Клиничната пътека включва дейности и услуги от обхвата на медицинската специалност „Ушно-носно-гърлени болести“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Ушно-носно-гърлени болести”, от обхвата на медицинската специалност „Лицево-челюстна хирургия“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Лицево-челюстна хирургия“ по отношение на оперативните процедури с кодове по МКБ-9 КМ: 04.02; 16.01, 16.02, 16.09; 18.71; 21.83; 22.60, 22.61, 22.62, 22.63, 22.64; 25.3; 25.4; 26.32; 27.49; 40.40, 40.41, 40.42; 76.2; 76.31, 76.39; 76.41, 76.42, 76.43, 76.44, 76.45 ,76.46; 76.61, 76.62, 76.63, 76.64, 76.65, 76.66, 76.67, 76.68, 76.69; 86.70, 86.71, 86.72, 86.73, 86.74, от обхвата на медицинската специалност „Пластично-възстановителна хирургия“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Пластично-възстановителна хирургия“ по отношение на оперативни процедури с кодове по МКБ-9-КМ:18.71; 21.83; 31.75; 86.70, 86.71, 86.72, 86.73, 86.74.
1. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НАЛИЧНИ И ФУНКЦИОНИРАЩИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ
Лечебното заведение за болнична помощ може да осигури чрез договор, вменените като задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, и със структури на извънболничната помощ, разположени на територията му и съгласно изискванията в съответните медицински стандарти
Лечебно заведение което сключи договор по тази КП и извършва поставяне на кохлеарно–имплантна система, трябва да сключи договор и за извършване на амбулаторна процедура № 31 Амбулаторно наблюдение на лица с кохлеарно-инплантна система.
Задължителни звена, Апаратура и оборудване
1. Клиника/отделение по УНГ болести ІІ и ІІІ ниво на компетентност съгласно медицински стандарт „УНГ“, III ниво на компетентност съгласно медицински стандарт „ЛЧХ”, ІІІ ниво на компетентност съгласно общ медицински стандарт „Пластично-възстановителна и естетична хирургия”. Изискванията за наличие на задължителни звена, апаратура и специалисти са в съответствие с посочените медицински стандарти.
2. Операционен блок/зали Съгласно медицинския стандарт по УНГ болести, ЛЧХ и Пластично-възстановителна и естетична хирургия.
3. Структура съгласно медицински стандарт “Анестезия и интензивно лечение” ІІ ниво и според медицински стандарт по УНГ болести.
4. Структура по образна диагностика Съгласно медицински стандарт “Образна диагностика“.
5. Клинична лаборатория, собствена или по договор на територията на лечебното заведение, съгласно медицински стандарт “Клинична лаборатория” и съгласно изискванията в съответните медицински стандарти.
2. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НЕОБХОДИМИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА АЛГОРИТЪМА НА ПЪТЕКАТА, НЕНАЛИЧНИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ
ЛЗ изпълнител на болнична помощ е длъжно да осигури дейността на съответното структурно звено чрез договор с друго лечебно заведение, което отговаря на изискванията за апаратура, оборудване и специалисти за тази КП и имащо договор с НЗОК, както и съгласно изискванията в съответните медицински стандарти.
Задължителни звена, Апаратура и оборудване
1. Структура по образна диагностика с възможности за КТ и ЯМР по договор на разположение 24 ч. на територията на населеното място съгласно медицински стандарт “Образна диагностика.
2. Лаборатория по клинична патология Съгласно медицински стандарт ”Клинична патология”, собствена или по договор.
Скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение
Носни сплинтове
|
НЗОК не заплаща посочените изделия
|
Биологично тъканно лепило
|
НЗОК не заплаща посочените изделия
|
Еднократни накрайници за високотехнологична апаратрура
|
НЗОК не заплаща посочените изделия
|
Сет за интубация на слъзни пътища
|
НЗОК не заплаща посочените изделия
|
Балони и катетри за дилатация на синусни отвори
|
НЗОК не заплаща посочените изделия
|
ПВА и гелфоам тампонади
|
НЗОК не заплаща посочените изделия
|
Изкуствена дура и кост
|
НЗОК не заплаща посочените изделия
|
Медицински изделия за фиксиращи процедури
|
НЗОК не заплаща посочените изделия
|
Пациентите трябва да бъдат информирани, че по тази КП се осигуряват дейности които служат за решаване на определен здравен проблем. Ползването на еднократни накрайници за високотехнологична апаратура и/или останалите медицински изделия от таблицата е алтернатива на осигуреното по тази пътека базисно лечение.
