Наредба №40 от 24. 11. 2004 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на нзок



Дата23.10.2018
Размер88.01 Kb.
#94326
Наредба №40 от 24.11.2004 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК
Издадена от министъра на здравеопазването, обн., ДВ, бр. 112 от 23.12.2004 г., в сила от 1.01.2005 г., Изм. ДВ, бр.61 от 26.07.2005 г., изм. ДВ, бр.102 от 20.12.2005 г.


Член единствен. Основният пакет медицинска помощ съдържа дейности, определени по вид и обхват съгласно приложения № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 и 10.


Допълнителни разпоредби

§ 1. (Нов - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) "Клинична пътека" е система от изисквания и указания за поведение на различни видове медицински специалисти при диагностични и лечебни процедури на пациенти с определени заболявания, изискващи хоспитализация в лечебни заведения със стационар.


Заключителни разпоредби

§ 2. (Предишен § 1 - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Отменя се Наредба № 29 от 2003 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, издадена от министъра на здравеопазването (обн., ДВ, бр. 112 от 2003 г.; изм. и доп., бр. 2 и 15 от 2004 г.; доп., бр. 79 от 2004 г.).

§ 3. (Предишен § 2 - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Наредбата се издава на основание чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване и влиза в сила от 1 януари 2005 г.

 

Заключителни разпоредби


към Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК

(Обн., ДВ, бр.102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.)


§ 9. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2006 г.



Приложение № 1 към член единствен
(Изм. - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.)

Основен пакет първична извънболнична медицинска помощ:

I. Здравно-информационни дейности

1. Запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение.
2. Запознаване на пациента със съдържанието на промотивния, превантивния, профилактичния, диагностично-лечебния и рехабилитационния пакет на лечебното заведение.
3. Запознаване на пациента с неговите права и задължения.

II. Промоция на здравето

1. За пациента и неговото семейство:
1.1. Комплексна оценка на здравните проблеми на пациента и семейството.
1.2. Преконцепционна консултация.
1.3. Семейно планиране.
2. Групи с повишен медицински риск.
3. За обособени по възрастов, полов или друг признак групи от регистрираните в лечебното заведение лица:
3.1. Здравен и социален статус на групата - анализ и идентификация на приоритетни цели и задачи.
4. Запознаване на регистрираните в лечебното заведение лица с изпълнението на имунизационния календар.

III. Профилактика на заболявания

1. За пациента и неговото семейство:
1.1. Изготвяне и контрол по изпълнението на семейни програми за:
1.1.1. Превенция на безплодието;
1.1.2. Превенция на полово предавани инфекциозни заболявания и СПИН;
1.1.3. Превенция на нежелана бременност;
1.1.4. Превенция на инфекциозни болести и паразитози;
1.1.5. Превенция на зависимости;
1.1.6. Превенция на лица със злокачествени заболявания на репродуктивната система;
1.1.7. Превенция на психичните разстройства.
2. За групи с повишен за здравето риск (табл. № 1):
2.1. Оценка на рисковите фактори за здравето на пациента.
2.2. Оценка на вредни навици, водещи до увреждане на здравето.
2.3. Оценка на риск от злокачествени новообразувания на маточна шийка, млечни жлези, ректо-сигмоидална област, захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания.
3. Дейности съобразно националните здравни програми за контрол на инфекциозните заболявания.
4. Профилактични прегледи съгласно Наредбата за профилактичните прегледи и диспансеризацията.

IV. Диспансеризация

1. Диспансеризация на лица със заболявания съгласно Наредбата за профилактичните прегледи и диспансеризацията.

V. Контрол на инфекциозни заболявания съгласно изисквания на подзаконови нормативни документи:

1. Карантина на заразно болен и контактни лица.
2. Разясняване на пациента и контактните лица на изискванията за поведение и предпазен режим при съответното инфекциозно заболяване.
3. Извършване на имунизации според утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар.
4. Извънредни имунизации по епидемиологични показания, съгласувани с РИОКОЗ.

VI. Диагностично-лечебна дейност



1. Първичен преглед и обща оценка на здравословното състояние.
2. Първичен преглед (при нужда от медицинска помощ, по конкретен медицински проблем).
3. Вторични прегледи (в рамките на един и същ медицински проблем).
4. Оказване на медицинска помощ при спешни състояния и поддържане на жизнените функции до пристигане на екип на ЦСМП или хоспитализация на пациента (табл. № 2).
5. Оказване на медицинска помощ в дома на пациента:
5.1. Самостоятелно:
5.1.1.Първичен преглед при нов медицински проблем;
5.1.2.Вторичен преглед при същия медицински проблем;
5.1.3. Манипулации (табл. № 3).
5.2. Съвместна консултация с друг лекар специалист по преценка на лекаря за първична медицинска помощ.
6. Назначаване и проследяване провеждането на хигиенно-диетичен режим.
7. Клинико-лабораторни изследвания:
7.1. Изследване на урина с тестленти:
7.1.1. Протеин;
7.1.2. Глюкоза;
7.1.3. Уробилиноген/билирубин;
7.1.4. Кетонни тела;
7.1.5. pH.
7.2. Количествено определяне на глюкоза в кръвта (с глюкомер).
7.3. Изследване за окултни кръвоизливи в изпражнения с тестленти.
8. Определяне на индикациите и обема на изследването.
9. Насочване към съответна лаборатория.
10. Интерпретация на резултатите.
11. Апаратни диагностични изследвания:
11.1. Електрокардиограма с 12 отвеждания и разчитане.
12. Специфични изследвания и процедури (по медицински показания):
12.1. Нервни болести:
12.1.1. Клинично изследване за менингиален синдром;
12.1.2. Клинични изследвания на моториката с описание на: поза, мускулен тонус, мускулна атрофия, контрактури, мускулна сила и моторен дефицит;
12.1.3. Клинично изследване на болева и тактилна чувствителност;
12.1.4. Ориентировъчно клинично изследване на черепно-мозъчни нерви;
12.1.5. Изследване на мускулни рефлекси;
12.1.6. Проби на Lasegue, Kemp, Bragard, Brudzinski, Kernig;
12.1.7. Проби за равновесие.
12.2. Детски болести:
12.2.1. Оценка на физикалния статус;
12.2.2. Ориентировъчно неврологично изследване в неонаталната и детската възраст;
12.2.3. Оценка на растежа и развитието при децата (0 - 18 г.) с насоченост към: телесна маса, ръст и телесни пропорции, психомоторно развитие и говор, опорно-двигателна система (изследване за дисплазия на тазобедрените стави), сетивни органи; адекватност в поведението;
12.2.4. Вземане на биологични материали за микробиологично изследване;
12.2.5. Очистителна клизма.
12.3. Ушни, носни и гърлени болести:
12.3.1. Ориентировъчно изследване на слух;
12.3.2. Оиентировъчна отоскопия;
12.3.3. Оиентировъчна риноскопия;
12.3.4. Оглед и палпаторно изследване на горна и долна челюст; слюнчени жлези и лимфни възли, устна кухина, език, тонзили, фаринкс;
12.3.5. Предна тампонада на носа;
12.3.6. Екстракция на чуждо тяло от външен слухов проход;
12.3.7. Промивка на външен слухов проход за отстраняване на церумен.
12.4. Очни болести:
12.4.1. Определяне зрителна острота при възрастни - ориентировъчно, без определяне на диоптри;
12.4.2. Оглед на клепачи, слъзни жлези; конюнктива, склера, ирис и зеници;
12.4.3. Ориентировъчно изследване на зрителен периметър;
12.4.4. Общо изследване за откриване на нарушения в положението и движенията на очната ябълка;
12.4.5. Изследване на цветно зрение;
12.4.6. Промивка на конюнктивален сак.
12.5. Кожни и венерически болести:
12.5.1. Оглед и палпация: на кожа, подкожие и видими лигавици;
12.5.2. Оглед на външни гениталии.
12.6. Хирургия, ортопедия и травматология:
12.6.1. Хирургичен статус, диагноза на остър хирургичен корем;
12.6.2. Ано-ректално изследване - оглед, ректално туширане, палпация на простата;
12.6.3. Клинично изследване на опорно-двигателен апарат;
12.6.4. Клинично изследване на пациенти с травми;
12.6.5. Превръзки (всички видове, включително имобилизация);
12.6.6. Механична хемостаза и/или локално приложение на хемостатици;
12.6.7. Първична обработка на рана;
12.6.8. Опресняване и шев на ръбове на рана;
12.6.9. Хирургична обработка на повърхностна рана (вкл. кюретаж);
12.6.10.Инцизия на фурункул, карбункул, без разположените в областта на главата и шията;
12.6.11.Отстраняване на хирургичен шевен материал;
12.6.12. Поставяне на назогастрална сонда, без случаи с химично изгаряне на хранопровода;
12.6.13.Стомашна промивка;
12.6.14.Промивка на пикочен мехур;
12.6.15.Катетеризация на пикочен мехур;
12.6.16. Вземане на биологични материали за микробиологично изследване от възрастен;
12.6.17.Очистителна и лечебна клизма.
12.7. Анестезиология и интензивно лечение:
12.7.1.Топикална аналгезия;
12.7.2. Инфилтрационна аналгезия.
12.8. Психиатрия:
12.8.1. Снемане на общ психичен статус - ориентираност, интелект, памет, емоционална сфера, психомоторика.
12.8.2. Обща оценка на психично здраве и психични отклонения:
12.8.2.1.Оценка на депресивност;
12.8.2.2. Оценка на тревожност;
12.8.2.3. Оценка на суициден риск.
12.8.3. Откриване на зависимости.
12.8.4. Психосоциални процедури в семейството.
12.9. Акушерство и гинекология:
12.9.1. Изследване на млечни жлези и женски гениталии чрез:
12.9.1.1. Мануално изследване на гърди;
12.9.1.2. Гинекологично изследване;
12.9.1.3. Приготвяне на препарат-цитонамазка от женски полови органи
12.9.2. Оценка на вторични полови белези.
12.9.3. Тест за установяване на бременност.
12.9.4. Антенатално изследване на бременна (в рамките на компетенциите).
12.9.5. Мануално асистиране при спонтанно раждане.
12.10. Инжектиране на тетаничен анатоксин.

VII. Други дейности, свързани с диагностика и лечение

1. Насочване за консултация:
1.1. Определяне на индикации.
1.2. Избор на консултант:
1.2.1. Разясняване целите на консултацията;
1.2.2. Осигуряване на консултация;
1.2.3. Анализ и интерпретация на резултати от изследвания и лечение.
1.3. Придружаване на пациента до мястото за консултация при медицинска необходимост.
2. Консултация от разстояние съобразно възможностите за комуникация:
2.1. Във връзка с вече обсъждан медицински проблем.
2.2. Във връзка с нов медицински проблем.
3. Насочване за планова хоспитализация:
3.1. Дейности по осигуряване на хоспитализацията:
3.1.1. Осигуряване на необходимите предварителни изследвания;
3.1.2. Подготовка на необходимата документация;
3.1.3. Насочване на пациента за хоспитализация.
4. Прием на пациент след дехоспитализация:
4.1. Запознаване с епикризата;
4.2. Преглед;
4.3. Изготвяне на индивидуален план за рехабилитация;
4.4. При необходимост провежда консултация с лекар от лечебното заведение за болнична помощ, извършило хоспитализацията.

VIII. Дейност по медицинска експертиза

1. Изготвяне на медицинско удостоверение за встъпване в брак.
2. Изготвяне на медицинско удостоверение за постъпване на работа.
3. Медицинска експертиза на работоспособността:
3.1. Издаване на първичен болничен лист.
3.2. Издаване на вторичен болничен лист.
4. Насочване за медицинска експертиза към Лекарска консултативна комисия (ЛКК).
5. Подготвяне на документи за представяне пред ТЕЛК (приложения № 6, 7)

IХ. Общопрактикуващият лекар осигурява денонощна непрекъснатост на медицинските дейности по основния пакет за първична извънболнична медицинска помощ.


Таблица № 1


Рискови и специални групи от населението

1. Лица с генетични дефекти


2. Деца до 5 години
3. Деца с изоставане в развитието и проблемно развитие
4. Бременни
5. Родилки до навършване на 42-дневна възраст на детето
6. Лица с установена трайна неработоспособност над 50 %
7. Психично болни

Таблица № 2


Апаратни изследвания и манипулации

1. Осигуряване на свободна проходимост на горните дихателни пътища (поставяне на въздуховод, трахеална интубация, трахеална пункция)


2. Изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж
3. ЕКГ - 12 отвеждания (с разчитане)
4. ЕКГ - мониториране (с ЕКГ монитор или ЕКГ апарат)

Таблица № 3


Манипулации

1. Венозна пункция и вземане на кръв


2. Подкожна инжекция
3. Мускулна инжекция
4. Венозна инжекция
5. Инстилиране на медикаменти през катетър/сонда/дренаж
6. Осигуряване на постоянен достъп до венозен път (канюла)
7. Венозна инфузия
8. Стомашна промивка.

 Приложение № 2 към член единствен


(Изм. - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.)

Основен пакет специализирана извънболнична медицинска помощ

I. Общомедицински дейности

1. Медицински преглед в амбулаторни или домашни условия със снемане на анамнеза, общ и локален статус, оценка на здравословното състояние и оценка на медицински проблем
2. Промоция, превенция и профилактика
3. Диагностика, лечение и рехабилитация
4. Диспансеризация - приложения № 8 и 9
5. Медицинска експертиза на работоспособността

6. Подготвяне на документи за представяне пред ТЕЛК - приложения № 6 и 7

Манипулации:

1. Инжекции - подкожни, мускулни и венозни


2. Осигуряване на продължителен венозен достъп
3. Венозна пункция и вземане на кръв
4. Инстилиране на медикаменти през катетър (сонда), дренаж
5. Венозна инфузия
6. Очистителна и лечебна клизма
7. Предна тампонада на носа
8. Екстракция на чуждо тяло от външния слухов проход
9. Аналгезия - топикална или инфилтративна
10. Въвеждане, промиване и смяна на уретрален катетър
11. Обработка на рана
12. Отстраняване на хирургични материали
13. Отстраняване на чуждо тяло от подкожна тъкан
14. Имобилизация с използване на шина
15. Поставяне на шийна яка
16. Отстраняване на шина или гипсова превръзка
17. Хирургичен шев на меки тъкани
18. Вземане на биопсия от кожа и подкожие и лигавица
19. Инцизия на меки тъкани
20. Ексцизия или деструкция на кожни или подкожни образувания
21. Осигуряване на проходимост на горните дихателни пътища: поставяне на въздуховод, трахеална тръба, трахеална пункция, коникотомия
22. Изкуствена вентилация и непряк сърдечен масаж
23. ЕКГ - мониториране
24. Промивка на конюнктивален сак
25. Стомашна промивка
26. Поставяне на назогастрална сонда
27. Всички видове превръзки
28. Механична хемостаза и/или локално прилагане на хемостатични лекарства.
II. Специализирани и високоспециализирани медицински дейности по специалности
...................

 

ПСИХИАТРИЯ, ДЕТСКА ПСИХИАТРИЯ


Специализирани медицински дейности

 

1. Изследване психичен статус


2. Интервю за функциониране в семейството
3. Психиатрична експертна оценка
4. Оценка на суициден риск
5. Оценка на риск от опасност за болния/околните
6. Оценка за задължително лечение
7. Интервю с близки на болния
8. Проследяване на ефекта от медикаментозното лечение
9. Сесия за психосоциална рехабилитация
10. Сесия при сексуална дисфункция
11. Сесия за кризисна интервенция
12. Терапевтична сесия с деца и юноши
13. Друга специализирана психиатрична интервенция
14. Консултация на родител, емоционално свързани лица или попечител
15. Сесия с родител и дете за започване на лечение
16. Оценка за развитие и психични функции на дете
17. Оценка при малтретиране на дете
18. Сесия с родители при дефицитни състояния с оглед насочване към рехабилитационни служби
19. Тест за интелигентност
20. Тест за познавателни и други психични функции
21. Оценка на психологична експертиза
22. Психиатрична експертиза
23. Откриване и наблюдение на лица със зависимости
Каталог: downloads
downloads -> Конкурс „зелена планета 2015" Наградени ученици І раздел „Природата безценен дар, един за всички"
downloads -> Конкурс за певци и инструменталисти „ Медени звънчета
downloads -> Задача Да се напише програма която извежда на екрана думите „Hello Peter. #include void main { cout }
downloads -> Окс“бакалавър” Редовно обучение I до III курс
downloads -> Конспект по дисциплината „Екскурзоводство и анимация в туризма" Специалност: "Мениджмънт в туризма"
downloads -> Alexander Malinov
downloads -> Тема 8: Линейни алгоритми. Отделяне на цифрите на число, преобразуване на числа. Алгоритмично направление: Алгоритми от теория на числата
downloads -> Отчет за научноизследователската, учебната и финансовата дейност на националния природонаучен музей при бан през 2013 г
downloads -> Закон за националния архивен фонд в сила от 13. 07. 2007 г


Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница