Приложение 1
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
НАЦИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ПО ЗАРАЗНИ И ПАРАЗИТНИ БОЛЕСТИ – СОФИЯ
РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА МАЛАРИЯТА, РИСК ЗА ЗАРАЗЯВАНЕ И ПРЕПОРЪКИ ЗА ХИМИОПРОФИЛАКТИКА
/ПО СЗО-2011 г./
№
|
Страна
|
Малариен
сезон
/месеци/
|
Разпространение на маларията и риск от заразяване
|
Вид на причинителя
|
Резистен-тност към:
|
Лекарствен продукт за химиопрофилактика
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
1.
|
Алжир
|
10/11-4/5
|
Малки локални огнища на P.vivax са АФРИКА
регистрирани в 6 югоизточни района (Адрар, Ел Оуед, Гхардайя, Илизи, Оуарга, Таманрасет). Изолирано местно разпостранение на P.falciparum е било регистрирано в два от най-южните райони. Като цяло рискът в Алжир е незначителен. Един местен случай е регистриран през 2006г.
|
P.vivax
P. falciparum
|
-
-
|
Препоръчва се използуването на репеленти и предпазни мрежи срещу комарите.
(I)
|
2.
| Ангола |
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
3.
| Бенин |
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
4.
| Ботсвана |
11-5/6
|
Северна част: район Ботети, Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме.
|
P.falciparum
|
CHL
|
MEF, MAL (IV) В рисковите райони.
|
5.
| Буркина Фасо |
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
6.
| Бурунди |
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
7
| Габон |
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
8.
| Гамбия |
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
9.
| Гана |
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
10.
| Гвинея |
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL
|
MEF, MAL (IV)
|
11.
| Гвинея Бисау |
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
12.
| Джибути |
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
13.
|
ДР Конго /Заир/
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
14.
|
Египет
|
6-10
|
Много малък риск от заразяване в областта Ел Файюм. Oт 1998г. няма обявени случаи на малария.
|
P.falciparum
P.vivax
|
|
-
|
15.
|
Екваториална Гвинея
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
16.
|
Етиопия
|
1-12
|
Повсеместно под 2000м надморска височина. Няма риск в Адис Абеба.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
17.
|
Еритрея
|
1-12
|
Повсеместно под 2200м надморска височина. Няма риск в Асмара.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
18.
|
Замбия
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
19.
|
Зимбабве
|
11-6
|
Повсеместно под 1200м. Надморска височина. Разпространението е целогодишно в долината Замбези. В Хараре и Булауайо рискът е минимален.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
20.
|
Камерун
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
21.
|
Капе Верде
|
8-11
|
Ограничен риск на остров Сантиаго/ 35 случая ня местна малария през 2009 г./ и на остров Боависта/10 случая през 2009 г./
|
P.falciparum
|
-
|
Репеленти и предпазни мрежи срещу комарите. (I)
|
22.
|
Кения
|
1-12
|
Повсеместно и целогодишно разпространение, като е сравнително по-малък риска в Найроби (и над 2500м.) и също в централните, източните и западните провинции, както и в Рифт Вали и Нианза.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
23.
|
Конго
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
24.
|
Коморски острови
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
25.
|
Кот Д’Ивоар
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
26.
|
Либерия
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
27.
|
Мавритания
|
1-12
7-10
|
Риск има в цялата страна с изключение на северните райони: Дакхлет-Ноуадхибоу и Тирис-Земоур.
Риск от малария съществува през дъждовния период в Адрар и Инчири.
|
P.falciparum
|
CHL
|
MEF, MAL (IV)
|
28.
|
Остров Мадагаскар
|
1-12
|
Повсеместно. С най-висок риск са крайбрежните райони.
|
P.falciparum
|
CHL
|
MEF, MAL (IV)
|
29.
|
Майоте
|
1-12
|
Има риск главно за тропическа малария.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
30.
|
Малави
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
31.
|
Мали
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
32.
|
|
|
|
|
-
|
-
|
33.
|
Мозамбик
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
34.
|
Намибия
|
11-5/6
|
В районите Ошана, Ошикото, Омусати,Омахеке, Охангвена и Отжозонджупа. По протежение на реките Каванго, Кунене и район Каприви разпространението е целогодишно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
(само в рисковите райони).
|
35.