При доказано онкологично заболяване пациентът задължително се консултира от Клинична онкологична комисия (съгласно медицински стандарт "Медицинска онкология") на лечебно заведение или обединение с възможности за комплексно лечение в случаите на доказано онкологично заболяване. Копие от протокола следва да се приложи към ИЗ.
3. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА
За изпълнението на КП се изискват брой специалисти, съгласно нивата в съответните медицински стандарти.
За да бъде изпълнена клиничната пътека при използване на кодове 29.33 (41782-00), 30.3 (41843-00), 30.4 (41834-00), 40.41 (31435-00) и 40.42 (31435-00), по изключение се допуска изпълнението на горните кодове в Клиника/отделение ІІ-ро ниво на компетентност при наличие на специалист с опит от 30 (тридесет) отворени оперативни интервенции на ларинкс, фаринкс и шия годишно. Опитът се доказва с декларация на завеждащ клиника/отделение при подаване на заявление за договор в РЗОК;
Допълнително:
- лекар със специалност по анестезиология и интензивно лечение;
- лекар със специалност по образна диагностика;
29.33 фарингектомия (частична)
|
41782-00 Частична фарингектомия
|
30.3 ПЪЛНА ЛАРИНГЕКТОМИЯ
|
41843-00 Ларингофарингектомия
|
30.4 РАДИКАЛНА ЛАРИНГЕКТОМИЯ
|
41834-00 Тотална ларингектомия
|
40.41 радикална шийна дисекция, едностранна
|
31435-00 Радикална ексцизия на лимфни възли на шия
|
40.42 радикална шийна дисекция, двустранна
|
31435-00 Радикална ексцизия на лимфни възли на шия
|
Специалисти по пластично-възстановителна хирургия могат да изпълняват само следните процедури с кодове: 18.71 (90110-00; 45656-01; 45660-00; 45661-00); 21.83 (45656-00; 45638-00); 31.75 (41879-04; 38453-08; 41879-06); 86.70 (45230-00; 45230-01), 86.71 (45221-01; 45227-00), 86.72 (45224-01; 45236-00), 86.73 (45233-00), 86.74 (45233-00; 45233-01);
18.71 ИЗГРАЖДАНЕ НА АУРИКУЛа НА УХО
|
90110-00 Друго възстановяване на външно ухо
45656-01 Смесен графт на ухо
45660-00 Реконструкция на външно ухо, първи етап
45661-00 Реконструкция на външно ухо, втори етап
|
21.83 ТОТАЛНА НОСНА РЕКОНСТРУКЦИЯ
|
45656-00 Смесен графт на нос
45638-00 Тотална ринопластика
|
31.75 РЕКОНСТРУКЦИЯ НА ТРАХЕЯ И КОНСТРУКЦИЯ НА ИЗКУСТВЕН ЛАРИНКС
|
41879-04 Възстановяване на трахея, цервикален достъп
38453-08 Възстановяване на трахея с интраторакален достъп
41879-06 Реконструкция на трахея и изграждане на изкуствен ларинкс
|
86.70 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА КРАЧЕ ИЛИ ЛАМБО, НЕУТОЧНЕНА
|
45230-00 Отлагане на директно отдалечено кожно ламбо
45230-01 Отлагане на индиректно отдалечено кожно ламбо
|
86.71 ИЗРЯЗВАНЕ И ПОДГОТОВКА НА ТРАНСПЛАНТАТ НА КРАЧЕ ИЛИ ЛАМБО
|
45221-01 Директно отдалечено кожно ламбо – първи етап
45227-00 Индиректно отдалечено кожно ламбо, образуванена тубовидно краче
|
86.72 ПРЕМЕСТВАНЕ НА ТРАНСПЛАНТАТ НА КРАЧЕ
|
45224-01 Директно отдалечено кожно ламбо – втори етап
45236-00 Индиректно отдалечено кожно ламбо, разполагане на тубовидно краче
|
86.73 ПРИШИВАНЕ НА ТРАНСПЛАНТАТ НА КРАЧЕ ИЛИ ЛАМБО КЪМ РЪКА
|
45233-00 Индиректно отдалечено кожно ламбо, подготовка, трансфер и прикрепване на междинно място
|
86.74 ПРИКРЕПВАНЕ НА ТРАНСПЛАНТАТ НА КРАЧЕ ИЛИ ЛАМБО НА ДРУГО МЯСТО
|
45233-00 Индиректно отдалечено кожно ламбо, подготовка, трансфер и прикрепване на междинно място
45233-01 Индиректно отдалечено кожно ламбо, подготовка, трансфер и прикрепване на крайно място
|
