«ПРОГРАМА ЗА ОБУЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТОНИЯ»
РЕЗУЛТАТИ. ОБСЪЖДАНЕ.
Д-р Л. Киров, Маг.фар. Д. Даскалова, Д-р Л. Чипилски
Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България (НСОПЛБ) съвместно със ЗЕНТИВА осъществи проект за обучение сред пациентите с високо кръвно налягане. В проекта взеха участие 257 ОПЛ, които в рамките на 3 месеца обучиха 4710 пациенти.
Увод, мотиви.
България е една от страните с висока обща смъртност и много висок, нарастващ през последните години дял на смъртността от сърдечносъдови заболявания (ССЗ). През 2003 г. починалите от болести на органите на кръвообращението са 75678 или 67,6% от общата смъртност.Високата смъртност от ССЗ в България корелира с висока честота на Артериална хипертония (АХ). Във възрастовата група от 25 до 64 г. честотата на АХ у нас е 40,1%, като при тези над 45 г. е 50,3%. (Консенсус за моно - и комбинирана терапия на артериалната хипертония в България; Българска кардиология 2005). Фармакоикономическият анализ на проучването НОТ (Hypertension Optimal Treatment) показва, че 1,26 билиона евро от разходите на здравноосигурителните фондове в Европа могат да бъдат спестени, ако лечението на АХ е адекватно и се достигнат прицелните нива на кръвно налягане. Причините за лошия контрол на АХ са обект на много проучвания и анализи. Като най-чести са сочени лош къмплайанс от страна на пациента, недостатъчна активност на лекарите за постигане на прицелните стойности на АН, които се задоволяват с понижаване на кръвното налягане, без да се достигне до пълно нормализиране, икономически и административни бариери и др.
Цел на проекта.
Целта бе да се повиши информираността на пациентите за заболяването и да се осъзнаят значението на контрола на артериалното налягане, да се обясни ползата от антихипертензивното лечение, както и да се извърши проучване на степента и начина на придържане на пациентите към лечението на артериалната хипертония. Представяните на пациентите материали и беседа не съдържаха специфична информация за продукти. На пациентите бе предоставяна информация по въпроси, свързани с хипертоничната болест, като акцентът падна необходимостта от промяна в начина им на живот и на стриктното приемане на предписаната медикаментозна терапия. Сред материалите, които бяха разпространени сред участниците в дискусиите бяха образователна брошура за пациента „СЪВЕТИ КАК ДА БЪДЕМ ЗДРАВИ И ДА СЕ ГРИЖИМ ЗА ЗДРАВЕТО СИ” и дневник за следене на кръвното налягане, които да помогнат за съдействието на пациентите към терапията и контрола на АН. Сред пациентите бе проведена анкета, която включваше въпроси за вида терапия-моно или комбинирана, редовността на приемане на терапията, времето на установяване на заболяването и стартиране на терапията и др.
Резултати
При 27 % от обхванатите в проекта пациенти АХ е диагностицирана във възрастовия интервал 50-55 години, а при 25% в интервала 55-60г. и 16 % - 60-65г. Немалка е и частта пациенти, при които диагностицирането и започването на медикаментозно лечение е стартирало преди 50 годишна възраст - 21%.
40 % от обхванатите в проекта пациенти са с АХ с давност над 3 години.
Най-голям е делът на пациенти, които постигат нормализиране на кръвното налягане с комбинирано лечение, което включва 2 медикамента. Това са 46 % от преминалите. Комбинация от 3 медикамента ползват 27 % от преминалите.
Комбинация от повече от 3 медикамента за нормализиране на кръвното налягане ползват само 4 % от преминалите, а с 1 медикамен контрол постигат само 21 % от преминалите.
46.24 % от преминалите са имали случаи да пропуснат приема на АХ терапия.
Само на 28 % от преминалите се е налагало да прекратят АХ терапия поради поява на странични ефекти.
Изводи и препоръки
Преобладаващата част пациенти с АХ (89 %) са в активна трудова или пред пенсионна възраст, което може да се свърже с по-голяма заетост и невъзможност да се посещава достатъчно често лекуващия лекар за контрол на състоянието, което е административен, затрудняващ лечението фактор.Този факт подчертава важността на обучението на пациентите с АХ в правилен хранителен и диетичен режим, както и в редовен прием на антихипертензивната терапия и автоконтрол на кръвното налягане, което ще доведе до повишавана на къмплаянса и ефекта от лечението.
По-голямата ангажираност на хората в тази възрастова група предполага по-голяма динамика на ежедневните активности и създава условия за пропускане приема на предписания медикамент, особено ако се налага неколкократен прием. 46 % от преминалите съобщават, че са пропускали приема на АХ-та терапия. Това е и един от факторите, който определя комбинираното лечение (две-три в едно) като по ефективно и по-удобно за пациента.
Преобладаващата част от пациентите постигат нормализиране на кръвното налягане с комбинирано лечение – 77 %, като най-честата и ефективна комбинация е от два медикамента-46 %, което подкрепя твърдението, че за постигане на по-добър контрол на кръвното налягане, за осигуряване на адекватнa профилактика на сърдечносъдовия риск при пациентите с хипертония и по-удобна са прилагане схема на лечение, е препоръчително прилагането на комбинирана терапия, която води до по-бързо постигане на прицелните стойности.
Резултатите показват, че преобладаващата част от пациенти с АХ са над 50 годишна възраст- 78 %, а 22 % са под 50 годишна възраст, което предполага още по-активно търсене на Артериалната хипертония у пациентите в по-млада възраст при профилактичните или проведени по друг повод прегледи, а също и зависимост на кръвното налягане от напредването на възрастта.
Сподели с приятели: |