
(посочете името/фирмата на участника),
когото представлявам:
1. При изпълнението на горе цитираната обществена поръчка няма да използва/ще използва подизпълнители /подчертава се вярното/;
2. Подизпълнител/и ще бъде/бъдат:..........................................................................................................,
(изписват се имената/фирмите на подизпълнителите)
които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласие за участие в процедурата;
3. Видът на работите, които ще извършва подизпълнителя са следните: …….……………………………………………………………………………………………
4. Делът на участие на подизпълнителите при изпълнение на поръчката ще бъде .........% от общата стойност на поръчката.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
____________________________________ Име и Фамилия
Образец № 7
ДЕКЛАРАЦИЯ
за съгласие за участие като подизпълнител
-
Идентификационни данни на подизпълнител
Име/фирма на участника
|
Посочете наименованието на участника
|
ЕИК/Булстат/др. идентификация
|
|
Седалище и адрес по регистрация на ЮЛ или постоянен адрес на ФЛ
|
Посочете улица, град, пощенски код, държава
|
Точен адрес за кореспонденция
|
Посочете улица, град, пощенски код, държава
|
Законен представител на участника
|
Посочете име, фамилия и длъжност
|
Лице за контакти за процедурата
|
Посочете име, фамилия и длъжност/пълномощно
|
Телефонен номер
|
Посочете код на населеното място и телефонен номер
|
Факс номер
|
Посочете код на населеното място и номер на факс
|
Електронен адрес
|
Посочете точен адрес на електронна поща
|
Интернет адрес
|
|
Банкови реквизити
|
Банка:
Банков клон:
BIC:
IBAN:
|
(Когато подизпълнител – юридическо лице/едноличен търговец не е вписан в публичен регистър, от който могат достоверно да се извлекат данни относно правния му статут, същият представя и копие на документ за регистрацията си).
(Чуждестранни юридически лица представят съответен еквивалентен документ или идентификационен номер, издаден от компетентния съдебен или административен орган в държавата, в която са установени).
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА СЪГЛАСИЕ ЗА УЧАСТИЕ КАТО ПОДИЗПЪЛНИТЕЛ
Долуподписаният /ата/ ..............................................................................................................
(собствено, бащино, фамилно име)
ЕГН .............................., притежаващ л.к. № ..................................., издадена на ..............................., от ......................................., с постоянен адрес: гр.(с) …......................., община ................................, област ........................., ул. ....................................................................., бл. ........., ет. .........., ап. ......., тел. .........................., факс ............................, е-mail .............................................., в качеството си на .......................................................................................................................................................................
(длъжност на представляващия подизпълнителя)
на .................................................................................................................................................................,
(посочва се фирмата и вида търговец/обединение)
със седалище и адрес на управление: ………………………………………………………………………..
………………..……………………………………………………………………………………………………..
Подизпълнител в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
1. Съгласието на представляваното от мен дружество да участва като подизпълнител на ................................................................................... за участие в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: “Услуги по комплексно почистване – ежедневно и седмично на площи, предоставени за оперативно управление на НЦОЗА, находящи се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов" № 15 и допълнителни дейности по почистване, относими към предмета на поръчката.“
2. Видовете работи от предмета на настоящата поръчка, които ще бъдат изпълнени от нас са, както следва:
№
|
Вид работа, която ще бъде предложена
|
Дял на предложената работа в % от стойността на обществената поръчка
|
|
|
|
|
|
|
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
____________________________________ Име и Фамилия
Образец № 8
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 3, т. 8 и чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции в преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
Долуподписаният /ата/ ..............................................................................................................
(собствено, бащино, фамилно име)
ЕГН .............................., притежаващ л.к. № ..................................., издадена на ..............................., от ......................................., с постоянен адрес: гр.(с) …......................., община................................, област ........................., ул. ....................................................................., бл. ........., ет. .........., ап. .......,
тел. .........................., факс ............................, е-mail .............................................., в качеството си на .........................................................................................................................................................
(длъжност)
на ............................................................................................................................................................
(наименованието на участника)
участник в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Представляваното от мен дружество е / не е (подчертава се вярното) регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно ………………………………………………….
2. Представляваното от мен дружество е / не е (подчертава се вярното) свързано с лица, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, а именно ……………………..………….
3. Представляваното от мен дружество попада в изключението на чл. 4, т. ……. от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици.
