|
Кардиогене шок
|
| страница | 1/7 | | Дата | 21.05.2023 | | Размер | 2.61 Mb. | | #117795 |
| Кардиогенен шокСвързани: LEI (1), Инструкция за атестиране на МУ - Варна -2015, iwankja Определение - Синдром на остро и най-тежко нарушение в помпената функция на сърцето, водещо до нарушена тъканна перфузия.
- Налице е силно намален минутен обем на сърцето при нормоволемия (нормален обем на циркулиращата кръв).
- Поддържане на Систоличното Артериално Налягане (САН) в стойности по-ниски от 80 mmHg или
- Поддържане на СрАКН с 30 mmHg под нормалното за повече от 30 минути, въпреки приложението на симпатикомиметици и адекватно обемно заместване
- Сърдечна честота над 60 /min
Детерминанти на кардиогенния шок - Белодробно капилярно налягане (БКН) - по-високо от 16 (18) mmHg
- Сърдечен индекс (СИ) - по-нисък от 2.2 (1.8) l/min/m2
- Симптоматика на тъканна хипоперфузия:
- Степенни промени в съзнанието;
- Часова диуреза под 0.5 ml/kg/h;
- Студени крайници.
Етиология - Остри коронарни синдроми – най-често ОИМ
- Инфекциозни – миокардити
- Токсични - медикаментозни интоксикации
- Животозастрашаващи ритъмни нарушения
- Обструктивни – стенози
- Травматични
- Възпалителни – СЛЕ
Патофизиология - АКН = ƒ МОС х ПСС
- АКН - Артериално Кръвно Налягане
- ƒ – Функция
- МОС - Минутен Обем на Сърцето
- ПСС - Периферно Съдово Съпротивление
Пaтофизиология - МОС = УО х СЧ
- УО - Ударен Обем
- СЧ - Сърдечна Честота
Фактори които определят УО - Преднатоварване
- Следнатоварване
- Контрактилитет
- Синергизъм на контракциите
- Къмплайанс (разтегливост) на сърцето
Патофизиология - Намален контрактилитет
- Намален МОС и фракция на изгонване
- Повишени камерни пълнещи налягания
- Камерна дилатация
- Едно или двукамерна недостатъчност, водеща до:
- МИОКАРДНА ДИСФУНКЦИЯ
- СИСТОЛНА ДИАСТОЛНА
- Компенсаторна
- вазоконстрикция
- Задръжка на течности
- Прогресивна миокардна
- дисфункция
- Намалена
- коронарна перфузия
Сподели с приятели: |
|
|
