Кп №253 хеморагични диатези анемии



страница1/3
Дата16.12.2017
Размер0.53 Mb.
#36855
  1   2   3
КП № 253 ХЕМОРАГИЧНИ ДИАТЕЗИ. анемии

Минимален болничен престой при:

хеморагични диатези – 2 дни,

апластична анемия – 2 дни,

хемолитични анемии – 4 дни,

таласемия – 2 дни,

болест на Гоше – 1 ден
КОДОВЕ НА БОЛЕСТИ ПО МКБ-10



Анемия, дължаща се на ензимни нарушения

Не включва: ензимодефицитна анемия, предизвикана от лекарствени средства (D59.2)

D55.0 Анемия, дължаща се на недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа [G6PD]

Фавизъм


G6PD-дефицитна анемия

D55.1 Анемия, дължаща се на други нарушения на обмяната на глутатиона

Анемия, дължаща се на недостиг на ензими (освен G6PD), свързани с хексозомонофосфатния (HMP) шънт на метаболитната верига

Хемолитична, несфероцитна анемия (наследствена), тип I

D55.2 Анемия, дължаща се на нарушения на ензимите на гликолизата

Анемия:


• хемолитична, несфероцитна (наследствена), тип II

• при недостиг на хексокиназа

• при недостиг на пируват-киназа

• при недостиг на триозо-фосфат изомераза



D55.3 Анемия, дължаща се на нарушения в метаболизма на нуклеотидите

D55.8 Други анемии, дължащи се на ензимни нарушения
Таласемия

D56.0 Алфа таласемия

Не включва: хидропс на плода, дължащ се на хемолитична болест (P56.—)



D56.1 Бета таласемия

Анемия на Cooley

Тежка бета таласемия

Сърповидно-клетъчна бета таласемия

Таласемия

• междинна

• голяма

D56.2 Делта-бета таласемия

D56.3 Носителство на признака на таласемия

D56.4 Наследствено персистиране на фетален хемоглобин [HPFH]

D56.8 Други таласемии
Сърповидно-клетъчни нарушения

Не включва: други хемоглобинопатии (D58.—)

сърповидно-клетъчна бета таласемия (D56.1)



D57.0 Сърповидно-клетъчна анемия с криза

Hb-SS болест с криза



D57.1 Сърповидно-клетъчна анемия без криза

Сърповидно-клетъчна(-о):

анемия

• болест БДУ

• нарушение

D57.2 Двойни хетерозиготни сърповидно-клетъчни нарушения

Болест:


• Hb-SC

• Hb-SD


• Hb-SE

D57.3 Носителство на признака на сърповидни клетки

Носителство на Hb-S

Хетерозиготен хемоглобин S
Други наследствени хемолитични анемии

D58.0 Наследствена сфероцитоза

Ахолурична (семейна) жълтеница

Вродена (сфероцитна) хемолитична жълтеница

Синдром на Minkowski-Chauffard



D58.1 Наследствена елиптоцитоза

Елиптоцитоза (вродена)

Овалоцитоза (вродена)(наследствена)

D58.2 Други хемоглобинопатии

Анормален хемоглобин БДУ

Вродена анемия с телца на Heinz

Болест:


• Hb-C

• Hb-D


• Hb-E

Хемоглобинопатия БДУ

Хемолитична анемия от нестабилен хемоглобин

Не включва: фамилна полицитемия (D75.0)

Hb-M болест (D74.0)

наследствено персистиране на фетален хемоглобин (D56.4)

полицитемия на големите височини (D75.1)

метхемоглобинемия (D74.—)


Придобита хемолитична анемия

D59.1 Други автоимунни хемолитични анемии

Автоимунна хемолитична болест (студен тип)(топъл тип)

Хронично заболяване, предизвикано от студови хемаглутинини

Студови аглутинини:

• болест

• хемоглобинурия

Хемолитична анемия:

• студен тип (вторична)(симптоматична)

• топъл тип (вторична)(симптоматична)

Не включва: синдром на Evans (D69.3)

хемолитична болест на плода и новороденото (P55.—)

пароксизмална студова хемоглобинурия (D59.6)

D59.3 Хемолитично-уремичен синдром

D59.4 Други неавтоимунни хемолитични анемии

Хемолитична анемия:

• механична

• микроангиопатична

• токсична

D59.5 Пароксизмална нощна хемоглобинурия [Синдром на Marchiafava-Micheli]

Не включва: хемоглобинурия БДУ (R82.3)



D59.6 Хемоглобинурия, дължаща се на хемолиза от други външни причини

Хемоглобинурия:

