Кожни и венерически болести
Изтегляне 1.03 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Обн. ДВ. бр.55 от 20 Юли 2010г.
- Заключителни разпоредби
| НАРЕДБА № 23 ОТ 25 ЮНИ 2010 Г. ЗА УТВЪРЖДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ "КОЖНИ И ВЕНЕРИЧЕСКИ БОЛЕСТИ"
Издадена от Министерството на здравеопазването Обн. ДВ. бр.55 от 20 Юли 2010г. Член единствен. (1) С тази наредба се утвърждава медицинският стандарт "Кожни и венерически болести" съгласно приложението. (2) Дейността по кожни и венерически болести се осъществява при спазване на стандарта по ал. 1 и се изпълнява от всички лечебни заведения, в които се осъществява дейност по кожни и венерически болести. Заключителни разпоредби § 1. Указания по прилагането на тази наредба се дават от министъра на здравеопазването. § 2. Контролът по изпълнението на наредбата се осъществява от Изпълнителна агенция "Медицински одит", регионалните центрове по здравеопазване и органите на управление на лечебните заведения. § 3. Тази наредба се издава на основание чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения. Приложение към член единствен, ал. 1 МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ "КОЖНИ И ВЕНЕРИЧЕСКИ БОЛЕСТИ" 1. Определение Дерматологията изучава болестите на кожата и нейните придатъци, разработва методи за тяхната диагноза, лечение и профилактика. Предмет на нейната дейност са над 1200 различни заболявания. Венерологията изучава, диагностицира, лекува и периодично проследява болестите, които се предават при полов контакт. Специализирана дермато-венерологична помощ се осъществява във: – кожно-венерически кабинет за СИМП; – кабинети и лаборатории към медицински центрове, диагностично-консултативни центрове; – отделение/клиника по кожни и венерически болести в лечебно заведение за болнична помощ. 2. Изисквания за устройство и оборудване на помещения, в които се извършва дейност в областта на кожните и венерическите болести в лечебните заведения 2.1. Кабинет по кожни и венерически болести може да бъде разкрит като самостоятелна АСИМП или в структурата на лечебни заведения за извънболнична или болнична помощ. Кабинетът по кожни и венерически болести като самостоятелна АСИМП за извънболнична помощ трябва да има основно оборудване и инструментариум за изпълнителите на специализирана извънболнична медицинска помощ, както и инструментариум и апаратура за извършване на специализирани медицински дейности по кожни и венерически болести. 2.1.1. Устройство на кабинет по кожни болести – кабинетът се използва за преглед на пациенти: снемане на анамнеза, дерматологичен статус, попълване на медицинските документи, провеждане на обучението на болния и назначаване на лечение. 2.1.2. Оборудване на кабинет по кожни болести: лекарско бюро, стол, шкаф за документи, медицинска кушетка, мивка с течаща топла и студена вода, ел. контакти, медицински документи – амбулаторен журнал, рецепти, бланки за назначаване на лабораторни и рентгенови изследвания. Кабинетът по кожни и венерически болести трябва да бъде оборудван с инструментариум за извършване на специализирани медицински дейности по кожни и венерически болести. 2.2. Други специализирани кабинети съобразно извършваната от тях дейност, разкривани в лечебни заведения за болнична помощ: 2.2.1. Кабинет за диагностика и лечение на полово предавани болести 2.2.1.1. Устройство на кабинета по полово предавани болести: състои се от кабинет и по възможност и от чакалня. В кабинета се извършва снемане на анамнеза от пациента, клиничен преглед, микроскопско изследване на нативен или оцветен препарат на изолати от уро-гениталната система, вземане на материал за микробиологично изследване, вземане на кръв за изследване за сифилис и СПИН, поставяне на инжекции, водене на регистър, попълване на документацията на пациента и назначаване на лечение. 