ПРОТОКОЛ
|
№............./(дата)
|
за извършена проверка по медицинската документация и статистическа отчетност
|
|
На ....... (дата) в гр. ........... на основание чл. 7, ал. 1, т. 13 от Закона за статистиката и чл. 10, ал. 1, т. 6 и чл. 116б, ал. 1, т. 1 от Закона за здравето комисия в състав:
|
1. ............ - ..................... ..............................................................................................................................................................................
|
(име) (длъжност) (представител на ........)
|
2. ............ - ..................... ..............................................................................................................................................................................
|
(име) (длъжност) (представител на ........)
|
3. ............ - ..................... ..............................................................................................................................................................................
|
(име) (длъжност) (представител на ........)
|
извърши проверка в .......................................................................................................................................................................................................
|
(име на лечебното заведение)
|
на адрес: ..............................................................................................................................................................................................................
|
Тема на проверката: спазване на изискванията при водене, съхранение и обмен на ........................................................... (наименование на формулярите).
|
Дата (период) на проверката: ............................
|
При проверката се констатира следното:
|
І. По състоянието на медицинската документация:
|
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
..................................................................................................................................................................................................................................
|
..................................................................................................................................................................................................................................
|
ІІ. По състоянието и достоверността на статистическата отчетност:
|
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
..................................................................................................................................................................................................................................
|
..................................................................................................................................................................................................................................
|
ІІІ. По спазване на защитата на данните за здравното състояние на пациентите:
|
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
..................................................................................................................................................................................................................................
|
..................................................................................................................................................................................................................................
|
IV. По използване на утвърдената документация:
|
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
..................................................................................................................................................................................................................................
|
..................................................................................................................................................................................................................................
|
Проверени отчети, сведения и показатели
|
Период/брой отчетни форми
|
Установени нарушения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение:
|
|
Въз основа на извършената проверка комисията счита, че проверените документи отговарят/не отговарят на изискванията.
|
|
Причините за допуснатите нарушения са:
|
|
1. Липса на първична документация.
|
|
2. Неспазване указанията за водене на първична документация.
|
|
3. Небрежно водене/съставяне на документите.
|
|
4. Недостатъчна квалификация.
|
|
5. Неправилна организация на отчитането.
|
|
6. Неправилно извършени корекции.
|
|
7. Умишлено отчитане на неверни данни.
|
|
8. Използване/съставяне на различни от утвърдените от Министерството на здравеопазването форми.
|
|
Предписание за отстраняване на допуснатите несъответствия:
|
|
................................................................................................................................................................................................................................
|
|
..................................................................................................................................................................................................................
|
|
......................................................................................................................................................................................................................
|
|
Срок за изпълнение на дадените предписания:
|
|
.......................................................................................................................................................................................................................
|
|
Настоящият протокол се състави в 2 екземпляра, по един за .............. (контролната институция) и за ................................... (ръководителя на лечебното заведение).
|
|
|
|
Комисия:
|
|
1. ................................................................................................................................................................................................................................
|
|
2. ................................................................................................................................................................................................................................
|
|
3. ................................................................................................................................................................................................................................
|
|
Получил екземпляр от протокола:
|
|
Запознат съм с констатациите от протокола.
|
|
Име и подпис на получателя: .............................................................................................................
|
|
В случай на отказ от лицето - обект на проверката, да подпише медицинския протокол, връчването се удостоверява от свидетели:
|
|
1. .......................................................................................................................................................................................................................
|
|
2. .......................................................................................................................................................................................................................
|
|
Дата на връчване: .......................
|
|
|
|