• от пренапрежение

• от маршируване

• пароксизмална студова

Не включва: хемоглобинурия БДУ (R82.3)


Други апластични анемии

Не включва: агранулоцитоза (D70)

D61.0 Конституционална апластична анемия

Аплазия (чиста) на еритроцитите:

• вродена

• при деца

• първична

Синдром на Blackfan-Diamond

Фамилна хипопластична анемия

Анемия на Fanconi

Панцитопения с аномалии

D61.1 Медикаментозно предизвикана апластична анемия

D61.2 Апластична анемия, предизвикана от други външни агенти

D61.3 Идиопатична апластична анемия
D65 Дисеминирано вътресъдово съсирване

[Синдром на дефибринация]

Афибриногенемия, придобита

Консумативна коагулопатия

Дифузна или дисеминирана вътресъдова коагулация [DIC]

Фибринолитична хеморагия, придобита

Пурпура:

• фибринолитична

• мълниеносна

Не включва: синдром на дефибринация (когато усложнява):

• аборт, извънматочна или гроздовидна бременност (O00—O07, O08.1)

• при новородено (P60)

• при бременност, раждане и послеродов период (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)



D66 Вроден дефицит на фактор VIII

Дефицит на фактор VIII (с функционално нарушение)

Хемофилия:

• БДУ


• А

• класическа

Не включва: дефицит на фактор VIII със съдова аномалия (D68.0)

D67 Вроден дефицит на фактор IX

Болест на Christmas

Дефицит на:

• фактор IX (функционален)

• съставка на плазмения тромбопластин

Хемoфилия B


Други нарушения на кръвосъсирването

Не включва: тези, които усложняват:

• аборт, извънматочна или гроздовидна бременност (O00—O07, O08.1)

• бременност, раждане и послеродов период (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Болест на von Willebrand

Ангиохемофилия

Дефицит на фактор VIII със съдова аномалия

Съдова хемофилия



Не включва: чупливост на капилярите (наследствена) (D69.8)

дефицит на фактор VIII:

• БДУ (D66)

• с функционално нарушение (D66)



D68.1 Вроден дефицит на фактор XI

Хемофилия C

Дефицит на прекурсора на плазмения тромбопластин

D68.2 Вроден дефицит на други фактори на кръвосъсирването

Вродена афибриногенемия

Дефицит на:

• AC глобулин

• проакцелерин

Дефицит на фактор:

• I [фибриноген]

• II [протромбин]

• V [лабилен]

• VII [стабилен]

• X [Stuart-Prower]

• XII [Hageman]

• XIII [фибринстабилизиращ]

Дисфибриногенемия (вродена)

Хипопроконвертинемия

Болест на Owren



D68.3 Хеморагични нарушения, дължащи се на циркулиращи антикоагуланти

Хиперхепаринемия

Повишаване на:

• антитромбин

• анти-VIIIa

• анти-IXa

• анти-Xa

• анти-XIa



D68.4 Придобит дефицит на факторите на кръвосъсирването

Дефицит на фактори на кръвосъсирването, дължащ се на:

• чернодробно заболяване

• дефицит на витамин K



Не включва: дефицит на витамин K при новородено (P53)

D68.8 Други уточнени нарушения на кръвосъсирването

Наличие на инхибитор при системен лупус еритематодес [SLE]



D68.9 Нарушение на кръвосъсирването, неуточнено
Пурпура и други хеморагични състояния

Не включва: доброкачествена хипергамаглобулинемична пурпура (D89.0)

криоглобулинемична пурпура (D89.1)

идиопатична (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)

мълниеносна пурпура (D65)

тромботична тромбоцитопенична пурпура (M31.1)

D69.0 Алергична пурпура

Пурпура:


• анафилактоидна

• Henoch (-Schonlein)

• нетромбоцитопенична:

• хеморагична

• идиопатична

• съдова


Алергичен васкулит

D69.1 Качествени дефекти на тромбоцитите

Синдром на Bernard-Soulier [на гигантските тромбоцити]

Болест на Glanzmann

Синдром на сивите тромбоцити

Тромбастения (хеморагична)(наследствена)

Тромбоцитопатия

Не включва: болест на von Willebrand (D68.0)

D69.2 Друга нетромбоцитопенична пурпура

Пурпура:


• БДУ

• сенилна

• проста

D69.3 Идиопатична тромбоцитопенична пурпура

Синдром на Evans



D69.4 Други първични тромбоцитопении

Не включва: тромбоцитопения с липса на лъчева кост (Q87.2)

преходна неонатална тромбоцитопения (P61.0)

синдром на Wiskott-Aldrich (D82.0)

D69.5 Вторична тромбоцитопения

При необходимост от идентифициране на причината се използва допълнителен код за външни причини (клас XX).



