Лекарите отказват да подпишат рамковия договор заради реформата на Москов

Тръгва най-успешната терапия за хепатит С през март

Лечението с новия модерен препарат, които лекува хепатит С в 95 до 100% от случаите, ще започне в средата на март. Това стана ясно от изказването на Елена Тотева от НЗОК по време на научна конференция на гастроентеролозите. Тя обясни, че приетите от здравната каса критерии за лечение всеки момент ще бъдат публикувани на сайта на осигурителната институция и 15 дни след това лекарството "влиза" в редовна употреба.

Медикаментът беше включен в позитивния лекарствен списък в края на 2015 г. и болните очакват с нетърпение здравната каса да започне да го реимбурсира, защото дава шанс за пълно излекуване. В началото на 2015 г. новите безинтерферонови препарати бяха одобрени за употреба по ускорена процедура първо в САЩ, после и в Европа. Така се действа само за лекарства с огромно значение за общественото здраве.

Лекарството дава ефект още втората седмица след началото на терапията, показала практиката на водещите хепатолози у нас.

Заболяването се развива бавно, но има изключително лоша прогноза. Хепатит С е вирус, който живее в черния дроб и се предава по кръвен път. В началото липсват симптоми за проблем с черния дроб, затова обикновено той се открива чак в напреднала фаза.

Над 160 милиона души в света са заразени с вируса. В България те са около 110 хиляди, но само 3 на сто от тях се лекуват, като голяма част не се повлияват задоволително от досегашните медикаменти.

Всички пациенти с хепатит С са подходящи за най-новата терапия за това заболяването, но с предимство ще започне лечението на пациентите в най-тежко състояние, обясни проф. Людмила Матева, национален консултант по гастроентерология. Таблетките се приемат от 3 до 6 месеца, като по-продължителният срок е за пациенти в напреднал стадии на чернодробното заболяване. Предимство на новите терапии е, че са подходящи за пациенти с цироза, за болни с генотип 1, за такива, които преминали чернодробна трансплантация, както и за пациенти, които са освен с хепатит C са инфектирани и с ХИВ и за лекувани с опиоидна субстанция.

Гастроентеролозите обсъдиха и случаи на обратно развитие на цироза в резултат на лечението.

На въпрос на "24 часа" дали средствата, предвиждани за лечение на пациенти с хепатит С ще са достатъчни за достъпна на всички пациенти, гастроентерологът д-р Радин Цонев отговори, че лекарят се ръководи в избора на терапия от медицинските критерии. Да не назначиш на пациент лечението, от което се нуждае, означава да го дискриминираш, коментира той.

Лекарите отрязаха касата за нов договор

Докторите отрязаха здравната каса за национален рамков договор. Българският лекарски съюз реши в петък да не подписва документа. 265 делегати на събора на съсловната организация се обявиха против договора. Дебатите за парите от НЗОК обаче продължиха и в събота, а развръзката ще стане ясна в понеделник. Тогава Надзорът на касата ще обясни какво ще е разпределението на средствата за здраве през тази година.

Срещу договора се обявиха и цели районни колегии в София, Пловдив, Велико Търново, Шумен, Враца и Ловеч. Само дни преди гласуването лекарите и НЗОК бяха сближили позициите си, след като се разбраха, че за извънболнична помощ ще се дадат 55 млн. лева. Увеличението на парите за дейност в болнична помощ от 1 април до 30 ноември 2016 г. е 213 603 000 лева. Основен мотив за неподписването за договора е влизането в болници чрез пръстов идентификатор, което трябва да залегне в документа. Сред другите аргументи на съсловието срещу договора са документи и нормативни актове, които са залегнали в него, но все още са в процес на разработка и не са влезли в сила. Един от тях е Националната здравна карта. Липсата на национален рамков договор не е прецедент.

Ако лекарите не склонят да подпишат споразумението, Надзорният съвет на здравната каса ще определи служебни параметри.

