Представлявано от (трите имена и егн)



Дата14.10.2018
Размер146.5 Kb.
#87160

ОБРАЗЕЦ №1



ПРЕДСТАВЯНЕ НА УЧАСТНИКА




.……………………………………………………………………………………………. (наименование на участника)

представлявано от ………….………………………………..……………………...

(трите имена и ЕГН)

в качеството му на ……………………………………………………..(длъжност)


ЕИК /БУЛСТАТ/ на дружеството: ……………………………………………………………..

(или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен)

адрес по регистрация на дружеството:………………………………………….........................

…………………………………………………………………………………………………….

и/или друга идентифицираща информация…………………………………………………….


Адрес за кореспонденция:……………………..……………………………………...


……………………………………………………………………………………………………

Телефон № ………………………….

Факс: ………………………………...

Е-mail: ……………………………….


(в случай, че участникът е обединение, информацията се попълва за всеки участник в обединението, като се добавят необходимият брой полета)
Данни за банковата сметка:

Обслужваща банка:………………………………..

IBAN:………………………………………………..

BIC:………………………………………………….

Титуляр на сметката:….…………………………
Уважаеми Госпожо/Господин ……………………………………………………………….,
1. Заявяваме, че желаем да участваме в обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за проектиране и упражняване на авторски надзор на обект „Повишаване на енергийната ефективност на 142 ОУ „Веселин Ханчев“, гр. София, ул. „Пчела“ № 21, съгласно чл. 14, ал. 4, т. 2 от Закона за обществените поръчки, като подаваме оферта при условията, обявени от вас и приети от нас.

2. Задължаваме се да спазваме всички условия на Възложителя, посочени в указанията за участие, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай че същата ни бъде възложена.

3. Декларираме, че приемаме условията за изпълнение на обществената поръчка, заложени в приложения към указанията за участие проект на договор.

4. При изпълнението на обществената поръчка няма да ползваме/ще ползваме (излишното се задрасква) следните подизпълнители:

  • ...................................................................................................................

  • ...................................................................................................................

(наименование на подизпълнителя, ЕИК/ЕГН, вид на услугите, които ще изпълнява, дял от стойността на обществената поръчка (в %)

5. Приемаме срокът на валидността на нашата оферта да бъде 90 календарни дни считано от крайния срок за подаване на оферти.

Когато участник в публичната покана е обединение, което не е юридическо лице, Образец №1 се попълва от обединението-участник.

Дата: …………….... г. ПОДПИС И ПЕЧАТ:

ОБРАЗЕЦ №2

Д Е К Л А Р А Ц И Я


за отговорностите на членовете на обединението

Долуподписаният/-ната: ...............................................................................................................

ЕГН..........................................., лична карта №..............................., изд. на..............................г. от.................................., в качеството ми на ..................................................................................

(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител и др.)

на ....................................................................................................................................................,

с идентификационен номер (ЕИК) ................................................., със седалище и адрес на управление ....................................................................................................................................... – член на обединение/консорциум, участник в настоящата публична покана:

....................................................................................................................


(наименование на обединението-участник)
ДЕКЛАРИРАМ:
като член на обединението/консорциума, участник в настоящата публична покана за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за проектиране и упражняване на авторски надзор на обект „Повишаване на енергийната ефективност на 142 ОУ „Веселин Ханчев“, гр. София, ул. „Пчела“ № 21
1. всички членове на обединението/консорциума са отговорни, заедно и поотделно, по закон за изпълнението на договора.

2. представляващият обединението/консорциума е упълномощен да задължава, да получава указания за и от името на всеки член на обединението/консорциума (включително да подпечатва общите за обединението документи);

3. представляващият обединението/консорциума е упълномощен да представи офертата от името и за сметка на обединението и да сключи договор с възложителя;

4.всички членове на обединението/консорциума са задължени да останат в него за целия период на изпълнение на договора.



Дата: ........................... г. ДЕКЛАРАТОР: ….............................................

(подпис) Забележки:

1. Декларацията се попълва и представя от лицата – участници съгласно чл. 47, ал. 4 от ЗОП.

2. Декларацията се попълва от лицата - участници независимо дали са установени/ регистрирани в България или извън България.

3. Когато чуждестранно лице има повече от един прокурист, декларацията се подава само от про­ку­риста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България.

ОБРАЗЕЦ №3

Д Е К Л А Р А Ц И Я


за съгласие за участие като подизпълнител

Подписаният ...............................................................................................



(трите имена)

…………………………………………………….........………………………………………


(данни по документ за самоличност)

в качеството си на ………….………..…………………………………..........................