D69.6 Тромбоцитопения, неуточнена

D69.8 Други уточнени хеморагични състояния

Чупливост на капилярите (наследствена)

Съдова псевдохемофилия

D69.9 Хеморагично състояние, неуточнено
D70 Агранулоцитоза

Агранулоцитна ангина

Генетично обусловена агранулоцитоза у деца

Болест на Kostmann

Неутропения:

• БДУ


• вродена

• циклична

• причинена от лекарства

• периодична

• хиперспленна (първична)

• токсична

Неутропенична спленомегалия

Не включва: преходна неонатална неутропения (P61.5)

D71 Функционални нарушения на полиморфноядрените неутрофили

Дефект на рецепторния комплекс на клетъчната мембрана

Хронична (в детска възраст) грануломатозна болест

Вродена дисфагоцитоза

Прогресивна септична грануломатоза
Други нарушения на белите кръвни клетки

Не включва: базофилия (D75.8)

имунни нарушения (D80—D89)

неутропения (D70)

прелевкемия (синд­ром) (D46.9)



D72.0 Генетични аномалии на левкоцитите

Аномалия (в гранулацията)(на гранулоцита) или синдром:

• на Alder

• на May-Hegglin

• на Pelger-Huet

Наследствена:

• левкоцитна:

• хиперсегментация

• хипосегментация

• левкомеланопатия



Не включва: синдром на Chediak(-Steinbrinck)-Higashi (E70.3)
Метхемоглобинемия

D74.0 Вродена метхемоглобинемия

Вроден дефицит на NADH-метхемоглобин редуктаза

Хемоглобинопатия M [болест Hb-M]

Метхемоглобинемия, наследствена



D74.8 Други метхемоглобинемии

Придобита метхемоглобинемия (със сулфхемоглобинемия)

Токсична метхемоглобинемия
Разстройства на обмяната на сфинголипидите и други нарушения на натрупване на липидите

E75.2 Други сфинголипидози

Болест на:

• Fabry(-Anderson)

• Gaucher

• Krabbe

• Niemann-Pick

Синдром на Farber

Метахроматична левкодистрофия

Недоимък на сулфатаза

Не включва: адренолевкодистрофия [Addison-Schilder] (E71.3)


Други некротизиращи васкулопатии

М31.1 Тромботична микроангиопатия

Тромботична тромбоцитопенична пурпура





КОДОВЕ НА ОСНОВНИ ПРОЦЕДУРИ ПО МКБ-9 КМ


основни диагностични процедури
ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ НА КОСТНИЯ МОЗЪК И ДАЛАКА

**41.31 биопсия на костен мозък

трепанобиопсия



**41.38 други диагностични процедури на костен мозък

миелограма



Изключва:

микроскопиране на проба от костен мозък - 90.61-90.69

радиоизотопно скениране - 92.05
РЕНТГЕНОВО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ГРЪБНАК

**87.22 друго рентгеново изследване на шийната част на гръбнака

**87.23 друго рентгеново изследване на гръдната част на гръбнака

**87.24 друго рентгеново изследване на лумбосакралната част на грабнака

сакрококцигеално рентгеново изследване


ДРУГО РЕНТГЕНОВО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ГРЪДЕН КОШ

Изключва:

ангиокардиография - 88.50-88.58

ангиография - 88.40-88.68

**87.41 КАТ на гръден кош

**87.44 рутинно гръдно рентгеново изследване, така описано

рентгеново изследване на гръден кош БДУ


МЕКОТЪКАННО РЕНТГЕНОВО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КОРЕМ

Изключва:

ангиография - 88.40-88.68

**88.01 КАТ на корем

КАТ скениране на корем



Изключва:

КАТ скениране на бъбреци - 87.71
СКЕЛЕТНО РЕНТГЕНОВО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРАЙНИЦИ И ТАЗ

Изключва:

контрастна рентгенография на става - 88.32

**88.21 скелетно рентгеново изследване на рамо и мишница

**88.22 скелетно рентгеново изследване на лакът и предмишница

**88.26 друга скелетно рентгеново изследване на таз и тазобедрена става

**88.27 скелетно рентгеново изследване на бедро, коляно и подбедрица
ДИАГНОСТИЧЕН УЛТРАЗВУК (ЕХОГРАФИЯ)

Включва:

