Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2011 г

Продължава устойчивата тенденция броят на жителите на областта да намалява, макар това да не се извършва с драстични темпове, като в сравнение с 2009 г. населението на област Добрич е намаляло с 2281 човека /за 2009 г. населението е 199705 човека, за 2010г. населението е 197424 човека.

Разпределението на населението по общини е както следва:

• 
  община гр.Добрич – 47 %;
  
• 
  община Добричка – 12 %;
  
• 
  община Балчик – 11 %;
  
• 
  община Тервел- 9 %;
  
• 
  община Г.Тошево – 8.2 %;
  
• 
  община Каварна – 8 %;
  
• 
  община Шабла- 3 %
  
• 
  община Крушари – 2.5 %;
  

Най-висок естествен прираст е регистриран в общините Добрич град, Балчик и Тервел, съответно – 2.3 %_о, - 2.94 %_о и – 3.76 %_о.

Няма община в областта, която да е изключение от общата тенденция и да има положителен естествен прираст.

Сравнителният анализ показва, че стойностите са най-ниски в сравнение с предходните години /от 2002г. до 2010г./, като по-ниски са също за 2002 г. и 2003 г., съответно – 5.5 %_о и – 5.4 %_о. За периода от 2004 г. – 2009 г. се забелязва повишаване на стойностите, които се движат между – 4.69 %_о и - 4.28 %_о, но си остава отрицателен естествен прираст за областта.

Данните за отделните общини показват, че раждаемостта в отделните общини се приближава към стойностите за областта, с изключение на община Шабла, където раждаемостта е най- ниска за 2010 г. – 6.09%_о. Най-високи стойности на раждаемостта за 2010г. се отчитат в общините Тервел и Балчик – 11.22 %_о и 10.02%_о.

Сравнителният анализ показва, че стойностите на общата смъртност са по- високи в селските райони, отколкото в градовете. Това е характерно и за средните стойности на общата смъртност за област Добрич, като за селата те са почти два пъти по-високи , отколкото за градовете, съответно 21.17%_о и 12.26%_о. Най- висока е в община Шабла – 27.52%_о, следвана от общините Добричка – 23.05%_о, Г. Тошево – 20.77%_о, като тези стойности са много по-високи от средните за област Добрич. Най- ниска е общата смъртност в общините гр. Добрич – 11.49%_о и Балчик - 12.96%_о , която е под средната за областта – 15.10%_о.

Сравнителният анализ за периода от 2002-2010г. показва, че се наблюдава покачване на стойностите на общата смъртност за област Добрич. Най-ниски са за 2002г. 13.19%_о, а най-високи за 2010г. 15.19%_о.

Детската смъртност/ фиг.7/ в област Добрич за 2010 г. е 14.23 %_о. В сравнение с миналата година се наблюдава повишаване в стойностите на детската смъртност за областта, като през 2009 г. тя е била – 12.83 %_о. Най-високи са били тези показатели за 2004 г. и 2005 г., съответно 15.56%_о и 15.4%_о , а най-ниски показатели на детската смъртност са регистрирани през 2002г. 8.85%_{о .}

Данните за отделните общини сочат, че най-висока е детската смъртност за община Г. Тошево 25.21%_о.

Най-ниска е детската смъртност за община Каварна 12.82%_о и община Балчик 13.76%_о , като тези стойности са по-ниски от средните за област Добрич.

• 
  болестите на органите на кръвообращението – 25.48 %;
  
• 
  болести на дихателната система – 17.6 %
  
• 
  болести на пикочо-половата система – 8.42 %;
  
• 
  болести на ендокринната система – 6.51 %;
  
• 
  болести на костно-мускулната система – 5.77 %.
  

• 
  болестите на органите на кръвообращението продължават да са на първо място по честота в относителния дял на общата заболеваемост за област Добрич/ 2009 г. – 26.74 %/, като се наблюдава намаление в броя на регистрираните заболели с 40629 за 2010 г. /заболели общо за 2010г. – 90925, за 2009г. – 131554/;
  
• 
  болестите на дихателната система са се увеличили с 10.52%, като от пето място по честота на заболяване за 2009 г., преминават на второ място за 2010 г.;
  
• 
  болестите на пикочо – половата система са намалели с 6.5 % и за 2010 г. минават от второ на трето място по честота на заболяване;
  
• 
  болестите на ендокринната система запазват четвърто място по честота за 2010 г., като в сравнение с 2009 г. се наблюдава минимално намаление в относителния дял на общата заболяваемост с 0.84 %.
  
• 
  болестите на костно-мускулната система в сравнение с 2009 г. са намалели с 1.31 %
  

От общо регистрираните 356834 заболели лица в област Добрич за 2010 г., 67572 са деца на възраст 0-17г., което е 18.93 %. Заболеваемостта при тях е 2007.84%_о. В общата структура на заболяемостта в детско-юношеската възраст най-често се установяват болести на дихателната система – относителен дял 52.73%_. На второ място с 7.78% са инфекциозните и паразитни болести, следвани от болести на кожата и подкожната тъкан с 5.79%.

• 
  на първо място с 61.32% се нареждат болестите на органите на кръвообращението ( в т. ч. хипертонична болест, инфаркт на миокарда и мозъчносъдова болест)
  
• 
  на второ място са новообразуванията с 14.52%
  
• 
  на трето място са болестите на ендокринната система с 5.45%
  

И през 2010 г. водеща причина и за заболеваемост, и за смъртност се болестите на органите на кръвообращението. И това се запазва през годините.

През 2011г. на територията на област Добрич са регистрирани 1224 аборта със 69 по-малко отколкото през 2010 г., когато са регистрирани 1293 аборта и с 228 по-малко от 2009г. (1452 аборта).

С най-висок дял 48,77% - са абортите, извършени от жени на възраст 20-29 г., почти половината от регистрираните случаи. Наблюдава се увеличаване на относителния дял на абортите в тази възрастова група спрямо 2010г. с 3,53%.

На второ място са абортите, извършени от жени над 30 год. – относителен дял 40,20%. Нарастването на относителния дял на абортите в тази възрастова група спрямо 2010г. е с 1,14%./фиг. 11/

Процентът на момичетата под 15 г., извършили аборти е 0,33% - по-висок в сравнение с 2010г. (0,08%). Относителният дял на абортите при жените във възрастова група 15-19г. е 10,70%. На лице е незначително намаляване в сравнение с тези през 2010 г. – 11,37%.

Структурата на абортите по разновидност /фиг.12/ е както следва:

• 
  делът на абортите по желание е 86,76%. В сравнение с 2010 г. (87,55%) се наблюдава незначително намаляване с 0,79%. 50% от тези аборти са регистрирани при жени между 20 -29 години.
  
• 
  спонтанните аборти са 10,13%. Наблюдава се спад с 1,24% спрямо миналата година (11,37%). 44,36% от спонтанните аборти се наблюдават при жени над 30год.
  
• 
  абортите, извършени по медицински показания са 3,10%. Констатира се нарастване с 2,02%, спрямо тези през предходната година – 1,08%. Най- много аборти по медицински показания са направени от жени над 30 год. – 52,63%.
  
• 
  както през 2009г., 2010г. и през 2011г. няма данни за извършени криминални аборти.
  

Наблюдава се лек спад на спонтанните аборти.

Увеличава се относителният дял на абортите по медицински показания.

Продължава регистрирането на аборти в училищна възраст.

Нараства относителният дял на регистрираните аборти при млади момичета под 15 год.


АНАЛИЗ НА РЕГИСТРИРАНАТА ЗАРАЗНА ЗАБОЛЯЕМОСТ ЗА ОБЛАСТ ДОБРИЧ ПРЕЗ 2011г.

Заразната заболяемост за областта се анализира като се сравняват предходни периоди и от произтичащите изводи се предприемат мерки, целящи ефективен надзор на заразните болести.

Анализът на данните от провежданите епидемиологични проучвания показва, че от всички регистрирани през 2011г. случаи – 1458 заразни заболявания, заболяемост 738,51%ооо (по категории: възможен - 67, вероятен - 1010, потвърден - 381), 51,85% от тях са хоспитализирани (заболели от градовете 1065, от тях 46,01% хоспитализирани и 393 заболели в селата – от тях 67,68% хоспитализирани). Разпределение по пол – 786:672 в полза на мъжете със заболяемост за мъжете 817,15%ооо, заболяемост за жените 663,8 %ооо.

Проучени са 1250 огнища на заразно болни. Броят на откритите източници на зараза от епидемиологичните проучвания е 142. Наблюдавани са 7601 контактни на ОЗБ срещу 9161 контактни за 2010г. Лабораторно са изследвани 1943 лица, от които с положителен резултат са 64. От контактните са заболели 248 лица. 47 лица са профилактирани с Изонид като контактни на активна ТБК и 12 лица, профилактирани по антибиограма, като контактни на Скарлатина с изолиран бета хемолитичен стрептокок от група А.

През 2011г. в областта са регистрирани 1409 ОЗБ (без ГРИП и ОРЗ, СПИ и паразитози) заболяемост 713,69%ооо От 1995г. с пик на общата заразна заболяемост през 1996г. – 1669,68%ооо (при средна за страната – 1349,73%ооо), последвалият период от 1998 - 2000г. заболяемостта за област Добрич е под средната за страната, следва период (2001-2004г.) на повишена заболяемост за областта над средната за страната. В последващия период до момента се очертава тенденция на заболяемост под средната за страната.

Най-засегната възрастова група от ОЗБ е от 1 до 4 г. - 35% от заболелите.

В структурата на заразната заболяемост превес имат чревните инфекции (относителен дял 51%) над дихателните инфекции (относителен дял 42,94%) като подчертано заболяемостта се оформя от заболелите от Ентероколит. Заболяемостта от Невроинфекции (0,6% относителен дял от общата заболяемост), трансмисивни инфекции (5,04 % относителен дял) и Вирусни хепатити (1,49% относителен дял) са с тенденция за намаляване. Чревната заболяемост поддържа едно сравнително високо ниво за областта на фона на средната заболяемост за страната. През 2011г. заболелите от чревни инфекции са 720, заболяемост 365,05%ooo, срещу 671 случая и заболяемост 336%ooo за 2010г. Превес в структурата на чревните инфекции имат ентероколитите, относителен дял 80,28%. Повишена е заболяемостта през годината от Колиентерит (заболяемост 37,99 %ооо срещу 27%ооо за 2010г. и Ентероколит (заболяемост 292,77 %оооо срещу 269%ооо за 2010г.); заболяемостта от Дизентерия запазва нивото си от 2010г. (16,7%ооо срещу 16,6%ооо), а тази от Салмонелоза бележи тендеция за понижаване.

От 1995г. до 2011г. чревната заболяемост в област Добрич (включително и Вирусен хепатит тип А), с изключение на 1997г. и 2005г. винаги е била над средната за страната с пик 2002 г. (заболяемост 612,87%ооо).

В последните три години заболяемостта се задържа на едно приблизително постоянно ниво над средната за страната.

През 2011г. са регистрирани 71 заболели от трансмисивни инфекции, заболяемост 35,96%ооо – 56 заболели от Лаймска болест, заболяемост 28,4% и 15 от Марсилска, заболяемост 7,6%ооо.

През 2010г. са регистрирани 54 заболели от трансмисивни инфекции, заболяемост 27,04%ооо – 37 заболели от Лаймска болест – заболяемост 18,53%ооо и 17 от Марсилска треска – заболяемост 8,51%ооо. През 2009 г. са регистрирани 53 заболели от трансмисивни инфекции – 22 заболели от Лаймска болест (заболяемост 10,8%ооо) и 31 от Марсилска треска (заболяемост 15,3%ооо). От 1995 г. до 2000 г. заболяемостта от трансмисивни инфекции за област Добрич е много под средната за страната. През 2001г. е регистрирана заболяемост, значително по-висока от средната за страната – 37,11%ооо за област Добрич, при средна за страната - 23,1%ооо. Последващите години заболяемостта за област Добрич (с изключение на 2003 г.) е значително над средната за страната, с пик през 2005 г. – заболяемост за областта 47,37%ооо, за страната – 23,14%ооо. През 2005 г. общо от трансмисивни инфекции са заболели 98 лица – 28 от Марсилска треска с пет починали и 70 заболели от Лаймска болест. След пика през 2005 г. се очертава тенденция към намаляване на заболяемостта от трансмисивни инфекции, като през 2007г. се достига средната за страната, след което последва плавно покачване на заболяемостта от трансмисивни инфекции, като през 2011г. отново е регистриран пик в заболяемостта от трансмисивни инфекции.

През 2011г. са починали от ОЗБ общо 4 лица, обща инфекциозна смъртност 2,03%ооо и леталитет - 0,28%.

За 2011г. са регистрирани общо 605 въздушно-капкови инфекции, заболяемост 306,45%ооо, срещу 711 заболели и заболяемост 356,51%ооо за 2010г., 1235 заболели и заболяемост 607,96%ооо за 2009г. и 715 заболели и заболяемост 351,98%ооо за 2008г.

Въздушно-капковите инфекции представляват 42,94% от всички регистрирани ОЗБ, срещу 49,07% за 2010г., 64,02% за 2009г. и 46,64% за 2008г.

В сравнение с предходната година няма регистрирани случаи на Епидемичен паротит и Морбили. Леко е завишена заболяемостта от Варицела – 234,52%ооо (463 случая), срещу 215%ооо заболяемост (429 случая) за 2010г. Намалял е броят на регистрираните заболели от Коклюш – 1 случай и заболяемост 0,51%ооо, срещу 8 случая и заболяемост 4,01%ооо за 2010г. След регистрирания спад през 2010г. на заболяемостта от Скарлатина – 26%ооо (52 случая), през 2011г. заболяемостта е 43,05%ооо (85 случая). Случаите на Туберкулоза са 47, заболяемост 23,81%ооо, срещу 41 случая и заболяемост 20,5%ооо за 2010г. Регистрираните Невроинфекции са 9, заболяемост 4,56%ооо, срещу 13 случая и заболяемост 6,51%ооо за 2010г. и 22 случая и заболяемост 10,83%ооо за 2009г.

След 2005 г., когато заболелите от Рубеола в областта са 11 със заболяемост 5,32%ооо, последваха 6 години без регистрирани заболявания.

С най-голям относителен дял сред дихателните инфекции са заболяванията от Варицела – 463 случая, отн. дял 76,53%. Следват: Скарлатина – 85 случая, отн. дял 14,05%; Туберкулоза – 47 случая, отн. дял 7,77%; Невроинфекции – 9 случая, отн. дял 1,49%; Коклюш – 1 случай, отн. дял 0,17%.

За 2011г. от дихателни инфекции са засегнати всички възрастови групи, като водещи по заболяемост, както и през 2010г. и 2009г. са най-малките възрастови групи:

• 
  1-4 г. – 205 заболели, заболяемост 2564,42%ооо;
  
• 
  5-9 г. – 171 заболели, заболяемост 1859%ооо;
  
• 
  10-14 г. – 101 заболели, заболяемост 1166%ооо;
  
• 
  0 г. – 10 заболели, заболяемост 586,17%ооо;
  
• 
  15-19 г. – 26 заболели, заболяемост 241,8%ооо;
  

След 12 годишен период без регистрирани случаи на Морбили, за 2009г. в област Добрич са регистрирани 614 случаи на заболели от морбили, заболяемост 302,26%ооо. За 2010г. са регистрирани 163 случая (12 вероятни и 151 потвърдени), заболяемост 81,62%ооо, като последният регистриран случай е през м. май. През 2011г. Няма регистрирани случаи в областта.

След регистриран пик през 1997г. (заболяемост 658,49%ооо) и 1998г. (заболяемост 312,75%ооо) и постепенно понижаване на заболяемостта, през 2007г. отново има повишаване на заболяемостта от Епидемичен паротит - 144 заболели, заболяемост 70,06%ооо (30 потвърдени случаи и 114 вероятни), доближаваща се до средната за страната с тенденция за понижаване на заболяемостта в областта. За 2008г. са регистрирани 48 случая (33 вероятни и 15 потвърдени), заболяемост 23,63%ооо. През 2009г. и 2010г. се запазва заболяемостта на сравнително постоянно ниво - 2009г. заболяемост 2,95%ооо 6 случая (2 вероятни и 4 потвърдени), а за 2010г. – 5 случая (2 вероятни и 3 потвърдени), заболяемост 2,5%ооо. През 2011г. в областта няма регистрирани случаи.

След 2002 и 2005 г., когато в област Добрич са регистрирани съответно 12 и 11 случая (заболяемост 5,58%ооо и 5,32%ооо) за периода 2006 - 2011г. не са регистрирани заболявания.

За 2011г. е регистриран 1 възможен случай на Коклюш – заболяемост 0,51%ооо, срещу 8 възможни случая – заболяемост 4,01%ооо за 2010г.; 26 случая (19 възможни, 4 вероятни и 3 потвърдени) – заболяемост 12,8%ооо за 2009г. при средна за страната 3,3%ооо. Последните три години заболяемостта е над средната за България с пик 2009г.

Относителен дял спрямо всички ОЗБ е 0,07%, а спрямо всички ВКИ – 0,17%.

Туберкулоза

За 2011г. са регистрирани 47 заболели от Туберкулоза (25 вероятни и 22 потвърдени случаи) – заболяемост 23,81%ооо, срещу 41 заболели за 2010г. (19 вероятни и 22 потвърдени случаи) – заболяемост 20,53%ооо, 55 заболели за 2009г. (7 вероятни и 48 потвърдени случаи) – заболяемост 27,08%ооо и същия брой за 2008г. – 55 заболели (16 вероятни и 39 потвърдени случаи).

Относителен дял спрямо всички ОЗБ – 3,34%, а спрямо всички дихателни инфекции е 7,77%.

Заболелите от белодробна туберкулоза са 42 – 89,36%, от извънбелодробна форма 5 – 10,64%. Рецидивите са 3. Заболелите с резистентна туберкулоза са двама – 2 MDR-TB.

Засегнати са същите 7 общини както през 2010г., като в община Крушари не са регистрирани заболели. Водещи, със заболяемост над средната за областта, са общините Шабла и Балчик.

Засегнати са 10 възрастови групи като водещи по заболяемост са:

• 
  50-54г. – 6 случая, заболяемост 43,5%ооо;
  
• 
  55-59г. – 6 случая, заболяемост 41,98%ооо;
  
• 
  60-64г. – 6 случая, заболяемост 41,35%ооо;
  
• 
  30-34г. – 5 случая, заболяемост 37,43%ооо;
  
• 
  40-44г. – 5 случая, заболяемост 34,32%ооо.
  

Заболелите градски жители са 34 – 72,3%, спрямо 13 селски жители – 27,7%. От заболелите 19 са неорганизирани – 40,43%; 19 са безработни и пенсионери – 40,43%, 5 са работници – 10,64%, 3 са служители – 6,38% и 1 студент – 2,13%. Хоспитализираните са 33 – 70,21% от случаите, от които 23 са градски жители, 10 са селски жители. Двама са починали, смъртност – 1,01%ооо, леталитет – 4,26%.

За периода 1996-2010г. регистрираната заболяемост за област Добрич, с изключение на 2002г., винаги е под средната за страната. През 2011г. се забелязва тенденция за повищаване на заболяемостта и надвишаване на средната за България.

Дихателни инфекции без масова имунопрофилактика

Варицела

За 2011г. в област Добрич са регистрирани 463 вероятни случаи на Варицела, заболяемост 234,52%ооо при заболяемост за страната 361%ооо. За 2010г. заболелите са 429 вероятни случаи, заболяемост 214,82%ооо.

Относителният дял на заболяванията от Варицела спрямо всички ОЗБ е 32,86%, а спрямо всички дихателни инфекции е 76,53%.

Водещи със заболяемост над средната за областта са община Балчик – 73 заболели, заболяемост 335%ооо и община Добрич – 264 заболели, заболяемост 286,9%ооо.

От заболяването са засегнати всички общини както през 2011г., така и през 2010г. В сравнение с 2010г. се е увеличила заболяемостта в общини Балчик, Ген. Тошево, Добричка, Шабла и Каварна.

Заболявания от Варицела са регистрирани във възрастови групи от 0 – 44г. Водещи по заболяемост са малките възрастови групи. Разпределението по възрасти е както следва:

• 
  1-4г. – 164 заболели, заболяемост 2052%ооо;
  
• 
  5-9г. – 128 заболели, заболяемост 1392%ооо;
  
• 
  10-14г. – 99 заболели, заболяемост 1143%ооо;
  
• 
  0г. – 9 заболели, заболяемост 527,55%ооо;
  
• 
  15-19г. – 25 заболели, заболяемост 232,5%ооо;
  
• 
  20-24г. – 13 заболели, заболяемост 97,31%ооо;
  
• 
  30-34г. – 12 заболели, заболяемост 89,82%ооо;
  
• 
  25-29г. – 6 заболели, заболяемост 46,57%ооо;
  
• 
  35-39г. – 4 заболели, заболяемост 27,22%ооо;
  
• 
  40-44г. – 3 заболели, заболяемост 20,59%ооо.
  

• 
  1-4г. – 179 заболели, заболяемост 2286%ооо;
  
• 
  5-9г. – 139 заболели, заболяемост 1518%ооо;
  
• 
  10-14г. – 47 заболели, заболяемост 545,4%ооо;
  
• 
  0г. – 6 заболели, заболяемост 298,66%ооо;
  
• 
  15-19г. – 21 заболели, заболяемост 178,2%ооо;
  
• 
  25-29г. – 11 заболели, заболяемост 85,78%ооо;
  
• 
  30-34г. – 10 заболели, заболяемост 70,86%ооо;
  
• 
  35-39г. – 6 заболели, заболяемост 40,29%ооо;
  
• 
  20-24г. – 5 заболели, заболяемост 36,51%ооо;
  
• 
  45-49г. – 3 заболели, заболяемост 20,82%ооо;
  
• 
  40-44г. – 2 заболели, заболяемост 14,14%ооо.
  

Запазва се наблюдаваната и през предходните години тендеция за “остаряване” на инфекцията (около 14% от заболелите са във възрастовите групи 19-44г.).

Заболяванията са регистрирани целогодишно, като най-голям е броят им през месеците май, януари и декември.

От всички заболели 308 са организирани в детски и ученически колективи – 66,52% (в ЦДГ – 171; в ДЯ – 11; в ученически колективи – 126); 42 са неорганизирани - 9,07%; 113 са работници, служители и студенти - 24,41%. На фона за заболяемостта в организираните колективи, през второ тримесечие на 2011 г. в ДМСГД гр. Добрич са регистрирани 10 случая на Варицела. Част от децата посещават организирани колективи в града, в които има регистрирани случаи на заблояването.

Боледуват и двата пола с превес на мъжете – 259 (55,94%) и заболяемост 269,26%ооо, спрямо 204 жени (44,06%) и заболяемост 201,5%ооо. Преобладават заболелите от градовете – 377 (81,43%); 86 са селски жители (18,57%). Шест от заболелите са хоспитализирани (1,3%), и са градски жители.

Заболяемостта от Варицела в област Добрич за периода 1995 до 2000г. е под средната за страната, като от 2001г. показва тенденция за повишаване с пик през 2004г. (заболяемост 542,53%ооо за област Добрич; 460,37%ооо – за страната). От 2005г. заболяемостта за областта е по-ниска от тази за страната с тенденция за леко повишаване през последните две години.