|
Нигер
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL
|
MEF, MAL (IV)
|
36.
|
Нигерия
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
37.
|
Руанда
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
38.
|
Сао Томе и Принсипи
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL
|
MEF, MAL (IV)
|
39.
|
Свазиленд
|
1-12
|
Във всички ниски равнинни райони (предимно Биг Бенд, Мхлуме, Симуние и Тшанени).
|
P.falciparum
|
CHL
|
MEF, MAL (IV)
|
40.
|
Сенегал
|
1-12
|
Повсеместно. По-малък риск има от януари до юни в централните западни райони.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
41.
|
Сомалия
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
42.
|
Судан
|
1-12
|
Повсеместно. Рискът е нисък в северната част на страната (сезонен). Висок риск по протежението на Нил, южно от езерото Насер и в централната и южна част на страната. Рискът от малария е много ограничен по крайбрежието на Червено море.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
43.
|
Сиера Леоне
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
44.
|
Танзания
|
1-12
|
Повсеместно, под 1800м.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
45.
|
Того
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL
|
MEF, MAL (IV)
|
46.
|
Уганда
|
1-12
|
Повсеместно, включително и в главните градове: Форт Портал, Джинджа, Кампала, Мбале и Кигези.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
47.
|
Централна Африканска Република
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
48.
|
Чад
|
1-12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
49.
|
ЮАР
|
1-12
|
В райони с малка надморска височина в Северната провинция, провинция Мпумаланга (вкл. Нац. Парк “Крюгер”) и североизточен Ква Зулу-Натал на юг до река Тугела. Рискът е целогодишен, но е най-висок от октомври до май.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL– в рисковите райони.
(IV)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
АЗИЯ И ОКЕАНИЯ
|
1.
|
Армения
|
6-10
|
В някои села в долината Арарат, главно в област Масис. Няма риск в туристическите райони. Няма регистрирани местни случаи от 2006г.
|
P.vivax
|
-
|
Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (I)
|
2.
|
Азербайджан
|
6-10
|
Съществува ограничен риск от малария в низините, главно в районите между реките Кура и Аракс.
|
P.vivax
|
-
|
CHL (II)
|
3.
|
Афганистан
|
5-11
|
Под 2000м надморска височина.
|
P.vivax
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
4.
|
Бангладеш
|
1-12
|
Повсеместно с изключение на гр.Дака.
|
P.falciparum
|
CHL,SP
|
MEF, MAL (IV)
|
5.
|
Бутан
|
1-12
|
В южната част на 5 области: Чхукха, Самчи, Самдруп-Джонкхар, Гейлег-фуг и Шемганг.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV) в рисковите райони.
|
6.
|
Вануату
|
1-12
|
Повсеместно -от нисък до умерен риск от заразяване.
|
P.falciparum
P.vivax
|
CHL, SP
CHL
|
CHL + Р (III)
|
7.
|
Грузия
|
6-10
|
Съществува риск от малария терциана през летните месеци /юни-октомври/ в източните части на страната, граничещи с Азербайджан.
|
P.vivax
|
|
Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (I)
|
8.
|
Йемен
|
1-12
|
Повсеместно под 2000м. По-висок риск от заразяване има в периода септември-февруари.
Няма риск в столицата Сана`а. Рискът на остров Сокотра е ограничен.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
В рисковите райони: MEF, MAL. (IV)
Репеленти и предпазни мрежи срещу комари на остров Сокотра. (I)
|
9.
|
Индия
|
1-12
|
Повсеместно под 2000 м с изключение на щатите Химачал Прадеш, Джаму, Кашмир и Сиким. Риска от резистентен P.falciparum е по-висок в североизточните щати Андаман, островите Никобар, Кхатисгарх, Гоа, Гужарат, Джаркханд, Карнатака (с изключение на град Бангалоре), Мадхия Прадеш, Махараштра (с изключение на градовете Мумбай, Нагпур, Насик и Пуни), Ориса и Западен Бенгал (с изключение на град Калкута ).
|
P.falciparum
(40-50%)
P.vivax
(50-60%)
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV) – в изброените рискови райони.
