Човешки папиломни вируси се откриват при няколко вида рак

Човешки папиломни вируси се откриват при няколко вида рак

Ракът на шийката на матката е второто най-често онкозаболяване при българките до 59 г. след рака на гърдата. Всеки ден той убива една жена у нас, а на 3-4 се поставя такава диагноза. И почти винаги ракът на маточната шийка е свързан с човешки папиломни вируси (ЧПВ). Това съобщи проф. д-р Стефан Ковачев, началник на Клиниката по обща и онкологична гинекология във Военномедицинска академия в София.

В търсене на причините за рака на маточната шайка през 60-те години учените забелязват нещо странно за тогавашното ниво на медицината: цервикалният рак е по-често заболяване сред жените, които започват сексуален живот на по-ранна възраст или които са имали множество сексуални партньори. Почти 30 г. по-късно се установява, че при голямата част от болните жени се установява някой от типовете папиломен вирус. Но и до днес не е уточнен напълно механизмът, по който те променят клетките в злокачествени.

Тези вируси са много разпространени - намират се буквално, навсякъде според някои източници - дори в реки. Което обяснява и защо се откриват при над 90% от хората.

Половото предаване не е единственият начин за заразяване, защото може да стане и при директен допир на кожа или на лигавица, а напоследък се дискутира и възможността за предаване при кръвопреливане.

Вирусите от тази група са над 200 типа, означавани с числа. Може да се фещнат и изписани с абревиатурата HPV - от английското human papilloma virus, което е масово използвано от лекарите и лабораториите.

Между 30 и 50 разновидности на човешкия папиломен вирус имат потенциал да предизвикат рак - основно на маточната шийка. Но имат принос като фактор и за онкологични заболявания в други органи като влагалището, пениса, гърлото, ларинкса, ануса, кожата. В научни лаборатории по света онколози и инфекционисти търсят и връзка с някои форми на рак на белите дробове. Логиката за такава хипотеза например е рискът от вдишването им по време на изгаряне на генитални брадавици (кондиломи).

По-голямата част от папиломните вируси причиняват лечими заболявания или организмът се самоочиства от тях, преди да провокират болест. Но онкозаболяванията, свързани с най-агресивните типове, имат лоша прогноза особено при късно установяване на тумора. Главната причина за откриване в напреднал стадий е, че заболяването може да се развива дълго без симптоми

Така е и при рака на маточната шийка. Данните за разпространението на гениталната HPV инфекция в България все още не са достатъчни като обем пациенти, като стандартизирана методология и вид на изследването. Това е трудността пред категорична оценка на епидемиологията на тази вирусна инфекция у нас, обясни проф. Ковачев. Според негово ново 8-годишно проучване, обобщено през 2017 г., сред 5277 жени от София, Пловдив, Варна, Бургас Плевен и Видин, почти 30% са инфектираните с HPV.

Това ни поставя над средното за Европа, където се отчитат 21-22% инфектирани във възрастта под 25 г.

Не всяка среща с агресивните видове на вируса е равна на рак.

При около 80% от хората имунната система се справя с вируса те расте рискът за рак. Това е причината да се препоръчва ваксиниране преди сексуалния дебют. Допълнителен аргумент е, че така намалява рискът не само от рак на маточната шийка, а и от другите видове тумори, свързани с папиломните вируси.

Проучването на проф. Ковачев потвърждава световната тенденция за пик на инфекцията с HPV сред жените във възрастта 20-24 години.

Към момента медицината квалифицира като високорискови типове 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 58, 59, 66, 68

Среднорискови са според науката типове 53,73,81 и 82, а 6,11,42,43,44,40,61,54,55,70, 57, 71, 72, 84 и 26 се смятат за нискорискови. v

Тревожното е, че в новото изследване на жени от София и още 5 големи града най-често се изолира високорисковият HPV16.

От нискорисковите преобладава HPV6.

Въпреки че по-голяма част от сексуално активните възрастни ще бъдат заразени с HPV поне веднъж в живота си, сексуално активните жени под 25 г. поддържат най-висок процент на инфекцията, обясни онкогинекологът.

Данните от тестовете показват, че почти при 12% от всички изследвани се установява инфекция с 2 типа папиломни вируси. Близък е делът на заразените с 1 тип от вирусното семейство - 10,4%, но около

2 на сто пробите_ са показали между 4 и 7 генотипа едновременно у една жена

Когато първичната ваксинална профилактика е пропусната, за ранно откриване на риска от рак на маточната шийка се разчита основно на профилактични прегледи по желание.

У нас най-често при тях се препоръчва и ПАП тест, известен като цитонамазка взетите клетки се оглеждат под микроскоп от специалисти, които определят дали има отклонения от нормата.

Другите начини за контрол на риска са колпоскопските прегледи - оглеждане със специален апарат за мощно увеличение, което дава възможност да се забележат невидими с просто око промени по шийката на матката.

Последно навлезлият скринингов метод за ранно откриване са

HIV тестовете - стандартно се използват за профилактика в Турция, Дания, Австралия,въвежда ги в момента Нова Зеландия, обясни проф. Ковачев.

Преди седмица канаднеко изследване съобщи, че методът показва потенциал за по-ранно откриване на риска от цервикален рак в сравнение с цитанамазнака. На тази основа учените предлагат да се премине към новия тест за скрининг.

Цената на такава профилактика обаче по цени у нас би била 10 пъти по-висока от таксата за цитонамазка.

Споредонкогинеколога проф. Ковачев златният стандарт, който позволява на лекаря да каже със сигурност на една жена, че няма риск от рак за определен период напред, е комбинацията от трите метода.