Моля прочетете тази страница, преди да попълните формуляра



страница1/2
Дата13.10.2018
Размер455.96 Kb.
  1   2




Моля прочетете тази страница, преди да попълните формуляра

Вие сте дошли тук, за да оздравеете. Ние сме тук, за да изберем подходящото лекарство за вас. За да направим това, разчитаме на вашето сътрудничество. ХОМЕОПАТИЧНОТО ЛЕКАРСТВО СЕ ИЗБИРА ГЛАВНО ВЪЗ ОСНОВА НА СИМПТОМИТЕ, КОИТО ВИЕ НИ ДАВАТЕ. За да направим успешно предписание, трябва да знаем всички подробности около вашата болест. Трябва също да разберем всички ваши индивидуални харак-теристики. Това включва реакциите ви към различни фактори, вашето минало и семейна история и психическото ви състояние.


Тази информация ни помага да изберем лекарството, което ще премахне вашите страдания. То също ще ви помогне като цялостна личност да се почувствате по-добре.
За да разберем всичко за вас ще ви задаваме много въпроси. Всеки един от тях има определено значение и е важен за нас. Няма нито един въпрос, който е безполезен. Дори нещо, което смятате, че не е във връзка с вашия проблем, може да се окаже най-важният фактор при определяне на подходящото хомеопатично лекарство. За това трябва да сте напълно честни и да ни дадете възможно най-пълната информация по всеки въпрос. Моля прочетете внимателно всеки въпрос, помислете, консултирайте се с някой ваш близък и тогава отговорете изчерпателно. Не прикривайте нищо. И запомнете, че каквото ни кажете, ще остане абсолютно конфиденциално.

ВЪПРОСНИКЪТ ИМА 8 ЧАСТИ:



  1. За вашите минали заболявания. Моля, помислете преди да отговорите с помощта на вашето семейство, преди да дойдете при нас.

  2. История на настоящото ви заболяване.

  3. За всяка част от тялото ви.

  4. Факторите, които се отразяват на здравето ви. Моля, помислете внимателно за всеки от споменатите фактори и напишете какви специфични ефекти оказват върху вас.

  5. За вашето психическо състояние и емоционалната ви природа. Моля, напишете в тази част за статута ви в живота и за всичко, което ви тревожи. Бъдете напълно честни и откровени.

  6. За вашия сън и сънища.

  7. За децата или за това какви сте били като дете.

  8. В тази част ви се дават инструкции как да докладвате за всяко едно от вашите оплаквания. Първо прочетете инструкциите. След това направете списък на вашите оплаквания и опишете всяко едно от тях според инструкциите.


ПОВЕРИТЕЛНО

Дата:


Име: ............................................................................................................................

Адрес: ............................................................................................................................

............................................................................................................................

Телефон: Домашен: Служебен:

Мобилен:

E-mail:

Възраст: Пол: мъжки / женски

Вегетарианец / Невегетарианец / Неженен / Женен /

Вегетарианец, но консумира яйца Разведен / Вдовец

Длъжност / професия: Образование:

Данните са предоставени от:

ПРЕДИШНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И УПОТРЕБЯВАНИ ЛЕКАРСВА
Всяко заболяване, натравяне, лекарства или злополука, оставя своя отпечатък и става много по-слабо място в организма, отколкото си представяме. Хомеопатичното лечение взема под внимание всички тези детайли от миналото и по този начин премахва тези слаби места. Така се подсилва вашето тяло. За това е необходимо за нас да знаем за всички ваши неразположения, които сте преживяли в миналото и лечението, което сте предприемали.
В списъка, по-долу, заградете всички болести, които сте имали, а на следващата страница дайте съответната информация за тях.



Тиф

Холера


Хранително натравяне

Глисти


Диария

Дизентерия



Морбили

Рубеола


Варицела

Вариола


Заушка

Коклюш




Малария

Жълтеница

Болест на черния дроб, далака, жлъчката


Недоносен плод

Аборт


Кюртаж

Болест по време на бременност

Пролапс на матката


Недохранване

Рахит


Ревматизъм

Болки в гърба



Венерическа болест като сифилис, гонорея и др.

Проблеми със сърцето, кръвното налягане, виене на свят

Нефрит /проблеми с бъбреците или уринирането/

Диабет


Проблеми с простатата

Операции като:

Сливици, коремна област, апендикс, херния, хеморо-иди, матка, камъни в бъб-реците, камъни в жлъч-ката, фимоза, хидроцеле, катаракт и др. Анестезия: обща / местна



Дифтерия, септични/увеличени сливици, аденоиди.

Повтарящи се инфекции – синузит, бронхит, еозино-филия.

Хрема, температура, втрисане. Пневмония

Астма, плеврит, туберкулоза



Сериозен емоционален шок, мъка, разочарования, страх, душевно разстрой-ство, депресия или нервен срив.

Хронични главоболия, из-тръпване, крампи, припа-дъци, конвулсии, полиоми-елит, парализа и др.