CHL+Р (III) – в повечето части на страната.
|
10.
|
Индонезия
|
1-12
|
Повсеместно с изключение на Джакарта, големите градове и повечето туристически обекти на о.Ява и о.Бали.
|
P.falciparum
P.vivax
|
CHL, SP
CHL
|
MEF, MAL (IV) – в рисковите райони.
|
11.
|
Иран
|
3-11
|
Риск от малария терциана (P.vivax) и от малария тропика (P.falciparum) има в селските региони на провинциите Хормозган, Керман (тропическата част) и южната част на Систан-Балучестан.
|
P.falciparum
P.vivax
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
12.
|
Ирак
|
5-11
|
Известен риск има в северните райони под 1500 м /Духок, Ербил и Сулаймания/. От 2009 г. няма регистрирани местни случаи на малария.
|
P.vivax
|
-
|
Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (I)
|
13.
|
Камбоджа
|
1-12
|
Повсеместно с изключение на Пном Пен и около Тонле Сап. Незначителен е риска от малария в туристическите райони на Ангкор Ват.
Регистрирани са случаи на инфекция с щамове на P.falciparum, резистентни на мефлокин и артесунат в юго-западните провинции.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
MEF , ARTS– в юго-западните провинции.
|
MEF, MAL (IV)
MAL, DОХ (IV)- в юго-западните провинции.
|
14.
|
Китай
|
7-11
|
В провинции Хайнан и Юннан е разпространена малария тропика. Съобщава се за P.falciparum с множествена лекарствена резистентност. Ограничен риск от малария
терциана съществува в Анхуи, Хюбей, Хюнан, Янгсу. Рискът може да бъде по-голям в райони на ограничени взривове. Където съществува трансмисия, тя е само в отдалечените селски райони под 1500 м. Не съществува риск в урбанизираните и гъсто населените равнинни райони.
|
P.falciparum
P.vivax
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV) – в Хайнан и Юннан.
CHL (II) – в рисковите райони.
|
15.
|
Киргизстан
|
6 – 10
|
Риск от заразяване, основно с P.vivax от юни до октомври в някои южни и западни части на страната, главно в Баткен, Ош и област Джалалабадска, в райони, гранични на Таджикистан и Узбекистан и в предградията на Бишкек.
|
P.vivax
|
-
|
Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (I)
|
16.
|
Корейска Демократична Народна Република
|
|
Ограничен риск от заразяване в някои южни райони.
|
P.vivax
|
-
|
Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (I)
|
17.
|
Република Корея
|
|
Ограничен риск от заразяване има главно в северните райони на провинциите Кюнджи До и Гангуонх До и демилитаризираната зона около град Инчон.
|
P.vivax
|
-
|
Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (I)
|
18.
|
Руска Федерация
|
|
Съвсем ограничен риск съществува в райони, където има засилена миграция от южни съседни страни.
|
P.vivax
|
-
|
-
|
19.
|
Лаос
|
1-12
|
Повсеместно, освен във Виентиан.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
20.
|
Малайзия
|
1-12
|
Риск има само в ограничени райони във вътрешността на страната.
В урбанизираните и крайбрежни райони няма малария. Регистрирани са случаи на инфекция с човешки P. knowlesi и на P.vivax резистентен към хлорокин.
|
P.falciparum
P.vivax
|
CHL, SP
CHL
|
MEF, MAL (IV) – в рисковите райони.
|
21.
|
Мианмар /Бирма/
|
1-12
|
Целогодишно под 1000м надморска височина, с изключение на градските зони на Янгон и Мандалай. Рискът е много висок в отдалечените селски райони. Мефлокин резистентни щамове на P.falciparum са установени в щатите Кайян и Шан- източната част. Открити са щамове на P.vivax резистентни към хлорокин. Регистрирани са и случаи на инфекция с P.knowlesi.
|
P.falciparum
P.vivax
|
CHL, SP,
MEF
CHL
|
MAL, DOX
(IV) в област Кайян и източните части на
окръг Шан.
MEF, MAL (IV)
|
22.
|
Непал
|
1-12
|
В селските райони на областта Тераи (вкл. горите и горските селища) и особено пограничните зони с Индия. Опасността от зараза с P.falciparum е най-голяма през месеците от юли до октомври.
|
P.vivax
P.falciparum
|
CHL, SP
|
CHL+Р (III)
|
23.
|
Оман
|
1-12
|
Налице са спорадични случаи на трансмисии на P.falciparum и на P.vivax. През 2010г.е докладвано за такива в област Норт Шаркия.
|
P.falciparum
P.vivax
|
-
|
Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (I)
|
24.
|
Пакистан
|
1-12
|
Повсеместно под 2000м.
|
P.falciparum
P.vivax
|
CHL, SP
-
|
MEF, MAL (IV)
-
|
25.
|
Папуа Нова Гвинея
|
1-12
|
Повсеместно под 1800м.
|
P.falciparum P.vivax
|
CHL, SP
CHL
|
MEF, MAL (IV)
|
26.
|
Саудитска Арабия
|
9-1
|
Съществува риск главно в периода от септември до януари по протежение на южната граница с Йемен /с изключение на високопланинските райони на провинция Асир/. Няма риск в Мека и Медина.
|
P.falciparum
|
CHL
|
MEF, MAL (IV)
|
27.
|
Сирия
|
5-10
|
Огнища по протежението на северната граница, изключително в североизточната част на страната, особена в района Ел Хасака. Няма регистрирани местни случаи от 2005г.
|
P.vivax
|
|
-
|
28.
|
Сингапур
|
|
Регистриран е един случай на инфекция с човешки P.knowlesi.
|
|
|
Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (I)
|
29.
|
Соломонови острови
|
1-12
|
Повсеместно с изключение на някои източно и южно разположени островчета. Докладвано е за случаи на P.vivax резистентен на хлорокин.
|
P.falciparum
P.vivax
|
CHL, SP
CHL
|
MEF, MAL (IV)
|
30.
|
Виетнам
|
1-12
|
Повсеместно и целогодишно с изключение на урбанизираните центрове, делтата на Червената река и делтата на Меконг, както и крайбрежните райони на Централен Виетнам.
Област с висок риск са планинските райони под 1500м, южно от 180 северна ширина, особено в централните провинции: Дак Лак, Джиа Лай, Кон Тум и Дак Нанк, Бин Фуок, както и западните части на крайморските провинции Куанг Три, Куанг Нам, Нинх Тхуан и Кхан Хоа.
|
P.falciparum
|
CHL, SP, MEF
|
MAL, DOX (IV)
|
31.
|
Таджикистан
|
6-10
|
Особено в южните гранични райони (Хатлон) и в някои централни (Душанбе), западни (Горен Бадакшан) и северни (Ленинабад) райони.
|
P.vivax
P.falciparum
|
CHL, SP в южните части на страната
|
CHL+Р в рисковите райони. (III)
|
32.
|
Тайланд
|
1-12
|
В селските райони, гористите и хълмисти райони на цялата страна и основно в пограничните райони, включително и най-южните провинции. Липсва риск в градовете и повечето туристически обекти -Бангкок, Чианг Май, Патайа, острови Фукет и Самуи.
Описана резистентност към мефлокин и хинин в граничните с Камбоджа и Мианмар райони. Регистрирани са случаи на инфекция с Р.vivax резистентен на хлорокин и случай на инфекция с
човешки P.knowlesi.
|
P.falciparum
Р.vivax
|
CHL, SP
CHL
|
MEF, MAL (IV)
MAL, DOX (ІV) в граничните с Камбоджа и Мианмар райони.
Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (I) в големите градове и повечето туристически обекти.
|
33.
|
Тимор Лесте
|
1 – 12
|
Повсеместно.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL, DOX (IV)
|
34.
|
Бруней
|
-
|
Регистриран е случай на инфекция с човешки P.knowlesi.
|
-
|
-
|
Репеленти и предпазни мрежи срещу комари. (I)
|
35.
|
Турция
|
5-10
|
В югоизточната част на страната. Няма риск в основните туристически обекти, в западната и югозападната части.
|
Р.vivax
|
-
|
CHL (II)
|
36.
|
Узбекистан
|
6-10
|
Спорадични, местни случаи на малария терциана в южната и източна част на страната, погранични с Афганистан, Киргизстан и Таджикистан.
|
Р.vivax
|
-
|
Репеленти и предпазни мрежи срещу комари. (I)
|
37.
|
Филипини
|
1-12
|
Риск съществува целогодишно в областите под 600 м с изключение на 22 провинции като Аклан, Албей, Бенгует, Биларан, Бохол, Камигуин, Капиз, Катандуанес, Кавите, Себу, Гуимарас, Илойло, Северен и Южен Лейте, Мариндуке, Масбате, Източен, Северен и Западен Самар, Секвиьор, Сорсогон, Суригао Дел Норте и столицата Манила. Няма риск също в градските и равнинни райони.
