Общи анестетици  Инхалационни анестетици



Дата06.01.2017
Размер54.31 Kb.
#12142
Дата: ……………………. УПРАЖНЕНИЕ № 15 Заверка: ……………………..

ОБЩИ АНЕСТЕТИЦИ
Инхалационни анестетици

Летливи течности: Aether anaestheticus (out of date), Desflurane, Isoflurane, Halothane (Narcotan® – fl. 150 g), Methoxyflurane, Sevoflurane. Малигнена хипертермия и други НЛР

Газове: Nitrous oxide (райски газ)

Инжекционни анестетици



Инжекционни анестетици–хипнотици със слаб аналгетичен ефект: барбитурати (Methohexital), тиобарбитурати (Thiopental) и други (Etomidate, Propofol – свързва се с двете бета-субединици на GABAA-рецептора, освобождава NO)

Инжекционни анестетици–хипнотици с умерен аналгетичен ефект: Ketamine (i.m./i.v.) – дисоциативна анестезия (седация, амнезия, дисоциация, аналгезия), Propanidide

Бензодиазепини: Diazepam, Lorazepam, Midazolam

Опиоиди (със силен аналгетичен ефект): Alfentanil Fentanyl, Sufentanil. Невролептаналгезия (фентанил и дроперидол)

Седативни селективни α2-агонисти: Dexmedetomidine

МЕСТНИ АНЕСТЕТИЦИ (блокери на натриевите канали)
Естери

Естери на бензоената киселина: Cocaine. Еrythroxylon coca L. (Folia – 4 реколти годишно в Колумбия). Кокаинова зависимост

Eстери на ПАБК: Benzocaine, Procaine, Chlorprocaine, Oxybuprocaine, Proxymetacaine (Alcaine® – колир), Ropivacaine, Tetracaine (Dicain – колир, fl. 0,5% 10 ml)

Амиди: Articaine, Bupivacaine, Cinchocaine, Emla (lidocaine/prilocaine) – крем, Levobipuvacaine, Lidocaine (Xylocaine) – разтвор в ампули и спрей, Mepivacaine, Prilocaine, Propipocaine



Ефектът на местните анестетици се засилва и удължава от съдосвиващи лекарства (адреналин, норадреналин, ефедрин, вазопресиновия дериват фелипресин), аналгетици, анксиолитици, общи анестетици.

Активността на местните анестетици намалява силно в кисела среда, при уремия, едновременно прилагане с глюкоза или калциеви препарати.

Комбинирани препарати за локална анестезия в денталната практика: Alphacaine N® (articaine & epinephrine), Scandonest 2% special (mepivacaine & epinephrine), Ubistesin® (articaine & epinephrine), Ultracain D-S® (articaine & epinephrine), Xylestesin – A® (lidocaine & epinephrine), Xylodren (ампули 2% 2 ml със зелен, син и жълт надпис)

Местни анестетици с антисептици: Bebogel® (lidocaine & cetilpyridine), Babydent international® (бензокаин, екстракт от лайка), Dentinox N® (лидокаин и тинктура от лайка)

41. Изпишете в ампули 1% 10 ml синтетичен местен анестетик, прилаган и за лечение на камерни аритмии (прокаин, амиодарон, лидокаин).



Rp./ Sol. Lidocaini 10% 10 ml

D. t. d. № 10 in amp.



S. От 5 до 10 мл бавно вензоно.

Прокаин (естер) – местен анестетик.

Амиодарон – мощно неселективно антиаритмично средство, но с тежки НЛР.




СЛЕДВА: Лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност (Упражнение № 16 –

II семестър)
Семинарен тест № 14: Общи и местни анестетици


  1. Пациент на възраст 23 г. с феохромоцитом, артериално налягане 190/120 mm Hg и хематокрит 50% с нормална белодробна и бъбречна функция, се подготвя да бъде опериран. Катехоламините му са повишени и с ядреномагнитен резонанс е установена туморна маса в корема. Кои от следните анестетици и морфиномиметици могат да бъдат включени в протокола за анестезия? А. Desflurane. Б. Fentanyl. В. Halothane. Г. Thiopental.

  2. Кои твърдения относно въвеждането в анестезия са верни? А. При анестетиците с нисък кръвногазов коефициент въвеждането в анестезия е много бавно. Б. Настъпването на анестезия се ускорява чрез повишаване концентрацията на вдишвания анестетик. В. Ефектът на райския газ настъпва много бързо. Г. МАК на райския газ в кислород е 104%.

  3. Кое от следните твърдения по отношение на минималната алвеоларна анестетична концентрация (МАК) е най-точно: А. Анестетиците с ниска стойност на МАК са слаби анестетици. Б. МАК дава информация за наклона на кривата доза-отговор. В. Стойността на МАК на райския газ при хора е изключително ниска. Г. МАК се понижава при ПНВ.

  4. Двуазотният оксид: А. Не дразни дихателните пътища. Б. Има минимален ефект върху сърдечно-съдовата система при здрави индивиди. В. Има слаб централен стимулиращ ефект върху симпатикуса. Г. Не повлиява маточните контракции.

  5. Ако се използва кетамин като единствен анестетик при опит за репозиция на разместена раменна става, действието му ще включва: А. Аналгезия. Б. Брадикардия. В. Мускулна ригидност. Г. Потискане на дишането.

  6. Постанестетичната респираторна депресия след използването на кой от изброените препарати може да бъде овладяна посредством флумазенил: А. Midazolam. Б. Thiopental. В. Propofol. Г. Halothane.

  7. При използване на инхалаторни анестетици могат да се наблюдават странични ефекти: А. Халотанът може да повиши интракраниалното налягане при болни с черепномозъчна травма. Б. Постоперативен хепатит може да се развие главно след използване на изофлуран. В. Интраоперативното прилагане на мидазолам с инхалационни анестетици може да удължи постнаркотичния период на възстановяване. Г. Тъй като може да причини мегалобластна анемия в случай на продължителна експозиция, райският газ представлява професионална вредност за работещите в лошо вентилирани стоматологични операционни зали.

  8. Механизмът на действие на локалните анестетици включва: А. Блокада на потенциал-зависимите натриеви канали. Б. Преимуществено свързване с каналите в покой. В. Забавено провеждане на импулсите в аксоните. Г. Удължаване на мембранния рефрактерен период

  9. При слаба 72-годишна пациентка, на която предстои операция, е планирано анестезията да бъде извършена с фентанил и дроперидол. Кои от следните твърдения, относно този анестезионен протокол, са верни? А. Интравенозните опиоиди имат значителен кардиостимулиращ ефект. Б. Очаква се пълна релаксация на скелетната мускулатура в резултат от прилагането на фентанила. В. Пациентката може да се събуди по време на анестезията и да има спомени за оперативните процедури по-късно. Г. Пациентката няма да чувства болка.

  10. Най-важните НЛР при предозиране на местните анестетици са: А. Кожни обриви. Б. Бъбречна недостатъчност. В. Гърчове. Г. Гангрена.

  11. Имате флакон, съдържащ 2 ml 2% разтвор на лидокаин. Колко лидокаин се съдържа в 1 ml? А. 2 mg. Б. 40 mg. В. 20 mg. Г. 80 mg.

  12. Локалните анестетици представляват: А. Слаби бази. Б. Силни бази. В. Слаби киселини. Г. Силни киселини.

  13. Кои са възможните предимства на артикаина пред другите местни анестетици: А. По-кратък полуживот. Б. Повишена липоразтворимост. В. Повишена способност да прониква в невроналните мембрани. Г. Променя конфигурацията на йонните канали.

  14. Когато се добавят вазоконстриктори към локалните анестетици, трябва да се добавят и вещества, предпазващи от окисление и инактивиране на анестетика, като: А. Натриев метабисулфит. Б. Натриев хлорид. В. Адреналин. Г. Стерилна вода.

  15. Локалните анестетици се хидролизрат: А. В черния дроб от псевдохолинестеразата. Б. В черния дроб от амидази и естерази. В. В кръвта от амидази и естерази. Г. В бъбреците от псевдохолинестеразата.

Каталог: files -> DIR%203A -> Head%201
Head%201 -> Упражнение №18 Заверка: I. Антихипертензивни лекарства
Head%201 -> Упражнение №7 Заверка: I. Холинергична медиация
Head%201 -> Небета-лактамни антибиотици  Аминогликозиди (аминозиди)
Head%201 -> Предмет на фармакологията. ДрòГИ. Лекарство. Препарати. Аптека. Фармакопея. Рецепта. Лекарствена информация
Head%201 -> 9 Заверка: сънотворни лекарства
Head%201 -> Упражнение №23 Заверка: сулфонамиди (конкурентни антагонисти на пабк)
Head%201 -> Твърди лекарствени форми  Таблетки за орално приложение
Head%201 -> 4 Заверка: нестероидни противовъзпалителни лекарства
Head%201 -> Опиоидни аналгетици (морфиномиметици) ▲Основни видове болка (остра, хронична, невропатична, транзиторна) и нейното фармакологично повлияване
Head%201 -> I. обща фармакодинамика  Лекарствено действие и лекарствен ефект  Структурно неспецифично действие


Сподели с приятели:




©obuch.info 2022
отнасят до администрацията

    Начална страница