Кръвното налягане е налягането, което еластичните кръвни съдове упражняват върху кръвния ток. Различават се: вътресърдечно, артериално, капилярно и венозно кръвно налягане.
Измерването на кръвното налягане става по:
-
Директен - кръвен метод - чрез пункция на артериален съд. Използва се коронарография по време на изследване
-
Индиректен - безкръвен метод - с тонометър
Обуславя се от определени фактори:
-
Силата, с която се свива сърдечния вентрикул
-
Тонуса на съдовите стени
-
Количеството на кръвта
-
Силата на съпротивлението
Елементи на артериалното кръвно налягане
-
максимално/систулно
-
минимално/диастулно
-
амплитуда/пауза – разликата между систолата и диастолата
Фактори, които оказват влияние върху кръвното налягане:
-
възраст – при децата нормалните стойните за систолно е 100 мм/Нg + годините умножени по 2
-
физически усилия
-
психо-емоционалното състояние
-
медикаментозни и физикални средства със съдосвиващ ефект
-
кр.налягане физиологично се понижава по време на сън и след промяна на положенито на тялото
Нормалните стойности на кръвното налягане са определени при съблюдаването на относителен физически и психически покой, те се отразяват в милиметри живачен стълб. Систоличното налягане е най-високо в аортата 200-220 мм/Нg. На артерия брахиалис стойностите са около 110-145 мм/Нg, диастолно 60-90 мм/Нg. Нормата за амплитуда е 40-60 мм/Нg
Измерването на кръвното налягане е необходимо във всички случаи, когато трябва да се прави преценка на функционалното състояние на ССС. Трябва да се има впредвид както нормалните стойности, така и нормалните отклнонения; да се прецени и факторите, които довеждат до бърза промяна в стойностите.
Необходими пособия:
-
сфигмоманометър
-
слушалка
-
температурен лист
-
химикал
-
стол
Правила при измерване на кръвното налягане:
-
Проверява се изправността на манометърът и стетоскопът
-
Болния се поставя в легнало или седнало положение
-
Освобождава се ръката на болния от ръкава, така че той да не я пристяга
-
Ръката на болния се разгъва напълно в лакътната става
-
Ръката на болния се подпира стабилно върху плоскост
-
Маншетът се навива без прегъване на брахиалната част на ръката на разстояние 5 см над лакътната става
-
Манометърът се поставя на нивото на сърцето (фиксира се върху маншета или болният го държи със свободната си ръка).
-
Артериалното налягане се регистрира в температурния лист, реанимационен лист, диализен лист на болния като 1 деление = 5mm Hg
-
Измерването трябва да се повтори още два пъти през интервал от 5-10 мин.
-
При установяване за първи път хипертония RR трябва да се измерва в продължение на няколко дни, за да се установи дали е трайно или инцидентно.
Начин на извършване:
-
Предразполагане на болния за съответната дейност - седнал или легнал.
-
Пациентът трябва да бъде в относителен психически и физически покой.
-
Обвий плътно маншета на апарата плътно около мишницата, но не стегнато.
4. Постави слушалката на лакътната сгъвка, на мястото, където се опипва брахиалната артерия.
-
Създай налягане в маншета чрез помпене малко над очакваната стойност.
-
Отвинти вентилния клапан и постепенно изпусни въздуха от маншета.
-
Отчети първия ясен звук - тон на Коротков - Систолната стойност.
-
Понижавай налягането в маншета до заглъхване на тоновете.
-
Отчети последния звук, като тон за диастолна стойност на налягането.
-
Запиши отчетените стойности в ИЗ лист (цифрово) и температурния лист (графично) на болния
-
Съобщи на лекаря при патологични стойности на кръвното налягане.
Източници на грешки:
-
неизправност на апарата
-
неумение на медицинската сестра
-
неправилно поставяне на маншета
-
от страна на пациента - трябва да е в пълен физически и психически покой
Сподели с приятели: |