Дата: ……………………. УПРАЖНЕНИЕ № 7 Заверка: ……………………..
I. Холинергична медиация
Синапси (морфология), биосинтез и елиминиране на ацетилхолина (ACh)
Холинергични рецептори (холиноцептори) – видове и локализация
Клетъчни и молекулни механизми на холинергичната медиация и принципи на фармакологичното ù повлияване
II. Холиномиметици (парасимпатомиметици)
Холиномиметици с пряко действие
▼М- и N-холиномиметици: Acetylcholine, Carbachol (aнтиглаукомeн колир)
▼М-холиномиметици
Антиглаукомни лекарства: Pilocarpine (aнтиглаукомeн колир 2% 10 ml – fl.)
Препарати за лечение на болестта на Sjoegren (ксеростомия): Cevimeline (Стимулира M3-холинорецепторите в екзокринните жлези, вкл. слюнчените).
Препарати за лечение на постоперативни парези на СЧТ: Bethanechol
Остро отравяне с Amanita muscaria и Amanita phalloides, съдържащи съответно алкалоидите мускарин и фалоидин
▼N-холиномиметици за лечение на никотинова зависимост: Cytisine (Tabex), Nicotine (Nicorette mint – никотинова дъвка, Nicotinell TТS)
Холиномиметици с непряко действие (антихолинестеразни средства)
Препарати с обратимо действие, непроникващи в ЦНС: Demecarium (антиглаукомен колир), Distigmine, Neostigmine, Pyiridostigmine
Препарати с обратимо действие, проникващи в ЦНС, прилагани при болест на Alzheimer: Donepezil, Galantamine (Nivalin – amp. 0,25% 1 ml s.c.), Physostigmine, Rivastigmine, Tacrine
Необратими блокери на холинестеразата (фосфороорганични съединения): педикулоциди (малатион), хербициди (паратион), бойни отровни вещества (табун, зарин, зоман)
Остро отравяне с антихолинестеразни средства. Реактиватори на холинестеразата (Obidoxim)
III. М-холинолитици (атропиноподобни лекарства)
Растителни дроги от сем. Solanaceae (Radix Belladonnae и др.)
Остро отравяне с Atropa Belladonna (лудо биле) и Datura Stramonium (татул)
Препарати, съдържащи алкалоиди (Atropine – amp. 1 mg/1 ml i.m., Scopolamine, Extractum Belladonnae, Tinctura Belladonnae) и техни полусинтетични производни (Scopolamine butylbromide – Buscolysin)
Синтетични М-холинолитици: спазмолитици (Oxiphenonium, Spasmalgon), селективни M1-холинолитици (Pirenzepine – антиулкусeн препарат), антиастматични лекарства (Ipratropium, Oxytropium, Tiotropium), антипаркинсонови лекарства (Biperiden, Trihexyphenidyl), мидриатици (Tropicamide) и лекарства, повлияващи дисфункцията на пикочния мехур (Flavoxate, Oxybutynin, Trospium)
IV. N-холинолитици
Ганглиоблокери (поради чести НЛР не се използват)
Нервно-мускулни блокери
▼Недеполяризиращи (конкурентни, курареподобни) миорелаксанти: Alcuronium, Atracurium, Pancuronium, Pipecuronium, Rocuronium, Tubocurarine, Vecuronium
▼Деполяризиращи миорелаксанти (N2-агонисти): Suxamethonium – НЛР (генетичен полиморфизъм)
28. Изпишете под форма на колир 2% 10 ml М-холиномиметик с пряко действие (атропин, тимолол, пилокарпин).
Rp./ Sol. Pilocarpini hydrochloridi 2% 10 ml
D. flac. № 1.
S. 3 х 1 капка във всяко око.
|
Тимололът – неселективен бета-блокер, използван в офталмологията и кардиологията.
Атропин – М-холинолитичен спазмолитик.
|
29. Изпишете в ампули за подкожно инжектиране български препарат, представляващ обратим блокер на холинестеразата (карбахол, галантамин, атропин).
Rp./ Sol. Nivalini 0.25 mg/1 ml
D. t. d. № 30 in amp.
S. По 1 мл на ден подкожн 30 дни.
(Може да се използват и по-високи ДД).
|
Карбахолът е неселективен (M- и N-холиномиметик с пряко действие.
