Какво е това хемороиди?

Хемороидите представляват подуване (разширение) и/или нагъване на нормално съществуващи вени в крайните части на дебелото черво (ректум) и неговото отвърстие (анус). Хемороидите са „разширени вени“, подобни на тези, които виждаме на краката. Те често се възпаляват, запушват (тромбозират) и кървят, което води до появата на оплаквания.

• 
  Вътрешни-разположени вътре в ануса (невидими при външен оглед)
  
• 
  Външни-разположени под кожата около ануса (виждат се като възли)
  

Срещат се често и при мъжете и при жените. Около половината от населението до 50 годишна възраст е с хемороиди. Често се появяват по време на бременност или след раждане. Трудно е да се установи реалната им честота, тъй като те често не водят до поява на оплаквания.

Хемороидите се образуват от повишено налягане в ректума (притискане отвън или отвътре), което води до напрежение във вените. Стените им се разтягат, вените изпъкват и понякога се разкъсват. Следователно най-честите причини за поява на хемороиди са:

• 
  запек;
  
• 
  продължително седене;
  
• 
  твърди изпражнения (ограничен прием на вода и баластни вещества-фибри);
  
• 
  диария;
  
• 
  бременност и раждане;
  
• 
  вдигане на тежки предмети;
  
• 
  наследственост-съществува наследствено предразположение, което се дължи на слабост на съединителната тъкан. В тези случаи освен хемороиди, често се наблюдават разширени вени по долните крайници, плоско стъпало и др.
  

Често хемороидите протичат без никакви оплаквания. Най-често срещаните симптоми са:

• 
  болки около ануса, особено по време на изхождане, с различен интензитет, понякога много силни;
  
• 
  сърбеж;
  
• 
  кървене: ясна, червена кръв върху изпражненията, на тоалетната хартия или видима в тоалетната чиния;
  
• 
  парене;
  
• 
  зачервяване;
  
• 
  видим възел на ануса или около него, който може да изчезне спонтанно;
  

Вътрешните хемороиди обикновено не болят и не сърбят. Вие не можете да ги усетите, защото са разположени вътре в ректума. Може да се изявят с кървене.

Трябва да се има предвид, че този симптом се наблюдава и при други заболявания на червата, включително и рак на дебелото черво. При наличието на кървене задължително уведомете за това вашия личен лекар.

При външните хемороиди се наблюдават повечето от по-горе изброените симптоми-болка, парене, сърбеж. Ако един външен хемороид се усуче (странгулация) и в кръвоносния съд се образува съсирек, се установява силно болезнен твърд възел. Това състояние е известно като „тромбозирал външен хемороид“. Поради това, че външните хемороиди имат по-често клинична изява, те по-често се диагностицират и лекуват.

Други заболявания, които могат да протекат със същите симптоми и неправилно да бъдат преценени за хемороиди са:

• 
  фисура - разцепване на епитела на ануса.
  
• 
  фистула – неестествен ход, който се образува между кухината на червото и кожата около ануса и ги свързва като тунел.
  
• 
  пролапс на лигавицата на ректума – част от ректума излиза през ануса.
  
• 
  дивертикулоза - джобовидни разширения на дебелото черво, със или без възпаление.
  
• 
  проктит – възпаление на вътрешния слой на ректума.
  

Хемороидите обикновено не са опасни и не застрашават живота на хората. При повечето случаи оплакванията преминават за няколко дни.

Точна диагноза е необходима при всички случаи на кървене, загуба на телесна маса, промяна в ритъма на изхождане, наличие на слуз и/или кръв в изпражненията.

Вашият лекар ще извърши преглед на аналната област. Прегледа не е болезнен, а по-скоро малко неприятен. Той, обаче е важен за да се постави точната диагноза и да се изключат други заболявания, като например рак. След огледа той поставя облечения си в ръкавица показалец в ректума и внимателно опипва за промени. Това изследване се нарича анално туширане. Може да направи преглед, като погледне ануса, а при необходимост в ректума и другите долни отдели на дебелото черво със специална апаратура, наречена аноскоп или ректоскоп. Това позволява да се потвърди диагнозата и да се изключат други заболявания.

В повечето случаи, при поява на симптоми, лечението се провежда, като се включат общи мерки, които можете да осъществите сами. В някои случаи се налага лечение с медикаменти, както и хирургични или други инструментални процедури. Мерките, които облекчават симптомите включват:

• 
  „седяща вана“ в обикновена топла вода или отвара от смрадлика, която има антисептичен ефект-няколко пъти дневно за около 10 минути;
  
• 
  студени компреси/лед при възпаление;
  
• 
  локално приложение на антихемороидален крем или свещички в засегнатия участък за определения от вашия лекар период от време.
  
• 
  в някои случаи хемороидите могат да се лекуват хирургично или ендоскопски (чрез специална апаратура - подвижна тръба, поставена през ануса). Това се препоръчва при по-тежките случаи.
  

Използват се множество методи за премахване или намаляване размера и броя на хемороидите. Осъществява се чрез

• 
  склерозиране (инжектиране на вещества, предизвикващи развитие на ръбец);
  
• 
  завързване на възлите;
  
• 
  изгаряне чрез лазер;
  
• 
  оперативно отстраняване на хемороидите - при тежки случаи.
  

• 
  корекция на телесното тегло;
  
• 
  поддържане на нормална дефекация - при запек прием на богата на фибри (баластни вещества, растителни влакнини) храна. Такива са зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. прием на повече течности; при необходимост допълнителна добавка на фибри през устата или лактулоза;
  
• 
  избягване на пикантни храни;
  
• 
  повишена физическа активност и избягване на продължително изправено положение;
  
• 
  поддържане на отлична хигиена, особено след дефекация;
  
• 
  избягване на алкохол.