Отчет за дейността на национален център по наркомании 2006 І. Структура

Националният център по наркомании се състои от три дирекции: Дирекция „Методологическо ръководство и координация на дейностите за намаляване търсенето на наркотици” (дирекция „МРКДНТН”), дирекция „Национален фокусен център за наркотици и наркомании, проучвания, информация” и дирекция „Административно – стопанско и правно обслужване”.

Националният център по наркомании изпълнява дейности, регламентирани в:

• 
  Закона за контрол на наркотичните вещества и прекурсорите (обн., ДВ, бр. 30 от 02.04.1999 г., ... посл. изм., ДВ, бр. 82 от 10.10.2006 г.);
  
• 
  Закона за здравето (обн., ДВ, бр. 70 от 10.08.2004 г., ... посл. изм., ДВ, бр. 102 от 2006 г.);
  
• 
  Наредба № 24 от 31.10.2000 г. за условията и реда за осъществяване на субституиращи и поддържащи програми за намаляване на здравните щети за лица, зависими от наркотични вещества (обн., ДВ, бр. 91 от 07.11.2000 г.);
  
• 
  Наредба № 30 от 20.12.2000 г. за реда за участие в долечебни и рехабилитационни програми на лица, които са били зависими или са злоупотребявали с наркотични вещества (обн., ДВ. бр. 1 от 02.01. 2001г.);
  
• 
  Правилника за функциите, задачите и устройството на НЦН (обн., ДВ, бр. 29 от 27.03.2001 г., изм., ДВ, бр. 3 от 13.01.2005 г., изм., ДВ, бр. 46 от 06.06. 2006 г.);
  
• 
  Други законови и подзаконови нормативни актове.
  

На 12 и 13.04.2006г. във Военния Клуб в София се проведе Годишната конференция на Националния Център по наркомании, под патронажа на проф. д-р Радослав Гайдарски, министър на здравеопазването.

Темата на конференцията беше “Политики в областта на накоманиите-подходи и практики”. Гост-лектори на конференцията бяха: Анри Бержерон (Португалия, EMCDDA), Сабине Хаас (Австрия, National Focle Point), Даян Уолър (Великобритания, Goldsmith College) и Том Хилтън (САЩ, NIDA). Програмата включваше следните теми:

• 
  “Анализ на дейностите на НЦН за 2005г.- предизвикателства и перспективи”
  
• 
  “Политики в областта на наркотиците в Европа – съвременни тенденции”
  
• 
  “Информационно осигуряване на политиките в областта на наркоманиите”
  
• 
  “Подходи, принципи, проблеми и механизми на политиката в областта на наркотиците в Австрия”
  
• 
  “Арт-терапията като фактор за промяна в лечебните програми ”
  
• 
  “Ролята на изследоването на програмите за лечение на зависимости: предлагане на по-добро качество на услугите и намаляване разходите по лечение”
  
• 
  “Финансиране на изследването на програми за лечение на зависимости. Американски Национален Институт за Здравни Перспективи”.
  

Представянето премина при изключителен интерес и беше отразено в редица български електронни и печатни медии.

През 2006г. е приет от Министерски съвет Правилник за функциите, задачите и устройството на НЦН (обн., ДВ, бр. 29 от 27.03.2001 г., изм., ДВ, бр. 3 от 13.01.2005 г., изм., ДВ, бр. 46 от 06.06. 2006 г.)., подготвен от НЦН във връзка с изисквания на Европейската комисия за институционализиране на Националния фокусен център.

През 2006 г. служители на НЦН взеха участие в следните работни групи:

• 
  за изменението и допълнението на Наредба № 24 от 31.10.2000 г. за условията и реда за осъществяване на субституиращи и поддържащи програми за намаляване на здравните щети за лица, зависими от наркотични вещества;
  
• 
  за актуализиране на План за действие за изпълнение на Националната стратегия за борба с наркотиците 2003-2008г.;
  
• 
  За създаване на учебни помагала по здравно образование;
  
• 
  За изменение и допълнение на Правилника за организация и дейността на Националния съвет по наркотичните вещества, раздел 4- съвети по наркотични вещества , в съответствие с измененията в Закона за контрол на наркотичните вещества и прекурсорите /обн. ДВ., БР.79/04.10.2005г./
  

През м.януари 2006 г. с решение на Министерския съвет е приета Национална програма за развитие на лечебна система от метадонови поддържащи програми в Република България 2006 – 2008 г. Стратегическа цел на програмата е: Намаляване на употребата на наркотици и свързаните с употребата на наркотици здравни и социални рискове, чрез развиване на система от достъпни и ефективни програми за метадоново поддържащо лечение. Националната програма е базирана на опита на европейските страни и отговаря на основните приоритети на Европейската стратегия за наркотиците 2005-2012 г. Тази програма е подготвена от работна група с основно участие на експерти от НЦН.

На второ редовно заседание на Националния съвет по наркотични вещества д-р Цв. Райчева отчете дейностите по Национална програма за превенция, лечение и рехабилитация на наркоманиите в Р. България. 2001-2005г., извършени от НЦН.

Националния център по наркомании работи по следните национални програми:

1. Националната програма за изпълнение на Плана за действие на Националната стратегия за борба с наркотиците 2003 – 2008 г.;

2. Националната програма за развитие на лечебна система от метадонови поддържащи програми в Република България 2006 – 2008 г. (приета с Решение № 1 от 05.01.2006 г. на Министерския съвет);

1. Националната програма за изпълнение на Плана за действие на Националната стратегия за борба с наркотиците 2003 – 2008 г.;

2. Националната програма за развитие на лечебна система от метадонови поддържащи програми в Република България 2006 – 2008 г. (приета с Решение № 1 от 05.01.2006 г. на Министерския съвет);

3. Дейностите на НЦН финансирани със средства от държавния бюджет.

Дирекция „МРКДНТН” координира и методически ръководи дейностите по:

1. 
   Националната програма за развитие на лечебна система от метадонови поддържащи програми в Република България 2006 – 2008 г. (приета с Протокол № 1 от 05.01.2006 г. на Министерския съвет) в следните области:
   

б) повишаване на професионалната квалификация на екипите на метадоново поддържащите програми (МПП) в страната;

в) мониторинг и контрол на МПП;

г) създаване на условия за социално включване на пациентите.

2. 
   Националната програма за изпълнение на Плана за действие на Националната стратегия за борба с наркотиците 2003 – 2008 г. в областта на разработването и внедряването на програми за социална рехабилитация и реинтеграция.
   
3. 
   Националната програма „Отново независим” за повишаване пригодността за заетост и осигуряване на работа на безработни в трудоспособна възраст, регистрирани в Дирекция „Бюро по труда”, преминали успешно курс на лечение за зависимост към наркотични вещества, и пълноценното им интегриране в обществото.
   
4. 
   Методически ръководи дейността на Превантивно– информационните центрове в страната по изпълнение на националната политика в областта на превенцията.
   

1.1. Становище по проект на Програма за метадоново поддържащо лечение на МЦ „Перспективи – АИСМП” ООД (изх. № 117/22.03.2006 г.);

1.2. Становище по проекти „Комплексна субституираща програма за възстановяване на физическото и психическото здраве на зависими към наркотици и социалната им интеграция” на ВМА – Клиника по токсикология и алергология и МЦ „Евроздраве” АД (изх. № 118/22.03.2006 г.);

1.3. Становище по проект за Програма за метадоново поддържащо лечение на „ИПСМПП – д-р Георги Парчев” (изх. № 302/21.07.2006 г.);

1.4. Становище по проект на Програми за субституиращо и поддържащо лечение с Метадон хидрохлорид и Морфин сулфат пентахидрат – Субститол на ЕТ „Доверие за здраве – АИПСМП – д-р Тинка Начева” (изх. № 351/11.08.2006 г.);

1.5. Становище по проект за Субституираща и поддържаща програма с Метадон на ЕТ „АИПСПМП – д-р Александър Канчелов” (изх. № 442/10.10.2006 г.);

1.6. Становище по проект на Програма за субституиращо и поддържащо лечение с Метадон на МЦ „Хоризонт – АИСМП” ООД (изх. № 507/21.11.2006 г.);

1.7. Становище по проект на Програма за субституиращо и поддържащо лечение с Метадон на „Областен диспансер за психични заболявания със стационар – Пловдив”ЕООД (изх. № 551/21.12.2006 г.).

2.1. Становище по долечебна програма за работа на терен „Мобилен медицински кабинет” по Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” за територията на град Варна (изх. № 91/27.02.2006 г.);

2.2. Становище по проект за програма за работа на терен „Подвижен кабинет за работа с хора зависими от ПАВ” на „КАРИТАС” – София (изх. № 126/31.03.2006 г.);

2.3. Становище по проект за рехабилитация на зависими лица на Дневен център „Солидарност” (изх. № 175/26.05.2006 г.);

2.4. Становище по проект за долечебна програма за работа на терен „Превенция на ХИВ сред инжектиращи наркомани и проституиращи” по програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” на Сдружение „Доза обич” –Бургас (изх. №181/31.05.2006 г.);

2.5. Становище по проект на програма за работа на терен „Превенция на ХИВ сред инжектиращи наркомани и проституиращи” по програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” на Фондация „Панацея” (изх. № 183/31.05.2006 г.);

2.6. Становище по долечебна програма за работа на терен „Превенция на ХИВ сред инжектиращи наркомани и проституиращи” по програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” на Фондация „Обществен благотворителен фонд – Благоевград” (изх. № 270/11.07.2006 г.);

2.7. Становище по проект за дългосрочна рехабилитационна програма на зависими лица на ДЦ „Перспективи” (изх. № 322/27.07.2006 г.);

2.8. Становище по проект за рехабилитация и ресоциализация на зависими лица на Сдружение „Проект Пеперуда – София” (изх. № 356/15.08.2006 г.);

2.9. Становище по проект „Дневен център със защитено жилище” на Държавната психиатрична болница за лечение на наркомании и алкохолизъм (изх. № 426/ 26.09.2006 г.);

2.10. Становище по проект Център „Ново начало” на Фондация „Посоки 2005” (изх. № 438/09.10.2006 г.).
3. Други становища и препоръки

3.1. Писмо за намерение по проект „Не започвай” на Фондация „Битие” (изх. № 220/20.06.2006 г.);

3.2. Референция за Фондация „Хуманно общество” – Варна по проект „Интензивна извънболнична рехабилитационна програма за лица със зависимости към наркотични вещества” (изх. №301/21.07.2006 г.);

3.3. Становище по проекти на „Общинска стратегия за борба с наркотиците 2007 – 2011 г.) и „План за действие 2007 – 2011 г.” на Столична община (изх. № 343/09.08.2006 г.);

3.4. Становище по предложение за партньорство от фондация „Общество без граници” (изх. № 379/28.08.2006 г.).

Г. Създаване на регистри

В съответствие с чл. 6, ал. 4, т. 3 - 5 от Правилника за функциите, задачите и устройството на НЦН, дирекция „МРКДНТН” отговаря за създаването и поддържането на следните регистри:

1. Регистър на лечебните заведения, които извършват субституиращи и поддържащи програми за лица, зависими от наркотични вещества (Приложение № 1 – Извлечение от регистъра);

2. Регистър на лицата, които осъществяват долечебни и рехабилитационни програми (Приложение № 2 – Извлечение от регистъра);

3. Общ национален регистър на пациентите, участващи в субституиращи и поддържащи програми за лица, зависими от наркотични вещества.

През месец август 2006 г. НЦН получи Удостоверение № 0022910 от Комисията за защита на личните данни за Администратор на лични данни. Програмният продукт, осигуряващ защита на личните данни на пациентите, е разработен и инсталиран на изолирана компютърна система.

Регистърът е в процес на попълване с данни за пациентите от действащите 7 субституиращи и поддържащи програми в страната.
Д Обучение

Съгласно чл. 6, ал. 4, т. 11 и 12 дирекция „МРКДНТН” участва в осъществяването на различни програми за обучение.

През 2006 г. дирекцията участва в разработването на:

1. Програма за обучение на ръководители на програми за субституиращо и поддържащо лечение по реда на Наредба № 24/31.10.2000 г. на МЗ.

През 2006 г. се проведе Сертификационен курс по програмата, успешно завършен от 17 лекари – психиатри от град София (12), Пловдив (2), Варна (1), Враца (1) и Русе (1).

2. Проект на Програма за обучение на лица, които са били зависими или са злоупотребявали с психоактивни вещества по реда на Наредба № 30/ 20.12.2000 г. (в процес на актуализация).

1. Споразумение за съвместна дейност и сътрудничество с Държавната агенция за закрила на детето.

2. Споразумение за сътрудничество и съвместна дейност с МЦ „Хоризонт - АИСМП” ООД.

3. Споразумение за сътрудничество и съвместна дейност с Фондация „Хоризонти – 21”.

4. Споразумение за сътрудничество и съвместна дейност с ДПБЛНА в разработването и внедряването на програма за социална рехабилитация и интеграция - проект „Дневен център със защитено жилище”.

Дейности на звено „Методологическо ръководство и координация

на лечебни и рехабилитационни дейности”

І. Методологическо ръководство и координация на лечебни дейности

На свое заседание на 27.07.2006 г. Националният съвет за наркотични вещества разгледа Концепция за развитието на система от субституиращи и поддържащи програми за лечение с метадон в Република България, съгласно която подобряването на достъпа на пациентите с наркотична зависимост до разнообразни служби, програми за помощ, лечение и услуги, може да бъде постигнато, чрез стимулиране разкриването на метадонови субституиращи поддържащи лечебни програми в Областните диспансери за психични заболявания със стационар (ОДПЗС). В тази връзка бе изготвено предложение до Министерство на финансите за целево финансиране на новоразкрити програми за метадоново поддържащо лечение към ОДПЗС, което обаче не бе включено в утвърдения бюджет за 2007 година. Концепцията е подготвена от експерти от НЦН, Д «НВ», национален консултант по психиатрия.

До м. Август НЦН снабдяваше програмите за субституиращо лечение с метадон с лекарствения продукт МЕТАДИКТ.

Проведени са няколко работни срещи с представители на МЗ, ръководители на програми за обучение на работа с новия продукт, обмяна на опит между български експерти и колеги от Македония.

Проведен е мониторинг на МПП с участие на представители от МЗ, Държавна психиатрична болница за лечение на алкохолизъм и наркомании, Столичен център по проблемите на наркоманиите за дейността на програмите.
ІІ. Разработване и внедряване на програми за социална рехабилитация и реинтеграция

През 2006 г. в изпълнение на задачите по Националната стратегия за борба срещу наркотиците Националният център по наркомании проведе конкурс за безвъзмездно финансиране на проекти за “Създаване на дневни центрове за социална рехабилитация и реинтеграция в общността”. След проведен конкурс и оценка на проектите на грантов принцип са финансирани 4 рехабилитационни програми:

• 
  Проект “Интензивна извънболнична рехабилитационна програма за лица със зависимости” на “АГПСМП – Център за психично здраве Варна” ЕООД;
  
• 
  Проект “Разработване и внедряване на програма за интензивна дневна психосоциална рехабилитация и интеграция на лица, включени в програма за метадоново заместващо и поддържащо лечение” на Медицински център “Перспективи” – АИСМП, ЕООД;
  
• 
  Проект “Посланици на надеждата – стратегическа подкрепа на информационни и основни дейности на Дневен център “Солидарност” на Сдружение “Борба с епидемичните болести и наркоманиите”;
  
• 
  Проект “Център за рехабилитация и реинтеграция на хора със зависимости – подкрепяща програма София – работа със семейства, родители, близки и настойници на хора с наркотична зависимост” на Сдружение “Проект Пеперуда – София”.
  

В резултат от проектите през 2006 г. са постигнати следните резултати:

1. 
   Подобряване на достъпа на лица със зависимости до програмите, чрез развитие на информационни дейности и материали:
   

• 
  Разкриване на информационно-консултативен център “Посланици на надеждата” по Проект “Посланици на надеждата – стратегическа подкрепа на информационни и основни дейности на Дневен център “Солидарност” на Сдружение “Борба с епидемичните болести и наркоманиите”;
  

• 
  Създаване и поддържане на интернет страница с информация за дейностите по проект “Разработване и внедряване на програма за интензивна дневна психосоциална рехабилитация и интеграция на лица, включени в програма за метадоново заместващо и поддържащо лечение” на Медицински център “Перспективи” – АИСМП, ЕООД;
  
• 
  Създаване и поддържане на интернет страница и електронен бюлетин с информация за дейностите по Проект “Център за рехабилитация и реинтеграция на хора със зависимости – подкрепяща програма София – работа със семейства, родители, близки и настойници на хора с наркотична зависимост” на Сдружение “Проект Пеперуда – София”;
  
• 
  Разработване и разпространение на информационни брошури, наръчници и други материали за пациенти и родители;
  
• 
  Провеждане на дни на отворени врати в програмите.
  
1. 
   Укрепване на капацитета на рехабилитационните програми, чрез увеличаване броя на специалистите, работещи в тях, засилване на обучението и супервизията на екипите.
   
2. 
   Развитие на дейностите за пациенти, родители и настойници – индивидуални и групови консултации, фамилно консултиране, други специфични дейности:
   

• 
  Изграждане на групи “Превенция на рецидив”, “Оценка на промяна”, “Промоция на здраве”, “Изграждане на социални умения” по проект “Интензивна извънболнична рехабилитационна програма за лица със зависимости” на “АГПСМП – Център за психично здраве Варна” ЕООД;
  
• 
  Разработване на структурирана програма за работа с родители, близки и настойници и програма за работа с братя и сестри на хора със зависимости по проект “Център за рехабилитация и реинтеграция на хора със зависимости – подкрепяща програма София – работа със семейства, родители, близки и настойници на хора с наркотична зависимост” на Сдружение “Проект Пеперуда – София”;
  
• 
  Разкриване на Служба “Родители”, ателие “Креативност” и обучение на лица със зависимости на тема “Себепрезентация и умение да кандидатстваме за работа” по проект “Посланици на надеждата – стратегическа подкрепа на информационни и основни дейности на Дневен център “Солидарност” на Сдружение “Борба с епидемичните болести и наркоманиите”;
  
• 
  Разработена е “Програма за работещи” и “Програма за социализация” по проект “Разработване и внедряване на програма за интензивна дневна психосоциална рехабилитация и интеграция на лица, включени в програма за метадоново заместващо и поддържащо лечение” на Медицински център “Перспективи” – АИСМП, ЕООД;
  
• 
  Продължава развиването на дейностите по ресоциализация на зависими лица в програмите „Група за работещи” и „Защитено жилище” по проект “Дневен център със защитено жилище”, изпълняван съвместно от ДПБЛНА и НЦН.
  

4. 
   Развитие на медийни проекти за представяне на проблемите на лицата със зависимости в общественото пространство:
   

• 
  Съвместен проект на Сдружение “Борба с епидемичните болести и наркоманиите” и “Червената къща” (къща за култура и дебат) за насърчаване на общественото участие в социалната реинтеграция на лица със зависимости;
  
• 
  “Ден на отворените врати” по проект “Разработване и внедряване на програма за интензивна дневна психосоциална рехабилитация и интеграция на лица, включени в програма за метадоново заместващо и поддържащо лечение” на Медицински център “Перспективи” – АИСМП, ЕООД;
  
• 
  Представяния на проектите, финансирани със средства по Националната стратегия за борба с наркотиците през 2006 г. в различни медии – вестници, телевизии, БНР и др.
  

5. 
   Извършване на изследвания:
   

• 
  Стартира емпирично изследване на българското семейство на хора с наркоманен и алкохолен проблем по проект “Център за рехабилитация и реинтеграция на хора със зависимости – подкрепяща програма София – работа със семейства, родители, близки и настойници на хора с наркотична зависимост” на Сдружение “Проект Пеперуда – София”;
  

6. 
   В рамките на проект “Разработване и внедряване на програма за интензивна дневна психосоциална рехабилитация и интеграция на лица, включени в програма за метадоново заместващо и поддържащо лечение” на Медицински център “Перспективи” – АИСМП, ЕООД са разработени и се апробират:
   

• 
  Алгоритъм за мотивационна работа с настоящи и потенциални клиенти на програмата;
  
• 
  Алгоритъм за психологическа оценка на клиентите;
  
• 
  Алгоритъм за задържане на клиенти в програмата (кризисна интервенция);
  
• 
  Алгоритъм за работа със семейства на клиентите;
  
• 
  Алгоритъм за дейности по сплотяване и мотивация на екипите.