Медицински стандарт „урология“

Списък на оперативните процедури в урологията по МКБ-9-КМ

11.2.1. Диагностични процедури:

11.2.1.1. Уретроцистоскопия;

11.2.1.2.Ретроградна уретеропиелография;

11.2.1.3.Интубация на уретера с уретерален стенд тип „double J“;

11.2.1.4. Tru-cut биопсия на простатата под ехографски контрол с трансректален трансдусер;

11.2.2. Оперативни процедури:

11.2.2.1. ESWL – екстракорпорална литотрипсия на неусложнена литиаза;

11.2.2.2. Екстракция на камък от предна уретра;

11.2.2.3. Литотрипсия на камък в пикочен мехур;

11.2.2.4. Циркумцизия;

11.2.2.5. Дорзумцизия;

11.2.2.6. Инцизия на супурирал атером на скротума;

11.2.2.7. Пункция на бъбречна киста под ехографски контрол;

11.2.2.8. Супрапубичен дренаж на урината (цистофикс);

11.3. Списък на урологични процедури при пациенти със спешни състояния:

11.3.1. Диагностични процедури:

11.3.1.1. Ултразвуково изследване на органите на пикочнополовата система;

11.3.1.2. Обзорна рентгенография на бъбреци, уретери, пикочен мехур (БУМ);

11.3.1.3. КТ (МРТ) на органите на пикочнополовата система при травми;

11.3.1.4. Ретроградна уретроцистография;

11.3.2. Лечебни процедури:

11.3.2.1. Консервативно лечение на бъбречна колика, уросепсис;

11.3.2.2. Трансуретрална катетеризация на пикочен мехур при остра задръжка на урина;

11.3.2.3. Супрапубичен дренаж на пикочен мехур (цистофикс);

11.3.2.4. Цистоскопия; ретроградна катетеризация на уретер;

11.3.2.5. Перкутанен дренаж на бъбрек;

11.3.2.6. Операции при остро кървене от уринарния тракт;

11.3.2.7. Операции при травми на урогениталната система.

12. Оперативната дейност се осъществява при спазване изискванията в таблица № 2.

Таблица № 2

14. Диагностично-лечебни протоколи:

14.1. Рентгеново изследване на пикочно-отделителната система (ПОС):

Цел: подпомагане диагностиката на патологичните промени в пикочно-отделителната система.

Показания: всички заболявания и травми на пикочно-отделителната система

Условия за осъществяване: наличие на рентгенов апарат, стационарен рентгенографски кабинет, рентгенов лаборант и специалист рентгенолог.

Подготовка за изследването: попълване на искане за извършване на рентгенологично изследване с указания за необходимите проекции и вероятната диагноза; отразяване в искането на писменото съгласие на пациента за провеждане на изследването; искането се попълва от уролог.

Провеждащи изследването: рентгенов лаборант и лекар с призната специалност образна диагностика.

14.2. Компютърна томография:

Цел: прецизиране диагностиката на заболяванията и травмите на пикочно-отделителната система.

Показания: вродени аномалии, туморни новообразувания, заболявания на бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра и др.

Условия за осъществяване: наличие на компютър томограф, рентгенов лаборант и лекар с призната специалност образна диагностика.

Подготовка за изследването: попълване на фиш за рентгенологично изследване с указания за необходимите проекции и вероятната диагноза; отразяване във фиша на писменото съгласие на пациента за провеждане на изследването; фишът се попълва от уролог.

Провеждащи изследването: съгласно медицински стандарт „Образна диагностика“.

14.3. Ангиографско изследване:

Цел: диагностициране на съдови малформации, онкологични съдови промени и др.

Показания: травматични лезии на съдове, бъбречни тумори, предоперативно планиране при експлантация на бъбреци и др.

Условия за осъществяване: ангиографски кабинет, снабден с ангиограф, ангиографски катетри, анестезиологичен апарат, спешен шкаф.

Подготовка за изследването: пациентът се тестува за чувствителност към контраста 24 часа преди изследването; попълва се искане от уролог за ангиографско изследване с указания за необходимите проекции и вероятна диагноза; отразяване в искането или историята на заболяването на писменото съгласие на пациента за провеждане на изследването.

Специални изисквания: при провеждане на изследването пациентът се придружава от уролог.

Поведение след изследването: пациентът се транспортира до клиниката/отделението на лежаща количка с поставена пясъчна торбичка върху мястото на пункцията за 24 часа; спазва се постелен режим за същото време; проследява се състоянието на пациента за циркулаторни нарушения.

15. Според срока, налагащ необходимостта от лечебна намеса, операциите са спешни и планови.

16. Според продължителността на престоя и необходимостта от хоспитализация на пациента се осъществява в лечебни заведения за извънболнична помощ и/или лечебни заведения за болнична помощ.

17. Еднодневната урология е планова. Предоперативната подготовка, операцията и следоперативните грижи се осъществяват в рамките на един ден, като се спазват изискванията на медицинския стандарт „Анестезиология и интензивно лечение“ и на този стандарт.

18. В своята ежедневна диагностична и лечебна дейност урологът взаимодейства със специалисти от други медицински специалности: анестезиология и интензивно лечение, хирургия, образна диагностика, ревматология, неврология, неврохирургия, пластично-възстановителна и естетична хирургия и други. Това взаимодействие се осъществява съгласно правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение.

19. При смесени екипи за извършване на операции при тежки травми урологът е подчинен на оператора, който е ръководител на операционния екип.