Забележка: Тази точка се попълва, ако дружеството е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим или е свързано с лица, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим.
4. Запознат съм с правомощията на възложителя по чл. 6, ал. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици във връзка с § 7, ал. 2 от Заключителните разпоредби на същия.
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
____________________________________
Име и Фамилия
В зависимост от правно-организационната форма на участниците, декларацията се представя от едно от лицата, посочени в чл. 47, ал. 4 от ЗОП.
Чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
1. акциите на дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, се търгуват на регулиран пазар в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на пазар, включен в списъка по Кодекса за социално осигуряване,Закона за публичното предлагане на ценни книжа или Закона за дейността на колективните инвестиционни схеми и на други предприятия за колективно инвестиране, и действителните собственици - физически лица, са обявени по реда на съответния специален закон;
2. дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка е местно лице за данъчни цели на държава, с която Република България има влязла в сила спогодба за избягване на двойното данъчно облагане или влязло в сила споразумение за обмен на информация;
3. дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка или дъщерно дружество е българско местно лице и неговите действителни собственици - физически лица, са известни или се търгува на регулиран пазар в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство;
4. дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е издател на периодични печатни произведения и е представило информация за действителните собственици - физически лица, по реда на Закона за задължителното депозиране на печатни и други произведения.
Образец № 9
Д Е К Л А Р А Ц И Я
За оглед на обекта
Долуподписаният/ та:………………………………………..……………………………………...,
(собствено, бащино, фамилно име)
притежаващ/а лична карта №........................., издадена на ……………… от МВР – гр. ………………
(дата на издаване) (място на издаване)
с адрес: ……………………………………………………………………………………………………….,
(постоянен адрес)
представляващ………………………………………………………………………………………………..,
(наименование на юридическото лице, физическо лице - ЕТ)
в качеството си на …………………………… със седалище ……………………………………………...
(длъжност)
……………………………., адрес на управление:. …………………………………………………...……,
тел./факс ………………………………………… ЕИК ………………………………………………………,
участник в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
Представляваният (ото) от мен участник: ……………………………………………………......
.............................................................................................................................................................................
(посочете фирмата, която представлявате)
e извършил оглед на обекта по обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
____________________________________ Име и Фамилия
Образец № 10
СПИСЪК по чл. 51, ал.1, т. 1 от ЗОП
Долуподписаният/-ната/ .........................................................................................................., в качеството ми на .................................................................... (посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител или др.) на ..............................................................................., ЕИК/ БУЛСТАТ/ друга идентифицираща информация1 …………….., със седалище и адрес на управление....................................................................................... – участник в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
Заявяваме, че през последните 3 (три) години, считано до датата на подаване на нашата оферта сме изпълнили описаните по-долу услуги, еднакви или сходни с предмета на обществената поръчка, както следва:
Реф. №
|
Предмет на
изпълнената услуга и кратко описание
|
Стойност/цена (без ДДС) на изпълнената услуга
|
Крайна дата на изпълнение на услугата
|
Получател на услугата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В подкрепа на посочените в списъка услуги, изпълнени от нас, прилагаме следните доказателства по чл. 51, ал. 4 ЗОП:
1........................................................................................................................................... (посочва се към кой референтен номер от списъка-таблица се отнася представеното доказателство)
2...........................................................................................................................................
(посочва се към кой референтен номер от списъка-таблица се отнася представеното доказателство)
3..............................................................................................................................................
(посочва се към кой референтен номер от списъка-таблица се отнася представеното доказателство)
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
____________________________________ Име и Фамилия
Пояснение: Ако офертата се подава от обединение/консорциум, което не е юридическо лице, данните, посочени в таблицата се представят съгласно условията на чл. 56, ал. 3, т. 2 от ЗОП.
Образец № 11
ДО
НАЦИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ПО ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ И АНАЛИЗИ
ГР. СОФИЯ
БУЛ. „АКАД. ИВАН ЕВСТ. ГЕШОВ” № 15
Т Е Х Н И Ч Е С К О П Р Е Д Л О Ж Е Н И Е
ЗА ОРГАНИЗАЦИЯ НА ОХРАНАТА, СХЕМА НА ОХРАНАТА И РЕЖИМ НА СМЕННОСТ
за участие в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
От ................................................................................................................................................,
със седалище и адрес гр. .................................................., ул. ....................................., № ...... единен идентификационен номер:........................................., тел. ..............................., факс ................................, e-mail.........................................., представлявано от .................................., в качеството му на ..................................................................................