Атропинът е алкалоид с М-холинолитично действие, изолиран от Atropa Belladonna L.
|
30. Изпишете М-холинолитик от природен произход в ампули по 1 mg/1 ml (пиридостигмин, атропин, бутилскополамин).
Rp./ Sol. Atropini sulfatis 1 mg/1 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. По 1 мл мускулно на ден.
|
Пиридостигминът е синтетичен обратим блокер на холинестеразата, непреминаващ ХЕБ. Бутилскополаминът е спазмолитик.
|
31. Изпишете във флакони по 0,3% 10 ml нервно-мускулен блокер с недеполяризиращо действие (тубокурарин, галантамин, суксаметоний).
Rp./ Sol. Tubocurarini 0.3% 10 ml
D. t. d. № 1 in fl.
S. По 150 микрограма/кг венозно.
|
Галантамин – обратим антихолинестеразен блокер, изследван от проф. Д. Пасков.
Суксаметоний – деполяризиращ миорелаксант
|
СЛЕДВА: Адренергична медиация. Адреномиметици. Адренолитици
Семинарен тест № 5: Парасимпатотропни лекарства и нервно-мускулни блокери
-
М-холинергичните рецептори са локализирани във: А. Сърцето. Б. Стомашно-чревния тракт. В. Окото (m.sphincter pupillae и m. ciliaris). Г. Нервно-мускулните синапси.
-
Холиномиметиците предизвикват следните фармакологични ефекти: А. Повишена секреция на потните, слъзните и слюнчените жлези. Б. Повишаване на вътреочното налягане. В. Стимулиране на чревната перисталтика. Г. Бронходилатация.
-
Холиномиметици с пряко действие са: А. Atropine. Б. Pilocarpine. В. Carbachol. Г. Galantamine.
-
Пилокарпинът: А. Под формата на колир се прилага за лечение на глаукома. Б. Инхибира ацетилхолинестеразата. В. Селективно активира N-холинергичните рецептори. Г. Потиска секрецията на потните, слъзните и слюнчените жлези.
-
Към НЛР на холиномиметиците с пряко действие се отнасят: А. Констипация. Б. Диария. В. Бронхоспазъм. Г. Хиперсаливация.
-
Посочете холинестеразен блокер, представляващ алкалоид, изолиран от някои видове кокиче: А. Muscarine. Б. Atropine. В. Pilocarpine. Г. Galantamine.
-
Антихолинестеразните средства се прилагат за лечение на: А. Бронхиална астма. Б. Спастични парези и парализи. В. Неврити. Г. Myasthenia gravis.
-
Обратими инхибитори на холинестеразата, подходящи за лечение на болестта на Алцхаймер, са: А. Donepezil. Б. Neostigmine. В. Demecarium. Г. Rivastigmine.
-
При отравяне с фосфорорганични хербициди реактивация на холинестеразата се постига чрез прилагането на: А. Carbachol. Б. Pyridostigmine. В. Obidoxim. Г. Atropine.
-
Атропинът: А. Блокира постсинаптичните М-холинергични рецептори. Б. Активира пресинаптичните М-холинергични рецептори. В. Предизвиква мидриаза и парализа на акомодацията. Г. Съдържа се в корените на растението лудо биле.
-
Посочете ефектите, които се предизвикват при прилагането на М-холинолитици: А. Спазмолитичен ефект върху стомашно-чревния тракт, жлъчните и пикочните пътища. Б. Тахикардия. В. Бронхоспазъм. Г. Повръщане.
-
Посочете НЛР на М-холинолитиците: А. Ксеростомия. Б. Миоза. В. Диария. Г. Retentio urinae.
-
Прояви на остро атропиново отравяне са: А. Сухост в устата. Б. Миоза. В. Хипертермия. Г. Халюцинации.
-
Посочете лекарство, представляващо производно на алкалоида хиосцин (скополамин), с изразен спазмолитичен ефект върху червата, жлъчните и пикочните пътища: А. Ipratropium. Б. Oxybutynin. В. Buscolysin®. Г. Tropicamide (Mydrum®).
-
Прекъсването на нервно-мускулния блок, предизвикан от недеполяризиращи миорелаксанти, може да се постигне чрез венозно приложение на: А. Galantamine. Б. Lidocaine. В. Atropine. Г. Gentamicin.
Сподели с приятели: |