Брюксел иска още реформи от България

в. Стандарт Стр. 5

България трябва да полага непрестанни усилия за реформи, за да възстанови потенциала си за растеж, пише в доклад на ЕК с икономически анализ на страната ни, съобщи БНР вчера. Работният документ е част от задълбочен преглед на българското стопанско управление заради открити макроикономически дисбаланси. Според документа все още нямаме разработен прозрачен механизъм за определяне на минималната работна заплата и на минималните социалноосигурителни вноски. Експертите на Еврокомисията отбелязват и че системата на здравеопазването е изправена пред значителни предизвикателства - ограничена достъпност, ниска степен на финансиране и незадоволителни здравни резултати. От Брюксел обаче отбелязват, че функционирането на финансовия сектор като цяло се стабилизира.

Лекарите бойкотират пръстовия отпечатък

Няма да го въведат с наше съгласие, отсече шефът на БЛС

в. Телеграф Стр. 4

Лекарският съюз обяви бойкот на влизането с пръстови отпечатъци в болниците и на проекта за национална здравна карта. На извънреден събор съсловната организация реши да не подписва Националния рамков договор със здравната каса за 2016 г., след което прие остра декларация, в която посочва мотивите си. Лекарите заявяват, че са крайно неудовлетворени от кризата, в която навлиза българското здравеопазване, и липсата на каквито и да е индикации тя да бъде овладяна от институциите.

Абсурд

Системата за пръстова идентификация се оказа една от основните пречки за подписване договора. От БЛС я определиха като "поредния административен абсурд".

"От няколко месеца категорично и ясно говорим едно и също -махнете пръстовия идентификатор от рамковия договор. Не може той да бъде въведен чрез и със съгласието на Българския лекарски съюз", заяви председателят на БЛС д-р Венцислав Гро-зев.

Притеснението на лекарите е, че в договора са залегнали редица документи и нормативни актове, които все още са в процес на разработка и не са влезли в сила.

Карта

"Към настоящия момент няма приета и действаща като нормативен акт Национална здравна карта. Проектът на съществуваща такава е медицински и юридически неадекватен, неприемлив за професионалните среди и вече предмет на съдебно оспорване.Не са приети и обнародвани измененията и допълненията на Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ. Една голяма част от медицинските стандарти са предмет на съдебно обжалване и не се приемат като адекватни от медицинските среди.Съдебно обжалван е и друг нормативен акт в сферата на здравеопазването, а именно - Наредбата за проучване удовлетвореността на пациентите от медицинските дейности, закупувани от Националната здравноосигурителна каса", посочват от БЛС. "Подобен подход на мнимо договаряне и посочените по-горе нормативни неясноти ни убеждават, че българският лекар няма никакви основания да подкрепя подобна политика в здравеопазването", категорични са лекарите.

Лекарство спира растежа на туморите

в. Телеграф Стр. 5

Израелски учени са създали лекарство, което спира развитието на ракови клетки и по този начин и растежа на туморите. Откритието им е на базата на виждането, че хора могат да доживеят до дълбока старост с ракови клетки в спящо състояние в организма си, съобщи ЮПИ. Експерименталното лекарство предотвратява възможността засегнати от рак костни клетки да комуникират с обкръжаващи ги здрави клетки.

"Ракови клетки, третирани със селектирани микро РНК, са неспособни да поддържат растежа си чрез намиращите се край тях кръвоносни съдове", заяви ръководителят на лабораторията в университета на Тел Авив д-р Ронит Сачи-Файнаро. "За да може тези микро РНК да останат в стабилно състояние в кръвта, трябваше да ги капсулираме. Така те се превърнаха в наночастици, които циркулират в здравите кръвоносни съдове", допълва ученият.
27.02.2016
Национални телевизии

Българският лекарски съюз е отказал да подпише националния рамков договор

БНТ, Новини в 20.00 часа

Българският лекарски съюз е отказал да подпише националния рамков договор заради липсата на ясна законова рамка, която според тях може превърне договора в порочен документ. Лекарите смятат, че здравеопазването навлиза в криза, която трудно може да бъде овладяна.

От лекарския съюз оцениха националната здравна карта като неадекватна. Смятат, че съдебното оспорване на медицинските стандарти и наредбата за проучване на удовлетвореността на пациентите не позволяват отговорно и обосновано договаряне.

Съборът е отхвърлил предложение на лекари да се гласува вот на недоверие на здравния министър.

Здравната каса започва да плаща за модерна терапия на хепатит С

БНТ, Новини в 20.00 часа

Здравната каса започва да плаща за модерна терапия на хепатит С, която елиминира вируса напълно. Според последни данни новото лечение дори успява да обърне хода в увреждането на черния дроб. Макар че цената на новите медикаменти е съизмерима със старите, ще се налагат ограничения за лечението с тях. Специалистите пък усилено се подготвят за приложението на новите терапии.

От първи март лечение ще започнат най-нуждаещите се - тези с напреднала фиброза и цироза, болни след трансплантация и тези, които не могат се лекуват с интерферон. С подобни ограничения, според лекарите започват много страни, въпреки че фирмите свалят цените си до нивата на съществуващите терапии.

Проф. Людмила Матева: Но ние се надяваме още тази година да разширим критериите и за други пациенти с хроничен хепатит, особено тези които са с междинен стадий на фиброза и при които се очаква по-бърз ход на напреднало заболяване.

Новите терапии, ще помагат на пациенти, за които досега нямаше лечение. Освен това ентусиазмът на лекарите днес се засили и от още един техен ефект

Проф. Константин Чернев: Цирозата при 60 процента от пациентите се връща назад почти до начален стадий на цироза. При лечението на тежки декомпенсирани напреднали чернодробни заболявания този процент намалява на 20-30%.

Въпреки революционните резултати, новите терапии все още не са докрай известни. И лекарите обсъждат различни взаимодействия с други лекарства

Проф. Людмила Матева: С приема примерно на билки и други продукти, които не се регистрират като лекарства, където могат да възникнат неясни лекарствени взаимодействия.

Без интерферони, причина за трудната поносимост на старото лечение, новите терапии показват два пъти по-голяма или близо 94% ефективност. Затова навсякъде по света вече се приемат като първо и основно лечение при хепатит С.

БЛС реши да не подпише НРД 2016

БТВ, Новини в 19.00 часа

Въпреки податките за съгласие, снощи Българският лекарски съюз /БЛС/ изненадващо реши да не подпише Националния рамков договор за тази година. Така Надзорният съвет на здравната каса ще трябва да определи служебни параметри за това как да се харчат парите за здраве. Делегатите на лекарския събор се обединиха около декларация, според която проектът за здравна карта е неприемлив, а идеята да се влиза в болница и аптеки с пръстов идентификатор е цитирам – „административен абсурд”.

Венцислав Грозев: Определено сигурно ще доведе до изключителни затруднения в ежедневната работа на лекарите. Ние не знаем и цени, не знаем и на какви цени ще бъдат закупени тези идентификатори, софтуерните продукти, поддръжката им, тяхната годност, трайност, издръжливост.. де факто нищо не знаем.

23-годишен младеж от Пловдив трети месец води борба за живота си

БТВ, Новини в 19.00 часа

23-годишен младеж от Пловдив трети месец води борба за живота си. Николай и семейството му се сблъскват с рака, за чието лечение са нужни помощ и пари, каквито те нямат.

За активно спортуващия Ники новината, че е болен от лимфобластна левкемия е шок. Майка му напуска работа и вече трети месец е неотлъчно до него в клиниката по хематология в Пловдив

Мариела Митева: Една случайна ангина, която направи беше поводът да отидем на лекар, за да може да му направят пълна кръвна картина и оттам нататък нещата се развиха скоротечно.

Ники приключва втори курс химиотерапия, сега борбата е да го закрепят, за да му бъде извършена костно-мозъчна трансплантация в германска клиника.

Мариела Митева: Страшно много му липсва спорта и приятелите му, той е изключително комуникативен човек, всички го знаят като една огромна и лъчезарна усмивка и се надявам скоро да бъде отново същия.

Приятели и колеги на Ники от университета правят десетки кампании, за да съберат пари за лечението му.

Виолета Попова: Много малко хора знаят колко силен е той и колко позитивно е настроен, дано всички да повярват в това нещо и да му помогнат.

Светлин Цонков: Най-великия, най-големият човек Господ ни поставя на колене, за да ни изпита и вярвам, че той е силен и ще се пребори с болестта.

Лично послание в трудната бора отправя на Ники и футболистът Стилиян Петров, водил същата битка.

Стилиян Петров: Знам през какво преминаваш, аз преминах през същото, но се надявам да си позитивен, силен и да вярваш, че всичко ще е наред.

До момента са събрани около 150 хиляди лева, а сумата, от която зависи дали Ники ще живее, е близо 210 хиляди евро.

„Ники, с теб сме, обичаме те!”

За БТВ Новините. Райна Зайкова

Водещ: Как можете и вие да подкрепите Николай, ако желаете, ще научите на нашия сайт.

Символичен протест на медиците от Спешното отделение на ямболската болница

БТВ, Новини в 12.00 часа

Символичен протест на медиците от Спешното отделение на ямболската болница за въвеждане на стандарта за спешна помощ. То е оспорвано от Сдружението на частните болници, които нямат такива отделения и няма да получат допълнително пари.

Национални радиа

Председателят на БЛС д-р Венцислав Грозев очаква вече постигнатите договорки с НЗОК да останат

БНР

Председателят на БЛС д-р Венцислав Грозев очаква вече постигнатите договорки с НЗОК да останат, независимо от това, че съсловната организация се обяви против сключването на НРД за 2016 г.

Има два основни момента, които са породили недоверие у делегатите на събота на БЛС, заради които те са се обявили против подписването на НРД за тази година, каза председателят на съсловната организация д-р Венцислав Грозев.

Д-р Венцислав Грозев: ... че всички наредби, които би трябвало да излязат до подписването на НРД, ги няма, те не са в сила.

Що се отнася до постигнатите договорености с НЗОК, д-р Грозев обясни...

Д-р Венцислав Грозев: Определено се надяваме, че те биха могли да влязат в бъдещия, дори служебен НРД 2016, което ще бъде отново проява на здрав разум и на известна добронамереност от страна на Надзорния съвет и на Касата.

Не като компромис, а като унижение определиха обаче договореностите с НЗОК някои от участниците в събора.

Лекар: За пореден път са изиграли схемата и са предложили малък морков в кавички. Но вие как мислите, че може да приеме съсловието едни предложения за увеличение на цени от порядъка на 30 ст.

Лекар: Казват, че ще има 6 млн. повече направления при общопрактикуващите лекари, които ще изпращат до специалистите. В същото време обаче, ако отиде един човек, болен, изпратен от джипито при ортопед, той първото нещо, което ще направи, след като го прегледа, е да му направи рентгенова снимка. Да де, ама като регулативните стандарти не са повишени, не може да му я направи.

Лекар: В момента ние трябва да подпишем нещо, да влезе в игра, да тръгнеш да играеш футбол, в един момент се оказва, че ще играеш ръгби.

Председателят на БЛС д-р Венцислав Грозев очаква вече постигнатите договорки с НЗОК да останат

БНР

Председателят на БЛС д-р Венцислав Грозев очаква вече постигнатите договорки с НЗОК да останат, независимо от това, че съсловната организация се обяви против сключването на НРД за 2016 г.

Има два основни момента, които са породили недоверие у делегатите на събота на БЛС, заради които те са се обявили против подписването на НРД за тази година, каза председателят на съсловната организация д-р Венцислав Грозев.

Д-р Венцислав Грозев: БЛС от няколко месеца насам е декларирал, че ако пръстовият идентификатор или тази електронна идентификация на здравноосигурените лица в лечебните заведения за болнична помощ остане в НРД, то този факт няма да бъде приет по никакъв начин. Останалата част, която натежа във връзка с решението за неподписване на НРД 2016 е това, че всички наредби, които би трябвало да излязат до подписването на НРД и до заседанието на събора ни във връзка с подписване на НРД, ги няма, те не са в сила.

Що се отнася до постигнатите договорености с НЗОК, д-р Грозев обясни...

Д-р Венцислав Грозев: Определено се надяваме, че те биха могли да влязат в бъдещия, дори служебен НРД 2016, което ще бъде отново проява на здрав разум и на известна добронамереност от страна на Надзорния съвет и на Касата.

Не като компромис, а като унижение определиха обаче договореностите с НЗОК някои от участниците в събора.

Лекар: Униженията са доста. За пореден път са изиграли схемата и са предложили малък морков в кавички, за да има за какво да се хванат колегите с надеждата, че ще бъде достатъчен, за да подпишем Рамковия договор. Но вие как мислите, че може да приеме съсловието едни предложения за увеличение на цени от порядъка на 20 ст. Извинявайте, ама аз като отида на едно кино и трябва да купа на детето ми пуканки с вода, плащам около 6,5 до 7 лв. Доста недостойно и бих казал подигравателни са им предложенията, за да се очаква каквото и да е подписване на такива предложения.

Лекар: Казват, че ще има 6 млн. повече направления при общопрактикуващите лекари, които ще изпращат при специалистите. В същото време обаче регулативните стандарти не са променени и ако отиде един човек, болен, изпратен от джипито при ортопед, той първото нещо, което ще направи, след като го прегледа, е да му направи рентгенова снимка. Да де, ама като регулативните стандарти не са повишени, не може да му я направи.

Лекар: Щеше да настъпи един голям хаос и пациентите нямаше да имат полза от това. Просто, защото в момента ние трябва да подпишем нещо, да влезе в игра, да тръгнеш да играеш футбол, в един момент се оказва, че ще играеш ръгби.

Председателят на варненската колегия на БЛС проф. Радослав Радев, който участва в събора на организацията, коментира пред Хоризонт последиците от неподписването на НРД.

Проф. Радослав Радев: Липса на рамков договор означава, че работим по стария. Това пък няма абсолютно никакъв смисъл от изработването на здравната карта. Нещата са свързани помежду си. На базата на тази здравна карта ще се определят какви са необходимостите за лечение на заболяване, и то в различните области на страната. Не сме съгласни с всичко.

Проектът на здравния министър Петър Москов за национална здравна карта е неадекватен и неприемлив

Дарик радио

Проектът на здравния министър Петър Москов за национална здравна карта е неадекватен и неприемлив. Идеята да се влиза в болници и аптеки с пръстов идентификатор е поредният административен абсурд. Около това мнение се обединиха делегатите от БЛС на съсловната организация, който се провежда в столицата.

Разговор с Иванка Кръстева, подуправител на НЗОК

Дарик радио, Седмицата



Водещ: Подуправителят на НЗОК Иванка Кръстева е в студиото на „Седмицата”. Здравейте, госпожо Кръстева.

Иванка Кръстева: Здравейте, добър ден.

Водещ: Сега, има договор от вчера със зъболекарите, стоматолозите между НЗОК и техния съюз за 2016 година?

Иванка Кръстева: Да, вчера подписахме Националния рамков договор за денталните дейности. Използвам момента да благодаря на съюза.

Водещ: Новото там е, че досега възрастните пациенти над 18 години имали право на две неща да им направят за сметка на касата, сега вече ще може три. Така ли?

Иванка Кръстева: Три, трета дейност...

Водещ: Какви дейности?

Иванка Кръстева: Тепърва предстои да определим съвместно каква ще е третата дейност...

Водещ: А какви са първите две?

Иванка Кръстева: ...от септември месец ще я заплащаме третата дейност.

Водещ: А кои са другите две? Какво може да се прави? За третата можело да бъде обтурация или екстракция на зъб... Сега още ще го обсъждате, това ли е?

Иванка Кръстева: Да, обсъждаме го.

Водещ: А пломби правят ли се?

Иванка Кръстева: Правят се.

Водещ: Също. А при децата до 18 години няма да има?

Иванка Кръстева: При децата няма промяна.

Водещ: Така, а какво става с другия обаче, големият договор? Вчера БЛС, ако вярно съм разбрал, е решил да откаже да подпише Националния рамков договор?

Иванка Кръстева: Отказаха, да, което за мен е много странно. По-скоро отказът трябваше да бъде днес. Аз съм от 2002 година в системата и...

Водещ: Те имат два дни конгрес?

Иванка Кръстева: Да, два дни... и за първи път прецедент, още веднага след гласуването на дневния ред, с голямо мнозинство делегатите са гласували неподписване на Национален рамков договор, а това е най-хубавия рамков договор до този момент, който е договарян в полза на пациентите.

Водещ: Сега, те са против пръстовия отпечатък, това е най-повтаряното тяхно възражение. То идва не само от тях. Какви са последствията от неподписването, ако се прилага старият договор, в който няма пръстов отпечатък, значи те с акта на неподписване, блокират пръстовия отпечатък?

Иванка Кръстева: Не, напротив. Първо, не става въпрос за пръстов отпечатък, това е един електронен идентификатор, който по силата на Закона за здравното осигуряване, НЗОК не е създала още от 2010 година. Към момента е пусната процедура за изготвяне на техническо задание, избиране на фирма, която да прави този идентификатор, той се комулира от три произволно избрани точки от пръст на ръка. Той не е пръстов отпечатък. Генерира се уникален код, който следва да бъде интегриран към нашата информационна система. Той ще се съхранява на отделен сървър, ще дава достъп на пациента до неговото здравно досие, тоест различен код от този код, който в момента се генерираше. Ще го използваме за контрол на оказаната медицинска помощ и за още ред други неща, които са законово залегнали още от 2010 година, повтарям, и неподписването на Национален рамков договор не би бил пречка НЗОК да го въведе.

Водещ: Това означава, че като отказва да подпише Националния рамков договор Лекарският съюз не блокира, според вас... вие му викате идентификатор, не било пръстов отпечатък? Честно да ви кажа, аз не разбрах разликата.

Иванка Кръстева: Това е уникален номер...

Водещ: Това не е ли като да... като влизаш в много държави, не само в САЩ, но и за виза в САЩ... слагаш си единия пръст, пък четирите пръста на едната ръка, на другата...

Иванка Кръстева: Не, различно е, там се снема отпечатък на... това е отпечатък на пръста, който се съхранява някъде, а пир нас по закон се води – уникален идентификационен номер на пациента.

Водещ: Това да не е като... ето, аз имам айфон и тука като си сложиш... така си отключваш телефона?

Иванка Кръстева: Да, но е по-различно, защото телефонът ви снема всички гънки на пръстчето, а тука от три места се генерира код и този код ще е ваш...

Водещ: Като от три места, значи няма да съвпада с някои...

Иванка Кръстева: Да, няма да съвпадат... поне така е техническото задание.

Водещ: А защо не взимате целия, по-евтино ли е? Каква е идеята?

Иванка Кръстева: Той се поставя целият пръст, но системата снема от три точки произволно избрани.

Водещ: А защо трябва да е от три, а не както са си всички...

Иванка Кръстева: Така е направено техническото задание.

Водещ: По-евтино ли е?

Иванка Кръстева: Нямам представа.

Водещ: Значи, не се блокира от Лекарския съюз и не е това, според техния мотив, според вас?

Иванка Кръстева: Това е официалният мотив, който беше артикулиран в общественото пространство, но самото НРД, беше направено прекрасно, защото НЗОК е институцията на пациента и касата беше забравила, че трябва да се обръща към това да обезпечи нуждите на пациента. И тази година успяхме с Управителния съвет и с Надзорния съвет на касата и на Лекарския съюз да договорим едни наистина прекрасни условия.

Водещ: Ние ще минем по тях, само другото им ключово възражение, освен пръстовия отпечатък, е „анкетата за удовлетвореност на пациентите”, която ще е вързана със санкция при неудовлетвореност. Значи отиваш в болница, после ти дават социологическо проучване, как беше, ти попълваш и ако си недоволен, касата не плаща цялата сума или въобще не плаща за това, че са те лекували. Техните възражения са, че първо не е анонимна, и по този начин тези, които ще обработват анкетите, примерно социологическа агенция, ще получават достъп до здравния статус на конкретни хора.

Иванка Кръстева: Не, това не е така. Първо, тя не е предвидено да не бъде анонимна. Тоест тези, които ще обработват данните ще получават информация само която пак ще е закодирана и ще провеждат запитването по отношение на това лицето „Х” посетило лечебното заведение „У” и има въведени няколко въпроса, които са със съответните контроли. Но за мен е странно, че това ги притеснява, защото и към настоящия момент контролните органи на НЗОК провеждат подобни анкети, които далеч не са анонимни и далеч не са безпристрастни, не може да се гарантира, че са безпристрастни. Провеждат се по телефона, като някои контрольори си позволяват дори на място да посещават адресите на пациентите.

Водещ: Това, да питат – бил ли си в тази болница, след като те отчитат, че си бил там...

Иванка Кръстева: Да, което е некоректно...

Водещ: ...оперирали ли са ти апендиксита, или не?

Иванка Кръстева: Точно така, защото не можеш безапелационно да установиш, че срещу теб стои лицето, което е обект на съответната история на заболяване, или пациентът не може да се довери, че отсреща на телефона стои контрольор, който се е сдобил по някакъв начин с неговата медицинска документация. Въпросната наредба за изследване на удовлетвореността е едно много по-добро решение, което наистина пази интереса на пациента, което е прецизирано, защото въпросите, които ще се задават са установени, те са известни за всички и не би могло да се получи спекулация с това. Докато ако ви звънне някой по телефона и ви зададе куп въпроси, вие дори не знаете как се чекват от другата страна.

Водещ: Вие казвате, че този договор е по-добър. Преди вота на недоверие, министърът на здравеопазването твърдеше, че за първи път ще има със стотици хиляди направления повече за преглед при специалист, за прегледи при деца, за изследвания... Сега, цитирам „Дума”... те казват: -„Москов твърди, че има 630 хиляди направления повече, 240 хиляди за прегледи на деца, 500 милиона лева за изследвания, но здравната каса предлага половината... на хартия” – това пише „Дума”. БЛС искал 62 милиона лева за първична специализирана и медико-диагностична дейност, НЗОК давал 36 и сте били, ако е вярно, в четвъртък – вдигнали мизата на 55...

Иванка Кръстева: 53 951 423 милиона.

Водещ: Това са повече...

Иванка Кръстева: Това е в повече, да.

Водещ: Разминаването ви е по-малко от 10 милиона?

Иванка Кръстева: По-малко, да... Значи, Законът за бюджета на касата е фиксиран и той е гласуван от народното събрание и ние въпреки всичко, в рамките на този закон успяваме да договорим 53 милиона повече. Затова е и моето учудване, че вчера е гласувано да няма рамков договор. Освен това...

Водещ: След като няма да бъде подписан договор, ще ги има ли тези в повече?

Иванка Кръстева: Сега, оттук насетне предстои следното: НЗОК и нейния надзор имат право да въведат всички законови промени чрез самостоятелно решение на Надзорния съвет на НЗОК. Тоест Наредбата да удовлетвореността, основният и допълнителен пакет, алгоритмите предвидени чрез прилагането на национална здравна карта, наредбата за достъпа, цялата предстояща нормативна уредба, може да бъде въведена и самостоятелно от Надзорния съвет на НЗОК...

Водещ: Включително и тези неща в повече?

Иванка Кръстева: Включително, да, но тук вече е самостоятелен акт, а не един консенсусен документ, който би бил добър... Аз, затова се учудвам, че лекарите... Ние увеличихме, например ще ви цитирам 6 милиона броя направленията за медико-диагностични дейности...

Водещ: Това, какво е?

Иванка Кръстева: За изследвания... само за изследвания ви казвам. Всички сме увеличили...

Водещ: Шест милиона повече?

Иванка Кръстева: Броя, тука е в обем...

Водещ: Това е на всеки по още едно, ако целият български народ отиде и децата включително...

Иванка Кръстева: Да, това е обема, само за МДД, отделно сме увеличили специализираната помощ, първичната, увеличихме 13 цени на прегледи в специализираната медицинска помощ, 10 цени на първичната медицинска помощ при общопрактикуващите, 38 цени на клинични пътеки, като другите не са намалени като цени. Тоест, запазихме цените от миналата година и увеличихме 38 цени на клинични пътеки.

Водещ: Обаче, от Сдружението на частните болници, те излязоха даже с публикации, цели страници във вестниците, като рекламни карета, това е вързано с други трикове. Например, в проекта за нов договор била предвидена текуща промяна на цените на медицински дейности, годишните лимити да се разпределят по месеци без право на прехвърляне от месец в месец, тоест една болница, ако има лимит за определена дейност 120 такива операции да направи годишно, пишат се по в10 и ако единия месец направи 8, на другия месец не получава 12, а отново стоят 10. Въвеждало се даже седмичен лимит, въвеждала се е листа на чакащите при достигане на месечния лимит...

Иванка Кръстева: Мога ли да си позволя контратезите в резюме?

Водещ: Давайте.

Иванка Кръстева: На първо място механизмът за самостоятелно или съгласувано намаляване на цени беше предвиден и в сега действащото НРД, тоест, ние в сега действащия договор за цени и обеми, подписан с БЛС имаме механизъм за намаляване на цените. Това не е ново и това не е нещо нетипично, защото регулацията все пак трябва да бъде в рамките на Закона за бюджета. Листата на чакащите, листата на чакащите не е нещо ново, листата на чакащите беше въведена много отдавна чрез Наредбата за достъпа. В момента просто се прецизира с оглед основния и допълнителен пакет и се дава максимум, който може пациентът да чака, ако заболяването му е в допълнителния пакет, тоест ако не застрашава неговото здраве... или например някаква... имате пъпка на ръката, която следва да бъде оперирана, но тя не ви пречи вие да работите и да се чувствате полезен за себе си и за обществото... Ограничаваме периода на изчакването, тоест не повече от два месеца. Досега той беше отворен, можеше и след шест месеца да ви приемат. Другата контра теза е относно прехвърлянето на лимитите. Към момента болниците имаха определени месечни стойности, които, ако не използваха, те пак нямаха право да ги прехвърлят. Единственият момент беше, че можеха да дръпнат 5 процента от следващия в настоящия, с изключение на последното тримесечие. Този механизъм не е заличен, напротив, ние го рафинирахме с оглед интереса на пациента, предвидихме в четвъртък с УС на БЛС и с Надзорния съвет на НЗОК механизъм, в който дори и когато дадено лечебно заведение надхвърли определените му стойности да може да се извърши проверка и след тази проверка и верификация от Надзорния съвет и от управителя на БЛС тази сума, ако не е възможно да бъде платена да се изчака и в рамките на календарната година, ако има възможност, тоест някъде в страната има остатъчни средства, тази сума да бъде частично или напълно платена, което е различно, но е положително спрямо миналата година. Защото така наречената „миналогодишна надлимитна дейност” тя категорично беше забранена дори и за проверка, а сега предвидихме този механизъм и затова аз съм изненадана от вчерашното решение на събора.

Водещ: Друго възражение, че целият договор се гради на бъдещи хипотетични влизащи в сила нормативни актове, които още ги няма, дори и на стандартни, които са в съда, често повтаряно възражение – 9 от 10 болници в страната спешните отделения не отговаряли на изискванията на новия стандарт и до шест месеца трябва да бъдат затворени. Той е оспорван този стандарт... заедно с още 13 такива стандарта.

Иванка Кръстева: Така, в Националния рамков договор текстът, който очевидно вчера делегатите не са разгледали, защото дълго време гласуваха дневния си ред и първото, което гласуваха беше отхвърляне на Националния рамков договор, не е предвидено въвеждането, не е цитирано нито една от бъдещите предстоящи наредби, които подлежат на обществено обсъждане. Националният рамков договор в момента е написан към сега действащата правна среда, няма нито една препратка, няма нито една аналогия с нещо, което предстои да бъде въведено.

Водещ: Ще търсите ли... добре, лекарите към вчера решават, че вчерашният вариант не одобряват. Има ли още време... Нали от 1 април трябва да влезе и вие да предложите нови отстъпки, или нещо различно за още преговори, или се тръгва на одобряване от Надзорния съвет... на клаузите от този договор, вече като едностранен акт?

Иванка Кръстева: Да, значи максималното, което можехме да направим беше до четвъртък, което можехме да постигнем двете страни. Ние направихме наистина невероятни отстъпки, които са насочени само и единствено към пациента и големи отстъпки, които са насочени към лекаря с увеличение на цени, които са извънболничната помощ и на някои от клиничните пътеки. Този консенсусен документ следваше да бъде подписан или неподписан като краен срок в понеделник. След понеделник ние нямаме право на повече уговорки, на повече пазарлъци, защото законът ни ограничава и ние трябва да минем към решение на Надзорния съвет на НЗОК.

Водещ: Това ще стане още другата седмица?

Иванка Кръстева: Още другата седмица.

Водещ: Иванка Кръстева, подуправител на НЗОК в „Седмицата”.

Zdrave.net

София, бул. Др. Цанков” 31 Б, офис 10; Тел.: 0893 33 53 07

Каталог: news press
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> Тема: здравеопазване
news press -> „Здравеопазване
news press -> В обувките на Москов
news press -> Лекции за естествено раждане. Борисов: Учим чужденци, после ги „продаваме

Изтегляне 234.16 Kb.

Сподели с приятели: