РЕЦЕНЗИЯ
НА ДИСЕРТАЦИОННИЯ ТРУД
НА Д-Р ВАЛЕНТИН ИВАНОВ ВЪЛЧЕВ
„Проучване на някои рискови фактори и определяне на етиологичните причинители при онихомикоза„
за придобиване на образователната и научна степен
„Доктор” по Медицина
Дисертационният труд е написан на 148 стандартни машинописни страници разпределени както следва :
Съкращения и увод 2 стр.
Литературен обзор 54 стр.
Цел и задачи 1 стр.
Материал и методи 16 стр.
Резултати 32 стр.
Дискусия 26 стр.
Заключение 1 стр.
Програма за ранна диагностика и профилактика 1 стр.
Изводи и приноси 3 стр.
Книгопис 9 стр.
Приложения 3 стр.
Темата на дисертационния труд е актуална за променения свят, в който живеем в началото на 21 век, характеризиращ се със застаряване на населението, повсеместна употреба на антибиотици и имуносупресори, повишение на имунокомпрометираните болни, тесни обувки, облекло и чорапи от синтетични материи, плуване в плувни басейни и т.н.
Литературният обзор е написан на 54 страници – несъразмерен по обем, с общия обем на дисертацията. Разгледани са детайлно строежа на нокътната плочка, нейното кръвоснабдяване и инервация, ембриогенезата и факторите, които оказват влияние върху растежа и рисковите фактори.
Видовете онихомикоза и особено епидемиологията на заболяването са разгледани на базата на добре подбрани литературни източници от миналия и настоящия век.
Описани са в съответствие с дяла им на рискови фактори за развитие на онихомикоза: заболяванията псориазис, диабет и хроничната венозна болест. Литературната справка е задълбочена и е предпоставка за по нататъшните проучвания на автора.
Буди недоумение факта, че не са разгледани в литературния обзор онихомикозите при СПИН, а същите се разглеждат в „Собствени проучвания” (стр.119-122).
Целта е формулирана правилно. Бих поставил на първо място определянето на етиологичните причинители, а на второ проучването на рисковите фактори, съответно на извършените проучвания.
Основните задачи са 9 и са добре формулирани.
За пръв път нашата литература са извършени изследвания върху 79 професионални футболисти от А и Б група, което е отдавна предмет на проучвания в Западна Европа.
За пръв път у нас се използва Dermasel Selective Agar за определяне на микологичните причинители при онихомикоза .
Докторантът е един от първите в България, който въвежда PCR в диагностиката на онихомикозите.
Статистическите методи са разгледани на 6 страници и отразяват отминалите и настоящи методи на изследване.
В собствените проучвания се разграничават физиологичните от патофизиологичните рискови фактори.
За първи път в страната се прави сравнително проучване на чувствителност и специфичност на използваните диагностични тестове.
Като важен практически принос отчитам първата за страната програма за ранна диагноза и профилактика на онихомикозите.
Изводите от дисертационния труд са 9 и отразяват в конспектиран вид проведените проучвания. Оригинални за нашата страна са изводите №4 ”стойността на NAPSI е рисков фактор за развитие на ОМ, без да влияе върху вида на микотичната нокътна инфекция” и 6.2 „Псориатичният артрит е заболяване с висок риск за тотална онихомикоза (ръце и крака), причинена от Candida albicans”.
Приемам представените приноси на кандидата, които са поднесени със скромност, но първите 4 приноса са от значение за българската дерматологична школа.
Книгописът включва 122 литературни източника,от които 14 са на кирилица и 108 на латиница. Заглавията са написани правилно по изискванията на съвременния Vancouver style.
Критични бележки:
Докторантът се е съобразил с голяма част от направените от мен критични бележки, а с други – не, което е негово право.
-
Цитирани са 14 български автори, което е недостатъчно. Една школа следва да тачи своите предци и изработеното в миналото, което и дава основание да се надява на признание в бъдещето. Не са цитирани дисертационните трудове на Георги Спиров и Петко Узунов, както и трудовете и специално класификациите на Васил Балабанов в чужбина. Не са цитирани и данните от проекта Achilles получени в България.
-
Хроничната мукокутанна кандидиаза и Автоимунен полиендокринен синдром са разгледани в раздела „Дискусия” (стр.122-124) вместо в литературния обзор.
-
Не приемам извод №7, който повтаря една азбучна истина, която се преподава на студентите.
-
Не оспорвам собствените приучвания на кандидата, че „Повишената влажността на кожата на ходилата не е рисков фактор за онихомикоза при футболистите от А и Б1, но категорично е рисков фактор за ОМ при футболистите от задните позиции в „Б” група, но считам , че те са самоцелни и без теоретичен и практичен интерес (стр.77).
-
На стр.52, зад цитираната Ставракиева е поставен литературен източник №53, а би трябвало да се посочи №14.
Заключение:
Дисертационният труд на д-р Валентин Вълчев е посветен на област с голямо практическо значение за дерматолозите.
Диагностиката, лабораторните изследвания и базираното на тях лечение е ежедневна задача на дерматолога.
В XXI век се промениха драстично и естетичните възприятия към хората с увредени нокти. В този смисъл, предлаганата програма за профилактика и ранна диагностика има определено практическо значение.
Темата онихомикози не е нова, но за първи път е задълбочено обсъдена на базата на собствени проучвания в българската литература.
Предлагам на дисертанта вместо да прилага в дисертационния си труд дипломите си за обучение в различни курсове, да напише една монография върху оникомикозите, съвместно с научните си ръководители.
Дисертационният труд на д-р Валентин Вълчев е посветен на ежедневен проблем в живота на пациентите, както и в диагностиката и лечението.Този проблем ще поставя нови предизвикателства в обозримото бъдеще.
Предлагам да му бъде присъдена образователната и научна степен „Доктор” по медицина въз основа на :
-
Първите му проучвания в нашата страна върху диагностиката на онихомикозите чрез Dermasel Selective Agar.
-
Мащабните микологични проучвания при болни с псориазис, диабет и хронична венозна болест, направени за пръв път в България.
-
Направеното за първи път в нашата страна типизиране на онихомикозите .
-
Създадената дългосрочна програма за профилактика и ранна диагностика на онихомикозите.
-
Публикуваните 5 реални публикации, една от които авторитетно немско списание и изнесените 6 съобщения на различни научни форуми.
Чл.кор.проф.Николай Цанков,д.м.н.
Сподели с приятели: |