25. Сестрински грижи при отравяне с въглероден оксид
(Intoxicatio cum carboneo oxydato)
Въглеродния оксид е безцветен газ, без мирис, гори на синкав пламък
Причини: Въглеродният оксид се образува в цеховете на тежката индустрия – влиза в състава на доменния газ. Основна съставна част е на пушечните газове при експлозии и пожари. Отравяне с въглероден оксид може да настъпи при отопление с печки с твърдо и с течно гориво при затворен или полузатворен клапан за изходящите газове, както и при недостатъчен достъп на въздух. Застрашени от отравяне са и пътниците в кола, затрупана от снежна преспа, ако двигателят се остави да работи, както и при работа на двигателя на кола в затворен гараж. Допустимата доза е 0,2 мг/л; 0,07-0,08 е мн опасно. Ако се получи над 70 % пациента загива поради тежки увреждания на ССС, дихателна и нервна система.
Клиника: Различават се следните клинични форми:
1. Лека форма - отпадналост, силно главоболие, световъртеж, бучене в ушите, гадене. Има нистагъм, атаксия.
2. Средно тежка форма - изразена адинамия, сомнолентност, сопор или повърхностна кома, които бързо преминават след лечение
3. Тежка форма - коматозно състояние. Установяват се патологични рефлекси. В резултат на мозъчната хипоксия настъпват гърчове. Мускулният тонус е променлив – има ригидност, сменяща се с мускулна хипотония. Пулсът е учестен и мек, кръвното налягане е ниско. Често се установява пирексия.
4. Много тежка (свръхостра) форма - възниква при масивна инхалация на въглероден оксид. Отровеният бързо изпада в дълбока кома. Настъпва смърт поради парализа на дишането.
Лабораторни изследвания: В кръвта се открива въглероден оксид и в различна степен карбоксихемоглобин. При средно тежки и тежки форми в урината може да се установи протеинурия, цилиндриурия.
Първи мерки:
1. Незабавно отваряне на врати и прозорци
2. Евакуация от помещението
3. Почистване на горните дихателни пътища
4. Подаване на кислород
5. Инжектиране на лобелин или цитизин
Лечение:
Започва кислородолечение – дава се кислород през назален катетър или кислородна маска. При болни в безсъзнание се прилага асистирано или командно дишане.
Прилагат се антихипоксанти – пирамем, ноотропил.
Срещу мозъчния оток се използват: калциев глюконат, кортикостероиди, манитол.
При тежки форми се започва хемотрансфузия или обменно кръвопреливане.
Симптоматично лечение с антипиретици, противогърчови средства. Прилагат се витамини – С, В1, В6, В12.
Сподели с приятели: |