Менингит


Направена лумбална пунк-ция.

Големи инциденти или наранявания на тялото или гла-вата.

Изпадали ли сте в безсъзнание?

Имало ли е обилно кървене от някоя част на тялото?


Кожни болести като пъпки, циреи, тумори, тения, гъ-бички, краста, екзема.Хер-пес, уртикария, алергия.

Язви на някоя част от тя-лото.






Болест, от която сте страдали

Приблизителна възраст

Продължител

ност

Напълно ли е възстано

вяването

Вид лечение и приемани лекарства

Други особености


































































































































































Допълнителни забележки или информация:


Отбележете всякакви лекарства, тоници, стимуланти и др., които сте употребявали някога в живота си.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА СЕМЕЙСТВОТО


Списък на основни заболявания

Връзка

Жив/

Починал

Въз

раст

Прекарана болест

Причина за смъртта

Анемия

Рак


Невменяемост

Ревматизъм

Туберкулоза

Плеврит


Малария

Проказа


Епилепсия/ припадъци

Тенденция към

кръвозагуби

Уртикария

Екзема

Астма


Парализа

Високо кръвно на-лягане

Сърдечни пробле-ми

Бъбречна недоста-тъчност; чернодробна недо-статъчност и др.




Дядо по бащина линия











Баба по бащина линия











Дядо по майчина линия











Баба по майчина линия











Баща











Майка















Прекарана болест


Чичо по бащина линия


Леля по бащина линия


Вуйчо по майчина линия


Леля по майчина линия


Братовчеди, братя и сестри по баща


Братовчеди, братя и сестри по майка


Някой от роднините ви имал ли е проблеми подобни на вашите



Колко братя и сестри сте в семейството? /като включите и тези, които са починали, ако има такива/.

Представете информация за тях в таблицата отдолу. Отбележете своята позиция като напишете „Аз”.


Пореден №

Брат/ сестра

Жив/ починал

Възраст

Прекарани болести

1.













2.













3.













4.













5.













6.













7.













8.














ЛИЧНА ИСТОРИЯ
Данни за вашето раждане:

Майка ви имала ли е проблеми по време на бременността?


Вземала ли е лекарства по време на бременността? Какви?
Имало ли е проблеми с вашето раждане? Опишете ги.

На каква възраст започнахте:

Поникване на първите зъби




Да седите




Да стоите прави




Да вървите




Да говорите




Да сдържате уринирането/ намокряте леглото




Да ядете несмилаеми храни като тебешир, вар, пръст




Други проблеми свързани с вашия растеж и развитие?



Отбележете с отметка // ако сте били ухапани от животно като:



Куче




Плъх




Змия




Скорпион



Отбележете в каква поредност сте били ухапани, ако има такава.

Прилагали ли сте противобясна ваксина или сте предприемали друго лечение.

Ваксинации:

Отбележете колко пъти сте били ваксинирани от следното:




Вариола /едра шарка




Полиомиелит




Холера




Морбили /дребна шарка




ДТК




B.C.G.?




Тиф




Тетанус



Имало ли е реакция или специфичен проблем след някоя от изброените ваксинации? Дайте подробности:


/Ако сте женен /омъжена/ - Как е здравето на партньора ви?
Брой деца живи и починали. Ако има починали, какви са причините.
Отбележете възрастта на децата и тяхното здравословно състояние.


Име на детето

Мъжки/ женски пол

Възраст

Прекарана болест




























































Правили ли сте аборт – планиран или спонтанен? Има ли ли сте мъртво родено дете?





Вашите навици

Колко?

Цигари




Емфие




Тютюн за дъвчене




Алкохол




Чай




Сънотворни хапчета




Разслабителни /очистителни




Други






ОСНОВНИ ОПЛАКВАНИЯ И ДРУГИ СВЪРЗАНИ С ТЯХ ПРОБЛЕМИ:

/Подробна информация за настоящото заболяване, начало и протичане по дати/.


................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Каталог: wp-content -> uploads -> 2014
2014 -> Роля на клъстерите за подобряване използването на човешките ресурси в малките и средни предприятия от сектора на информационните технологии
2014 -> Докладна записка от Петър Андреев Киров Кмет на община Елхово
2014 -> Биография: Цироза е траш група от град Монтана. Началото й дават Валери Геров (вокал/китара), Бойко Йорданов и Петър Светлинов (барабани) през 2002година
2014 -> Албум на Първични Счетоводни Документи 01. Фактура
2014 -> Гр. Казанлък Утвърдил
2014 -> 1. Do you live in Madrid? A
2014 -> Брашно – тип „500” седмична справка: средни цени за периода 3 10 септември 2014 Г
2014 -> Права на родителите: Да изискват и получават информация за развитието, възпитанието и здравословното състояние на детето, както и информация за програмите, по които се извършва възпитателно-образователната работа в одз№116


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2019
отнасят до администрацията

    Начална страница