Специалисти по ЛЧХ медици могат да изпълняват само следните процедури с кодове: 04.02 (39106-00); 16.01 (42530-00; 42530-01; 42539-00; 42539-01; 42545-00), 16.02 (45797-02), 16.09 (42533-00); 18.71 (90110-00; 45656-01; 45660-00; 45661-00); 21.83 (45656-00; 45638-00); 22.60 (41737-09; 41746-00), 22.61 (41716-06), 22.62 (41716-00), 22.63 (41737-02; 41737-03; 41731-00; 41731-01), 22.64 (41752-01); 25.3 (41779-01; 41785-01); 25.4 (41779-01); 26.32 (30247-00; 30250-00); 27.49 (30275-00; 90141-01); 40.40 (31435-00), 40.41 (31435-00), 40.42 (31435-00); 76.2 (90572-00; 30241-00); 76.31 (45605-00), 76.39 (90679-02; 90679-03; 90680-02; 90680-03; 45720-03; 45726-03; 45723-03; 45729-03; 45731-01; 45735-00; 45741-00; 45747-00; 45732-01; 45738-00; 45744-00; 45752-00); 76.41 (45599-00; 45608-03), 76.42 (45602-00), 76.43 (45608-00; 45608-01; 45608-02; 45608-04; 45791-00), 76.44 (45596-00; 45597-00; 52122-02; 52122-03), 76.45 (90678-02) ,76.46 (90683-00); 76.61 (45723-00; 45729-00; 45732-00; 45738-00; 45744-00; 45752-00), 76.62 (45720-00; 45726-00; 45731-00; 45735-00; 45741-00; 45747-00), 76.63 (45720-00; 45726-00; 45723-00; 45729-00), 76.64 (45731-00; 45735-00; 45741-00; 45747-00; 45732-00; 45738-00; 45744-00; 45752-00), 76.65 (45731-00; 45735-00; 45741-00; 45747-00; 45732-00; 45738-00; 45744-00; 45752-00), 76.66 (45753-00; 45754-00), 76.67 (45761-00), 76.68 (45761-01), 76.69 (90681-00); 86.70 (45230-00; 45230-01), 86.71 (45221-01; 45227-00), 86.72 (45224-01; 45236-00), 86.73 (45233-00), 86.74 (45233-00; 45233-01);
04.02 РАЗСИЧАНЕ НА НЕРВУС ТРИГЕМИНУС
|
39106-00 Освобождаване на вътречерепния тригеминален нерв
|
16.01 орбитотомия с костно ламбо
|
42530-00 Експлоративна орбитотомия, изискваща отстраняване и подмяна на кост
42530-01 Експлоративна орбитотомия с биопсия, изискваща отстраняване и подмяна на кост
42539-00 Експлоративна орбитотомия с ексцизия на лезия, изискваща отстраняване и подмяна на кост
42539-01 Експлоративна орбитотомия с отстраняване на чуждо тяло, изискваща отстраняване и подмяна на кост
42545-00 Орбитотомия за декомпресия на орбита чрез фенестрация на ≥ 2 стени
|
16.02 орбитотомия с инсерция на орбитален имплантат
|
45797-02 Осеоинтеграционна процедура, фиксиране на транскутанна основа за закрепване на орбитална протеза
|
16.09 друга орбитотомия
|
42533-00 Експлоративна орбитотомия
|
18.71 ИЗГРАЖДАНЕ НА АУРИКУЛа НА УХО
|
90110-00 Друго възстановяване на външно ухо
45656-01 Смесен графт на ухо
45660-00 Реконструкция на външно ухо, първи етап
45661-00 Реконструкция на външно ухо, втори етап
|
21.83 ТОТАЛНА НОСНА РЕКОНСТРУКЦИЯ
|
45656-00 Смесен графт на нос
45638-00 Тотална ринопластика
|
22.60 синусектомия неуточнена
|
41737-09 Фронтална синусектомия
41746-00 Радикална облитерация на фронтален синус
|
22.61 ексцизия на лезии на максиларния синус с достъп по Caldwell-Luc
|
41716-06 Ексцизия на лезия от максиларен синус
|
22.62 ексцизия на лезии на максиларния синус с друг достъп
|
41716-00 Интраназално отстраняване на чуждо тяло от максиларна кухина
|
22.63 етмоидектомия
|
41737-02 Етмоидектомия, едностранна
41737-03 Етмоидектомия, двустранна
41731-00 Етмоидектомия,фронтоназален достъп
41731-01 Етмоидектомия със сфеноидектомия, фронтоназален достъп
|
22.64 сфеноидектомия
|
41752-01 Сфеноидектомия
|
25.3 ПЪЛНА ГЛОСЕКТОМИЯ
|
41779-01 Тотална ексцизия на език
41785-01 Частична фарингектомия с тотална глосектомия
|
25.4 РАДИКАЛНА ГЛОСЕКТОМИЯ
|
41779-01 Тотална ексцизия на език
|
26.32 пълна сиалоаденектомия
|
30247-00 Тотална екстирпация на паротидна жлеза
30250-00 Тотална екстирпация на паротидна жлеза със запазване на лицевия нерв
|
27.49 друга ексцизия на устата
|
30275-00 Радикална ексцизия на интраорална лезия
90141-01 Ексцизия на друга лезия на устата
|
40.40 радикална шийна дисекция, неуточнена
|
31435-00 Радикална ексцизия на лимфни възли на шия
|
40.41 радикална шийна дисекция, едностранна
|
31435-00 Радикална ексцизия на лимфни възли на шия
|
40.42 радикална шийна дисекция, двустранна
|
31435-00 Радикална ексцизия на лимфни възли на шия
|
76.2 локална ексцизия или деструкция на лезия на лицева кост
|
90572-00 Остектомия, некласифицирана другаде
30241-00 Ексцизия на костна лезия некласифицирана другаде
|
76.31 парциална мандибулектомия
|
45605-00 Частична резекция на мандибула
|
76.39 ЧАСТИЧНА ОСТЕКТОМИЯ НА ДРУГА ЛИЦЕВА КОСТ
|
90679-02 Остектомия на зигоматична кост, едностранна
90679-03 Остектомия на зигоматична кост, двустранна
90680-02 Остектомия на зигоматична кост с вътрешна фиксация, едностранна
90680-03 Остектомия на зигоматична кост с вътрешна фиксация, двустранна
45720-03 Остектомия на максила, едностранно
45726-03 Остектомия на максила, двустранно
45723-03 Остектомия на максила с вътрешна фиксация, едностранно
45729-03 Остектомия на максила с вътрешна фиксация, двустранна
45731-01 Остеотомии или остектомии на максила, ≤ 3 процедури
45735-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 4 процедури
45741-00 Остеотомии или остектомии, на мандибулата и максилата, 5 процедури
45747-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила ≥ 6 процедури
45732-01 Остеотомии или остектомии, на максила, ≤ 3 процедури с вътрешна фиксация
45738-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 4 процедури с вътрешна фиксация
45744-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 5 процедури с вътрешна фиксация
45752-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила ≥ 6 процедури вътрешна фиксация
|
76.41 ТОТАЛНА МАНДИБУЛЕКТОМИЯ С ЕДНОВРЕМЕННА РЕКОНСТРУКЦИЯ
|
45599-00 Тотална резекция на двете страни на долната челюст
45608-03 Тотална реконструкция на мандибула
|
76.42 ДРУГА ТОТАЛНА МАНДИБУЛЕКТОМИЯ
|
45602-00 Субтотална резекция на мандибула
|
76.43 ДРУГА РЕКОНСТРУКЦИЯ НА МАНДИБУЛА
|
45608-00 Реконструкция на мандибуларен кондил
45608-01 Частична реконструкция на мандибула
45608-02 Субтотална реконструкция на мандибула
45608-04 Реконструкция на мандибула чрез костна дистракция
45791-00 Изграждане на липсващ кондил и възходящ клон
|
76.44 тотална остектомия на друга лицева кост с едновременна реконструкция
|
45596-00 Тотална резекция на 1 максила
45597-00 Тотална резекция на двете максили
52122-02 Тотална реконструкция на 1 максила
52122-03 Тотална реконструкция на двете максили
|
76.45 ДРУГА ТОТАЛНА ОСТЕКТОМИЯ НА ДРУГА ЛИЦЕВА КОСТ
|
90678-02 Тотална резекция на друга лицева кост, некласифицирана другаде
|
76.46 ДРУГА РЕКОНСТРУКЦИЯ НА ДРУГА ЛИЦЕВА КОСТ
|
90683-00 Реконструкция на зигоматична кост
|
76.61 ЗАКРИТА ОСТЕОПЛАСТИКА (ОСТЕОТОМИЯ) НА МАНДИБУЛАРНИЯ КЛОН
|
45723-00 Остеотомия на мандибула с вътрешна фиксация, едностранно
45729-00 Остеотомия на мандибула с вътрешна фиксация, двустранна
45732-00 Остеотомии или остектомии на мандибула, ≤ 3 процедури с вътрешна фиксация
45738-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 4 процедури с вътрешна фиксация
45744-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 5 процедури с вътрешна фиксация
45752-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила ≥ 6 процедури вътрешна фиксация
|
76.62 ОТКРИТА ОСТЕОПЛАСТИКА (ОСТЕОТОМИЯ) НА МАНДИБУЛАРНИЯ КЛОН
|
45720-00 Остеотомия на мандибула, едностранно
45726-00 Остеотомия на мандибула, двустранно
45731-00 Остеотомии или остектомии на мандибула, ≤ 3 процедури
45735-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 4 процедури
45741-00 Остеотомии или остектомии, на мандибулата и максилата, 5 процедури
45747-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила ≥ 6 процедури
|
76.63 остеопластика (остеотомия) на тялото на мандибулата
|
45720-00 Остеотомия на мандибула, едностранно
45726-00 Остеотомия на мандибула, двустранно
45723-00 Остеотомия на мандибула с вътрешна фиксация, едностранно
45729-00 Остеотомия на мандибула с вътрешна фиксация, двустранна
|
76.64 друга ортогнатична операция на мандибулата
|
45731-00 Остеотомии или остектомии на мандибула, ≤ 3 процедури
45735-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 4 процедури
45741-00 Остеотомии или остектомии, на мандибулата и максилата, 5 процедури
45747-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила ≥ 6 процедури
45732-00 Остеотомии или остектомии на мандибула, ≤ 3 процедури с вътрешна фиксация
45738-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 4 процедури с вътрешна фиксация
45744-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 5 процедури с вътрешна фиксация
45752-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила ≥ 6 процедури вътрешна фиксация
|
76.65 сегментна остеопластика (остеотомия) на максилата
|
45731-00 Остеотомии или остектомии на мандибула, ≤ 3 процедури
45735-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 4 процедури
45741-00 Остеотомии или остектомии, на мандибулата и максилата, 5 процедури
45747-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила ≥ 6 процедури
45732-00 Остеотомии или остектомии на мандибула, ≤ 3 процедури с вътрешна фиксация
45738-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 4 процедури с вътрешна фиксация
45744-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила, 5 процедури с вътрешна фиксация
45752-00 Остеотомии или остектомии, на мандибула и максила ≥ 6 процедури вътрешна фиксация
|
76.66 тотална остеопластика (остеотомия) на максила
|
45753-00 Среднолицеви остеотомии
45754-00 Среднолицеви остеотомии с вътрешна фиксация
|
76.67 редукционна (намаляваща) гениопластика
|
45761-00 Редукционна гениопластика
|
76.68 аугментационна (уголемяваща) гениопластика
|
45761-01 Уголемяваща гениопластика
|
76.69 друго възстановяване на лицева кост
|
90681-00 Друго възстановяване на лицева кост
|
86.70 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА КРАЧЕ ИЛИ ЛАМБО, НЕУТОЧНЕНА
|
45230-00 Отлагане на директно отдалечено кожно ламбо
45230-01 Отлагане на индиректно отдалечено кожно ламбо
|
86.71 ИЗРЯЗВАНЕ И ПОДГОТОВКА НА ТРАНСПЛАНТАТ НА КРАЧЕ ИЛИ ЛАМБО
|
45221-01 Директно отдалечено кожно ламбо – първи етап
45227-00 Индиректно отдалечено кожно ламбо, образуванена тубовидно краче
|
86.72 ПРЕМЕСТВАНЕ НА ТРАНСПЛАНТАТ НА КРАЧЕ
|
45224-01 Директно отдалечено кожно ламбо – втори етап
45236-00 Индиректно отдалечено кожно ламбо, разполагане на тубовидно краче
|
86.73 ПРИШИВАНЕ НА ТРАНСПЛАНТАТ НА КРАЧЕ ИЛИ ЛАМБО КЪМ РЪКА
|
45233-00 Индиректно отдалечено кожно ламбо, подготовка, трансфер и прикрепване на междинно място
|
86.74 ПРИКРЕПВАНЕ НА ТРАНСПЛАНТАТ НА КРАЧЕ ИЛИ ЛАМБО НА ДРУГО МЯСТО
|
45233-00 Индиректно отдалечено кожно ламбо, подготовка, трансфер и прикрепване на междинно място
45233-01 Индиректно отдалечено кожно ламбо, подготовка, трансфер и прикрепване на крайно място
|
Сподели с приятели: |