(длъжност)

на: .........................………………………………………………….......……………



(наименование на подизпълнителя)
ДЕКЛАРИРАМ,
че съм съгласен да участвам в публична покана за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за проектиране и упражняване на авторски надзор на обект „Повишаване на енергийната ефективност на 142 ОУ „Веселин Ханчев“, гр. София, ул. „Пчела“ № 21“, като подизпълнител на:
.....................…………............................……………………………………………

(наименование на участника)
Делът на моето участие като подизпълнител е ....... % от общата работа по изпълнението на договора.
Видовете работи, част от предмета на обществената поръчка, които ще изпълнявам са: …………......................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................
Известно ми е, че за неверни данни в настоящата декларация отговарям по реда на чл. 313 от НК.

Дата: ………………..г. ДЕКЛАРАТОР: ..................................

(подпис)

Забележка:

Декларацията се попълва от всеки подизпълнител поотделно.

ОБРАЗЕЦ №4

Д Е К Л А Р А Ц И Я


по чл. 3, т. 8 и чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици (ЗИФОДРЮПДРСЛТДС)

Долуподписаният/-ната/ ................................................................................................................

ЕГН....................., лична карта № ....................., изд. на...........................г. от.............................,

в качеството ми на ..........................................................................................................................



(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител и др.)

на .....................................................................................................................................................,



(наименование на участника в настоящата публична покана)

с идентификационен номер (ЕИК) ............................................., със седалище и адрес на управление ..................................................................................................................... – участник в обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за проектиране и упражняване на авторски надзор на обект „Повишаване на енергийната ефективност на 142 ОУ „Веселин Ханчев“, гр. София, ул. „Пчела“ № 21“,


ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Представляваният от мен участник не е дружество, регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим, по смисъла на ЗИФОДРЮПДРСЛТДС.
2. Не съм свързано лице с дружество, регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим по смисъла на ЗИФОДРЮПДРСЛТДС.

(Забележка: Ако за участника, респ. участника в обединение важат забраните по чл.3, т.8, но са приложими изключенията по чл.4 от ЗИФОДРЮПДРСЛТДС, се посочва конкретното изключение.)
Задължавам се при промяна на посочените обстоятелства писмено да уведомя възложителя на обществената поръчка в 7-дневен срок от настъпването на съответната промяна.
Известна ми е отговорността, която нося по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни дани.
Дата: ............................... г. ДЕКЛАРАТОР: ….............................................

(подпис)

В зависимост от правно-организационната форма на участниците, декларацията се представя от едно от лицата, посочени в чл. 47, ал. 4 от ЗОП.

ОБРАЗЕЦ №5




Д Е К Л А Р А Ц И Я


по чл. 6, ал. 2 от Закона за мерките срещу изпирането на пари (ЗМИП)

Долуподписаният/-ната/ ................................................................................................................

ЕГН............................, лична карта № ....................., изд. на.....................г. от...........................,

в качеството ми на ..........................................................................................................................



(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител и др.)

на .....................................................................................................................................................,



(наименование на участника в настоящата публична покана)

с идентификационен номер (ЕИК) ............................................., със седалище и адрес на управление ..................................................................................................................... – участник в обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за проектиране и упражняване на авторски надзор на обект „Повишаване на енергийната ефективност на 142 ОУ „Веселин Ханчев“, гр. София, ул. „Пчела“ № 21“,


ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
действителен собственик по смисъла на чл. 6, ал. 2 ЗМИП във връзка с чл. 3, ал. 5 от ППЗМИП на горепосоченото юридическо лице е/са следното физическо лице/следните физически лица:

1. .......................................................................................................................................................



(име, презиме, фамилия)

ЕГН ..........................................., постоянен адрес: .......................................................................

................................................................................, гражданство: ..................................................

документ за самоличност: .............................................................................................................


2. ......................................................................................................................................................

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ............................................, постоянен адрес: .......................................................................

................................................................................, гражданство: ..................................................

документ за самоличност: ..............................................................................................................


3. .......................................................................................................................................................

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ............................................, постоянен адрес: .......................................................................

................................................................................., гражданство: .................................................

документ за самоличност: .............................................................................................................


Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

Дата: ............................ г. ДЕКЛАРАТОР: ….............................................

(подпис)
ОБРАЗЕЦ №6

Списък

на услугите, които са еднакви или сходни с предмета на поръчката, изпълнени през последните 3 (три) години, считано до датата на подаване на офертата

Долуподписаният/-ната/ ................................................................................................................

ЕГН...................., лична карта № ......................., изд. на.....................г. от.................................., в качеството ми на ..........................................................................................................................

(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител и др.)

на .....................................................................................................................................................,



(наименование на участника в настоящата публична покана)

с идентификационен номер (ЕИК) ............................................., със седалище и адрес на управление ....................................................................................................................................... – участник в публична покана с предмет: „Избор на изпълнител за проектиране и упражняване на авторски надзор на обект „Повишаване на енергийната ефективност на 142 ОУ „Веселин Ханчев“, гр. София, ул. „Пчела“ № 21“,


Представям следата информация относно изпълнените услуги, еднакви или сходни с предмета на поръчката, през последните 3 /три/ години:

№ по ред

Предмет на услугата, съгласно изискванията на поръчката


Стойност на услугата

Кратко описание на обекта, който е проектиран, както и извършваните дейности, включително и обем.

Начална – крайна дата на изпълнението на услугата

Получател на услугата






















































Към списъка се посочват:

а) доказателство за извършените услуги под формата на удостоверение, издадено от получателя или от компетентен орган, или

б) доказателство за извършените услуги чрез посочване на публичен регистър, в който е публикувана информация за услугите.


*Забележка: Участникът може да избере един или няколко от горепосочените /и посочени в чл. 51, ал. 4 от ЗОП/ начини за доказване на извършените услуги.


Приложения:

1…………………………

2…………………………..

Дата: ............................ г. ДЕКЛАРАТОР: ….............................................

(подпис)

ОБРАЗЕЦ №7
Декларация

за разполагаемия правоспособен технически персонал от квалифицирани ключови експерти - специалисти-проектанти с пълна проектантска правоспособност, които ще бъдат ангажирани с изпълнение на поръчката
Долуподписаният/ата ....................................................................................................................

ЕГН...................., лична карта № ......................., изд. на.....................г. от.................................., в качеството ми на ..........................................................................................................................



(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител и др.)

на .....................................................................................................................................................,



(наименование на участника в настоящата процедура)

с идентификационен номер (ЕИК) ............................................., със седалище и адрес на управление ....................................................................................................................................... – участник в обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за проектиране и упражняване на авторски надзор на обект „Повишаване на енергийната ефективност на 142 ОУ „Веселин Ханчев“, гр. София, ул. „Пчела“ № 21“,


Декларирам, че за изпълнение на настоящата публична покана за изработване на работен проект и упражняване на авторски надзор на обекта разполагам със следния екип от проектанти, съгласно изискванията на Възложителя:


  • Проектант част „Архитектура”


Трите имена на лицето



Завършено образование, посочване на професионална степен на образование, специалност и квалификация

Номер на Удостоверение за пълна проектантска правоспособност от КАБ












  • Проектант част „Конструктивна”


Трите имена на лицето



Завършено образование, посочване на професионална степен на образование, специалност и квалификация

Номер на Удостоверение за пълна проектантска правоспособност от КИИП












  • Проектант част „Електро”


Трите имена на лицето



Завършено образование, посочване на професионална степен на образование, специалност и квалификация

Номер на Удостоверение за пълна проектантска правоспособност от КИИП












  • Проектант част „Отопление, вентилация и климатизация”


Трите имена на лицето



Завършено образование, посочване на професионална степен на образование, специалност и квалификация

Номер на Удостоверение за пълна проектантска правоспособност от КИИП












  • Проектант част „Енергийна ефективност”


Трите имена на лицето



Завършено образование, посочване на професионална степен на образование, специалност и квалификация

Номер на Удостоверение за пълна проектантска правоспособност от КИИП












  • Проектант част „Пожарна безопасност”


Трите имена на лицето


* Номер на Удостоверение за пълна проектантска правоспособност по интердисциплинарна част пожарна безопасност




** Номер на Удостоверение за пълна проектантска правоспособност от КИИП


** Номер на Удостоверение за завършен курс по пожарна безопасност, съгл. Наредба Iз-1971 от 29.10.2009 г. за Строителнотехническите правила и норми за осигуряване на безопасност при пожар













* Попълва се в случай че експертът притежава само Удостоверение за пълна проектантнска правоспособност по интердисциплинарна част пожарна безопасност. Следващите две графи не се попълват.

** Попълва се, в случай че експертът не притежава Удостоверение за пълна проектантнска правоспособност по интердисциплинарна част пожарна безопасност.


  • Проектант част „План за управление на строителните отпадъци”


Трите имена на лицето



Номер на Сертификат за завършен курс на обучение по Наредба за управление на строителните отпадъци за влагане на рециклирани строителни материали

Номер на Удостоверение за пълна проектантска правоспособност от КИИП












  • Проектант част „План за безопасност и здраве”


Трите имена на лицето



Завършено образование, посочване на професионална степен на образование, специалност и квалификация

Номер на Удостоверение за пълна проектантска правоспособност от КИИП












Известно ми е, че за вписване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата............................г. Декларатор: .............................

(подпис и печат)

ОБРАЗЕЦ №8


ДО

СТОЛИЧНА ОБЩИНА – РАЙОН „КРАСНО СЕЛО“

Гр. СОФИЯ

БУл. „ЦАР БОРИС III“ №124
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПОРЪЧКАТА

От: ...................................................................................................................................................

(наименование на участника)
УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,
С настоящото Ви представяме нашето Техническо предложение за участие за избор на изпълнител на общественa поръчкa с предмет „Избор на изпълнител за проектиране и упражняване на авторски надзор на обект „Повишаване на енергийната ефективност на 142 ОУ „Веселин Ханчев“, гр. София, ул. „Пчела“ № 21“:
1. Запознахме се с изискванията към участниците и към изпълнението на поръчката, както и с изискванията за изготвяне и представяне на офертата и заявяваме, че ги приемаме без възражения.

2. След като се запознахме с Публичната покана и Указанията за участие, вкл. всички образци и условията на проекто-договора, получаването, на които потвърждаваме с настоящото, се съгласяваме със следните условия за изпълнение на поръчката:



  • Срок за изготвяне на инвестиционния работен проект - 30 (тридесет) календарни дни, считано от датата, следваща датата на получаване на Възлагателно писмо, придружено с цялата необходима информация и документи, необходими за изпълнение на дейността от Изпълнителя;

  • Срок за отстраняване на открити неточности и непълноти в предадените от Изпълнителя документи в рамките на 10 (десет) календарни дни, считано от получаване на Уведомление от Изпълнителя за установено несъответствие или непълнота в съдържанието на документи, свързани с изпълнението на поръчката.

3. Ангажираме се да упражняваме авторски надзор по време на изпълнение на строително–монтажните работи, съгласно одобрения работен проект, в съответствие с изискванията на Закона за устройство на територията и подзаконовите нормативни актове за неговото прилагане.


ПРИЛОЖЕНИЯ:

1. Работна програма - в съответствие с изискванията на техническата спецификация и методиката за оценка на офертите.

2. Декларация по чл. 33, ал. 4 от ЗОП - в свободен текст, ако е приложимо.

Дата:…………… ….. г. ПОДПИС И ПЕЧАТ: …………….

ОБРАЗЕЦ №9


ДО

СТОЛИЧНА ОБЩИНА – РАЙОН „КРАСНО СЕЛО“

Гр. СОФИЯ

БУл. „ЦАР БОРИС III“ №124
ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
От:.....................................................................................................................................................

(наименование на участника)

с адрес: .............................................................................................................................................

тел.: ............................., факс: ..................................., e-mail: ........................................................

с идентификационен номер (ЕИК) .............................................,


Разплащателна сметка:

IBAN сметка............................................

BIC код на банката .................................

Банка: ......................................................

Град/клон/офис: .....................................

Адрес на банката:...................................

УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,

С настоящото Ви представям нашата оферта за участие в обявената от Вас публична покана за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Избор на изпълнител за проектиране и упражняване на авторски надзор на обект „Повишаване на енергийната ефективност на 142 ОУ „Веселин Ханчев“, гр. София, ул. „Пчела“ № 21“:



  1. Декларирам, че предприятието, което ръководя, желае да участва в обществена поръчка при условията, упоменати в указанията за участие и приети от нас.




  1. Предлагаме обща цена за изпълнение на поръчката (цена за работен проект + цена за упражняване на авторски надзор) в размер на ……………………......... (………………..) лв. без ДДС, или ............................................ (…………….......) лв. с ДДС, разпределена както следва:

  • Цена за изготвяне на инвестиционен работен проект: …………………….. (…………………………………..) лв. без ДДС, или ............................................ (………………………………………….........) лв. с ДДС




  • Цена за упражняване на авторски надзор: …………………….. (…………………………………..) лв. без ДДС, или ............................................ (………………………………………….........) лв. с ДДС.




  1. Посочената цена включва всички разходи, свързани с качественото изпълнение на поръчката в описания вид и обхват.

До подписване на двустранен договор, това предложение, заедно с писменото потвърждение от Ваша страна (известие за възлагане на договора) формират обвързващо споразумение между двете страни.
Дата:………………. г. ПОДПИС И ПЕЧАТ: …………….


Каталог: userfiles -> files
files -> Специална оферта за сезон 2015/2016 в Евридика Хилс Пампорово Нощувка със закуска
files -> Правила за условията и реда за предоставяне на стипендии за специални постижения на студентите във висшето училище по застраховане и финанси
files -> Наредба №111 от 12 октомври 2006 Г. За изпитване на продукти за растителна защита и одобряване на бази на физически и юридически лица
files -> Гарантирани вземания на работниците и служителите
files -> Гарантирани вземания на работниците и служителите
files -> I общи разпоредби Ч


Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница