План за сестрински грижи за болни с множествена склероза в тежка форма



Дата18.09.2022
Размер20.5 Kb.
#115105
mnojestvena-skleroza

План за сестрински грижи за болни с множествена склероза в тежка
форма.


Определение-хронично,възпалително,автоимунно заболяване и е едно от най-честите заболявания на ЦНС(главния и гръбначния мозък).Засяга както млади,така и по-възрастни хора.Характеризира се с плаки на демиелинизация,пръснати в бялото вещество на главния и гръбначния мозък.Точните причини за появата на множествената склероза все още не са ясни,но има няколко хипотези:вируси,наследствени фактори,околна среда,автоумунна реакция,атакуване на собствени тъкани попогрешка.
Типове множествена склероза:
* Пристъпно-ремитентна форма на МС-атаките на болестта са последвани от периоди на възстановяване, като периодите на подобрение се наричат ремисии.
* Вторично-прогредиентна форма-след няколко атаки и ремисии започва прогресивна фаза на влошаване с или без периоди на ремисия.
*Първично-прогредиентна форма-симптомите се влошават от самото начало на болестта, инвалидността прогресивно нараства.
*Доброкачествена форма-започва като пристъпно-реминентната форма с малко на брой леки атаки и периоди на пълно възстановяване. Може да преминат 20 години преди да се разгърне нов пристъп-в продължение на много години има само едва забележим дефицит, без влошаване на състпянието и без нови рецидиви.
Клинична картина:
*двигателни нарушения-скованост,слабост,загуба на мускулна сила.Развитие на -моно,-хеми,-пара или квадрипарези.
*помени в мъскулния тонус-намален,със спзми.
*болка-остра(пр.зад едното око)или хронична(в крайниците или гърба).
*тазово-рвзврвоарни нарушения-инконтиненция,императивни позиви,констипация.
*сетивни нарушения-мравучкане,тръпнене,чувство за преминаване на ел.ток по протежение на гърба
*зрителни нарушения-двойно виждане,намаляване на зрението до загуба.
*координационни нарушения-промени в походката,скандиран говор,тремор.
*умора-лесна и продължителна,асоциираща с депресия.
Изследвания-ЯМР,евокирани(предизвикани)потенциали,лумбална пункция(ликворно изследване)
Лечение-Кортикостероиди, имуносупресори, имуномодулатори, противовъзпалителни.
Сестринска диагноза:
*Намалена двигателна активност поради пълна неподвижност(парализа),обхващаща даден крайник,едната половина на тялото или други страни на двигателната система.
*Тазоворезервоарни нарушения,свързани със загубата на контрол върху уринирането и дефикацията.
*Риск от самонараняване,свързано с нарушения в равновесието,намалената мускулна сила и намаленото зрение.
Цели на медицинската сестра:
*Да се повлияе на болката чрез прилагане на назначената от лекуващия лекар терапия.
*Да се предпази пациента от самонараняване поради намаленото зрение и намалената координация.
*Да се предпази пациента от появата на дикубитални рани.
*Да се поддържат в норма основните жизнени показатели-дишане и сърдечна дейност.
План за сестрински грижи:
1.МС настанява пациента в неврологично интензивно отделение;1ви режим,диета 15
2.МС поставя траен венозен източник по правилата за септика и антисептика и се грижи за неговата проходимост.
3.МС прилага стриктно назначената медикаментозна терапия.
4.МСнаблюдава мястото на инжектирне на медикаментите-за оток, зачервяване и сърбеж.
5.МС поставя инжекциите всеки път на различно място и следи периода на инжектиране на едно и също място да не е по- кратък от една семица.
6.МС следи и регистрира жизнените показатели(t,RR,дишане,пулс)и ги нанася в температурния лист.
7.МС асистира при поставянето на катетър(ако е необходимо)и следи за неговата проходимост или набавя помощни
средства(подлога,уринатор,памперс).
8.МС следи диурезата и дефикацията-прилага назначената терапия при обстипацио.
9.МС полага грижи за кожата-поддържа я чиста,омазнява я и извършва профилактика против дикубитус.
10.МС осигурява достатъчно лично и постелно бельо.
11.МС асистира при поставянето на сонда за хранене и поддържа проходимостта й.
12.МС чрез аспирация на отделените секрети освобождава дихателните пътища.
13.МС извършва пасивна дихателна гимнастика.
14.МС осигурява своевременното подаване на кислород при нужда.
15.МС контролира хранителния режим на пациента(храната да е течно-кашева,лесно смилаема и витаминозна)
16.МС извършва тоалет на устната кухина по правилата и следи за правилното оводняване на пациента с цел предпазване от дехидратация.
17.МС активно наблюдава съзнанието на пациента и при отклонения уведомява лекуващия лекар.
18.МС осигурява помощни средства за предпазване на болния от инциденти.
19.МС организира,асистира и документира при извършването на назначените изследвания и се грижи за комфорта на пациента по време и след провеждане на изследванията.
20.МС организира физиотерапевтични и кинезитерапевтични процедури.
21.МС обучава болните да отбягват контакти с фибрилно болни,поради опасност от усложнения и рецидиви.
22.МС обучава за правилен двигателен и хигиенно-диетичен режим.

Сподели с приятели:




©obuch.info 2022
отнасят до администрацията

    Начална страница