2.2.1.2. Оборудване на кабинета по полово предавани болести: а) кабинет: лекарско бюро, стол, стол за пациента, гинекологичен стол, параван, закачалка, медицинска кушетка, медицински шкаф, по възможност превързочна количка, шкаф за документи и диспансерни картони, компютър, телефон, мивка с топла и студена вода; б) лабораторен инвентар в кабинета: маса или плот за работа, микроскоп, спиртна лампа, микробиологично йозе, скалпел, хладилник за съхранение на проби и среди, статив за епруветки, епруветки с транспортни среди, контейнери за еякулат и стерилна урина, вакутейнери, ръкавици, предметни и покривни стъкла, памук, лигнин, термос за течен азот, барабан за стерилни инструменти и тампони, сух стерилизатор и/или инструментариум за еднократна употреба (спекулуми, шпатули, тампони, кюрети, ножици и др.), съдове за предстерилизационна подготовка, контейнер за събиране на биологични отпадъци, контейнер за остри режещи предмети. Кабинет по полово предавани болести, който не разполага с възможности за стерилизация, може да сключи договор с друго лечебно заведение за извършване на тази дейност. 2.2.1.3. Специфични дейности и манипулации в кабинета: а) микроскопско изследване на нативен или оцветен препарат на изолати от уро-гениталната система; б) вземане на материал за микробиологично изследване; в) вземане на кръв за изследване на сифилис и СПИН; г) поставяне на инжекции; д) водене на регистър. 2.2.2. Кабинет "Съдови дерматози". Към кабинета се ситуира и манипулационна. Кабинетът е препоръчителен за структури с II и III ниво на компетентност. В кабинета работи лекар с призната специалност по кожни и венерически болести. 2.2.2.1. Устройство: кабинетът е предназначен за преглед и лечение на пациенти със съдови болести, водещи до кожни заболявания. Използва се за преглед на пациента – снемане на анамнеза, статус, обработка на язвите, превръзки, попълване на медицински документи, провеждане обучение на болния и назначаване на лечение. 2.2.2.2. Оборудване на кабинет "Съдови дерматози": лекарско бюро, амбулаторен журнал, операционен журнал, рецепти, бланки за лабораторни и други изследвания, стол, шкаф за документи, медицинска кушетка, инструменти (пинсети, скалпели, ножици, кюрети), барабани за стерилизиране на инструменти и превързочен материал, медицински шкаф, два електрически контакта, мивка с течаща топла и студена вода, дезинфекционни средства. Кабинетът трябва да разполага с диагностична апаратура: при възможност стереодоплер за микроциркулация на съдове, артерии и вени на крайници. Кабинетът в клиниките трябва да има достъп до дерматохистопатология и обща хистопатология, микробиология, алергология, условия за амбулаторна хирургия, достъп до операционна с обща анестезия и стационар. 2.2.2.3. Манипулационна – за извършване на различни видове малки хирургични манипулации. 2.2.3. Кабинет по алергологична диагностика. Кабинетът е препоръчителен за структури с II и III ниво на компетентност. 2.2.3.1. Устройство: състои се от кабинет и манипулационна. Кожноалергичните проби се извършват, отчитат и интерпретират от лекар с призната специалност по кожни и венерически болести, със съответната допълнителна квалификация. 