Наименование на лечебното заведение

- в полето „Лечебно заведение” се вписва наименованието на лечебното заведение, населеното място, общината и областта, на чиято територия се намира;

- в показател „ №.... дата” се вписва поредния номер, под който съобщението е съставено и датата, на която е съставено;

- в показател №1 „Акт за раждане №…, дата на съставяне” се вписва номерът и датата на акта за раждане, съставен въз основа на съобщението;

- в показател №2 „ЕГН” се вписва даденият ЕГН на лицето;

- в показател №3 „ Място на съставяне на акта" – се вписват населеното място или района, общината и областта, където е съставен актът за раждане;

Показатели №1, №2 и № 3 се попълват в общинската администрация от длъжностното лице по гражданското състояние, което е съставило акта за раждане.

- в показател №4 „Име” се вписват собственото, бащиното и фамилното име на новороденото лице. Трите части на името се определят в съответствие с чл. 12, чл. 13, чл. 14 и чл. 15 на Закона за гражданската регистрация.

Собственото име се избира от родителите и се заявява писмено.

При мъртво родено дете в този показател се вписва текстът „мъртво родено дете”.

- в показател №5 „Дата на раждане” се вписва с арабски цифри точната дата във последователност ден, месец, година, час и минути на раждането;

- в показател №6 „Място на раждане” се вписват населеното място, общината и областта, на чиято територия е настъпило раждането;

- в показател №7 „Пол” със знака „Х” се отбелязва съответната буква в зависимост от пола на лицето: М-мъжки пол, Ж-женски пол;

- в показател №8 „Близнаци” със знака „Х” се отбелязва съответно „ДА” или „НЕ”. Ако са родени близнаци с думи се записва техният брой и поредността на близнака, за който се отнася съобщението за раждане;

- в показател №9 със знака „Х” се отбелязва съответно: „брачно’, ако родителите имат сключен граждански брак или „друго”, когато не са в брак;

- в показател №10 “тегло, ръст” се вписва с арабски цифри теглото в грамове и ръста в сантиметри на новороденото дете;

- в показател №11 „живородено, мъртвородено” със знака „Х” се отбелязва съответният текст, според това дали детето е родено живо или мъртво;

- в показател №12 „Продължителност на бременността” се вписват с арабски цифри продължителността на бременността на майката в седмици;

- в показатели №13 „Раждането е станало” и №14 „Присъствал” със знака „Х” се отбелязва съответният текст, според това къде е станало раждането и кой е присъствал на него;

- в показател №15 „причина за мъртво раждане” се вписва с думи, без съкращения причината за мъртвото раждане;

- в показател №16 „Аутопсия” със знака „Х” се отбелязва съответно „ДА” или „НЕ”, според това дали е правена или не аутопсия при мъртво раждане;

- в показател № 17 “Детето взема постоянен адрес” със знака „Х” се отбелязва съответния текст „майката”, „бащата”, „друг”, според това, чий постоянен адрес родителите са избрали за детето си.

Постоянният и настоящият адрес на новороденото дете съвпадат със съответните адреси на родителите му. Когато родителите имат различни постоянни адреси, те избират един от тях за детето си. Когато родителите имат различни настоящи адреси, настоящият адрес на майката е настоящ адрес и за детето (чл. 90 ал. 2 от Закона за гражданската регистрация). Същото важи и за децата, оставени със съгласие на родителите за осиновяване.

- в показатели №18 „Постоянен адрес” и №19 „Настоящ адрес” се вписват адресите на детето, определени съгласно Закона за гражданската регистрация;

Показатели от №20 до №23 включително се попълват въз основа на документа за самоличност на майката.

- в показател №20 Име” се вписва името на майката;

- в показател №21 ЕГН/ Дата на раждане ” се вписва ЕГН на майката; когато лицето няма ЕГН се вписва датата на раждане;

- в показател №22 „Гражданство” се вписва наименованието на държавата, чийто гражданин е майката;

- в показател №23 „Постоянен адрес” се вписва се постоянният адрес на майката; Ако лицето не е български гражданин и няма постоянен адрес, показателят не се попълва.

Показатели от №24 до №31 включително се попълват по декларирани от майката данни.

- в показател №24 „Държава на раждане” се вписва наименованието на държавата, където е родена майката;

-в показател №25 „Икономическа активност” със знака „Х” се отбелязва съответния текст „заето лица”, „незаето лице”, „лице под 15 г.”, според това в коя категория попада лицето.

„Заето лице” - лице, което е навършило 15 и повече години, което извършва работа за производство на стоки и услуги, за която получава паричен или друг доход (работодатели, наети лица, самонаети лица и др.).

„Незаето лице” – лице, което е навършило 15 и повече години, което не извършва работа за производство на стоки и услуги и не получава доходи от трудова дейност (безработни лица, лица, нетърсещи работа и др.).

„Лице под 15 г.” – лице, което не е навършило 15 години.

Показатели от №32 до №36 включително, които се отнасят до данните за баща, се попълват по същия начин като съответните показатели за майка.

В долния ляв ъгъл длъжностното лице, което съставя съобщението за раждане вписва името си, полага подпис и печат.

В долния десен ъгъл длъжностното лице по гражданското състояние, което е съставило акта за раждане вписва името си, полага подпис и печат.