Регионална инспекция за опазване и контрол на общественото здраве

РЕГИОНАЛНА ИНСПЕКЦИЯ ЗА ОПАЗВАНЕ И КОНТРОЛ НА ОБЩЕСТВЕНОТО ЗДРАВЕ

БЛАГОЕВГРАД

ул. „Братя Миладинови” №2; тел./факс.:073/830963;

e-mail: riokozbl@mbox.contact.bg; web: riokoz-blagoevgrad.my.contact.bg

МОРБИЛИ

(БРУСНИЦА, ДРЕБНА ШАРКА)
Морбили е остро инфекцио заболяване с много висок контагиозен индекс /до 100%/ и комплекс от клинични прояви: висока температура, катар на горните дихателни пътища и конюнктивит, макуло – папулозен обрив по кожата и типичен обрив по лигавицата на бузите / Петна на Филатов - Коплик/.
Етиология: Причинява се от РНК съдържащ вирус Morbilivirus morbilorum от сем. Paramyxoviridae. Патогенен е само за човека и някои маймуни. Много неустойчив на външни условия и дезинфектанти.

Епидемиология: Източник на инфекция е само болния, като вирусът се

отделя в околната среда два - три дни преди първите болестни прояви. Заболяването се разпространява по въздушно - капков път чрез секрета от горните дихателни пътища и конюктивите. Възприемчивостта е много висока, контагиозният индекс е 95-100%.

Кърмачето не боледува до шестия месец, поради превантивната роля на майчините антитела, преминали диаплацентарно.

Патогенеза: Входната врата е лигавицата на горните дихателни пътища и

конюктивите, от където вирусът достига до органите на ретикуло-цистиоцитарната система (първична виремия) и кожата (вторична виремия).

Инкубационният период е от 9 до 14 дни, по изключение може да бъде и по-дълъг – до 17 дни. При имунизирани лица инкубационния период е още по-дълъг – до 21-28 дни.

Клинична картина: Заболяването протича в три обособени стадия.

• 
  Катарален стадий – постепенно начало с покачване на телесната температура, обща отпадналост, изразен катарален синдром: ринит с обилна секреция,трахеобронхит с мъчителна кашлица, конюктивит с парене и сълзене, оток на клепачите, фотофобия – “facies morbillosa”. Катаралният стадий продължава средно три дни, като в края му по букалната лигавица се виждат петната на Филатов-Коплик (белезникави, трудно свалящи се, разположени върху силно зачервена лигавица) – патогномостичен признак.
  
• 
  Обривен стадий – започва след третия ден с ново покачване на температурата, влошаване на общото състояние и появата на обрив, който започва зад ушите, обхваща постепенно лицето, шията, смъква се по трупа и към пети-шести ден достига крайниците. Обривът е мономорфен, макулозен, с тенденция към конфлуиране, несърбящ. Обривният стадий продължава три дни.
  
• 
  Реконвалесцентен стадий – започва след шестия ден с нормализиране на температурата и постепенно изчезване на обрива без цикатрициране.
  

форма: хиперпирексия, обща интоксикация, диариен синдром, обилен, често хеморагичен обрив. Нерядко с първична морбилна пневмония.Други усложнения –бронхити,плеврити,миокардити,пиелити,менингити,енцефалити.

В миналото са описани атипични форми на протичане:

• 
  абортивна – много рядка;
  
• 
  с папулозен обрив – m.elevati m.papulosi;
  
• 
  с везикулозен обрив - m.vesiculosi.
  

наличието на петна на Филатов-Коплик. Вирусологичното изследване на кръв, урина, конюктивален секрет и серологично изследване по ELISA потвърждават диагнозата.

След преболедуване остава траен имунитет.

месечна възраст и последваща реимунизация на 12 г. възраст.

• 
  осигуряване на децата обслужващ общопрактикуващ лекар по местоживеене ,
  
• 
  редовно имунизиране съгласно имунизационния календар на Р.България ,
  
• 
  избягване на контакт с заболели лица,
  
• 
  незабавно посещение при лекар при поява на признаци на заболяване,
  
• 
  поддържане в добро хигиенно състояние на жилищата , редовно проветряване.
  

• 
  изолация на заболелия в дома или болнично заведение
  
• 
  имунизация на контактните лица с комбинирана ваксина срещу морбили,паротит и рубеола във възможно най-кратък срок
  
• 
  незабавно посещение при лекар при заболяване сред контактните лица
  

• 
  около 3000 заболели лица.
  
• 
  До момента има 7 смъртни случая от морбили.
  
• 
  За първата седмица на 2010 год. в страната са регистрирани 574 случая заболели от морбили в няколко области.