Упражнение №23 Заверка: сулфонамиди (конкурентни антагонисти на пабк)

Изтегляне 103.01 Kb.

Дата	03.02.2017
Размер	103.01 Kb.
	#14169

Дата: ……………………. УПРАЖНЕНИЕ № 23 Заверка: ……………………..

СУЛФОНАМИДИ (конкурентни антагонисти на ПАБК)


Локални дерматологични сулфонамиди: Silver Sulfadiazine, Sulfathiazole

 Локални офталмологични сулфонамиди: Sulfacetamide, Sulfadicramide (колир)

 Сулфонамиди с незначителна чревна резорбция (ентероантисептици): Sulfaguanidine

 Сулфонамиди с добра чревна резорбция: Sulfamethoxazole, Sulfametrole

 Комбинирани сулфонамиди: Co-Trimoxazole (sulfamethoxazole/trimethoprim: Biseptol^, Trimezol^ – tab. 480 mg, по 960 mg/12 h)

 Сулфонамиди с антиулцерозна активност: Sulfasalazine

АНТИМИКОБАКТЕРИАЛНИ ЛЕКАРСТВА
I. Противотуберкулозни лекарства

 Препарати от I ред

▼Синтетични препарати: Isoniazid (бързи и бавни ацетилатори; Rimicid^ – tab. 100 mg), Ehtambutol (оптикотоксичeн), Pyrazinamide

▼Антибиотици

Рифамицини: Rifampicin (Rifampin – USAN, Tubocin^® – caps. 300 mg – по 600 mg в един прием)

Аминогликозиди: Streptomycin (в последно време посочван като препарат от II ред)

 Препарати от II ред

▼Синтетични препарати

Флуорохинолони (в комбинирани терапевтични режими за лечение на Multi Drug Resistance (MDR) туберкулоза и Mycobacterium avium complex инфекция при пациенти със СПИН): Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin

Други синтетични препарати: Ethionamide (препоръчва се в комбинация с гатифлокацин), Linezolid (последен резервен избор в комбинираната терапия на MDR туберкулоза)

▼Антибиотици

Рифамицини: Rifabutin (атакува Mycobacterium avium complex у болни от СПИН), Rifapentin

Макролиди (в комбинирани терапевтични режими за лечение на атипични микобактериални инфекции): Azithromycin, Clarithromycin

Аминигликозиди (алтернатива на стрептомицин при лечение на MDR туберкулоза и дисеминирана Mycobacterium avium complex инфекция при пациенти със СПИН): Kanamycin, Amikacin

Полипептидни антибиотици: Capreomycin (резервно лекарство при MDR туберкулоза)

Други антибиотици: Cycloserine (за лечение на ренална туберкулоза и MDR туберкулоза)

▼Съвременни противотуберкулозни комбинации

II. Антилепрозни лекарства: Clofazimine, Dapsone, Ethionamide, Rifampicin
ПРОТИВОВИРУСНИ ЛЕКАРСТВА
 Противогрипни лекарства

Циклични амини (активни предимно спрямо грипен вирус А): Amantadine, Rimantadine

Невраминидазни инхибитори (активни спрямо грипен вирус А и В): Oseltamivir (Tamiflu^ – caps. 75 mg, по 75 mg/12 h p.o. 5 дни), Zanamivir (Relenza^ – per inhalationem)

Имуностимуланти: синтетични (Dipyridamole, Inosine), фитостимуланти (Dr. Theiss Echinacea forte, Esberitox N^, Imunobor^®, Immunocomplex^®) и антиоксиданти (Vitamin C – до 1 g/24 h p.o.)

Ваксини срещу птичи грип [A(H5N1)]: Fluarix^, Fluogen^, Inflexal^ V, Influvac^,Invivac^, Vaxigrip^ (0,5 ml i.m. или дълбоко s.c. еднократно)

Ваксини срещу свински грип [A(H1N1)]: Focetria^, Pandemrix^, Prepandrix^
 Антихерпесни препарати

Hуклеозидни аналози: Aciclovir (дермален крем 5% 5 g), Brivudine, Famciclovir, Ganciclovir, Idoxuridine, Penciclovir, Trifluridine, Valaciclovir, Valganciclovir

Ненуклеозидни аналози: Foscarnet
 Лекарства за лечение на СПИН (антиретровирусни лекарства)

Нуклеозидни инхибитори на вирусната ДНК полимераза (обратна транскриптаза): Abacavir, Combivir^® (lamivudine/zidovudine), Didanosine, Lamivudine, Stavudine, Tenofovir, Trizivir^® (abacavir/lamivudine/zidovudine), Zalcitabine, Zidovudine

Ненуклеозидни инхибитори на вирусната ДНК полимераза: Delaviridine, Efavirenz, Nevirapine

Протеазни инхибитори: Amprenavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Kaletra^® (ritonavir/lopinavir), Saquinavir

Корецепторни инхибитори: Enfuviritide (Fuseon^®), Maraviroc

Интегразни инхибитори: Raltegravir
Лечение на опортюнистичните инфекции при СПИН: Pneumocystis carinii пневмония (високи дози co-trimoxazole 21 дни i.v./p.o.), орофарингиална кандидоза (Fluconazole 14 дни p.o.), туберкулоза (Rifabutin атакува Mycobacterium avium complex)

 Интерферони: Interferon alfa-1a (Roferon A^®), Interferon alfa-2b (Intron A^® – при хроничен хепатит и сарком на Kaposi), Interferon beta-1b (при мултипленна склероза), Interferon gamma (за имуностимулация), Peginterferon – рекомбинантен пегилиран интерферон алфа-2а (Pegasys^® 180 mcg/7 дни s.c. при хроничен хепатит С като монотерапия или заедно с нуклеозидния аналог Ribavirin). Пегилиран означава свързан с PEG (ПолиЕтиленГликол) интерферон алфа-1а, при което се удължава t_1/2_beta. Грипоподобни и други НЛР на интерфероните

ИМУНОМОДУЛАТОРИ
I. Имуностимуланти

 Цитокини

Интерлевкини: IL-2, IL-11 (тромбопоетичен растежен фактор), IL-18

Интерферони: Interferon alfa-2a, Interferon alfa-2b, Interferon beta-1a, Interferon beta-1b, Interferon gamma-1b, Peginterferon alfa-2a (Pegasys^®– при хистологично доказан хроничен хепатит C)

Миелоидни растежни (колони-стимулиращи) фактори: Filgrastim, Lenograstim, Molgramostim

Мегарациоцитни (тромбопоетични) растежни фактори: Oprelvekin (IL-11)

 Еритропоетинови препарати: Darbepoetin alfa, Epoetin alfa, Epoetin beta

 Тимусни екстракти: Thymalfasin^® (Тhymosine α₁)

 Биопродукти, създаващи имунитет срещу определени инфекциозни причинители:

Имуноглобулини: Imogam Rabies^®, Imunovenin^®, Tetaglobine^®

Антитоксични серуми: Antiantrax serum, Antbotulinum serum, Antidiphtheia serum, Antigas-gangren serum, Antitetanus serum

Ваксини: BCG^®,Cervarix^®, Dentavax^®, Diftetkok^, Rabipur^®, Respivax^®, Twinrix^®, Vaxigrip^®

 Ретикулоендотелни гликополипептиди: Polyerga^®

 Синтетични имуностимуланти: Arginine aspartate (Sargenor^®), Dipyridamole (?), Inosine, Levamisole (?)

 Фитостимуланати: Dr. Theiss Echinacea Forte^® (Succus Herbae Echinacae), Esberitox N^® (гликопротеини, извлечени главно от Radix Echinaceae), Imunobor^® (биофлавоноиден фитопродукт), Immunocomplex^® (Extractum Echinaceae/Propolis/Extractum Ginkgo bilobae/витамин С)

 Биостимуланти (ХД с общо тонизиращо действие): Apitonin^® (лиофилизирано пчелно млечице), жен-шен (Ginseng^®), Extractum Eleutherococci fluidum^®, екстракт от столетник (Aloe verox), Шлемник байкалски^® (съдржа биофлавоноиди) и др.
 Селективни имуносупресори

IL-2 инхибитори: Basiliximab, Daclizumab

Моноклонални антитела при псориазис: Efalizumab

Рецепторни антагонисти на TNFα: Adalimumab, Anakinra, Etanercept, Infliximab

Инхибитори на пиримидиновия синтез: Leflunomide

Инхибитори на пуриновия синтез: Мycophenolate mofetile

Макроциклични лактони: Everolimus, Pimecrolimus, Sirolimus, Tacrolimus

Микотични декапептиди: Ciclosporine (Cyclosporine – USAN)

Имуноглобулини: Anti-D [Rh₀] human immunoglobulin, Thymoglobuline^®, Vipera venum antitoxin^

 Неселективни имуносупресори

Глюкокортикоиди: Betamethasone, Dexamethasone, Hydrocortisone, Methylprednisolone, Prednisolone

Противотуморни лекарства: Azathioprine, Chlorambucil, Cyclophosphamide, Mercaptopurine, Methotrexate

Аминохинолини: Chloroquine

Алергенни екстракти за десенсибилизация: Alustal^®, Pangramin Slit^®, Staloral^®
СЛЕДВА: Хинолони. Оксихинолини. Нитрофурани Антимикотични средства. Антипротозойни средства
120. Изпишете комбиниран препарат, съдържащ сулфаметоксазол и триметоприм (тиенам, ко-тримоксазол, родожил).

Rp./ Tab. Biseptoli 480 mg

(Tab. Co-Trimoxazoli 480 mg)

D. scat. № 1 in tab.

S. По 2 табл./12 часа (с пробиотик) 5 дни.

Tienam^ (imipenem/cilastatin) – широко-спектърен бета-лактам за i.v. въвеждане

Rodogyl^® (spiramicin/metronidazole), показан при хроничен периодонтит.

122. Изпишете противотуберкулозен препарат, представляващ хидразид на изоникотиновата киселина в таблетки по 100 mg (изониазид, етамбутол, рифампицин).

Rp./ Rimicidi (Isoniazidi) 100 mg

D. scat. № 1 in tab.

S. 3 таблетки на ден в един прием.

Етамбутол – противотуберкулозен препарат от първи ред (оптикотоксичен!). Рифампицин – антимикобактериален антибиотик от I ред.

123. Изпишете противотуберкулозен антибиотик, притежаващ предимства пред стрептомицина (пиразинамид, рифампицин, етамбутол).

Rp./ Tubocini (Rifampicini) 300 mg

D. scat. № 1 in tab.

S. 1 таблетка дневно, сутрин

30 мин преди хранене.

Пиразинамид – синтетичен противотуберкулозен препарат от първи ред.

Етамбутол – синтетичен противотуберкулозен препарат от първи ред (оптикотоксичен!).

124. Да се избере и изпише рационална комбинация от два антибиотични препарата (амоксицилин и тетрациклин, амикацин и тобрамицин, ампицилин и оксацилин).

Rp./ Ampicillini 500 mg

D. scat. № 1 in film-coated tablets.

S. По 1 табл./6 часа (с пробиотик).

#

Rp./ Oxacillini 500 mg

D. scat. № 1 in caps.

S. По 1 капсула/6 часа 5 дни.

Комбинирането на бактерицидния антибиотик амоксицилин с бактериостатика тетрациклин е нерационално (възможно е да се развие in vivo антагонизъм).

Комбинирането на аминозидите амикацин и тобрамицин води до потенциране на тяхната ото- и нефротоксичност и също е нерационално.

128. Изпишете химиотерапевтик в сухи флакони по 250 mg, прилаган венозно за лечение на енцефалит, причинен от herpes simplex (ацикловир, индинавир, римантадин).

Rp./ Zovirax (Acicloviri) 250 mg

D. t. d. № 15 in flac.

S. При herpes simplex-енцефалит ацикловирът се въвежда венозно капково в доза от 10 до 12,5 mg/kg/8 h. Инфузиите траят 1 час, а курсът на лечение 10 дни.

Indinavir – протеазен инхибитор, показн при СПИН.

Rimantadine – цикличен амин, активен предимно срещу грипен вирус А.

129. Изпишете химиотерапевтик за лечение на СПИН в капсули по 100 mg, инхибиращ вирусните полимерази (вориконазол, зидовудин, римантадин).

Rp./ Retroviri (Zidovudini) 100 mg

D. scat. № 1 in tab.

S. 3 x 1 табл. на ден.

Вориконазол – триазолов широкоспектърен антимикотик за системно приложение.

Rimantadine – противогрипен агент.

Семинарен тест № 31: Сулфонамиди. Противотуберкулозни лекарства

Сулфонамидите имат следния механизъм на действие: А. Потискат синтеза на дихидрофолиева киселина. Б. Разрушават бактериалната стена. В. Инхибират ДНК гиразата. Г. Нарушават белтъчния синтез на микроорганизмите.
Кои от изброенитe сулфонамидни препарати имат бактерицидно действие? А. Sulfamethoxazole. Б. Sulfaguanidine. В. Co-Trimoxazole. Г. Sulfasalazine.
Сулфонамидите са: А. Широкоспектърни синтетични химиотерапевтици. Б. Тесноспектърни антибиотици. В. Широкоспектърни антибиотици. Г. Тeсноспектърни синтетични химиотерапевтици.
Кой от изброените препарати се използва за локално лечение в офталмологията? А. Co-Trimoxazole. Б. Sulfasalazine. В. Sulfacetamide. Г. Sulfadiazine.
Препаратът Sulfasalazine се прилага при: А. Пневмония, причинена от Pneumocystis carinii. Б. Улцерозен колит. В. Гонорея. Г. Инфектирани рани от изгаряния.
За препарата Co-Trimoxazole е характерно,че: А. Има бактериостатичен ефект. Б. Прилага се трикратно дневно. В. Има бактерициден широкоспектърен ефект. Г. Прилага се за лечение на анаеробни инфекции.
Триметопримът е: А. Структурен аналог на дихидрофолиевата киселина. Б. Бактерициден по характер. В. Съставна част на препарата Augmentin^®. Г. Инхибира ензима дихидроптероатсинтетаза.
Кое от следните твърдения не е вярно? А. Съществува кръстосана чувствителност между сулфонамиди и тиазидни диуретици. Б. Сулфонамидите намаляват плазмените концентрации на СУП и индиректните антикоагуланти. В. Сулфонамидите могат да доведат до развитие на ядрен иктер при новородени. Г. Сулфонамидите могат да провокират хемолиза.
Коя от следните НЛР не е характерна за сулфонамидите: А. Алергични реакции. Б. Хемотоксичност. В. Нефротоксичност. Г. Полиневропатия.
Лечението на туберкулозната инфекция при новооткрити болни започва със: А. Тройна комбинация антитуберкулозни средства. Б. Монотерапия със Streptomycin. В. Монотерапия с Isoniazid. Г. Монотерапия с Rifampicin.
Най-характерната НЛР при терапия с Ethambutol е: А. Неврит на слуховия нерв. Б. Ретробулбарен неврит. В. Полиневрит със сензомоторни нарушения. Г. Фиброза на белия дроб.
При терапия с Isoniazid най-често се наблюдава: А. Ототоксичност. Б. Ретробулбарен неврит. В. Полиневрит със сензомоторни нарушения. Г. Нефротоксичност.
Червенооранжево оцветяване на урината се получава най-често при терапия със: А. Ethambutol. Б. Rifampicin. В. Pyrazinamide. Г. Isoniazid.
Стрептомицинът е антибактериално средство от групата на: А. Хинолоните. Б. Полимиксините. В. Аминогликозидите. Г. Макролидите.
Рифампицинът има следния механизъм на действие: А. Инхибира синтеза на миколови киселини. Б. Инхибира белтъчния синтез на микроорганизмите. В. Инхибира ДНК зависимата РНК полимераза. Г. Образува хелатни комплекси с медните и цинковите йони.

Каталог: files -> DIR%203A -> Head%201
Head%201 -> Упражнение №18 Заверка: I. Антихипертензивни лекарства
Head%201 -> Упражнение №7 Заверка: I. Холинергична медиация
Head%201 -> Небета-лактамни антибиотици  Аминогликозиди (аминозиди)
Head%201 -> Предмет на фармакологията. ДрòГИ. Лекарство. Препарати. Аптека. Фармакопея. Рецепта. Лекарствена информация
Head%201 -> Общи анестетици  Инхалационни анестетици
Head%201 -> 9 Заверка: сънотворни лекарства
Head%201 -> Твърди лекарствени форми  Таблетки за орално приложение
Head%201 -> 4 Заверка: нестероидни противовъзпалителни лекарства
Head%201 -> Опиоидни аналгетици (морфиномиметици) ▲Основни видове болка (остра, хронична, невропатична, транзиторна) и нейното фармакологично повлияване
Head%201 -> I. обща фармакодинамика  Лекарствено действие и лекарствен ефект  Структурно неспецифично действие

Изтегляне 103.01 Kb.

Сподели с приятели: