Наредба №40 от 24. 11. 2004 г за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на нзок
Изтегляне 0.52 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- ДОПЪЛНИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ (Нова - ДВ, бр. 102 от 2005 г., загл. изм., бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г.) § 1.
- ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ § 2.
| НАРЕДБА № 40 от 24.11.2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК
Издадена от министъра на здравеопазването, обн., ДВ, бр. 112 от 23.12.2004 г., в сила от 1.01.2005 г., доп., бр. 61 от 26.07.2005 г., изм. и доп., бр. 102 от 20.12.2005 г., в сила от 1.01.2006 г., изм., бр. 88 от 31.10.2006 г., в сила от 1.01.2007 г., изм. и доп., бр. 2 от 9.01.2009 г., доп., бр. 60 от 30.07.2009 г., в сила от 1.01.2010 г., бр. 45 от 15.06.2010 г., в сила от 21.06.2010 г., бр. 62 от 10.08.2010 г., изм. и доп., бр. 101 от 28.12.2010 г., в сила от 1.01.2011 г., бр. 49 от 28.06.2011 г., в сила от 28.06.2011 г. Член единствен. Основният пакет медицинска помощ съдържа дейности, определени по вид и обхват съгласно приложения № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 и 10. 1. чрез дежурен кабинет на груповата практика за първична извънболнична помощ, в която е съучредител; 2. по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "б" и/или по т. 2, букви "б", "в" или "г" от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 20 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар; 3. индивидуално чрез 24-часово осигуряване на консултация по телефона, в амбулаторията или в дома на пациента по преценка на самия общопрактикуващ лекар; 4. за общините, които се намират в селските или планинските райони, посочени в таблица № 4, и по следните начини: а) чрез дежурен кабинет на индивидуалната практика за първична извънболнична помощ, в която общопрактикуващият лекар е учредител; б) по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "а" от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 20 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар; в) чрез организиране на график на дежурства между общопрактикуващите лекари от отделните практики за първична извънболнична помощ за обслужване на пациентите в амбулатория или в дома на пациента по преценка на съответния дежурен общопрактикуващ лекар в интервала между 20 ч. вечерта и 8 ч. сутринта през работните дни и минимум 6 часа през почивните и празничните дни; в тези случаи общопрактикуващите лекари са длъжни да представят месечен график за дежурствата в РЗОК в срок не по-късно от 20-о число на предходния месец. Таблица № 1 (Изм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.) Рискови групи от населението, формирани въз основа оценка на риска от: 1. Сърдечно-съдови заболявания. 2. Захарен диабет. 3. Злокачествени новообразувания. ДОПЪЛНИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ (Нова - ДВ, бр. 102 от 2005 г., загл. изм., бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г.) § 1. "Клинична пътека" е система от изисквания и указания за поведение на различни видове медицински специалисти при диагностични и лечебни процедури на пациенти с определени заболявания, изискващи хоспитализация в лечебни заведения със стационар. § 1а. (Нов - ДВ, бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г., доп., бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) "Дежурен кабинет" е структура на лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "б", т. 2, букви "б", "в" и "г" от Закона за лечебните заведения, в която лекари със специалност по обща медицина, с друга специалност или по изключение без специалност оказват медицинска помощ на здравноосигурените лица между 20 часа вечерта и 8 часа сутринта през работните дни и денонощно през почивните и празничните дни. Дежурен кабинет може да бъде и структура на лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "а" от Закона за лечебните заведения, което е разположено в селски или планински район, в която лекари със специалност по обща медицина, с друга специалност или по изключение без специалност оказват медицинска помощ на здравноосигурените лица извън графика за амбулаторни прегледи на общопрактикуващите лекари, осъществяващи дейност в населеното място във времевия интервал от 8 до 20 ч. през работните дни и не по-малко от шест часа през почивните и празничните дни. Лечебното заведение, разкрило дежурния кабинет, предоставя на съответната районна здравноосигурителна каса в края на месеца, предхождащ месеца на дежурствата, списък на лекарите, които дават дежурства в кабинета по дни и часове, адрес на дежурния кабинет/и, като при необходимост списъкът може да се актуализира. § 1б. (Нов - ДВ, бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г.) "Еднодневна хоспитализация" е прием, диагностика и лечение в болнични условия до 24 часа, при които не е нужно пренощуване в лечебното заведение за болнична помощ. ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ § 2. (Предишен § 1 - ДВ, бр. 102 от 2005 г.) Отменя се Наредба № 29 от 2003 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, издадена от министъра на здравеопазването (обн., ДВ, бр. 112 от 2003 г.; изм. и доп., бр. 2 и 15 от 2004 г.; доп., бр. 79 от 2004 г.). § 3. (Предишен § 2 - ДВ, бр. 102 от 2005 г.) Наредбата се издава на основание чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване и влиза в сила от 1 януари 2005 г. ———————————————————————————————— ПРЕХОДНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ към Наредбата за изменение и допълнение на
към член единствен (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 1.01.2006 г., изм. и доп., бр. 2 от 2009 г., доп., бр. 45 от 2010 г., в сила от 21.06.2010 г., изм. и доп., бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г., бр. 49 от 2011 г., в сила от 28.06.2011 г.)
график на лечебното заведение. 2. Запознаване на пациента със съдържанието на промотивния, превантивния, профилактичния, диагностично-лечебния и рехабилитационния пакет на лечебното заведение.
на здравето* 1. За пациента и неговото семейство: 1.1. Комплексна оценка на здравните проблеми на пациента и семейството. 1.2. Преконцепционна консултация. 1.3. Семейно планиране. 2. Групи с повишен медицински риск 3. За обособени по възрастов, полов или друг признак групи от регистрираните в лечебното заведение лица: 3.1. Здравен и социален статус на групата - анализ и идентификация на приоритетни цели и задачи. 4. Запознаване на регистрираните в лечебното заведение лица с изпълнението на имунизационния календар. III. (Изм. - ДВ, бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Профилактика на заболявания* 1. За пациента и неговото семейство: 1.1. Изготвяне и контрол по изпълнението на семейни програми за: 1.1.1. Превенция на безплодието; 1.1.2. Превенция на полово предавани инфекциозни заболявания и СПИН; 1.1.3. Превенция на нежелана бременност; 1.1.4. Превенция на инфекциозни болести и паразитози; 1.1.5. Превенция на зависимости; 1.1.6. Превенция на лица със злокачествени заболявания на репродуктивната система; 1.1.7. Превенция на психичните разстройства. 2. За групи с повишен за здравето риск (табл. № 1): 2.1. Оценка на рисковите фактори за здравето на пациента. 2.2. Оценка на вредни навици, водещи до увреждане на здравето. 2.3. (Изм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.) Оценка на риска (табл. № 1). 3. (Изм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.) Дейности по национални здравни програми - финансират се от бюджета на Министерството на здравеопазването съобразно съответните програми.
прегледи и диспансеризацията. IV. (Изм. - ДВ, бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Диспансеризация* 1. Диспансеризация на лица със заболявания съгласно Наредбата запрофилактичните прегледи и диспансеризацията. V. Контрол на инфекциозни заболявания съгласно изисквания на подзаконови нормативни документи: 1. Карантина на заразно болен и контактни лица. 2. Разясняване на пациента и контактните лица на изискванията за поведение и предпазен режим при съответното инфекциозно заболяване. 3. (Изм. - ДВ, бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Извършване на имунизации според утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар*.
28.06.2011 г.) Извънредни имунизации по епидемиологични показания*, съгласувани с регионалната здравна инспекция - финансират се от бюджета на Министерството на здравеопазването съгласно чл. 82, ал. 2, т. 12 отЗакона за здравето. 5. (Нова - ДВ, бр. 45 от 2010 г., в сила от 21.06.2010 г., изм., бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Издаване на служебна бележка, удостоверяваща извършените задължителни имунизации и профилактични прегледи на деца съгласно Правилника за прилагане на Закона за семейни помощи задеца*. VI. Диагностично-лечебна дейност 1. (Изм. - ДВ, бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Първичен преглед и обща оценка на здравословното състояние*. 2. Първичен преглед (при нужда от медицинска помощ, по конкретен медицински проблем). 3. (Изм. - ДВ, бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Вторични прегледи (в рамките на един и същ медицински проблем)*. 4. (Изм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.) Оказване на медицинска помощ при спешни състояния и поддържане на жизнените функции на територията на лечебното заведение до пристигане на екип на център за спешна медицинска помощ или хоспитализация на пациента (табл. № 2). 5. (Изм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.) Оказване на медицинска помощ в дома на пациента по преценка на общопрактикуващия лекар, в рамките на основния пакет, гарантиран от бюджета на НЗОК: 5.1. Самостоятелно: 5.1.1. Първичен преглед при нов медицински проблем; 5.1.2. Вторичен преглед при същия медицински проблем; 5.1.3. Манипулации (табл. № 3); 5.1.4. Домашните посещения се извършват в обявените в графика часове. 5.2. Съвместна консултация с друг лекар специалист по преценка на лекаря за първична медицинска помощ. 6. Назначаване и проследяване провеждането на хигиенно-диетичен режим. 7. Клинико-лабораторни изследвания: 7.1. Изследване на урина с тестленти: 7.1.1. Протеин; 7.1.2. Глюкоза; 7.1.3. Уробилиноген/билирубин; 7.1.4. Кетонни тела; 7.1.5. pH. 7.2. Количествено определяне на глюкоза в кръвта (с глюкомер). 7.3. (Отм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.).
11.1. Електрокардиограма с 12 отвеждания и разчитане. 12.Специфични изследвания и процедури (по медицински показания): 12.1. Нервни болести: 12.1.1. Клинично изследване за менингиален синдром; 12.1.2. Клинични изследвания на моториката с описание на: поза, мускулен тонус, мускулна атрофия, контрактури, мускулна сила и моторен дефицит;
12.1.3. Клинично изследване на болева и тактилна чувствителност; 12.1.4. Ориентировъчно клинично изследване на черепно-мозъчни нерви; 12.1.5. Изследване на мускулни рефлекси; 12.1.6. Проби на Lasegue, Kemp, Bragard, Brudzinski, Kernig; 12.1.7. Проби за равновесие. 12.2. Детски болести: 12.2.1. Оценка на физикалния статус; 12.2.2. Ориентировъчно неврологично изследване в неонаталната и детската възраст; 12.2.3. Оценка на растежа и развитието при децата (0 - 18 г.) с насоченост към: телесна маса, ръст и телесни пропорции, психомоторно развитие и говор, опорно-двигателна система (изследване за дисплазия на тазобедрените стави), сетивни органи; адекватност в поведението; 12.2.4. Вземане на биологични материали за микробиологично изследване; 12.2.5. (Отм. - бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г.); 12.3. Ушни, носни и гърлени болести: 12.3.1. (Изм. - ДВ, бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Ориентировъчно изследване на слух*; 12.3.2. Ориентировъчна отоскопия; 12.3.3. Ориентировъчна риноскопия; 12.3.4. Оглед и палпаторно изследване на горна и долна челюст; слюнчени жлези и лимфни възли, устна кухина, език, тонзили, фаринкс; 12.3.5. Предна тампонада на носа; 12.3.6. Екстракция на чуждо тяло от външен слухов проход; 12.3.7. (Изм. - ДВ, бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Промивка на външен слухов проход за отстраняване на церумен*. 12.4. Очни болести: 12.4.1. (Доп. - ДВ, бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г., изм., бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Определяне зрителна острота при възрастни и деца - ориентировъчно, без определяне на диоптри*; 12.4.2. Оглед на клепачи, слъзни жлези; конюнктива, склера, ирис и зеници;
12.4.3. Ориентировъчно изследване на зрителен периметър; 12.4.4. Общо изследване за откриване на нарушения в положението и движенията на очната ябълка; 12.4.5. Изследване на цветно зрение; 12.4.6. Промивка на конюнктивален сак. 12.5. Кожни и венерически болести: 12.5.1. Оглед и палпация: на кожа, подкожие и видими лигавици; 12.5.2. Оглед на външни гениталии. 12.6. Хирургия, ортопедия и травматология: 12.6.1. Хирургичен статус, диагноза на остър хирургичен корем; 12.6.2. Ано-ректално изследване - оглед, ректално туширане, палпация на простата; 12.6.3. Клинично изследване на опорно-двигателен апарат; 12.6.4. Клинично изследване на пациенти с травми; 12.6.5. Превръзки (всички видове, включително имобилизация); 12.6.6. Механична хемостаза и/или локално приложение на хемостатици; 12.6.7. Първична обработка на рана; 12.6.8. Опресняване и шев на ръбове на рана; 12.6.9. Хирургична обработка на повърхностна рана (вкл. кюретаж); 12.6.10. Инцизия на фурункул, карбункул, без разположените в областта на главата и шията; 12.6.11. (Изм. - ДВ, бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Отстраняване на хирургичен шевен материал*; 12.6.12. Поставяне на назогастрална сонда, без случаи с химично изгаряне на хранопровода; 12.6.13. Стомашна промивка; 12.6.14. Промивка на пикочен мехур; 12.6.15. Катетеризация на пикочен мехур; 12.6.16. Вземане на биологични материали за микробиологично изследване от възрастен; 12.6.17. (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г.); 12.7. Анестезиология и интензивно лечение: 12.7.1. Топикална аналгезия; 12.7.2. Инфилтрационна аналгезия. 12.8. Психиатрия: 12.8.1. Снемане на общ психичен статус - ориентираност, интелект, памет, емоционална сфера, психомоторика. 12.8.2. Обща оценка на психично здраве и психични отклонения: 12.8.2.1. Оценка на депресивност; 12.8.2.2. Оценка на тревожност; 12.8.2.3. Оценка на суициден риск. 12.8.3. Откриване на зависимости. 12.8.4. (Изм. - ДВ, бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Психосоциални процедури в семейството*. 12.9. Акушерство и гинекология: 12.9.1. Изследване на млечни жлези и женски гениталии чрез: 12.9.1.1. Мануално изследване на гърди; 12.9.1.2. Гинекологично изследване; 12.9.1.3. (Изм. - ДВ, бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Приготвяне на препарат - цитонамазка от женски полови органи*. 12.9.1.4. (Нова - ДВ, бр. 2 от 2009 г.) Вземане на материал за микробиологично или цитологично изследване. 12.9.2. Оценка на вторични полови белези. 12.9.3. (Изм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.) Интерпретиране на резултатите от тест за установяване на бременност. 12.9.4. Антенатално изследване на бременна (в рамките на компетенциите). 12.9.5. Мануално асистиране при спонтанно раждане. 12.10. Инжектиране на тетаничен анатоксин. VII. Други дейности, свързани с диагностика и лечение 1. Насочване за консултация: 1.1. Определяне на индикации. 1.2. Избор на консултант: 1.2.1. Разясняване целите на консултацията; 1.2.2. (Отм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.); 1.2.3. Анализ и интерпретация на резултати от изследвания и лечение. 1.3. (Отм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.).
2.1. Във връзка с вече обсъждан медицински проблем. 2.2. Във връзка с нов медицински проблем.
3.1. Дейности по осигуряване на хоспитализацията: 3.1.1. (Отм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.); 3.1.2. Подготовка на необходимата документация; 3.1.3. Насочване на пациента за хоспитализация.
пациент след дехоспитализация*: 4.1. Запознаване с епикризата; 4.2. Преглед; 4.3. Изготвяне на индивидуален план за рехабилитация; 4.4. (Изм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.) При необходимост общопрактикуващият лекар обсъжда състоянието с лекар от лечебното заведение за болнична помощ, извършило хоспитализацията. VIII. (Изм. - ДВ, бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Дейност по медицинска експертиза* 1. Изготвяне на медицинско удостоверение за встъпване в брак. 2. (Доп. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.) Изготвяне на медицинско удостоверение за постъпване на работа на лица от 16- до 18-годишна възраст. 3. Медицинска експертиза на работоспособността: 3.1. Издаване на първичен болничен лист. 3.2. Издаване на вторичен болничен лист.
комисия (ЛКК). 5. Подготвяне на документи за представяне пред ТЕЛК (приложения № 6, 7) IХ. (Изм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г., бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г., бр. 49 от 2011 г. , в сила от 28.06.2011 г.) Общопрактикуващият лекар предприема мерки за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на задължително здравноосигурените лица по един от следните начини: Таблица № 2 (Изм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.) Апаратни изследвания и манипулации
(поставяне на въздуховод, трахеална пункция) 2. Изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж 3. ЕКГ - 12 отвеждания (с разчитане). Таблица № 3 Манипулации 1. Венозна пункция и вземане на кръв 2. Подкожна инжекция 3. Мускулна инжекция 4. Венозна инжекция 5. Инстилиране на медикаменти през катетър/сонда/дренаж 6. (Изм. - ДВ, бр. 2 от 2009 г.) Осигуряване на постоянен достъп до венозен път (венозен катетър) 7. Венозна инфузия
Със знака "*" са отбелязани дейностите, които не е необходимо да се осъществяват от дежурните кабинети по § 1а от допълнителнатаразпоредба.
към член единствен (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 1.01.2006 г., изм. и доп., бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г.) Основен пакет специализирана извънболнична медицинска помощ I. Общомедицински дейности 1. Медицински преглед в амбулаторни или домашни условия със снемане на анамнеза, общ и локален статус, оценка на здравословното състояние и оценка на медицински проблем
Манипулации: 1. Инжекции - подкожни, мускулни и венозни 2. Осигуряване на продължителен венозен достъп 3. Венозна пункция и вземане на кръв 4. Инстилиране на медикаменти през катетър (сонда), дренаж 5. Венозна инфузия 6. (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г.) 7. Предна тампонада на носа 8. Екстракция на чуждо тяло от външния слухов проход 9. Аналгезия - топикална или инфилтративна 10. Въвеждане, промиване и смяна на уретрален катетър 11. Обработка на рана 12. Отстраняване на хирургични материали 13. Отстраняване на чуждо тяло от подкожна тъкан 14. Имобилизация с използване на шина 15. Поставяне на шийна яка 16. (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2010 г., в сила от 1.01.2011 г.) Отстраняване на шина 17. Хирургичен шев на меки тъкани 18. Вземане на биопсия от кожа и подкожие и лигавица 19. Инцизия на меки тъкани 20. Ексцизия или деструкция на кожни или подкожни образувания 21. Осигуряване на проходимост на горните дихателни пътища: поставяне на въздуховод, трахеална тръба, трахеална пункция, коникотомия 22. Изкуствена вентилация и непряк сърдечен масаж 23. ЕКГ - мониториране 24. Промивка на конюнктивален сак 25. Стомашна промивка 26. Поставяне на назогастрална сонда 27. Всички видове превръзки 28. Механична хемостаза и/или локално прилагане на хемостатични лекарства II. Специализирани и високоспециализирани медицински дейности по специалности АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Външно изследване на млечни жлези 2. Обучение за самоизследване на млечни жлези 3. Посткоитален тест 4. Изследване на цервикален скор 5. Антропометрия (мензурация) 6. Инфилтрационна аналгезия Каталог: documents documents -> Български футболен съюз п р а в и л н и к за статута на футболистите documents -> Изготвяне на Технически инвестиционен проект и извършване на строително-ремонтни работи /инженеринг/ на стадион “Плевен” documents -> П р а в и л а за организиране и провеждане на ученическите игри през учебната 2013/2014 година софия, 2013 г documents -> К о н с п е к т по дисциплината “Обща и неорганична химия” за студентите от І–ви курс специалност “Фармация” Обща химия documents -> Издадени решения за преценяване на необходимостта от овос в риосв гр. Шумен през 2007 г documents -> За сведение на родителите, които ще заплащат таксите по банков път цдг” Червената шапчица” documents -> Стъпки за проверка в регистър гаранции 2016г. Начална страница на сайта на ауер електронни услуги documents -> Общи въпроси и отговори, свързани с държавните/минималните помощи Какво е „държавна помощ” Изтегляне 0.52 Mb. Сподели с приятели:
|
