Подобряване условията за живот в Дом за стари хора в с. Фатово, Домовете за възрастни с психични разстройства в селата Ровино и Петково и вДневния център за деца и възрастни с увреждания „Звънче”, гр.Смолян
К Н И Г А І І І - „О Б Р А З Ц И”
ОБРАЗЕЦ № 1
1.Наименование на участника ……………………..............................……………....…….... 2.Координати: Адрес:…………………………………………….................…………………………...……
Телефон № ………………………….......................................................................................
Факс: ………………………...................................................................................………......
Е-mail: …………………..................................................................................…………...….
3.Лице, представляващо участника: ………………………………......................……...…… (трите имена) …………………………………………...........……………………………….………............. (данни по документ за самоличност) …………………….………............…………………………………………….…..….………
(длъжност)
4.Лице за контакти:.……….……......................………………………………………..… (трите имена) …………………….……….………..............…………………………............…………
(длъжност)
Телефон/факс/е-mail: ………….................….….……………….............…….…………….
5. Обслужваща банка…………………………………….......................….………….. (наименование на обслужващата банка)
…………………............……………………………..............……………………………… (адрес на банката)
……….…….……………………………………………………………………………………
(IBAN сметка, BIC код на банката)
Титуляр на сметката:….....................………………............….………………………….…...
Дата: …………………. Подпис и печат: …………………
ОБРАЗЕЦ № 2
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Подписаният ...................................................................................
(трите имена)
……………………………………………......…………………………………………………
(данни по документ за самоличност)
в качеството си на ………….………..………………………………….......................….…
(длъжност)
на участник: …………………………………………………….………………......
(наименование на участника)
ДЕКЛАРИРАМ,
че съм запознат с всички обстоятелства и условия, а също и с документацията за участие в обществена поръчка с предмет: „Подобряване на условията за живот в Дома за стари хора в с. Фатово, домовете за възрастни с психични разстройства в селата Ровино и Петково и в Дневния център за деца и възрастни с увреждания „Звънче”, гр. Смолян”.
Дата: ………………….. ДЕКЛАРАТОР: ..................................
(подпис, печат)
ОБРАЗЕЦ № 3
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Подписаният ........................................................................................
(трите имена)
………………………………………………………………………………….......………
(данни по документ за самоличност)
в качеството си на ………….………..…………………………………….….......................
(длъжност)
на участник: ……………………………………………......……………………….
(наименование на участника)
в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Подобряване на условията за живот в Дома за стари хора в с. Фатово, домовете за възрастни с психични разстройства в селата Ровино и Петково и в Дневния център за деца и възрастни с увреждания „Звънче”, гр. Смолян”.
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Задължавам се да спазвам условията за участие в процедурата.
2. Задължавам се да спазвам всички условия и всички действащи технически норми и стандарти, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай, че същата ми бъде възложена.
3. Задължавам се да не разпространявам по никакъв повод и под никакъв предлог данните, свързани с поръчката, станали ми известни във връзка с моето участие в откритата процедура.
Дата: ......................... ДЕКЛАРАТОР: ......................................
(подпис, печат)
ОБРАЗЕЦ № 5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 1 от ЗОП
Подписаният ………………………….…………………………...........……….....……..
(трите имена)
л.к.№…………….....….…….….…..…издадена на…… ……...………………….……год.
от…………………..….,град………………………………………………………......………
адрес: гр…......……………………………..община …………………………………….……
ул.…….........…..…………………..№……бл. №…………, ап. ………, ет. ……………
В качеството си на ……….......................……….……………..............…....…………. (управител/изпълнителен директор, съдружник, член на УС, член на Съвета на директорите и др.)
на ….....…………………………………………………………………………………………
(наименованието на участника/подизпълнителя – юридическо лице)
….....……………...…………………………………………………………………………
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Не съм осъден с влязла в сила присъда за:
-
престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл.253-260 от Наказателния кодекс (НК);
-
подкуп по чл.301-307 от НК;
-
участие в организирана престъпна група по чл.321 и 321а от НК;
-
престъпления против собствеността по чл.194-217 от НК;
-
престъпление против стопанството по чл.219-252 от НК.
2. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност.
3.Представляваният от мен участник не е в производство по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.
Задължавам се да уведомя Възложителя за всички настъпили промени в декларираните по - горе обстоятелства в деня, следващ деня на настъпването им.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Сподели с приятели: |