Докладван е случай на инфекция с човешки P.knowlesi в провинция Палаван.
|
P.falciparum
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
|
38.
|
Шри Ланка
|
1-12
|
Повсеместно с изключение на областите Коломбо, Калутара и Нюара Елия, Галее, Матара и Тампаха.
|
P.vivax -88%
P.falciparum- 12%
|
CHL, SP
|
CHL+Р – в рисковите райони.
(III)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
ЛАТИНСКА АМЕРИКА
|
1.
|
Аржентина
|
|
Рискът е малък и е в селските райони по границата с Боливия – провинции Юиюи и Салта и по границата с Парагвай (провинции Кориентес и Мисионес).
|
Р.vivax
|
|
CHL (II) – в рисковите райони.
|
2.
|
Бахами
|
|
Спорадични локални случаи на трансмисия на P.falciparum са установени през 2008г. само на остров Грейт Ексума. Няма риск от малария на останалите острови.
|
P.falciparum
|
|
Препоръчва се използуването на репеленти и предпазни мрежи срещу комарите.
(I)
|
3.
|
Белиз
|
1-12
|
Повсеместно с различен екстензитет в отделните райони. Най-рискови са районите Толедо и Стан Креек. Рискът е по-малък в Корозал и Кайо. Рискът е нисък в районите Белизе и Ориндж Уoлк.
Не са установявани резистентни щамове на P. falciparum.
|
P.vivax
P.falciparum
|
-
|
CHL (II)
|
4.
|
Боливия
|
1-12
|
Малария терциана (P.vivax) под 2500м в цялата страна.
P. falciparum, се открива в Санта Круз и северните райони Бени и Пандо. Особено засегнати са суб-районите Гуауарамерин, Итинез и Рибералта.
|
P.vivax - 89%
P.falciparum-11%
|
-
CHL, SP
|
CHL (II)
MEF, MAL (IV) - в Санта Круз, Бени и Пандо.
|
5.
|
Бразилия
|
1-12
|
Най-широко разпространение има в гористите райони под 900м надморска височина в девет щата от региона “Легал Амазония”: Акре, Амапа, Амазонас, Маранхао (западна част), Мато Гроссо (северна част), Пара (с изключение на град Белем), Рондониа, Рораима и Токантис. Трансмисията е много
интензивна в района на джунглата (миньорски, дърводобивни и селскостопански селища, които съществуват от скоро), докато в урбанизираните райони вкл. градовете Порто Велхо, Боа Виста, Макапа, Манаус, Сантарем и Мараба трансмисията е главно в периферията на тези градовe.
В щатите извън “Легал Амазония” рискът от заразяване е от минимален до несъществуващ.
|
P.vivax 80%
P.falciparum 19%
|
CHL
щамове на P.falciparum с множествена лекарствена резистентност
|
MAL, DOX (IV)
в рисковите райони.
|
6.
|
Венецуела
|
1-12
|
Малария терциана (P.vivax) и тропика/ P.falciparum / са разпространени в някои селски райони на щатите Амазонас, Анзоатегуи, Боливар и Делта Амакуро.По- нисък риск се отчита в щатите Апуре, Монагас, Сукре и Зулиа.
Опастността от малария тропика (P.falciparum) е по-голяма в джунглата на щатите Амазонас (Алто Ориноко, Атабапо, Атурес, Аутана, Манапиаре/ и Боливар (Кедено, Ел Калао, Херес, Гран Сабана, Пиар, Раул Леони, Роцио, Сифонтес и Сукре).
|
P.vivax
(75%)
P.falciparum
(25%)
|
CHL, SP
|
CHL (II)
MEF, MAL (IV) - в изброените рискови райони.
|
7.
|
Гватемала
|
1-12
|
В местности под 1500м. целогодишно. Среден е риска от заразяване с малария в департаментите Ескуинтла и Изабал и нисък в Алта Верапаз, Байа Верапаз, Чикуимула, Петен, Сучитепекуез и Закапа.
|
P.vivax
|
-
|
CHL (II) - в рисковите райони.
|
8.
|
Гвиана
|
1-12
|
Повсеместно във вътрешността на страната, като най-висок риск се наблюдава в региони 1, 2, 4, 7, 8, 9 и 10 и нисък риск в региони 3,5 и 6. Спорадични случаи се наблюдават в гъсто населените места от крайбрежните райони.
|
P.falciparum 45%
P.vivax 44%
Смесени инфекции 10%
|
CHL
|
MEF, MAL (IV)
|
9.
|
Доминиканска Република
|
1-12
|
Риск предимно в провинция Ла Алтаграсия и в западните провинции Азуа, Бахоруко, Дажабон. В останалите райони рискът е малък до незначителен. Няма данни за резистентност на P.falciparum към някои от антималарийните препарати.
|
P.falciparum
|
-
|
CHL (II) - в рисковите райони.
|
10.
|
Еквадор
|
1-12
|
Целогодишно има риск в районите под 1500м, както съществува и умерена вероятност от трансмисия и в крайбрежните провинции. Не съществува риск в Гуайакуил и Куито и градовете в региона на Андите.
|
P.falciparum 13%
P.vivax 87%
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV) – за всички райони без Гуайакуил и Куито.
|
11.
|
Колумбия
|
1-12
|
Висок риск в джунглата и в селски райони под 1600м в регионите Ураба Баджо Каука, Оринокия, Пацифико и Амазония. Интензитетът на трансмисия варира в различните департаменти, като най-висок е в Антиоква, Араука, Чоко, Кордоба, Гуавиаре, Мета, Нарино, Путумайо, Вале дел Каука и Вичада. Резистентни на CHL щамове на P.falciparum се срещат в Ураба Баджо Каука, Пацифика и Амазония. Съобщава се за резистентност към SP.
|
P.falciparum 27%
P.vivax 72%
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV) - в Ураба Баджо Каука, Пацифика и Амазония.
CHL + Р (III)
|
12.
|
Коста Рика
|
1-12
|
Висок риск от заразяване основно с P.vivax има в кантоните: Лимон, Гуацимо, Матина и Таламанка. Несъществен или никакъв риск от заразяване се наблюдава в другите кантони на страната.
|
P.vivax
|
-
|
CHL (II)
|
13.
|
Мексико
|
1-12
|
В някои селски райони, които рядко се посещават от туристи. Висок риск от заразяване има в областите: Чиапас и Оаксака. Умерен риск има в областите: Чихуахуа, Дуранго, Синалоа и Табаско. Нисък риск има в Халиско, Найярит, Куантана Роо и Сонора.
|
P.vivax
|
-
|
CHL (II) – в рисковите райони.
|
14.
|
Никарагуа
|
1-12
|
Риск от малария, предимно от P. vivax, съществува целогодишно. От умерен до висок риск има най-вече в областите Чинангеа, Манагуа, Матагалпа, Леон, РА Атлантико Норте и РА Атлантико Сур. Автохтонни случаи са докладвани и от други райони в централните и западните департаменти, но се счита, че рискът в тях е малък. Няма установена хлорокинова резистентност на P.falciparum.
|
P.falciparum
P.vivax 92%
|
-
|
CHL (II) - в рисковите райони.
|
15..
|
Панама
|
1-12
|
Риск съществува целогодишно в провинциите, намиращи се по протежението на атлантическото крайбрежие и по границата с Колумбия: Бокас дел Торо, Колон, Дариен, Нгобе Бугле, Панама и Верагвас. В градът Панама и Канал Зоне, както и в другите провинции, рискът е минимален. Хлорокин резистентен P.falciparum е докладван в провинциите Дариен и Сан Блас.
|
P.falciparum - (3%)
P.vivax - (97%)
|
CHL в провинция Дариен и Сан Блас.
|
MEF, MAL (IV) - в източните ендемични райони.
CHL (II) - в рискови райони.
|
16.
|
Парагвай
|
1-12
|
Среден интензитет на трансмисия в определени общини на департаментите Каагуазу, Алто Парана . В останалите департаменти рискът е незначителен или няма такъв.
|
P.vivax
|
-
|
CHL (II) - в рискови райони.
|
17.
|
Перу
|
1-12
|
Рискът е целогодишен в селските райони под 2000м надморска височина. 23 са областите с висок риск и те са концентрирани в окръзите Аякучо, Юнин, Лорето, Мадре Де Диос и Сан Мартин и Тумбес. Лорето е най-рисковият област с 99% от случите на тропическа малария и включва най-опасните за малария 18 окръга, разположени край Амазония. Докладвани са случаи за P. Vivax резистентна на хлорокин.
|
P.falciparum 11%
P.vivax 89%
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV)
- в окръг Лорето.
CHL (II)
|
18.
|
Салвадор
(El Salvador)
|
1-12
|
Много нисък риск от заразяване в провинция Санта Ана и в селските райони, в които има миграция от Гватемала. Спорадични случаи на вивакс малария, обаче са докладвани и от други части на страната.
|
P.vivax
|
-
|
Репеленти и предпазни мрежи срещу комари. (I)
|
19.
|
Суринам
|
1-12
|
Рискът е голям във вътрешността на страната, извън кайбрежната саванна област, като е най-голям по протежение на източната граница и в районите със златни мини. В град Парамарибо и останалите седем крайбрежни района, рискът е малък до незначителен.
|
P.falciparum
48%
P.vivax 47%
|
CHL, SP, MEF, намалена чувствителност към хинин
|
MAL, DOX (IV) - в рисковите региони.
|
20.
|
Френска Гвиана
|
1-12
|
Висок риск в девет общини по границата с Бразилия (долината на река Ойяпоке) и до границата със Суринам (долината на река Марони). В други 13 общини рискът е нисък до незначителен. В районите с миграция от Бразилия, се съобщават щамове P.falciparum с множествена лекарствена резистентност.
|
P.falciparum
45%
P.vivax
55%
|
CHL, SP
|
MEF, MAL (IV) - в рисковите региони.
|
21.
|
Хаити
|
1-12
|
Рискът от малария е целогодишен в цялата страна, включително крайбрежните и граничните зони.
|
P.falciparum
|
-
|
CHL (II)
MEF, MAL (IV)- в случаите когато няма възможност да се започне навременна химиопроф. с CHL.
|
22.
|
Хондурас
|
1-12
|
Висок риск от малария терциана (P.vivax) има в провинциите Грацияс а Диос и Ислас де ла Бахия и среден в Атлантида, Колон, Оланчо, Вале и Ьоро. Рискът от Р. falciparum е най-висок в Грацияс а Диос и умерен в Атлантида, Колон, Ислас де ла Бахия,Оланчо и Ьоро.
|
P.falciparum
14%
P.vivax
85%
Смесена инф. 1%
|
-
|
CHL (II)
|
23.
|
Ямайка
|
1-12
|
Много малък риск, но включително и от P.falciparum, в районите на Кингстон и Храма на Свети Андрю.
|
P.falciparum
|
-
|
Репеленти и защитни мрежи срещу комарите.(I)
|
ИЗПОЛЗВАНИ СЪКРАЩЕНИЯ: MEF - MEFLOQUINE
CHL -CHLOROQUINE
Р –PROGUANIL
DOX –DOXYCYCLINE
SP –SULFADOXINE - PYRIMETHAMINE
MAL –MALARONE (AТOVAQUONE + PROGUANIL)
aRst - ARTESUNAT
Типизиране степента на риска от малария
Риск от малария
|
Препоръчан тип профилактика
|
Тип – I – Много малък риск от трансмисия.
|
Предпазване от ухапвания от комари.
|
Тип – II – Риск от P. vivаx или напълно чуствителен на chloroquine P. falciparum.
|
Предпазване от ухапвания от комари, плюс химиопрофилактика с chloroquine.
|
Тип – III – Има риск от малария, има също и известна резистентност към chloroquine у местните щамове.
|
Предпазване от ухапвания от комари, плюс комбинирана химиопрофилактика, chloroquine+proguanil.
|
Тип – IV – Висок риск от малария тропика плюс резистентност на P. falciparum към антималарийни средства, или умерен до нисък риск от малария тропика, но с много силно изразена резистентност.
|
Предпазване от ухапвания от комари, плюс химиопрофилактика c mefloquine, doxycycline, malarone (atovaquone+proguanil), като се избира средство за което не е докладвана резистентност в съответния район.
|
ЗАБЕЛЕЖКА: Римските цифри I, II, III и IV се отнасят до четирите типа профилактика препоръчани от СЗО според категоризацията на СЗО на маларийния риск.
Сподели с приятели: |
