Място на колоректалния карцином сред патологията, протичаща с коремна драма. Аспекти на хирургичната тактика, свързана с някои следоперативни компликации
Изтегляне 25.16 Kb.
|
| Място на колоректалния карцином сред патологията, протичаща с коремна драма. Аспекти на хирургичната тактика, свързана с някои следоперативни компликации
Д. Стойков, П. Маринова Клиника „ Жлъчно чернодробна и панкреатична хирургия” УМБАЛ „Д-р Георги Странски” гр. Плевен
Колоректалния карцином е трета по честота неоплазма, след карцинома на белия дроб и рака на млечна жлеза.Заболяванетео се развива най- често във възрастта 45-65 год. и засяга по- често мъжете. Оперативното лечение е метод на избор, но в комплексната терапия влизат в съображение химио- и лъче- терапията. Подборът на подходяща оперативна стратегия зависи от локализацията на туморния процес, TNM стадия, общо състояние на пациента, съпътстващ илеус, перитонит, инфилтрация на съдове и лимфатици, обща туморна интоксикация. Конструирането на дебелочревни анастомози на този терен и в условия на спешност предопределя и следоперативните компликации, свързани с инсуфициенцията им.
Целта на настоящото проучване е :
Ретроспективно за 16 годишен период (2000- 2015 год.) по оперативни журнали на клиника по „Жлъчно чернодробна и панкреатична хирургия ” – УМБАЛ гр. Плевен бяха оперирани 678 болни. по повод на заболявания на дебелото черво. От тях 23% са по повод на бенигнени заболявания на дебелото черво. Останалите 77% от пациентите са оперирани по повод на дебелочревен карцином. При 27% от последните оперативната находка не е позволила радикална оперативна намеса. Видът на направените анастомози (илео- колични, коло-колични, Т-Т, T-L, L-L), се оказа от значение за настъпващите в последствие инсуфициенции. Проследиха се инсуфициентните такива, наложили реоперации.
При неоплазмите на дебелото черво с най-висока честота са локализациите в областта на сигмата 35.2%, следвани от тези на цекума 19,6% и ректума 16.3%. Общо взето левостранните локализации и ректума са 55.6% от всички туморни локализации на дебелото черво, а това определя и някои трудности при възстановяване на пасажа в условия на спешност, което най-често става на втори етап. При 33.9% от пациентите е направена операцията на Хартман., следвана от резекция на колон или сигма при 26,3% и дясна хемиколектомия при 19,7%. Като техника на изпълнение на анастомозите преобладават термино-терминалните анастомози- при 44,2%. Илео- количните са 55,8% от всички реализирани анастомози. Предпочетена техника при 57,7% случаи се оказва латеро-латералната анастомоза, в 22,3% термино-терминалната, а само в 24 случая (18,5%)- е осъществена термино- латерална анастомоза. Инсуфициенции са регистрирани при- 12,0 % от всички осъществени анастомози. Трябва да се отбележи фактът, че от реализираните в условие на спешна интервенция илео-колични анастомози инсуфициенциите са за сметка на термино- терминалните видове. Ключови думи: колоректален карцином, анастомоза Каталог: images -> Documents Documents -> Европейският земеделски фонд за развитие на селските райони Documents -> Европейският земеделски фонд за развитие на селските райони Documents -> Европейският земеделски фонд за развитие на селските райони Documents -> Европейският земеделски фонд за развитие на селските райони Documents -> Европейският земеделски фонд за развитие на селските райони Documents -> Семинар (за най-малко 20 участници) Documents -> Програма на „загорка" ад „ Създаваме по-добро бъдеще" Documents -> Програма за Първи ден: 11. 00ч. 11. 15ч.: Регистрация на участниците и получаване на материали Изтегляне 25.16 Kb. Сподели с приятели:
|