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
С настоящото Ви представяме нашето Техническо предложение за изпълнение на обявената от Вас обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”.
Поемаме ангажимент да изпълним предмета на поръчката в съответствие с изискванията, посочени в Техническата спецификация на поръчка.
Запознати сме и приемаме условията на проекта на договора. Ако бъдем определени за изпълнител, ще сключим договор по приложения в документацията образец.
ПАРАМЕТРИ НА ТЕХНИЧЕСКОТО НИ ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА ОРГАНИЗАЦИЯ НА ОХРАНАТА, СХЕМА НА ОХРАНАТА И РЕЖИМ НА СМЕННОСТ, СА СЛЕДНИТЕ:
…..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Подаването на настоящото техническо предложение удостоверява безусловното приемане на всички изисквания и задължения, поставени от Възложителя в провежданата процедура.
С подаване на настоящото техническо предложение, направените от нас предложения и поети ангажименти са валидни за срок от ………………. дни, ( не по-малко от 60 дни), считано от крайния срок за получаване на офертите, като за същия период ще остане обвързващо за нас.
Гарантираме, че сме в състояние да изпълним качествено поръчката в пълно съответствие с гореописаната оферта.
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
_______________
Име и Фамилия
Образец № 12
ДО
НЦОЗА
ГР. СОФИЯ
БУЛ. „АКАД. ИВАН ЕВСТ. ГЕШОВ” № 15
ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
за участие в обществена поръчка, обявена по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата”
От ................................................................................................................................................................,
със седалище и адрес гр. .................................................., ул. ....................................., № ...... единен идентификационен номер:........................................., тел. ..............................., факс ................................, e-mail.........................................., представлявано от .................................., в качеството му на ..................................................................................
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
След запознаване с документацията за участие в обявената от Вас обществена поръчка по реда определен в глава осма „а“ от ЗОП, чрез публикуване на Публична поканата с предмет: „Осигуряване на невъоръжена физическа охрана за контрол на достъпа до сграден комплекс „Център по хигиена“, находящ се в гр. София, бул. “Акад. Иван Гешов” №15 и прилежащия терен за престой на МПС пред сградата“, сме съгласни с поставените от Вас условия и ги приемаме без възражения.
Предлагаме да изпълним поръчката в съответствие с изискванията на Възложителя и техническото ни предложение.
За изпълнение на обществената поръчка представяме нашето ценово предложение, както следва:
I. Цената за отделните постове:
1. Пост № 1 - Сграден комплекс “Център по хигиена”- централен вход, гр. София – 1 (един) охранителен пост в часовия интервал от 00.00 до 24.00 часа в работни, почивни и празнични дни
………………/……………………………..лева/ лв., без включено ДДС или ………….. /……………………. лева / лв., с включено ДДС.
2. Пост № 2 - Бариера - транспортен вход на сграден комплекс “Център по хигиена – 1 (един) охранителен пост в часовия интервал от 07:00 до 19:00 часа в работни дни
………………/……………………………..лева/ лв., без включено ДДС или ………….. /……………………. лева / лв., с включено ДДС.
3. Пост № 3 - Бариера на терен за престой на МПС пред сграден комплекс “Център по хигиена – 1 (един) охранителен пост в часовия интервал от 07:00 до 19:00 часа в работни дни
………………/……………………………..лева/ лв., без включено ДДС или ………….. /……………………. лева / лв., с включено ДДС.
II. Обща месечна цена за изпълнение на поръчката /за 3 (три) поста/:
………………/……………………………..лева/ лв., без включено ДДС или ………….. /……………………. лева / лв., с включено ДДС.
Декларирам, че в предложените цени сме включили всички разходи, които са необходими за изпълнение на поръчката в съответствие с условията от документацията за участие.
При условие, че бъдем избрани за изпълнител на обществената поръчка, ние сме съгласни да подпишем и представим парична/банкова гаранция за изпълнение на задълженията по договора в размер на 5 % от стойността му, без ДДС.
Приемаме да се считаме обвързани от задълженията и условията, поети с офертата ни до изтичане на ……………….. (не по-малко от 60 дни) календарни дни считано от крайния срок за получаване на офертите.
Дата …………2015 година Подпис, печат ____________________________
Декларатор
_______________
Име и Фамилия
Сподели с приятели: |