Отчет за дейността на риокоз -добрич за 2009 год

ОТЧЕТ

ЗА 2009 год.

През 2009 год. РИОКОЗ-Добрич осъществява дейност в съответствие с поставените от МЗ - Дирекция “Обществено здраве” стратегическа цел и основни задачи, а също с начертаните регионални приоритети за общественото здраве.

Населението на Област - Добрич, в края на 2008 година е 201499 човека, живеещи на територията на осем общини /фиг.1,2 и 3/, концентрирано основно в областния център – 46%. В общия брой на населението жените са повече (51.6%).

Продължава устойчивата тенденция броят на жителите на областта да намалява, макар това да не се извършва с драстични темпове. В сравнение с 2007 година населението е намаляло с 863 човека. За разлика от 2007 год. намалението е по-голямо при мъжете, отколкото сред жените. В сравнение с 2007 год. мъжете са намалели с 889 души, или с 0,89 %, а жените – с 750, или с 0,72 %.

Населението в трудоспособна възраст представлява 63,53 % от населението в областта, хората в пенсионна възраст са 21,59 %. Около половината от трудоспособното население на областта е съсредоточено в областния град.

Средната за областта раждаемост за 2008 г. /фиг.4 / е 10.21%_о – стойността е еднаква със средната за страната 10.2%_о и е почти без промяна в сравнение с 2007 г. Сравнителният анализ за периода 2002 – 2008 г. показва тенденция за постепенно, но трайно покачване на средната раждаемост за област Добрич.

Анализът на данните за общата смъртност / фиг. 5/ подчертава вече установената тенденция на застаряване на населението в селските райони и малките общини. Стойността за 2008 г. за областта е 14.49 %_о, приблизително еднаква с тези за страната - 14.5%_о и почти непроменени в сравнение с 2007 г. (14.6%_о ).

Детската смъртност / фиг.6/ в област Добрич за 2008 г. е 9.24 %_о спрямо 8.6%_о за страната. В сравнение с миналата година се наблюдава леко занижаване в стойността на детската смъртност за областта, като през 2007 г. тя е била – 10.2 %_о. Най-висок е бил този показател за 2004 г. и 2005 г., съответно 15.56%_о и 15.4%_о.

Както и в цялата страна, и тук е характерен отрицателен естествен прираст /фиг.7/. Няма съществена разлика в стойността на отрицателния естествен прираст за периода 2004-2008 г. за област Добрич_, като той се движи в рамките на - 4.69%_о и - 4.28%_о. Нивата са най- високи през 2002 г. и 2003 г. /- 5.5%_о и –5.4%_о/.

През периода 2005 – 2006 г. започва тенденция на снижаване на общата заболяемост, като през 2005 г. е била 2150,82%_о, докато през 2004 г. тя е 2283,19%_о. През 2006 г. регистрираната обща заболяемост за областта е 1959,16%_о. През 2007 г. се наблюдава леко покачване на стойностите на общата заболяемост 2013,77 %_о, тази тенденция се запазва и през 2008 г. – 2021,49%_о . /фиг.8/

Общо през 2008 година са регистрирани 407329 заболели лица. В сравнение с 2007 г. – (409073 заболели), техният брой е намалял с 1744.

В общата структура на регистрираните заболявания/фиг.9/ , най-висок е относителният дял на :

• 
  болестите на органите на кръвообращението – 22,88%;
  
• 
  болести на дихателната система – 17.49%;
  
• 
  болести на пикочно-половата система – 11,00%;
  
• 
  болести на нервната система – 6,71%;
  
• 
  болести на ендокринната система – 5,97%.
  

По отношение на смъртността по причини, на първо място продължават да бъдат болестите на кръвообращението – 59.25% , в сравнение с 2007г. относителният дял е намалял с 2.85%. Следват новобразованията – 17.33%. На трето място са травми и отравяния с относителен дял – 4.93%. /фиг.10/

През 2009г. в областта са регистрирани 1929 ОЗБ (без ГРИП и ОРЗ, СПИ и паразитози) заболяемост 949,6%ооо ( Приложение1) /фиг.11/.

От 1995г. с пик на общата заразна заболяемост през 1996г. – 1669,68%ооо ( при средна за страната– 1349,73%ооо), последвалият период от 1998 - 2000г. заболяемостта за област Добрич е под средната за страната, следва период (2001-2004г.) на повишена заболяемост за областта над средната за страната. В последните години се очертава тенденция на заболяемост под средната за страната. (Приложение 2). /фиг.12/.

Най-засегната възрастова група от ОЗБ е от 0 до14 г - 70% от заболелите. (Приложение 3, 3а). /фиг.13,13а/.

За 2009г. са регистрирани общо 1235 въздушно-капкови инфекции, заболяемост 607,96%ооо, срещу 715 заболели и заболяемост 351,98%ооо за 2008г. и 981 заболели и заболяемост 477,28%ооо за 2007г.

Въздушно-капковите инфекции представляват 64,02% от всички регистрирани ОЗБ, срещу 46,64% за 2008г., 49,5% за 2007г., 48,26% за 2006 г. и 50,76% за 2005г.

През 2009г. като цяло е увеличен броят на регистрираните ВКИ в област Добрич във връзка с епидемичното разпространение на Морбили. Заболяемостта от Невроинфекции - 1,14% от общата заболяемост и заболяемостта от трансмисивни инфекции – 2,75 % са с тенденция за намаляване. (Приложение 4) /фиг.14/..

В сравнение с предходни години рязко е намалял броят на регистрираните заболели от Епидемичен паротит (6 случая и заболяемост 2,95%ооо, срещу 48 случая, заболяемост 23,63%ооо за 2008г. и 144 случая и заболяемост 70,06%ооо за 2007г.). Намалял е броят на заболелите от Варицела (411 случая и заболяемост 202,33%ооо, срещу 494случая и заболяемост 243,2%ооо за 2008г. и 621 случая, заболяемост 302,13%ооо за 2007г.). Увеличен е броят на заболелите от Скарлатина -101 случая, заболяемост 49,72%ооо, срещу 84 случая, заболяемост 41,35%ооо за 2008г. Регистрираните Невроинфекции са 22, заболяемост 10,83%ооо, срещу 33 случая, заболяемост 16,25%ооо за 2008г. На сравнително постоянно ниво се запазва заболяемостта от Туберкулоза. Рязко е нараснала заболяемостта от Коклюш – 12,80%ооо (26 заболели), срещу 0,49%ооо (1 заболял) за 2008г., срещу 1,46%ооо (3 случая) за 2007г. и 0,97%ооо (2 случая) за 2006г.

След повече от 15 годишен период без регистрирани случаи на Морбили в областта, за 2009г. заболелите са 614, заболяемост 302,26%ооо.

След 2005 г., когато заболелите от Рубеола в областта са 11 със заболяемост 5,32%ооо, последваха 4 години без регистрирани заболявания.

С най-голям относителен дял сред дихателните инфекции са заболяванията от Морбили – 614, случая – отн. дял 49,72% и Варицела - 414 случая - отн. дял 33,52%. Следват: Скарлатина - 101 случая - отн. дял 8,18%; Туберкулоза - 55 случая - отн. дял 4,45%; Коклюш - 26 случая - отн. дял 2,11%; Невроинфекции - 22 случая, отн. дял 1,78% и Епидемичен паротит - 6 случая - отн. дял 0,49%.( Приложение 9) /фиг.15/.

За 2009г. от дихателни инфекции са засегнати всички възрастови групи, като водещи по заболяемост, както и през 2008г. и 2007г. са най-малките възрастови групи:

• 
  0 г. - 105 заболели, заболяемост 5384,66%ооо;
  
• 
  1-4 г. - 359 заболели, заболяемост 4678,06%ооо;
  
• 
  5-9г. - 254 заболели, заболяемост 2845%ооо;
  
• 
  10-14 г. - 173 заболели, заболяемост 1816,5%ооо;
  
• 
  15-19г. – 147 заболели, заболяемост 1085,38%ооо.
  

От 1995г. до 2008г. чревната заболяемост в област Добрич (включително и Вирусен хепатит тип А), с изключение на 1997г. и 2005г. винаги е била над средната за страната с пик 2002 г. (заболяемост 612,87%ооо), като в последните две години се набелязва тенденция на спад.

Изминалата 2009г. е малко по-неблагоприятна по отношение заболяемостта от трансмисивни инфекции (заболяемост – 26,10%ooo), спрямо 2008г., заболяемост 25,11%ооо. (Приложение 7) /фиг.18/.. През 2009 г. са регистрирани 53 заболели от трансмисивни инфекции – 22 заболели от Лаймска болест (заболяемост 10,8%ооо) и 31 от Марсилска треска (заболяемост 15,3%ооо). От 1995 г. до 2000 г. заболяемостта от трансмисивни инфекции за област Добрич е много под средната за страната. През 2001г. е регистрирана заболяемост, значително по-висока от средната за страната – 37,11%ооо за област Добрич, при средна за страната - 23,1%ооо. Последващите години заболяемостта за област Добрич (с изключение на 2003 г.) е значително над средната за страната, с пик през 2005 г. – заболяемост за областта 47,37%ооо, за страната – 23,14%ооо. През 2005 г. общо от трансмисивни инфекции са заболели 98 лица – 28 от Марсилска треска с пет починали и 70 заболели от Лаймска болест. След пика през 2005 г. се очертава тенденция към намаляване на заболяемостта от трансмисивни инфекции, като през 2007г. се достига средната за страната. От 2007г. заболяемостта от Лаймска болест за областта бележи тенденция за намаляване, а от Марсилска треска- за покачване (Приложение 20 и 21). /фиг.19,20/.

През 2009г. са починали от ОЗБ общо 13 лица, кaто с най- висок относителен дял са бактериалните менингити, обща инфекциозна смъртност 6,40%ооо и леталитет - 0,67 % (Приложение 8). /фиг.21/.

Анализът на половопреносимите болести, регистрирани в област добрич през 2009 г. показва тенденция заболяемостта от тях да намалява (фиг.31). /фиг.22/. Считаме, че причината за това е в неизвършването на регистрация от страна на лечебните заведения.

За 2009 г. са регистрирани 7 случая на Сифилис (1 вероятен и 6 потвърдени) – заболяемост 3,45%ооо, срещу 5 заболели и заболяемост 2,46%ооо за същия период на 2008г.

По пол заболелите за 2009г. са 3 мъже и 4 жени. Разпределение град: село - 4 от заболелите са от град Добрич и 3 от селата. Хоспитализирани – 4 лица, трима градски жители и един селски жител. Заболяемостта от сифилис в Добричка област е с подчертана тенденция на снижаване (Приложение 22). /фиг.23/.

За 2008 и 2009г. няма регистрирани заболели от Гонорея. Заболяемостта от гонорея показва тенденция за снижаване.

1. 
   Ентеробиоза
   

Екстензитетът за опаразитеност с ентеробиоза в организираните детски колективи в Добрички регион за 2009г е 1.71%, за сравнение през 2008г е 1.80%, сравнен с 2007г - 1.80%, сравнен с 2006г - 2.67 %.

2. 
   Аскаридоза и трихоцефалоза
   

През годината имаше седем регистрирани случаи на трихоцефалоза на лица от ДВМУИ с. Българево, които се установиха при годишното профилактично изследване за хелминти и протозои и по данни на здравния персонал в дома са без клинични изяви.

3. 
   Тениози
   

4. 
   Ехинококоза
   

Най-засегнатата възрастовата група от ехинококоза е от 10-14г. – 31.49%ооо, с трима заболели, като децата до 14г възраст са общо 5 от заболелите. Дванадесет от случаите са първични, а три са рецидиви.

За съжаление миналата година националната програма за ехинококоза беше прекратена.

5. 
   Трихинелоза
   

6. Токсоплазмоза

През 2009г са изследвани 26 лица, като11 от тях са с положителни резултати – 42%,. При голямата част от случаите с положителни резултати се касае за латентна форма на токсоплазмоза.

7. Ламблиоза

Екстензитетът на опаразитените с ламблиоза лица за 2009г. е 0.17%, за сравнение през 2008г е 0.30%, сравнен с този за 2007г - 0.26%. От 5762 изследвани фекални проби през годината, 10 са с положителни резултати за L. (giardia) itestinalis, за 2008г. от 7661 изследвани фекални проби за протозои на лица 23 са положителни за L.intestinalis - 0.30%.

Тази разлика в екстензитета си обясняваме, че по-голям процент от изследваните за протозои фекални проби беше от профилактичните паразитологични изследвания за здравни книжки.

8. Трихомоназа

През 2009г. в паразитологична лаборатория е постъпила една проба за изследване на трихомони, с отрицателен резултат. Пробата се диагностицира след култивиране на среда TV

9. Малария

В паразитологичната лаборатия в РИОКОЗ за изминалия период има постъпили кръвни проби за изследване за малария на един пациент, които са с отрицателни резултати.

1. 
   След повече от 15 годишен период без регистрирани случаи на Морбили в областта, за 2009г. заболелите са 614 с превес сред ромското население.
   
2. 
   Продължава намаляването на демографския ресурс на областта, като това се дължи на общото застаряване на населението, изразено по-категорично в селата, както и на механичното движение на населението, породено от икономическата миграция.
   
3. 
   Макар и със слаби темпове раждаемостта постепенно се повишава.
   
4. 
   Общата заболяемост за областта с годините намалява.
   
5. 
   Очертава се като тенденция водеща причина за заболяемост и за смъртност да са болестите на органите на кръвообращението.
   
6. 
   Естественният прираст на областта е отрицателен.
   
7. 
   Заболяемостта от чревни и трансмисивните инфекции поддържа едно сравнително високо ниво за областта на фона на средната заболяемост за страната.
   

В резултат на направените анализи, през 2010 г. приоритетни задачи на РИОКОЗ ще бъдат превенцията на сърдечно – съдовите заболявания чрез ограничаване на вредното въздействие предимно на поведенческите фактори на риска, провеждането на активен епидемиологичен надзор над заразните заболявания, постигането на висок обхват при изпълнение на Имунизационния календар на Република България с цел недопускане възникването и разпространението на ваксинопредотвратими инфекциозни заболявания. Разнообразяване на формите и разширяване на обхвата с промотивни дейности сред рисковите групи от населението.

Дейността на ръководството на РИОКОЗ-Добрич следва заложените в плана мероприятия.

Извършен e преглед на вътрешната нормативна база на инспекцията, своевременно и адекватно са въвеждани съответните промени.

Поддържат се каналите за получаване на информация и сигнали за корупция в инспекцията, съгласно получените от МЗ инструкции - кутия за подаване на сигнали и информация за корупция или други негативни прояви в тази насока, поставена в приемната за граждани, горещ телефон за подаване на сигнали за корупция, ел.поща и сайт на инспекцията. В Дирекция АПФСО се води регистър за постъпилите сигнали и жалби за корупция. За 2009 г. няма постъпили сигнали за корупционни практики.

И през 2009 година продължава осигуряването на дейността по административното обслужване на физическите и юридическите лица на принципа “едно гише”. Осигурен е непрекъсваем режим на работа с потребителите в рамките на обявеното за звеното работно време, както за «едното гише», така и за касата. Те работят за улеснение на гражданите от 8.30 до 17.00 часа без прекъсване.С оглед намаляване времето за вписването в регистъра на личните здравни книжки, същите влизат при директор 3 пъти дневно, като се прави и необходимата организация за срочното им вписване в регистъра. За 2009 г. в регистъра са въведени 3039 здравни книжки.

За 2009 г. в РИОКОЗ – Добрич са постъпили 7 заявления за достъп до обществена информация, на които е даден достъп, съгласно чл. 34, ал.4 от Закона за достъп до обществена информация. Постъпилите заявления, както и решенията за достъп се съхраняват в регистър.

За годината са постъпили 40 бр. анкети за изследване на степента на удовлетвореност на гражданите от извършваните от РИОКОЗ – Добрич услуги. Същите са обработени, изготвен е анализ и е запознато ръководството. Анализът е публикуван в интернет - сайта на инспекцията.

През първо тримесечие са актуализирани всички длъжностни характеристики съобразно направените в началото на годината изменения на Наредбата за условията и реда за атестиране на служителите в държавната администрация, касаещи показателите за компетентност на основните длъжности.

Своевременно са актуализирани създадените вътрешни правила и документи.

продължава поетапното въвеждане в единната информационна система за управление на човешките ресурси в държавната администрация. На шестмесечие се попълва и Системата за самооценка на административното обслужване към МДААР – Интернет базирана. Попълнен и публикуван е и Докладът за състоянието на администрацията в web базираната система.

Продължава обновяването и доизграждането на вътрешната компютърна мрежа на РИОКОЗ. В края на годината са закупени 6 нови компютърни конфигурации. През 2009 г. на всички компютри в инспекцията е инсталирана лицензирана антивирусна програма „ПАНДА”.

Извършени са дейности за подобряване условията на труд. В края на 2009 г. бе отремонтирана и дообзаведена заседателната зала и дограмата на 4 работни помещения. В началото на 2009 г. е завършено изграждането на пожаро-известителната система в сградата на РИОКОЗ – Добрич. Изградена е и система за видеонаблюдение на 3-те входа на сградата.

Направена е организация за закупуването на необходимите среди и консумативи, необходими за въвеждане на БДС EN ISO 7899-1:2001 Качество на водата. Откриване и преброяване на чревни ентерококи. Част 1: Минимизиран метод (най-вероятно число) за повърхностна и отпадъчна вода (ISO 7899-1:1998) и БДС EN ISO 9308-3:2004 Качество на водата. Откриване и определяне броя на Еscherichia coli и колиформни бактерии. Част 3: Минимизиран метод (най-вероятно число) за откриване и определяне на броя на E. coli в повърхностни и отпадъчни води (ISO 9308-3:1998/, за да можем да отговорим адекватно на изискванията при контрола на води от открити водни площи.

Закупеният в края на 2008г. виброметър с калибратор на фирма Brüel & Kjær е калибриран през 2009 г. С въведените нови стандарти БДС ЕN ISO 5349 Измерване на локални вибрации и БДС ЕN ISO 2631 Измерване на общи вибрации отговаряме на изискванията на Наредба №3, ДВ, бр.40/2005 г. за защита на здравето и безопасността на работещите от рискове, свързани с експозицията на вибрации, разработена от МЗ и МТСП. Пред нас стои задачата да проявим по-голяма гъвкавост и активност с оглед по-голямото натоварване на тази скъпо струваща техника.

Доставеният през 2005г. от фирма “ЛАБСИСТЕМС” ООД, гр. София апарат течен хроматограф LC – 10 AVP, производство на фирма SHIMADZU, продължава да не е доокомплектован. Напълно подкрепяме решението на Дирекция ”ПУОЗ” за предоставяне на апарата на друга РИОКОЗ с цел неговото ефективно използване в областта на контрола.

През годината са попълнени поетапно разделите на разработената през 2008 г. нова интернет – страница.

Относно социално-битовото обслужване на служителите – продължаваме да поддържаме силно амортизираната почивна база в КК ”Албена”. Инспекцията разполага с кухня и стол, които от години са неизползваеми.

За следващите години остават за реализиране следните дейности:

• 
  Изграждане на рампа за инвалиди;
  

• 
  Подмяна на остарялата и амортизирана дограмата във всички помещения. Това води до загуба на топлина през зимния сезон и високи сметки за отопление, както и до невъзможност за проветряване;
  

• 
  ВиК инсталацията е крайно амортизирана и подмяната й е необходимо;
  
• 
  Със закупените през 2008г. материали за шестте сервизни помещения, които са в лошо състояние, особено на третия етаж, следва да бъде извършен ремонт;
  
• 
  Смяна на част от автомобилите, с които разполагаме.
  

През 2009 год. в РИОКОЗ -Добрич са постъпили 197 жалби и сигнали на граждани срещу 199 за 2008г. и 131 за 2007г. Всички жалби са регистрирани. Проверка е извършена на 196 жалби, с изготвен в срок отговор, а 1 е в процедура на решаване, поради постъпването й в края на годината. Основателни са 33% от жалбите ( 29 % през 2008г.), 9 % са препратени към други ведомства за разрешаване по компетентност (23% през 2008г.), останалите жалби са неоснователни. Продължава тенденцията чрез жалби да се търси възможност за разрешаване на междуличностни или конкурентни взаимоотношения.