Общи анестетици  Инхалационни анестетици

 Инжекционни анестетици

 Амиди: Articaine, Bupivacaine, Cinchocaine, Emla^ (lidocaine/prilocaine) – крем, Levobipuvacaine, Lidocaine (Xylocaine^) – разтвор в ампули и спрей, Mepivacaine, Prilocaine, Propipocaine

 Комбинирани препарати за локална анестезия в денталната практика: Alphacaine N^® (articaine & epinephrine), Scandonest 2% special (mepivacaine & epinephrine), Ubistesin^® (articaine & epinephrine), Ultracain D-S^® (articaine & epinephrine), Xylestesin – A^® (lidocaine & epinephrine), Xylodren^ (ампули 2% 2 ml със зелен, син и жълт надпис)

 Местни анестетици с антисептици: Bebogel^® (lidocaine & cetilpyridine), Babydent international^® (бензокаин, екстракт от лайка), Dentinox N^® (лидокаин и тинктура от лайка)

41. Изпишете в ампули 1% 10 ml синтетичен местен анестетик, прилаган и за лечение на камерни аритмии (прокаин, амиодарон, лидокаин).

Rp./ Sol. Lidocaini 10% 10 ml D. t. d. № 10 in amp. S. От 5 до 10 мл бавно вензоно.

Прокаин (естер) – местен анестетик. Амиодарон – мощно неселективно антиаритмично средство, но с тежки НЛР.

СЛЕДВА: Лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност (Упражнение № 16 –

II семестър)
Семинарен тест № 14: Общи и местни анестетици

1. 
   Пациент на възраст 23 г. с феохромоцитом, артериално налягане 190/120 mm Hg и хематокрит 50% с нормална белодробна и бъбречна функция, се подготвя да бъде опериран. Катехоламините му са повишени и с ядреномагнитен резонанс е установена туморна маса в корема. Кои от следните анестетици и морфиномиметици могат да бъдат включени в протокола за анестезия? А. Desflurane. Б. Fentanyl. В. Halothane. Г. Thiopental.
   
2. 
   Кои твърдения относно въвеждането в анестезия са верни? А. При анестетиците с нисък кръвногазов коефициент въвеждането в анестезия е много бавно. Б. Настъпването на анестезия се ускорява чрез повишаване концентрацията на вдишвания анестетик. В. Ефектът на райския газ настъпва много бързо. Г. МАК на райския газ в кислород е 104%.
   
3. 
   Кое от следните твърдения по отношение на минималната алвеоларна анестетична концентрация (МАК) е най-точно: А. Анестетиците с ниска стойност на МАК са слаби анестетици. Б. МАК дава информация за наклона на кривата доза-отговор. В. Стойността на МАК на райския газ при хора е изключително ниска. Г. МАК се понижава при ПНВ.
   
4. 
   Двуазотният оксид: А. Не дразни дихателните пътища. Б. Има минимален ефект върху сърдечно-съдовата система при здрави индивиди. В. Има слаб централен стимулиращ ефект върху симпатикуса. Г. Не повлиява маточните контракции.
   
5. 
   Ако се използва кетамин като единствен анестетик при опит за репозиция на разместена раменна става, действието му ще включва: А. Аналгезия. Б. Брадикардия. В. Мускулна ригидност. Г. Потискане на дишането.
   
6. 
   Постанестетичната респираторна депресия след използването на кой от изброените препарати може да бъде овладяна посредством флумазенил: А. Midazolam. Б. Thiopental. В. Propofol. Г. Halothane.
   
7. 
   При използване на инхалаторни анестетици могат да се наблюдават странични ефекти: А. Халотанът може да повиши интракраниалното налягане при болни с черепномозъчна травма. Б. Постоперативен хепатит може да се развие главно след използване на изофлуран. В. Интраоперативното прилагане на мидазолам с инхалационни анестетици може да удължи постнаркотичния период на възстановяване. Г. Тъй като може да причини мегалобластна анемия в случай на продължителна експозиция, райският газ представлява професионална вредност за работещите в лошо вентилирани стоматологични операционни зали.
   
8. 
   Механизмът на действие на локалните анестетици включва: А. Блокада на потенциал-зависимите натриеви канали. Б. Преимуществено свързване с каналите в покой. В. Забавено провеждане на импулсите в аксоните. Г. Удължаване на мембранния рефрактерен период
   
9. 
   При слаба 72-годишна пациентка, на която предстои операция, е планирано анестезията да бъде извършена с фентанил и дроперидол. Кои от следните твърдения, относно този анестезионен протокол, са верни? А. Интравенозните опиоиди имат значителен кардиостимулиращ ефект. Б. Очаква се пълна релаксация на скелетната мускулатура в резултат от прилагането на фентанила. В. Пациентката може да се събуди по време на анестезията и да има спомени за оперативните процедури по-късно. Г. Пациентката няма да чувства болка.
   
10. 
    Най-важните НЛР при предозиране на местните анестетици са: А. Кожни обриви. Б. Бъбречна недостатъчност. В. Гърчове. Г. Гангрена.
    
11. 
    Имате флакон, съдържащ 2 ml 2% разтвор на лидокаин. Колко лидокаин се съдържа в 1 ml? А. 2 mg. Б. 40 mg. В. 20 mg. Г. 80 mg.
    
12. 
    Локалните анестетици представляват: А. Слаби бази. Б. Силни бази. В. Слаби киселини. Г. Силни киселини.
    
13. 
    Кои са възможните предимства на артикаина пред другите местни анестетици: А. По-кратък полуживот. Б. Повишена липоразтворимост. В. Повишена способност да прониква в невроналните мембрани. Г. Променя конфигурацията на йонните канали.
    
14. 
    Когато се добавят вазоконстриктори към локалните анестетици, трябва да се добавят и вещества, предпазващи от окисление и инактивиране на анестетика, като: А. Натриев метабисулфит. Б. Натриев хлорид. В. Адреналин. Г. Стерилна вода.
    
15. 
    Локалните анестетици се хидролизрат: А. В черния дроб от псевдохолинестеразата. Б. В черния дроб от амидази и естерази. В. В кръвта от амидази и естерази. Г. В бъбреците от псевдохолинестеразата.