2.2.3.2. Оборудване: а) кабинет – лекарско бюро; стол; шкаф за документи; медицинска кушетка; мивка с течаща топла и студена вода; минимум два ел. контакта; локално осветление над мивката и бюрото; телефон; принтер; медицински документи: журнал, рецепти, бланки за назначаване на лабораторни изследвания; стандартна серия за епикутанно тестуване; тестови субстанции в съответни концентрации; целеви серии за различни контакти (козметика, някои професии и др.); кабинетът се използва за клинична консултация на болните с дерматоалергични заболявания, в това число анамнеза, дерматологичен преглед, преценка на необходимостта от епикутанно тестуване или прик-тест, попълване на съответните фишове за дерматоалергологично изследване и издаване на дерматоалергологичен паспорт с информация за съответните алергени; б) манипулационна – хладилник за съхранение на алергени; мерителни везни; масичка за извършване на кожноалергичните проби; стол за извършващия пробите; стол за пациента; спешен шкаф с медикаменти; есмарх; ластични бинтове; плот или масичка за поставяне на спринцовки с алергени; шкаф; мивка с течаща топла и студена вода; медицинска кушетка; сигнален часовник за отчитане на различни интервали от време; достатъчен брой ел. контакти; препоръчително е обзавеждането с кислородна бутилка и амбу. 2.2.3.3. Специфични дейности: В кабинета се извършва специфична дерматоалергологична диагностика на кожноалергични заболявания, като контактен алергичен дерматит, контактен иритативен дерматит, атопичен дерматит, уртикария, алергични реакции към лекарствени средства и др. Извършват се следните диагностични тестове: а) кожноалергични проби – скарификация; б) кожноалергични проби – убождане ("прик" тест); в) кожноалергични проби – епикутанни; г) кожноалергични проби – интракутанни. Издават се дерматоалергологични паспорти с информация за алергените. Извършва се обучение на пациента и близките му, както и подготовка за други специализирани изследвания. 2.2.4. Кабинет по дерматологична козметика. Кабинетът е препоръчителен за структури с II и III ниво на компетентност. Може да бъде разкрит и в лечебно заведение за извънболнична помощ. В кабинета работи лекар с призната специалност по кожни и венерически болести и със съответна квалификация и обучение по дерматологична козметика. При наличие на зона по лазертерапия се изисква и допълнителна квалификация за работа с лазер. 2.2.4.1. Устройство. Състои се от кабинет, към който може да се създаде зона по лазертерапия. 2.2.4.2. Оборудване: а) кабинет по дерматологична козметика: лекарско бюро, стол, шкаф за документи, лампа-лупа, медицинска кушетка, достъп до апарат за електрокоагулация и лампа на Ууд, дерматоскоп, мивка с течаща топла и студена вода, електрически контакти, телефон, компютър, медицинска документация и бланки; б) зона по лазертерапия: стол за пациента и стол за лекаря, лекарско бюро, медицинска кушетка, лазерни апарати, хладилник за съхранение на материали, климатик, мивка с топла и студена вода, електрически контакти, скалпели, тампони, стерилни съдове за събиране на материал за изследване, контейнер за събиране на биологични отпадъци. 2.2.4.3. Дейности: а) кабинетът се използва за снемане на анамнеза от пациента, клиничен преглед, инструментално изследване с лампа на Ууд, дерматоскопия, попълване на медицинска документация и назначаване на лечение, премахване на малки, доброкачествени кожни лезии; б) зона по лазертерапия – за извършване на специфични терапевтични дейности в зависимост от вида на лазерната техника: премахване на съдови и пигментни образувания, премахване на доброкачествени кожни новообразувания, извършване на корекция на различни козметични дефекти. 2.2.5. Детски дерматологичен кабинет. Препоръчителен за разкриване към структури с II и III ниво на компетентност. Обслужва деца от 0- до 18-годишна възраст. 2.2.5.1. Устройство на детски дерматологичен кабинет. Кабинетът се използва за преглед на пациенти – снемане на анамнеза, статус, при необходимост – лабораторни изследвания, попълване на медицински документи, назначаване и проследяване на лечението. 2.2.5.2. Оборудване на детски дерматологичен кабинет: лекарско бюро, амбулаторен журнал, рецепти, бланки за лабораторни изследвания, медицинска кушетка, гардероб, закачалка, два броя шкафове, три стола, електрически контакти, мивка с течаща топла и студена вода. 2.2.6. Кабинет по акупунктура (иглотерапия). Кабинетът може да бъде разкрит към структури с II и III ниво на компетентност. Може да бъде разкрит и в лечебно заведение за извънболнична помощ. 2.2.6.1. Устройство. Към кабинета може да се разкрива и манипулационна; манипулационната може да се помещава в отделна стая или да се обособи като функционална част на кабинета. 2.2.6.2. Оборудване: а) кабинет по акупунктура в амбулатория за специализирана извънболнична медицинска помощ: лекарско бюро, столове, медицинска кушетка, библиотечен шкаф за документи, мивка с течаща топла и студена вода, минимум 4 електрически контакта, естествено и изкуствено осветление, съответстващо на нормативните изисквания, телефон, компютър, принтер, апарат за кръвно налягане, теглилка, стетоскоп, медицински документи; предимство е кабинетът да е оборудван с апаратура за електродиагностика по Фол; б) манипулационна: медицински кушетки, отделени с преградни стени или паравани по типа физиотерапевтични кабини, върху които се извършват лечебните процедури, столове, подвижна масичка на колела, на която се разполагат необходимите консумативи и апаратура, медицински шкаф, набор за oказване на спешна медицинска помощ, персонален компютър, стерилизатор на водна пара, ваничка с дезинфекционен разтвор, метални кутии за стерилни игли, мивка с течаща топла и студена вода, естествено и изкуствено осветление, многоканален апарат за електроакупунктура, апарат за нискоинтензивна лазерна терапия на акупунктурните точки, табла с акупунктурните точки на тялото и ухото при всяка кушетка, консумативи: стерилни метални акупунктурни игли за еднократна употреба, набор от 12 вендузи с различна големина, седемзвездни чукчета, пластири с акупресурни топчета, мокса субстанция и мокса пури, дървени кутии за мокса, марли, спринцовки, игли за подкожно и мускулно инжектиране, памук, спирт, електрически контакти. 3.3.3.3. Дейности: а) кабинетът се използва за преглед на пациента, снемане на анамнеза, оглед, палпация и намиране на болeзнени точки по повърхността на тялото, провеждане на езикова, пулсова и аурикуларна диагностика. Попълва се необходимата медицинска документация и се дават терапевтични указания. В кабинета имат право да работят само лекари с призната специалност по кожни и венерически болести, притежаващи допълнителна минимум тримесечна квалификация за обучение по акупунткура от медицинските университети в страната; б) манипулационната служи за извършване на специфичните рефлексотерапевтични и други лечебни манипулации. 2.2.7. Кабинет по онкодерматология. Кабинетът е препоръчителен за структури с II и III ниво на компетентност. В кабинета работи лекар с призната специалност по кожни и венерически болести. 2.2.7.1. Устройство. 2.2.7.2. Оборудване на кабинет по онкодерматология: лекарско бюро, амбулаторен журнал, рецепти, бланки за лабораторни и други изследвания, стол, шкаф за документи, медицинска кушетка, манипулационна маса, инструменти (пинсети, скалпели, ножици, кюрети), барабани за стерилизиране на инструменти и превързочен материал, медицински шкаф, два ел. контакта, мивка с течаща топла и студена вода, дезинфекционни средства. Необходимо е да има дерматоскоп, при възможност в комплект с дигитален фотоапарат. Препоръчителен е ултразвуков скенер за кожа. 2.2.7.3. Дейности. В кабинета по онкодерматология се извършват диагностично-терапевтични дейности. Предназначен е за преглед, диагностика и лечение на болни с кожни новообразувания. Операциите по онкодерматология се извършват в операционни зали. По време на операцията се вземат тъканни материали, които се изпращат за хистологично изследване в хистологична лаборатория. Оперативната дейност се извършва съгласно медицински стандарт "Хирургия". При индикации се провежда предварителна консултация с лекар с призната специалност по вътрешни болести или кардиолог при възрастни пациенти и лекар по педиатрия при деца до 18 години и писмено информирано съгласие от пациента (родител, настойник и др.). Получените хистологични резултати се отразяват в амбулаторния журнал на кабинета. 2.2.8. Кабинет за функционална диагностика на кожата. Кабинетът е препоръчителен за структура с III ниво на компетентност. 2.2.8.1. Оборудване: лекарско бюро, стол за лекаря, стол за пациента, медицинска кушетка, маса или плот за работа, шкаф за документи, мивка с течаща топла и студена вода, електрически контакти, климатик, овлажнител за въздух, телефон, компютър, медицинска документация. Желателно е да разполага със следните апарати за функционални изследвания на кожата: капиляроскоп, кутометър, корнеометър, себуметър, мексаметър, рН-метър, дерматоскоп в комплект с дигитален фотоапарат, видеодерматоскоп, визиоскан, дигитален термометър, сонда-теваметър за определяне на трансепидермална водна загуба. 2.2.8.2. Дейности: изследване на различни функционални показатели на човешката кожа в областта на дерматологията и козметиката. Изследванията могат да бъдат свързани с оценка на функционалното състояние на здрава кожа, проследяване на промените, настъпващи след различни външни въздействия, диагностициране и проследяване на вродени и придобити кожни заболявания, обективизиране на ефектите от приложената терапия, козметични консултации и клинично изпитване на нови дерматологични и козметични продукти. 2.3. Клиника/отделение по кожни и венерически болести към лечебно заведение за болнична помощ Общи изисквания: 2.3.1. Устройство. Териториално обособената площ на клиниката/отделението включва: 2.3.1.1. Болнични стаи с естествено осветление, общо и локално изкуствено осветление, до 4 легла в стая, нощно шкафче за всяко легло; 2.3.1.2. Стая за интензивни грижи с максимум 4 легла – препоръчителен за клиника с осигурено 24-часово лекарско дежурство; 2.3.1.3. Кабинет за преглед и консултации на новоприети болни; 2.3.1.4. Лекарски кабинети; 2.3.1.5. Кабинет за началника на отделението/клиниката; 2.3.1.6. Кабинет на дежурния лекар; 2.3.1.7. Сестринска стая, която се използва и за стая на дежурната сестра; 2.3.1.8. Манипулационна за клиниката/отделението с работни плотове, шкафове, спешен шкаф и хладилник; 2.3.1.9. Столова; 2.3.1.10. Кухненски бокс; 2.3.1.11. Складови помещения; 2.3.1.12. Предимство е наличието на помещение за свиждане на болните с техни близки; 2.3.1.13. Гардероб за болните; В случаите, когато се касае за университетска клиника, където се извършва обучение на студенти и специализанти, трябва да има и: 2.3.1.14. Аудитория със съвременни аудио-визуални възможности; 2.3.1.15. Минимум една учебна зала с 35 – 40 седящи места, маса, екран, учебна дъска, компютри; 2.3.1.16. Гардероб за студенти и за обучаващи се лекари и сестри. 2.3.2. Изисквания за оборудване на структура по кожни и венерически болести с II ниво на компетентност: 2.3.2.1. Дерматоскоп; 2.3.2.2. Електрокоагулатор; 2.3.2.3. Уреди за криотерапия; 2.3.2.4. Съд за течен азот; 2.3.2.5. Микроскоп; 2.3.2.6. Кислородни бутилки в манипулационните и стационара; 2.3.2.7. Апарат за ЕКГ; 2.3.2.8. Гинекологичен стол; 2.3.2.9. АМБУ; 2.3.2.10. Теглилка; 2.3.2.11. Носилка; 2.3.2.12. Колесен стол; 2.3.2.13. Персонални компютри; 2.3.2.14. Хладилници – минимум по един във всяка манипулационна; 2.3.2.15. Други условия: а) клинична лаборатория II ниво на компетентност на територията на болницата; б) микробиологична лаборатория на територията на населеното място; в) серологична лаборатория на територията на населеното място. 2.3.3. Изисквания за оборудване на структура по кожни и венерически болести с III ниво на компетентност. Към изискванията за оборудване на II ниво на компетентност се добавят: 2.3.3.1. Апарат PUVA; 2.3.3.2. Апарат SUV (UVT); 2.3.3.3. Хирургична зала с възможност за обща анестезия; 2.3.3.4. Съдове за течен азот – 2 броя; 2.3.3.5. При разкрити интензивни легла на отделението/клиниката – наличие на кислородна инсталация; 2.3.3.6. Други условия: а) клинична лаборатория – ІІІ ниво на компетентност; б) хистопатологична лаборатория с възможност за имунофлуоресцентна диагностика; в) лаборатория по дерматоалергология със задължителен patch и prick тестове по европейски стандарт; г) микробиологична лаборатория на територията на населеното място; д) серологична лаборатория на територията на населеното място; е) имунологична лаборатория на територията на населеното място. 2.3.4. Отделение по детска дерматология – предимство е разкриването в клиника. Трябва да е териториално обособено и да включва: 2.3.4.1. Болнични стаи с мивки, естествено осветление, общо и локално изкуствено осветление, нощно шкафче за всяко легло, масичка за лекаря и сестрата при визитация; 2.3.4.2. Манипулационна със спешен шкаф, вана, хладилник; 2.3.4.3. Столова с мивка; 2.3.4.4. При възможност – кът за игра и учебна подготовка на учащите се деца; 2.3.4.5. Оперативната дейност на клиниката/отделението се извършва съгласно медицински стандарт "Хирургия". При необходимост се провеждат консултации с лекар с призната специалност по вътрешни болести или кардиолог при възрастни пациенти и лекар с призната специалност по педиатрия при деца до 18 години и писмено информирано съгласие от пациента. 2.3.5. Кабинет за повърхностна рентгенова терапия. Може да се разкрива към структури с II и III ниво на компетентност. Към кабинета има и помещение за преглед на болни. 2.3.5.1.Устройство на кабинета: Състои се от основно помещение за лъчетерапия; помещение за рентгеновата апаратура (генератор) и съблекалня за болните. 2.3.5.2. Оборудване: Оборудване в помещението за преглед – лекарско бюро, стол, шкаф за документите, медицинска кушетка, закачалка, телефон, мивка с топла и студена вода, съд за течен азот, медицинска документация и бланки, компютър. Оборудване в кабинета за рентгенова терапия – рентгенов апарат с два работни поста (Dermopan и Chaull) за повърхностна терапия, медицински шкаф с набор от тубуси, стол, медицинска кушетка, мивка за водно охлаждане. Каталог: media -> filer public -> 2015 2015 -> Наредба за изменение и допълнение на наредба №36 от 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти 2015 -> М и н и с т е р с т в о н а з д р а в е о п а з в а н е т о н а р е д б а 2015 -> Наредба №25 от 10 ноември 2008 Г. За условията и реда за пускане в действие на медицински изделия без наличие на условията по чл. 8 От закона за медицинските изделия 2015 -> Наредба №1 от 10 октомври 2007 Г. За проучване, ползване и опазване на подземните води 2015 -> Наредба №9 от 12 февруари 2010 Г. За максимално допустимите стойности на вибрациите в жилищни помещения 2015 -> Име на проекта Паралелка/Клас 2015 -> Наредба №39 от 13 септември 2007 Г. За принципите и изискванията за добрата дистрибуторска практика 2015 -> Наредба №38 от 13 септември 2007 Г. За изискванията към данните върху опаковките и в листовките на лекарствените продукти 2015 -> Наредба №26 от 14 юни 2007 г за предоставяне на акушерска помощ на здравно неосигурени жени и за извършване на изследвания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на деца и бременни жени Изтегляне 1.03 Mb. Сподели с приятели:
|