ехография

ултразвукова ангиография

ултрасонография



Изключва:

терапевтичен ултразвук- 00.01 –00.09

**88.71 диагностичен ултразвук на глава и шия

**88.74 диагностичен ултразвук на храносмилателна система

**88.75 диагностичен ултразвук на пикочна система

**88.76 диагностичен ултразвук на корем и ретроперитонеум

**88.77 диагностичен ултразвук на периферна съдова система

ултразвуково скениране на тромбоза на дълбоки вени


ДРУГО ДИАГНОСТИЧНО ОБРАЗНО ПРЕДСТАВЯНЕ

**88.91 магнитно резонансно представяне на мозък и мозъчен ствол

**88.93 магнитно резонансно представяне на гръбначен канал

нива:


шийно

гръдно


поясно (лумбосакрално)

гръбнак


гръбначен мозък

**88.97 магнитно резонансно представяне на други и неопределени места

корем


очна орбита

лице


шия
МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЛИКВОР

**90.03 МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЛИКВОР

култура и чувствителност



**90.09 МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЛИКВОР

друго морфологично изследване

цитологично изследване на седимент от ликвор
МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ТРАХЕЯ, БРОНХ, ПЛЕВРА, БЯЛ ДРОБ, ДРУГА ГРЪДНА ПРОБА И ХРАЧКА

**90.43 МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ТРАХЕЯ, БРОНХ, ПЛЕВРА, БЯЛ ДРОБ, ДРУГА ГРЪДНА ПРОБА И ХРАЧКА

култура и чувствителност



**90.49 МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ТРАХЕЯ, БРОНХ, ПЛЕВРА, БЯЛ ДРОБ, ДРУГА ГРЪДНА ПРОБА И ХРАЧКА

друго морфологично изследване


МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРЪВ

**90.59 МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРЪВ

диференциална кръвна картина и/или хемостазелогичен статус



**90.59 МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРЪВ

електрофореза на хемоглобин



**90.59 МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРЪВ

имунохематология, антитромбоцитни антитела



**90.59 МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРЪВ

феритин
МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ДАЛАК И КОСТЕН МОЗЪК



**90.69 МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ДАЛАК И КОСТЕН МОЗЪК

друго морфологично изследване


радиоизотопна скениране и функционално изследване

**92.05. сърдечносъдово и хемопоетично скениране и радиоизотопно функционално изследване

скениране или функционално изследване на костен мозък

скениране или функционално изследване на сърдечен минутен обем

скениране или функционално изследване на циркулаторно време

скениране или функционално изследване на радионуклеидна сърдечна вентрикулография

скениране или функционално изследване на далак



**92.09 ДРУГИ РАДИОИЗОТОПНИ ФУНКЦИОНАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
основни терапевтични процедури
ТРАНСФУЗИЯ НА КРЪВ И КРЪВНИ КОМПОНЕНТИ

*99.04 трансфузия на eритроцитНА МАСА

концентрат



*99.05 трансфузия на тромбоцити

трансфузия на тромбоцитна маса - концентрат



*99.06 трансфузия на фактори на съсирване

трансфузия на антихемофилен фактор



*99.07 транфузия на друг серум

трансфузия на плазма



Изключва: инжекция (трансфузия) на:

гамавенин - 99.16

гама-глобулин - 99.14
ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА ЛЕЧЕБНо ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧНо вещество

*99.11 инжекция на Rh имуноглобулин

инжекция на:

анти-D (Rhesus) глобулин

RhoGAM


*99.14 Инфузия на гама-глобулин

инжекция на имунен серум



*99.18 инжекция или инфузия на електролити

*99.19 инжекция на антикоагуланти

Изключва:

инфузия на drotrecogin alfa (активиран) – 00.11
ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА ДРУГо ЛЕЧЕБНо ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧНо вещество

*99.20 Инжекция или инфузия на тромбоцитен инхибитор

*99.21 инжекция на антибиотик

*99.23 инжекция на стероид

инжекция на кортизон



*99.25 инжекция или инфузия на противоракова химиотерапевтична субстанция

инжекция или инфузия на антинеопластичен агент



Изключва:

антинеопластична имунотерапия - 99.28

инжекция на радиоизотопи - 92.28

инжекция или инфузия на биологичен модулатор на отговора като антинеопластичен агент - 99.28

*99.28 инжекция или инфузия на биологичен модулатор на отговора като антинеопластичен агент

антинеопластична имунотерапия

туморна ваксина

терапия с интерлевкин-2(IL-2), висока доза

интерлевкинова терапия

Моноклонални антитела

Колонистимулиращи фактори(вкл. еритропоетин)

Алфа-интерферон



*99.29 инжекция или инфузия на друго лечебно или профилактично вещество

Инфузия на хелатори

Инфузия на антифибринолитик

Инфузия на DDAVP


ЛЕЧЕБНА АФЕРЕЗА или друга инжекция, прилагане или инфузия на друго лечебно или профилактично вещество

*99.71 лечебна плазмафереза

Изключва:

екстракорпорална имуноадсорбция (ECI) – 99.76



Изискване: Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени две основни диагностични и две основни терапевтични процедури, посочени в блок Кодове на основни процедури по МКБ-9 КМ.
Забележка: За всички клинични пътеки, в чийто алгоритъм са включени образни изследвания (рентгенографии, КТ/МРТ и др.), да се има предвид следното:

Всички медико-диагностични изследвания се обективизират само с оригинални документи, които задължително се прикрепват към ИЗ. Рентгеновите филми или друг носител при образни изследвания се прикрепват към ИЗ.

Резултатите от рентгенологичните изследвания се интерпретират от специалист по образна диагностика, съгласно медицински стандарт „Образна диагностика”.

Документът с резултатите от проведени образни изследвания съдържа задължително:

- трите имена и възрастта на пациента;

- датата на изследването;

- вида на изследването;

- получените резултати от изследването и неговото тълкуване;

- подпис на лекаря, извършил изследването.

Фишът се прикрепва към ИЗ.

В случаите, когато резултатите от проведени образни изследвания не могат да останат в болничното лечебно заведение, в ИЗ на пациента следва да се опише точно резултата от проведеното образно изследване, а самите снимки от него се предоставят на пациента срещу подпис в ИЗ.

Проведените процедури задължително се отразяват в Документ №1.

І. УСЛОВИЯ ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ДОГОВОР И ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА

ВЪЗРАСТ НАД 18 ГОДИНИ

Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение минимум І ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт по „Клинична хематология”. Изискванията за наличие на задължителни звена, апаратура и специалисти са в съответствие с медицински стандарт „Клинична хематология”.

1. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НАЛИЧНИ И ФУНКЦИОНИРАЩИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ

Лечебното заведение за болнична помощ може да осигури чрез договор, вменените като задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, и с друго лечебно заведение за извънболнична или болнична помощ, разположено на територията му и имащо договор с НЗОК.




Задължително звено/медицинска апаратура

1. Клиника/отделение по хематология

или


Клиника/отделение по вътрешни болести – съгласно стандарт „Клинична хематология”

2. Клинична лаборатория *

3. Отделение/лаборатория по клинична патология

4. Микробиологична лаборатория **

5. Образна диагностика


*Забележка: В случаите, когато ЛЗБП не разполага със собствена клинична лаборатория, то следва да осигури осъществяването на дейност по клинична лаборатория от съответното ниво, по договор със самостоятелна медико-диагностична лаборатория или с клинична лаборатория – структура на друго лечебно заведение. В тези случаи лабораторията, с която е сключен договорът, следва да бъде разположена в една и съща сграда с болницата или в рамките на болницата. С договора задължително се обезпечава 24-часово осъществяване на дейностите по клинична лаборатория за нуждите на структурата по клинична хематология.
Каталог: upload -> KLINICHNI%20PUTEKI
KLINICHNI%20PUTEKI -> Стенокардия I20. 0 Нестабилна стенокардия
KLINICHNI%20PUTEKI -> Кп №51 остър коронарен синдром с персиситираща елевация на st сегмент с интервенционално лечение
KLINICHNI%20PUTEKI -> Кп №45 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания
KLINICHNI%20PUTEKI -> Вроден сифилис А50. 3 Късно вродено сифилитично увреждане на очите
KLINICHNI%20PUTEKI -> Кп №289 Възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години
KLINICHNI%20PUTEKI -> Актиномикоза Не включва: актиномицетома (В47. 1) А42. 2 Цервикофациална актиномикоза
KLINICHNI%20PUTEKI -> Кп №258 високо-технологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания
KLINICHNI%20PUTEKI -> Кп №255 ортоволтно перкутанно лъчелечение и Мeтаболитна брахитерапия с високи активности
KLINICHNI%20PUTEKI -> Кп №297 палиативни грижи при онкологично болни
KLINICHNI%20PUTEKI -> Кодове на болести по мкб-10


Сподели с приятели:
  1   2   3




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница