Министерство на околната среда и водите изпълнителна агенция по околна среда

по чл. 56, ал. 1, т. 8 от Закона за обществените поръчки

- при изпълнението на обществена поръчка с предмет: (.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................)

• 
  подизпълнител /и ще бъде /бъдат (изписват се наименованията на фирмите на подизпълнителите), които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласие за участие в процедурата;
  

• 
  дела на участие на подизпълнителите при изпълнение на поръчката ще бъде .........% от общата стойност на поръчката;
  
• 
  подробно описание на вида на работите, които подизпълнителите ще извършват: ..........................................................................................................................................
  

Задължаваме се да отговаряме за действията, бездействията и работата на посочените подизпълнители като за свои действия, бездействия и работа.

(подпис и печат)

Подписаният ..................................................................................................................................

данни по документ за самоличност

............................................................................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ...........................................................................................................................

на .......................................................................................................................................................

1. От името на представляваното от мен лице (търговско дружество, едноличен търговец, юридическо лице с нестопанска цел – вярното се подчертава):

............................................................................................................................................................

(наименование, ЕИК/БУЛСТАТ)

изразявам съгласието да участваме като подизпълнител на ......................................................

............................................................................................................................................................

(наименование на участника в процедурата, на който лицето е подизпълнител)

при изпълнение на обществена поръчка с предмет „Доставка на консумативи за пробовземна и газанализаторна апаратура за контрол качеството на атмосферния въздух и емисионния контрол”

............................................................................................................................................................

3. Запознати сме с разпоредбата на чл. 55, ал. 5 от Закона за обществените поръчки, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител в офертата на посочения по-горе участник, нямаме право да се явим като участник в горепосочената процедура и да представим самостоятелна оферта.

ЕГН , притежаващ/а лична карта № _____, издадена на от , с постоянен адрес: ____

в качеството си на лице по чл. 47, ал. 4 от ЗОП а именно: ____

^{/посочва се качеството на лицето - съдружник, неограничено отговорен съдружник, управител, член на СД или УС, пр./}

в

регистриран/вписан в Търговския регистър при Агенция по вписванията с ЕИК/БУЛСТАТ

__________________________
Относно: процедура с предмет: „……………………………………………………………”
Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е:
1. Представляваното от мен дружество е / не е регистрирано в юрисдикция с

/ненужното се зачертава/

преференциален данъчен режим, а именно: ______________________________________.

юрисдикции с преференциален данъчен режим, а именно: __________________________.

Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата 2015 г. ДЕКЛАРАТОР: _________
Гр. /подпис/

Чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици

1. акциите на дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, се търгуват на регулиран пазар в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на пазар, включен в списъка по Кодекса за социално осигуряване,Закона за публичното предлагане на ценни книжа или Закона за дейността на колективните инвестиционни схеми и на други предприятия за колективно инвестиране, и действителните собственици - физически лица, са обявени по реда на съответния специален закон;

2. дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка е местно лице за данъчни цели на държава, с която Република България има влязла в сила спогодба за избягване на двойното данъчно облагане или влязло в сила споразумение за обмен на информация;

3. дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка или дъщерно дружество е българско местно лице и неговите действителни собственици - физически лица, са известни или се търгува на регулиран пазар в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство;

4. дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е издател на периодични печатни произведения и е представило информация за действителните собственици - физически лица, по реда на Закона за задължителното депозиране на печатни и други произведения.


* Декларацията се попълва от едно от лицата по чл.47, ал.4 от ЗОП, а при участник обединение от всеки от членовете на обединението.

ОБРАЗЕЦ № 7

„Доставка на консумативи за пробовземна и газанализаторна апаратура за контрол качеството на атмосферния въздух и емисионния контрол”

Подписаният: .................................................................................................................,

(име, презиме, фамилия)

живущ /адрес: …………………………………............................................................................

в качеството ми на управител/ изпълнителен директор на ………………………………………………..............................................................................

(наименование на фирмата)

.................................................................................................................................................... (адрес за кореспонденция)
ОТНОСНО: Участие в процедура на договаряне без обявление, провеждана от ...................................................................................................................................................................

(възложител)

за възлагане на обществена поръчка с предмет: ......................................................................... ............................................................................................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. 
   Представляваният от мен участник не е свързано лице по смисъла на пар. 1, т. 23а от ДР на ЗОП или свързано предприятие по смисъла на пар. 1, т. 24 от ДР на ЗОП с друг участник в настоящата процедура;
   
2. 
   За представлявания от мен участник не са налице обстоятелствата по чл. 8, ал. 8, т. 2 от ЗОП по отношение на настоящата процедура за възлагане на обществена поръчка.
   

Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата: ......... .............г. ДЕКЛАРАТОР: ....................................
ПОЯСНЕНИЕ: Подава се една декларация, подписана от всички лица, които представляват участника.

ОБРАЗЕЦ № 8

Предмет на обществената поръчка: „Доставка на консумативи за пробовземна и газанализаторна апаратура за контрол качеството на атмосферния въздух и емисионния контрол”
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният……………………………………….....................................................,

/ име, презиме, фамилия /

с адрес гр..................................................................................................................................... л.к., №……………………….,издаден от ……………………………...., на .......................…………….., ЕГН ………………………… в качеството на ................................…………………….. ЕТ/ представляващ/ управител /член на управителен орган/ друго/ на .....................................................................................................

Д Е К Л А Р И Р А М , ЧЕ :
Няма да разгласявам и няма да допускам разгласяването и узнаването по никакъв начин от неоправомощени за това лица на фактите, сведенията и документите, които са ми предоставени като информация от Възложителя по повод участието в настоящата обществена поръчка.


Дата:.......................... ДЕКЛАРАТОР : ...........................

/подпис/

гр. .....................

ОБРАЗЕЦ № 9

Предмет на обществената поръчка: „Доставка на консумативи за пробовземна и газанализаторна апаратура за контрол качеството на атмосферния въздух и емисионния контрол”

Д Е К Л А Р А Ц И Я

за автономност на офертата
Долуподписаният/ата..........................................ЕГН: ....................................., лична карта № ....................................., издадена на ................................... г. от ......................................, в качеството ми на ..........................................................................................................................

(посочва се длъжността – заб. полето не се попълва ако участникът е физ. лице-нетърговец) на ....................................................................................., – участник в процедура

(посочва се наименованието на участника)

на договаряне без обявление за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на калибровъчни газове за газанализаторната апаратура за контрол качеството на въздуха и емисионен контрол и работни газове”

- не съм участвал в тръжни манипулации или картел по смисъла на § 1, т. 5 от Допълнителните разпоредби на Закона за защита на конкуренцията¹.

- съм провеждал следните комуникации с конкуренти във връзка с участието в процедурата: ..................................................................................................................................................................................

Дата: г. Декларатор: ­ ___________

Долуподписаният/ата: .........................................................................................,

ЕГН .....................................................,постоянен адрес .........................................,

гражданство .............................................,документ за самоличност ....................................,

в качеството ми на законен представител (пълномощник) на ........................................................................................................, вписано в регистъра при ...................................,

Декларирам, че действителен собственик по смисъла на чл. 6, ал. 2 ЗМИП във връзка с чл. 3, ал. 5 ППЗМИП на горепосоченото юридическо лице е/са следното физическо лице/следните физически лица:

1. 
   ...........................................................,
   

ЕГН ....................................................,

постоянен адрес ......................................,

гражданство ..................................................,

документ за самоличност .......................................,

2. ......................................................,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН .....................................................,

постоянен адрес .........................................,

гражданство .............................................,

документ за самоличност ................................,

3. .....................................................,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ......................................................,

постоянен адрес .....................................,

гражданство ..........................................,

документ за самоличност ..............................

Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

За участие в обществена поръчка с предмет: „Доставка на консумативи за пробовземна и газанализаторна апаратура за контрол качеството на атмосферния въздух и емисионния контрол”

Представляваният от мен участник (посочете наименованието на участника), e изпълнил следните доставки, еднакви или сходни с предмета на поръчката, през последните 3 години, считано от датата на подаване на офертата:

В подкрепа на посочените в списъка доставки, изпълнени от нас, прилагаме следните доказателства по чл. 51, ал. 4 ЗОП:

1. .......................................................................................................................................………

2. ..................................................................................................................………………………