Най-голямата дупка в държавата зейна пред премиера Борисов Кабинетът на Станишев оставил 5 млрд лв недостиг в бюджета Цветелина Соколова, Таня Петрова

Подозрението, че новият кабинет ще получи тежко наследство от правителството на Сергей Станишев, се оправда. Първата ревизия на изпълнението на бюджета показа, че недостигът е много по-голям, отколкото се очакваше. Това ще наложи драстични съкращения на разходите и максимално увеличение на приходите. Още на първото си заседание вчера кабинетът на Бойко Борисов реши да ореже разходи за 1.25 млрд. лв.

Ситуацията е доста по-тежка от тази, която представяше предишното правителство. Вместо ръст от 4.7% ще има спад на икономиката с 6.3%", обяви вчера министърът на финансите Симеон Дянков. Очертаващият се недостиг в хазната е 2.5 млрд. лв. Според Дянков половината от нужните пари - 1.25 млрд. лв., ще дойдат от свиване на разходи, а останалите 1.25 млрд. лв. - от допълнителни приходи.

За да не се губи време, засега няма да се прави актуализация на бюджета, а промените ще минават само през Министерския съвет. До следващата сряда всички министри ще представят мерки за справяне със ситуацията. Досега Дянков обясняваше, че ще се съкращават главно капиталови разходи, раздути харчове на Министерството на отбраната, ще се спрат скъпи енергийни договори, но няма да се пипат пенсии, заплати и пари за образованието.

Въпреки тези намерения правителството вчера отмени постановлението на кабинета "Станишев", с което заплатите на министри, зам.-министри, областни управители и др. се намаляват с 15%. Документът предвиждаше още замразяване на заплатите в публичния сектор, включително тези на учителите, спиране на нови назначения в администрацията, орязване на парите за командировки, за телефони, горива и др. Бившият финансов министър Пламен Орешарски твърдеше, че така ще се спестят 500 млн. лв.

"Документът беше отменен с идеята другата сряда да се приеме нов", обясниха от правителствената пресслужба. В новото постановление например няма да присъства забраната за нови назначения, защото тя би спряла всички кадрови промени, които ще се правят, поясниха хора от ГЕРБ. В него няма да се орязват и заплатите на властта. Средствата, които трябва да се спестят, щели да дойдат от намаляването на броя на зам.-министрите.

Депутатът Владислав Горанов (ГЕРБ) заяви пред "Сега", че инициативата на Станишев, обявена седмици преди изборите, е била просто "кьорфишек", тъй като министерските заплати се определят с решение на Народното събрание, а не на кабинета. А възнагражденията на зам.-министрите са записани в специално постановление на МС, което предишното правителство изобщо не е променяло. Така че на практика никакво намаление на заплати не е имало.

Спирането на енергийните проекти също едва ли ще спести пари на бюджета. Парите за АЕЦ "Белене" например се водят "под черта" и не влизат в общата разходна част на бюджета, обясниха пред "Сега" финансисти. А и неустойките, които България ще трябва да плати заради замразяването, ще надхвърлят многократно сумите, които могат да бъдат спестени.

Не е ясно и откъде ще дойдат допълнителните приходи. "Най-големи са възможностите на увеличаването на парите от ЕС, но също могат да дойдат повече постъпления от данъци, мита, осигуровки, по-високи дивиденти от държавните предприятия", обясни икономистът от "Отворено общество" Георги Ангелов.

Според експертите е абсурдно през следващите месеци данъчните приходи да се увеличат толкова рязко, че да запълнят дупката в бюджета. Националната агенция по приходите вече предприе план за извънредно повишаване на приходите, но той е на стойност 400 млн. лв., а не 1.25 млрд. лв., като все още няма отчет колко от въпросните милиони са събрани.

По отношение на европейските средства също се очертава дефицит от няколкостотин милиона лева. Причината е, че държавата вече плаща започнати проекти, но ЕК не превежда междинните плащания.

Други варианти за повече пари в бюджета са заем от МВФ, други международни институции или изваждане на пари от фискалния резерв, който в средата на юли беше 8.25 млрд. лв. Те обаче се ползват за финансиране на дефицит в хазната, а плановете на новото правителство са за балансиран бюджет в края на годината.

Трябва да се въведат санкции за хората, които не внасят задължителните си здравни осигуровки, обяви новият здравен министър Божидар Нанев пред БНТ. Според него първата стъпка в тази посока е налагането на глоби.

"Това трябва да бъде регламентирано със закон", смята новият министър. И в момента обаче законът за здравното осигуряване предвижда именно това - глоби за некоректни платци. Според него работодатели, които не плащат данък здраве за работниците си, се наказват с глоба от 1000 до 2000 лв. От 50 до 100 лв. пък е санкцията за самоосигуряващи се, които не плащат осигуровки за повече от 3 месеца. Санкциите се налагат с акт от Националната агенция за приходите, макар и досега да не се е чуло някой да е глобен. Отделно основната санкция в закона е, че хората без вноски нямат право на лечение, поето от здравната каса. У нас от години има около 1 милион неосигурени, а заради кризата броят им се увеличи с 20-30 хил. души.

Със сегашния размер на здравната вноска не се осигуряват достатъчно пари за системата, смята още Нанев. Тази година е невъзможно тя да се увеличи заради кризата, но в следващите години може да се качи постепенно, обяви министърът и припомни, че в Румъния данък здраве е 12%. В момента осигуровката е 8 на сто, но до т.г. размерът й беше 6%.

защото има заложени защитни механизми. Здравноосигурителният модел обаче трябва да се развие, смята той, като на първи етап бъде надграден с допълни­телно здравно осигуря­ване. Здравната Осигуровка, която в момента се плаща, не е до­статъчна, отбеляза д-р Нанев и посочи за при­мер съседна Румъния, където вноската за здра­ве е в размер на 12,5% от доходите. Предстои да бъдат проверени всички болници с големи пре­разходи на средства и ако има доказани нару­шения, директорите ще бъдат сменени, каза още министърът.

Напоследък, най вече във връзка с Латинска Америка, в пресата все по-често се появява понятието "Новият социализъм на ХХI век", от чийто мултипликативен ефект транснационалният капитал вече започва да се страхува и да се противопоставя с пропагандни публикации и филми. Kaто такъв може да се тълкува показаният неотдавна по нашата телевизия доста преднамерен, явно поръчков документален филм "Венецуела - петрол и революция". Тази силно негативна, едностранчива и изопачаваща реалността документация, финансирана от дискредитиралия се не само у нас електроразпределител Е.ОN, съдейки по натрапчивата реклама преди и след филма, бе заснета в началото на годината непосредствено след одържавяването на енергоснабдителите там и след като президентът Чавес обяви, че Венецуела започва изграждането на новия социализъм на ХХI век.

Но всъщност

какво точно представлява този нов строй

и дали той може да бъде толкова необходимата, желана и жизненоспособна алтернатива за цялото човечество? Отговорът на това ще даде историята!

Характерното за новия социализъм на ХХI век е разширяването на демокрацията и постепенната замяна на днешната й формална изява като партийно-парламентарна система за управление с пряка (партиципативна) демокрация. Активна роля при нея се отрежда на директното и постоянно участие на широки народни маси в управлението и вземането на решения в обществото чрез референдуми и преки законодателни инициативи. Те ще заместят рядкото формализирано допитване до народа веднъж на 4-5 години само по време на избори при днешната псевдодемократична система. Новият вид общество предоставя и възможността за преждевременно изземане чрез граждански инициативи на мандата на избрани служебни лица, политици и правителствени представители, които не спазват предизборните си обещания след встъпване в длъжност. Това днес за съжаление е вече всекидневна политическа практика в повечето страни по света, заради което се наблюдава и тенденцията на постоянно намаляване на избирателната активност.

Друга особеност на партиципативния социализъм е смесената (обществена и частна) собственост върху икономиката, наблягайки чрез закони на общественото измерение и опазването на екологията. В сферите на енергодобива и разпространението, банките и застрахователното дело, здравеопазването, образованието, както и при всички снабдители (вода, храна, транспорт, телекомуникации) се предвижда
обществената собственост да преобладава

значително с тенденция към цялостно овладяване на този сегмент от икономиката с цел задоволяване жизненонеобходимите нужди на гражданите извън диктата на пазара. А частните производители законово се задължават към приоритетно задоволяване на истинските, екологичносъобразни потребности на хората и на обществото на разумни за двете страни цени (а не както е днес на подтикване чрез агресивни рекламни давления към задоволяване на сурогатни нужди). Визира се и нормативното ограничаване на стремежа за реализиране винаги на максимално възможна печалба като самоцел на собствениците, неограниченото им забогатяване и изнасяне на печалбите зад граница. При неспазване на нормативния примат на общественото начало в новото общество се предвиждат санкции. Те стигат до изземане на частна собственост върху земя и средства за производство и социализирането им, когато тяхното ползване е в разрез с интересите на обществото. Както при политическия модел на новия социализъм, където централна роля се отдава на директното и постоянно участие на населението в политическите процеси, така и при икономиката на този вид неосоциализъм, се набляга на принципите на партиципативизмът. Целта е преодоляването на тоталната липса на демократичност при управлението на днешната икономика. Стремежът на т.нар. партиципативна икономика (Парикон) е да превърне заетите в реални, икономическо заинтересовани собственици на предприятията и да им се даде възможност за активно включване в процесите на вземане на решения в управленските бордове, с което да се демократизират стопанските процеси.

Концепцията на социализма на ХХI век във Венецуела се развива в 3 основни направления: постепенна социализация на средствата за производство и разширяване на прякото включване на заетите в самото организиране на производството и по възможност пряка дистрибуция на продукцията, която вече задоволява приоритетно нуждите на местна, общинска основа. Като основно място за вземане на решения по всички въпроси, касаещи пряко засегнатитеq се развиват комуналните съвети, които се превръщат в

ядра на пряката демокрация

На тези локални самоуправляващи се единици държавата делегира част от правомощията си.

Между субектите на обществото и държавата при партиципативния социализъм се изграждат нов обществен договор (конституция) и нови взаимоотношения (нова законова рамка), основаващи се на солидарността и екологично устойчивото развитие (т.е. опазване на околната среда). В по-далечна перспектива постепенно ще се заместят йерархически организираните политически партии, чиито самовъзпроизвеждащи се елитарни ръководства са силно уязвими за лобиране (което не е нищо друго освен легализирана корупция) и дори директно корумпиране отвън, с множество разнородни социални движения. Те са с хоризонтална управленска структура, организирани най-често на местна, комунална основа. Вземането на решения е на принципа на директната, базисна демокрация. Тези движения се обединяват, когато искат да постигнат определена политическа цел.

С този тип ново обществено устройство в момента се експериментира успешно освен във Венецуела, вече и в Боливия и в Еквадор. Нека да пожелаем успех на тези народи в борбата им за по-справедлив живот и за един друг, по-хуманен свят!


Бой до кръв за още шефове в здравето
Вадят премии на експерти
Най-малко два лагера се опитват да подредят своите хора като заместници в Министерство на здравеопазването.

Според източници от лекарските среди вече били сигурни д-р Нели Нешева -шеф на общинското здравеопазване, и д-р Валерий Митрев - съветник на лекарския съюз. Не е ясно дали ще има и кой ще е третият в екипа на министър Божидар Нанев.

Вчера той категорично отрече, че шанс има д-л Емил Христов, шеф на Изпълнителната агенция по лекарствата до 13 април. На тази дата той бе сменен с доц. Жасмина Мирчева, шеф на кабинета на здравния министър от екипа на Станишев.

Защитниците на д-р Христов го сочат за експерт и припомнят, че при неговия мандат приходите на агенцията скочиха от 1,8 млн. лв. на 19,5 млн. лв. Ако той стане заместник на здравния министър д-р Божидар Нанев, ще бъде човекът с най-сериозен административен и експертен опит. ИАЛ е част от европейската лекарствена регулационна система и е в непрекъснат контакт с Европейската агенция по лекарствата. Голяма част от служителите й работят повече на английски, отколкото на български. Средната заплата на държавните служители през 2008-а обаче е 560 лв. срещу 800 евро в румънската агенция.

Противниците на Христов смятат, че той няма да е полезен в министерството. Според осведомени най-вероятно ще има проверка на твърденията, които единият от лагерите пусна в печата срещу Христов. Опасения за кандидатурата му изказа и шефът на „Софарма" Огнян Донев по БНТ.

Става дума за премиите, раздавани в ИАЛ. Това се прави от 1991 г., тъй като заплатите са ниски и има над 20 незаети щата. По закон добавките не могат да надхвърлят 40% от собствените приходи годишно. През 2008 г. били дадени 250 000 лв. по вътрешни правила, взети от финансовото министерство - с лична оценка на служителя от 1 до 5, писана от прекия му шеф. Шефът на ИАЛ вземал средно 1580 лв. заедно с премиите на месец. (24 часа)

Тристранно обсъждане онлайн на онкогинекологични казуси започват университетската болница в Плевен, ВМА и общинската АГ болница „Шейново" в София, съобщи нейният шеф д-р Иван Костов вчера. „Повече глави - повече умни решения", обобщи той.

Такава телеконференция ще се прави веднъж месечно. Постоянна обмяна на идеи пък започва между „Шейново" и Плевен, където в ендоскопския център на проф. Горчев работят с единствения в Източна Европа робот хирург „Да Винчи". Така се спестява търсенето на второ мнение от жените, каза проф. Горчев. Идеята е да се изравнява нивото между болниците и градовете, да не ги делим на големи и малки, каза националният консултант по АГ доц. Никола Василев.


Министерствата ще съкращават разходите
Как да бъдат съкратени разходите на министерствата за 2009 г. обсъди на първото си заседание новият кабинет. Всяко ведомство ще трябва да посочи мерки за икономии, които ще бъдат обобщени от финансовия министър Симеон Дянков. Същото решение взе и старото правителство, но до реален резултат не се стигна. В сряда вицепремиерът и министър на вътрешните работи Цветан Цветанов заяви, че първо ще се спести от по-малкия брой зам.-министрите, които в най-тежките ведомства ще бъдат максимум трима. Той добави, че правителството ще отмени решението на кабинета "Станишев" за намаляване на заплатите на министрите с 15% и го определи като популизъм.

Външният министър Румяна Желева каза, че ще предложи разходите в задграничните представителства да се намалят. Съкращения на 5% от персонала предложи и образователният министър Йорданка Фандъкова. Здравният министър Божидар Нанев обяви, че болниците с големи преразходи ще бъдат проверени и, ако има нарушения, ще има уволнения.

„Не виждам как може да има свиване на разходи в здравеопазването, не виждам как могат да се свиват разходи от лечение, но трябва да се намери как по ефективно да бъдат използвани тези средства. Аз ще настоявам за това“, подчерта д-р Нанев.

Той напомни, че в ЕС България е страната с най-нисък БВП и с най-малък бюджет в здравеопазването. Заедно с това по данни на ЕК за здравеопазване като средства се дават 7,5 % като сума от БВП, в което влизат и огромните средства от нерегламентирани плащания в системата, която официално е с 4 % от БВП. Министърът каза, че ще сменя директори на болници там, където има сериозни преразходи, за което са започнали вече проверките.

Бившият директор на Агенцията по лекарствата д-р Емил Христов, за когото стана ясно от публикации в медиите, че си е осигурявал 11 000 лева месечна заплата от системата, няма да бъде зам.-министър, каза още министърът в отговор на въпрос.

Яки глоби ще плаща всеки без здравни оси­гуровки, обяви новият министър д-р Божидар Нанев.

Санкциите и условията за налагането им ще рег­ламентира закон. Ще има и стимули за съвест­ното издължаване, каза пред БНТ здравният шеф. Така щял да се внесе ред в системата. Той даде за пример аме­риканския президент Барак Обама, който искал да въведе жестоки глоби за неосигуряващите се.

Ревизия

Скъпите хапчета за от­слабване щели да от­паднат, както и необи­чайно как включеният разтвор за болнично ле­чение в списъка с безп­латни медикаменти за домашно лечение.

Да се плащат само достъпните лекарства,а за скъпите да се търси на­чин например с финанси­ране от международни програми, предвижда д-р Нанев.

Ревизия ще има и на сключените тази година договори и търгове от предното ръководство на МЗ. За нарушения се проверяват и болниците с огромни преразходи.

Вноска

С нови 2% може да се увеличи здравната внос­ка догодина. От януари тя се вдигна от 6 на 8%. А в Румъния е 12,5 %, и у нас ще се вдигне до този процент, но постепенно, каза министърът. Променя се и здравното осигуряване. "Тези, които имат желание, ще могат да се включат самостоятелно и да се осигуряват допълнително", обясни той.

Липсващите средства не могат да се компенсират само с рязане на разходи, категоричен е Дянков. Ако това стане, ще пострадат най-вече социалният сектор, здравеопазването и просветата, посочи още той. Затова само половината от парите ще бъдат набавени от икономия.

Другият един милиард трябва да дойде от допълнителни приходи в хазната, заяви още финансовият шеф. Така можем да достигнем неутрално състояние в края на годината. Бюджетът ще бъде пренаписван само в краен случай, категоричен беше Дянков.

Министрите имат срок до следващата седмица, за да представят план как да се режат разходите по различните ведомства.

Предложенията ще бъдат обобщени от финансовия министър Симеон Дянков и обсъдени на следващото заседание. Икономисването на разходи беше основната тема и на вчерашната среща на правителството.

Разходите за командировки и специализации в чужбина да бъдат орязани, нареди новият министър на транспорта, информационните технологии и съобщенията Александър Цветков. Подчинените му ще трябва да намалят до минимум парите, които харчат за стационарни и мобилни телефони, гориво на служебните автомобили, консултантски договори, семинари, офис оборудване, компютърна техника. Сумите, които се харчат за дълготрайни материални активи и ремонти, ще бъдат гледани под лупа. Орязването на разходите ще засегне и всички изпълнителни агенции и второстепенни разпоредили в системата.

Администрацията на Министерския съвет също свива разходите си. Екипът, който отговаря за медийния мониторинг, ще се наложи да напусне, научи "Стандарт". Служителите получавали необосновано високи заплати. "Много по-изгодно ще бъде да се абонираме за редовния мониторинг на БТА срещу 1000 лв., вместо да даваме хиляди левове за заплати без особен резултат", възмутиха се от ГЕРБ. В партията са категорични, че чиновници, които покажат добра работа, ще останат на поста си, но за екипа по мониторинг ще бъдат непреклонни.

Теодора Йолчева

Надя Панкова

Юлияна Узаничева


Тарикати изяждат парите за здраве
Здравеопазването е един от приоритетите на новото правителство. Новият здравен министър пък е досегашният председател на Лекарския съюз д-р Божидар Нанев. След този реверанс към гилдията решихме да попитаме медиците в лицето на новия им предводител д-р Стефан Константинов какво очакват от правителството. Той беше посочен от д-р Нанев като свой заместник само преди два дни.

- Д-р Константинов, доволни ли сте от избора на новия здравен министър?

- По-доволни от това не можем да бъдем. Подобно нещо не се е случвало никога в новата история. След Освобождението, когато е създаден лекарският съюз, председателите, които са го ръководили, са имали функцията на министри. Много интересно обаче е в една ултраполитизирана държава пост да се даде на човек, който не е бил в дадена партия. Това е много добър ход с големи перспективи и отговорности.

- Какви са очакванията ви от новия министър?

- За да бъдат добре нещата в здравеопазването, трябва да има синхрон между няколко институции - здравна каса, министерство, лекарски съюз, пациентските организации. Въпреки че последните години се наложи практиката зам.-министър да е шеф на касата, там имаше непрекъснато проблеми. Надявам се здравният министър да сложи ред и да има координация. Освен това ние ще имаме по-лесна комуникация с министъра. Не е бил толкова време администратор, че да забрави какви са проблемите на лекарите. Доколкото познавам д-р Нанев, съм сигурен, че ще се справи.

- Накъде ще поведете вие гилдията като нов председател?

- Ще продължа това, което започнахме. Първото, което каза д-р Нанев, когато го избраха за председател, беше, че трябва да възстановим диалога с институциите. Успя ли - да, повече от това да станеш министър здраве му кажи. Следващото беше работата с касата. Искам да продължа нещата, тази година трябва да имаме рамков договор. В никакъв случай не искам лекарският съюз отново да бъде обладан от духа на бившия си председател д-р Андрей Кехайов. Това бяха тежки години, през които ние загубихме много от силите си като организация. Точно поради тази причина смятам, че е задължително да направим Национален съвет до десетина дни

Той ще реши по какъв начин и кой от двамата зам.-председатели - мен или д-р Райчинов, да облече с власт. Знаейки в каква подозрителна държава живеем, смятам, че който и да заеме поста, изборът му трябва да се потвърди и от един събор. Така няма да има и намеци за недемократичност.

- Има ли опасност от завръщането на д-р Кехайов или от някакво разцепление в организацията?

- Д-р Кехайов не постъпи коректно с организацията, след неговото отиване изчезна цялата документация на съюза. Това крие потенциалната опасност да бъде манипулирана и използвана неправомерно. Затова ще проверя докъде са стигнали сигналите и делата, които водим срещу него. Все още имаме липсващи активи, като една лека кола, все още има фактури, които идват за хора, придружавали д-р Кехайов незнайно къде, например в Париж.

- Какво стана с Дома на лекаря?

- Предпазихме го. Успяхме да покрием твърде краткoсрочните заеми, които бяха взети, така че земята остана наша. Какво ще се прави, ще решим малко по-късно.

- Докъде стигнаха преговорите със здравната каса?

- Те са на ниво експерти. Предлагаме промени в санкциите и контрола. Когато нещо не е наред, наказанията не трябва да унищожат някого. Сега, ако инспекторите са злонамерени, могат да закрият много лечебни заведения, и то на базата на хиляди документи. Примерно за някакво изследване касата плаща левче и нещо, минималната глоба обаче е 90 лева. Налагат се санкции за пропуснат подпис или печат. Затова искаме глобите да са съразмерни на пропуските. Примерно лекарят е изписал 3 дни по-рано някакъв медикамент за 5 лв. Нека наказанието да е два-три пъти цената на лекарството. Освен това не може едновременно да не се плаща клиничната пътека и да се глобява болницата за това. Искаме да има и някакъв ценз на хората, които проверяват труда ни.

- Къде е мястото на лекарския съюз в контрола и осигуряването на качествено лечение?

- Ролята ни е да повишаваме квалификацията на лекарите чрез следдипломното обучение. Затова сега се надяваме в бюджета на касата да се намерят средства за бонуси на хората, които са си направили труда да учат през годината.

- Качеството на лечение сега високо ли е, защо бременните раждат у дома си, а не в болниците?

- За парите, които се дават, качеството на лечение е перфектно. Знам, че това звучи шокиращо, но е факт. Освен това при 30 000 лекари сигурно има неколкостотин, които не са за тази професия. Но това е във всяка друга сфера.

- През тази година опасявате ли се от пренасочване на средства в касата от медиците за лекарства?

- Да, това го позволява законът, но не трябва да се допуска. Представете си как на един лекар се казва, понеже сте изписали медикаменти на пациента си, няма да получите възнаграждение за труда си. Много сериозно трябва да се обърне внимание и на възможността толкова лесно хората без здравни вноски да влизат в системата. Не е честно човек да плати една минимална заплата и автоматично да ползва медицинска помощ. У нас не може да има 1 млн. социално слаби хора. Освен хората в нужда там има и много тарикати.

Д-р Емил Христов имаше амбиции да стане зам. здравен министър по лекарствената политика в новия кабинет

Парите за щедрите премии в агенцията на практика са от фармацевтичния бизнес. Малко над 19 млн. са приходите на Изпълнителната агенция по лекарствата за миналата година. Тя няма право на бюджетна издръжка. Основната част от средствата й са от такси за регистрация и пререгистрация на медикаменти. Според закона за лекарствата обаче директорът й има право да преразпредели до 40% от парите за допълнително материално стимулиране, или така наречените премии. Д-р Христов е избрал значително по-малък процент. Той е раздал на служителите си едва около 6-7 на сто, или 1,3 млн. Агенциите по лекарствата във всички страни постъпват по подобен начин. Те са принудени да дават премии, за да задържат служителите си. Ако не го правят, добрите им кадри веднага ще отидат във фармацевтичните компании, където заплатите са доста по-високи. Медицинските представители, които тепърва започват работа например, стартират с 1200 лв. По-старшите пък вземат над 2 хиляди. Отделно всички получават бонуси според продажбите през годината. Въпросът е точно по какви правила става това, каза доц. Жасмина Мирчева, новият директор на агенцията. Доскоро обаче въпросните премии в агенцията са раздавани не само на експертите, но и на чистачките и шофьорите. Един от водачите например е получил приблизителен бонус от 14 хиляди за година. Чистачките пък са взели по 5-6 хиляди. Размерът на премиите при някои от служителите пък е бил, меко казано, фантастичен. Директорът на агенцията д-р Христов например си е отредил 50 бона годишен материален стимул. Отделно от това е вземал и заплата от 3465 лв. Неговите доходи със сигурност са били известни на прекия му началник - бившия зам. здравен министър по лекарствената политика д-р Емил Райнов. Той обаче явно ги е намерил за редни и ги е одобрил.

Въпреки огромните спрямо средния доход в страната ни възнаграждения на служителите в агенцията обаче, работата там не вървеше. Бизнесът постоянно се оплакваше от мудното придвижване на документите и от липсата на диалог със служителите й.

Най-голям бе проблемът със забавянето на документите при подновяването на разрешението за употреба на лекарствата. Срокът за обработката им беше 6 месеца. Фирмите обаче чакаха по още толкова. Заради това забавяне те губеха право медикаментите им да се плащат от касата или министерството поне за една година. От това страдаха и пациентите, защото оставаха без безплатно лекарство.

Не по-малък проблем беше размерът на таксите. От началото на 2008 г. той беше значително увеличен. Заради това и приходите на агенцията станаха толкова високи за първи път в историята на съществуването й. През 2007 г. например в нея бяха постъпили 7,5 млн. лв. През миналата само разходите са повече - 7,9 млн. лв. Таксите, които се внасят, за да получи едно лекарство разрешение да се пусне за пръв път на пазара у нас, са най-високи. Техният размер достига и до 20 хиляди. Проблемът не е толкова в големината на таксите, а в честотата на плащането им, обясни Деян Денев, директор на Асоциацията на иновативните фармацевтични производители. Много често фирмите подават документи за различни разфасовки на едно и също лекарство. Вместо да платят една такса обаче, в агенцията им искат отделна сума за всяка разфасовка. В останалите държави в ЕС това не е така.

Освен това при всички разходи на агенцията и до ден-днешен тя няма нужните лаборатории за анализи, нито пък има система за управление на качеството. Заради тези недостатъци пък Европа не ни има пълно доверие.

Освен това Христов имаше и тенденциозно отношение към някои компании. Публична тайна е, че ние бяхме нарочени за враг, каза Огнян Донев, директор на фармацевтичната компания "Софарма". Според него агенцията, вместо да води борба с фалшивите лекарства на пазара, се опитвала да спъне по всякакъв начин българския бизнес. Факт е, че вносът на лекарства от трети страни като Индия или Китай у нас през последните години зачести. Според хората от бранша това се дължи и на корупция в агенцията. Предимство в обработването на документите винаги са имали производителите, които са използвали консултантските услуги на самия директор. Той обаче е имал солидна тарифа като консултант - по 500 лева за няколко минути, носи мълвата в бранша.

Друга черна точка в досието на агенцията досега беше и законотворческата й дейност. Д-р Христов беше един от основните консултанти на здравното министерство при формирането на лекарствената политика. Един от най-съществените резултати на тази дейност бе временното махане на детските млека от аптеките. Когато проблемът се разглеждаше в парламентарната здравна комисия, д-р Христов излъга депутатите, че продажбата на детските млека в аптечната мрежа е разрешена, каза Николай Костов, председател на Асоциацията на собствениците на аптеки. Само седмица след това започнаха проверките на РИОКОЗ за подобни храни в аптеките.

Най-големите гафове в новия списък с безплатни хапчета на касата също се приписват на Христов и Райнов. Въвеждането на правилото да се реимбурсират всички лекарства от един вид на една цена - най-ниската в групата, е тяхно дело, казват в бранша. Това бе причината, заради която диабетиците бяха на крачка да останат без инсулин, и се наложи наредбата пак да се променя в движение.

Лекарите отново трябва да участват в преговорите със здравната каса, смята още Нанев. Сега фондът в голяма степен определя правилата еднолично. Реформи ще има и в болничната система, както и в здравноосигурителния модел. Промените ще залегнат в новата здравна стратегия и управленските програми на министерството.

Д-р Нанев бе категоричен, че няма да има поголовна смяна на шефове на болници и агенции. Персонални промени ще се правят само където е наложително.


1000 жени получиха пари за ин витро за два месеца
Хиляда бездетни българки получиха пари от държавния фонд за ин витро и влязоха в специализираните клиники за оплождане. Това се случи само за два месеца и половина, откакто реално работим, съобщи вчера за „Труд" д-р Николай Лалев (виж интервю с него по-долу), директор на фонда за асистирана репродукция. А той разполага с 20 млн. лв. (10 млн. бяха отделени от бюджетния излишък за м.г. и още 10 млн. - от бюджета на Министерството на здравеопазването). С тези средства ще се помогне на близо 4000 стерилни жени да заченат в епруветка (около 5000 лв. струва един опит ин витро).

фондът е сключил договор с 14 центъра за изкуствено оплождане на територията на цялата държава. Покриват се до 3 опита на всяка кандидатка на възраст до 43 г.

„За ин витро документи подават жени с всякакви истории, каквито можете да си представите. Някои са ходили по мъките 10 години, други - 16 години", добави д-р Лалев. Кандидатствали са българки с висше и полувисше образование, от всички слоеве на обществото. Дори медицински лица. Имало и такива, които са били в чужди клиники, но безрезултатно. А други пък вече били опитвали по 3-4 пъти.

Скандална реплика помогна

Скандална реплика, подхвърлена на заседание на здравната комисия м.г. от депутат към председателката на сдружение „Зачатие" Анна Зашева, привлече вниманието на цялото общество към стерилните двойки в България. В началото на декември м.г. народен представител, който и до ден днешен остава неизвестен, каза на Зашева: „Като не зачевате ин витро, хайде ин виво". Тогава „Шоуто на "Слави" поде кампания за изобличаването му. Бяха замесени имената на няколко депутати. Последва извинение от цялата парламентарна комисия по здравеопазване към стерилните жени. За да потушат напрежението в обществото, тогавашните управляващи от тройната коалиция създадоха фонд за асистирана репродукция. По този начин скандалната реплика допринесе за бързото осигуряване на пари за зачеване в епруветка, въпреки че от 2001 г. се предлага идеята за клинична пътека ин витро.

• Идеалната възраст за раждане на първо дете е между 20 и 24 години. Защото след 30-годишна възраст започват дегенеративни процеси в човешкото тяло, които по-ясно се наблюдават в яйчниците.

• Известно е, че хилядолетия назад за човешкия род е било нормално жената да има 10-15 менструации през целия си живот. Днес всяка жена има над 300 менструации в живота си и акушер-гинеколозите го смятат за нормално. От гледна точка на физиологията обаче не е нормално. Защото е било заложено жената да забременява, да ражда и да кърми, пак да забременява и да ражда и така по 9-10 пъти. Съвремието ни обаче е наложило друг тип поведение.

Снимка на две колони - След като се „промият" и поставят в различни среди, взетите яйцеклетки се слагат в инкубатора (на снимката), докато дойде моментът за оплождане.

- Пациентката сама избира клиниката, за която да кандидатства. Така няма начин да се появят обвинения, че се толерира един или друг център за асистирана репродукция. Дамата попълва нужните формуляри - едната част от тях са с информация от здравното заведение, другата е юридическа. С този пакет тя пристига при нас във фонда (б. р. - адресът е София 1431, бул. „Акад. Иван Гешов" № 15, ет. 11, стая 36) и й даваме входящ номер. До момента документи са подали около 3600 българки. Над 2000 формуляра от посочените 3000 са на някакъв етап от разглеждането. От тези 2000 над 1000 молби вече са минали и са били разгледани от Обществения съвет на фонда и

са одобрени със специално издадени за това заповеди. И тези 1000 стерилни жени са получили заповедите за започване на процедурите. Част от тях вече се намират в избраната от тях клиника и лекарите са започнали да ги подлагат на стимулации и всички нужни процедури.

- Имате ли информация за забременели по линия на фонда?

- Десет българки забременяха само от успокоението, че ще получат пари от държавата, за да заченат ин витро. Без да им е правено каквото и да било.

- Сериозно?

- Да, защото са се успокоили. Знаете колко важен е психологическият фактор в тази насока.

- Може ли да кажем кои са най-предпочитаните клиники?

- Не сме правили подобни наблюдения, а и не е редно, защото ще ни обявят в реклама. Вижте, където пожелае бъдещата майка, там може да отиде и да й помогнат да зачене. А ние ще преведем парите.

- Като се запознавате с документите, ще можете да се сдобиете и със статистика за стерилитета, която по принцип у нас липсва. Защото се сблъсквате с толкова много случаи.

- Да, за първи път ще имаме възможност да направим външна статистика. Защото тази, която подават центровете, не е много меродавна. Ще разберем в какъв процент от случаите за стерилитета е отговорен мъжът или жената (засега съотношението е 50:50). Но по-точни данни ще могат да се дадат, след като се направи по един цикъл от процедурите. А в момента се разпространяват данни, според които бездетните двойки варират от 150 000 до 400 000. Важното е, че няма да спираме да приемаме молби!

- Вие постоянно сте в контакт с експертите от Обществения съвет. Има ли препоръки, които трябва да се спазват, за да не стига жената до ин витро процедури и да се спаси от проблемите на стерилитета?

- За съжаление няма чудодейни съвети. Но това, което ми направи впечатление, е, че до проблемите с репродуктивното здраве много дами са стигнали заради възпалителни заболявания. Дори модата не е благосклонна в това отношение и проблемите се задълбочават.

- Какво имате предвид?

- Че облеклото, което предвижда кръстът да е гол, не е много подходящо за бъдещи майки. Съображенията ми са чисто професионални. И след възпалителните заболявания се стига до запушване на маточните тръби.

- Дали при вас е постъпвало запитване може ли яйцеклетката да бъде оплодена под микроскоп, а ембрионът да бъде поставен в т.нар. сурогатна майка (която само да износи бебето)? Тенденция, станала хит в Холивуд.

- Не. Вижте, за помощ от фонда кандидатства жената, а не двойката. И затова само тя може да се възползва от изкуственото оплождане. А и финансирането се дава само на нея. Нямали сме такива казуси.

- От кои градове имате записани най-много кандидатки?

- Може би от София, защо-

то е най-големият град, а иначе - от цяла България. Не сме водили такава статистика.

- Ще ви стигнат ли парите за всички, подали документите си? Ще правите ли списък на чакащите, каквито имаше преди по районните здравни каси?

- С този темп на приемане на молбите и осигурените средства мисля, че върнати няма да има.

- Обаждат ли ви се високопоставени българи, за да ходатайстват за една или друга кандидат-майка?

- Няма как това да се случи, защото има ръководство на фонда от 8 души,има и Обще-ствен съвет от 8 души и както виждате, твърде голяма е веригата, за да се правят злоупотреби. Разбира се, че като подава молба, всеки пита: „Ама може ли по-напред?" С темпото, с което вървим, не се налагат ходатайства. Повярвайте. Няма нужда да се оказва натиск.

27% е успеваемостта при изкуствено оплождане в болницата на доц. Щерев. „В Европа съществува терминът валидизация - т.е. всичко онова, което е извършено, се проверява. Подадените резултати и процедури, направени по определен начин, се инспектират - валидизират. Трябва да се представят доказателства, че те наистина са с посочените

2008 г.", каза още доц. Щерев. Той обясни, че някои клиники обявяват дори 50%

резултати. Тази година публикувахме и в интернет отчет за извършените дейности, за заплатите и осигуровките на екипа ни през успеваемост при ин витро зачеване, но не уточняват, че то се прилага при млади жени, без никакви усложнения и заболявания.

Шансът за бебе,родено чрез метода ин витро, до 35-ата година е 37,1%, а между 35 и 40 г. той намалява на 18,1%, показва практиката на болница ,Д-р Щерев". В нея асистирана репродукция се прави до 45-ата година. Защото след тази възраст вероятността да се роди дете със синдрома на Даун е 1 към 35. Има опасност и от спонтанен аборт, да се повиши артериалното налягане в 7-8-и месец.


14 КЛИНИКИ посрещат кандидатките
Българки са подали документи за ин витро оплождане с пари от фонда в следните лечебни заведения: специализираната болница „Д-р Щерев", клиника „Малинов", „Репробиомед", Центъра по репродуктивна медицина и оплождане ин витро „София", „Ин витро АГ медицински център Димитров", „БратяТодорови", във Варна „Олимед" и още една, „Селена" в Пловдив, Клиничен институт по репродуктивна медицина в Плевен, общинската Първа АГ болница „Св. София" в столицата, „Афродита"-София, „София-2000" и още една столична клиника.


Гинекологът, върнал родилката, дори не я записал
ИЛКА КАТРЕВА

Д-р Уалид Хамад от болницата “Света Анна” не е записал в журнала на родилното отделение Росица Генова, която роди бебето си у дома, след като бе върната от него. Това е установила проверка на Районния център по здравеопазване във Варна, съобщи директорът й д-р Веселин Балкански. Според него всяка пациентка и всеки преглед задължително се записват в журнала и дори се описва състоянието им.

Росица Генова е можела да се върне отново в болницата, въпреки че е била върната от акушер-гинеколога, твърди още д-р Балкански. Експертите на РЦЗ твърдят, че родилното отделение същата вечер е било пълно. Тя можела да отиде и в друга болница, след като й е бил отказан прием в “Света Анна”, защото между посещението й там и раждането е имало 4 часа време, твърдят проверяващите.

Докладът по скандалния случай е изпратен на здравното министерство и ръководството на “Света Анна”.

Не виждам причини, нито възможност да се намалят в момента средствата за здравеопазване, каза Нанев. Според него е невъзможно свиването на разходи за лечение, лекарства, профилактика и програми за социално значими заболявания. Това, което може да се направи, е да се свият до минимум административните разходи, както и да се използват по-ефективно наличните средства. По думите му предстои проверка в Изпълнителната агенция по лекарствата, където шофьорът на ексдиректора Емил Христов е получавал близо 14 хиляди лв. годишна премия. Д-р Емил Христов няма да бъде заместник-министър на здравеопазването.

По повод безплатните лекарства Нанев каза, че при всички случаи държавата не може да си позволи да купува и осигурява скъпи лекарства, а “както е по света” ще се търсят достъпни медикаменти.

“Позитивният лекарствен списък ще се преразгледа, защото в него има скъпи лекарства за отслабване например и разтвори, които са приложими само в болнични условия, а не за домашно лечение”, мотивира се министърът. Освен това всички договори за скъпоструващи медикаменти, сключени през последната година, ще бъдат преразгледани и там, където има съмнения за корупционни практики, ще бъдат ревизирани.

Случаите с изнесените преди време в медиите заплати от по 35 хиляди лева на лекари са спекулация, каза още д-р Нанев. Истината е, че масово доходите на работещите в здравеопазването са ниски и затова лекари и сестри заминават за чужбина, посочи министърът.

Предстои да бъдат проверени всички болници с големи преразходи на средства и ако има доказани нарушения, директорите ще бъдат сменени, каза д-р Божидар Нанев.

На този етап няма опасност НЗОК да фалира, защото има заложени защитни механизми. Здравноосигурителният модел обаче трябва да се развие, смята здравният министър д-р Божидар Нонев. В началото той трябвало да бъде надграден с допълнително здравно осигуряване. Здравната осигуровка, която в момента се плаща, не е достатъчна, отбеляза д-р Нанев и посочи за пример съседна Румъния, където вноската за здраве е в размер на 12,5% от доходите. Тази година в условия на криза обаче повишаването на вноската е невъзможно, за това ще се мисли в бъдеще, ще се търсят и възможности за увеличаване на дела от БВП за здравеопазване, каза още новият министър. По повод изнудването на пациенти, д-р Нанев заяви, че тази практика трябва да се пресече, като се започне от основата -определянето на методика за остойностяване на медицинските дейности. Когато се направи остойностяване на всичко необходимо, ще може да се прецени и какъв ресурс е необходим за него, обясни здравният министър.

Сега се правят проверки и ако се установи, че някой директор на лечебно заведение е извършил нарушение, той ще бъде отстранен, каза в сряда Нанев. Една от болниците, които ще бъдат инспектирани е „Св. Георги” в Пловдив, където изпълнителен директор е дългогодишният член на БСП д-р Илия Баташки. Лечебното заведение е сред десетте големи болници в страната, които поемат най-много пациенти, но имат и най-големи задължения към фирми и кредитори.