Varna medical center for assisted reproduction



Дата26.05.2017
Размер68.89 Kb.




МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР ЗА АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ „ВАРНА” ООД

Варна 9000, бул. Цар Освободител № 150

VARNA MEDICAL CENTER FOR ASSISTED REPRODUCTION

Bulgaria, Varna 9000, 150 Tzar Osvoboditel Str.

phone/fax: + 359 52 613 805 e-mail: office@invitro-varna.com

Website: www.invitro-varna.com www.ivfcentre-varna.com



ПОДГОТОВКА НА ИНФЕРТИЛНАТА ДВОЙКА ЗА ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА АСИСТИРАНА РЕПОРДУКЦИЯ

Въз основа на поставената окончателна диагноза и избор на подходящо лечение от лекар специалист от Медицински център за асистирана репродукция „Варна” ООД при диагностиката на инфертилната двойка се преминава към етап на подготовка на пациентите за осъществяване на процедура по асистирана репродукция.

Лекарят разглежда конкретния случай и определя съществуването на индикации и контраиндикации за приложението на съответния метод за асистирана на репродукция.

1. индикации за индукция на овулацията:

1.1. ановулация поради хипогонадотропен хипогонадизъм или хипоталамична аменорея (WHO I група);

1.2. ановулация или нередовна овулация поради синдром на яйчникова поликистоза (PCOS) (WHO II група);

2. контраиндикации за индукция на овулацията:

2.1. хипергонадотропен хипогонадизъм (WHO III група);

2.2. двустранна непроходимост на маточните тръби, освен в случай че ще се прилага асистирана репродукция чрез IVF-ET;

2.3. наличие на противопоказания за зачеване, износване и родоразрешение на бременност;

2.4. тежка некоригирана патология на репродуктивните органи или с хормонзависими онкологични заболяванния;

3. индицирани пациенти за контролирана овариална хиперстимулация:

3.1. жени, включени в програма за ин витро оплождане и трансфер на ембриони;

3.2. жени, донори на овоцити;

4. контраиндикации за контролирана овариална хиперстимулация:

4.1. хипергонадотропен хипогонадизъм;

4.2. наличие на противопоказания за извършване на яйчникова фоликулна пункция под ехографски или лапароскопски контрол;

4.3. наличие на противопоказания за зачеване, износване и родоразрешение на бременност;

4.4. тежка некоригирана патология на репродуктивните органи или с хормонзависими онкологични заболяванния;

4.5. реализиран при предходна стимулация тежък овариален хиперстимулационен синдром;



5. индикации за извършване на инсеминация с обработени сперматозоиди от съпруга (партньора):

5.1. необяснен стерилитет;

5.2. лекостепенен субфертилитет при мъжа (лека олиго-, астено- или терато-зооспермия или комбинация от тях);

5.3. наличие на лош посткоитален тест - препоръчва се единствено вътрематочна инсеминация;

5.4. наличие на спермоантитела при мъжа и/или жената;

5.5. еякулаторни разстройства при мъжа (еректилна дисфункция, ретроградна еякулация, травматични увреждания на гръбначния мозък и др.);

5.6. при жени след индукция на овулацията;

6. контраиндикации за извършване на инсеминация с обработени сперматозоиди от съпруга (партньора):

6.1. непроходими маточни тръби;

6.2. частично проходими маточни тръби, представляващи висок риск за реализиране на ектопична бременност;

6.3. вагинални/цервикални инфекции, тазово-възпалителна болест при жената;

6.4. мъже с активни възпалителни заболявания на пикочо-половата система (с наличие на инфекциозни причинители в семенната течност);

6.5. жени с противопоказания за зачеване, износване и родоразрешение на бременност;

6.6. ановулаторни жени, при положение че не са били подложени на успешна индукция на овулацията в конкретния цикъл;

6.7. напреднала репродуктивна възраст - жени, навършили 45 и повече години;



7. индикации за извършване на инсеминация с обработени сперматозоиди от дарител (различен от партньора) - влагалищна, цервикална, вътрематочна:

7.1. жени без съпруг или постоянен сексуален партньор;

7.2. жени, чиито мъже са с тежък субфертилитет (с общ брой нормокинетични сперматозоиди с нормална морфология < 2,000,000) или азооспермия;

7.3. жени, чийто съпруг е носител на генетично или друго заболяване, предаваемо в потомството или криещо риск за жената;



8. контраиндикации за извършване на инсеминация с обработени сперматозоиди от дарител (различен от партньора):

8.1. наличие на законен съпруг, когато не е взето неговото съгласие;

8.2. непроходими маточни тръби;

8.3. частично проходими маточни тръби, представляващи висок риск за реализиране на ектопична бременност;

8.4. вагинални/цервикални инфекции, тазово-възпалителна болест при жената;

8.5. напреднала репродуктивна възраст - жени, навършили 45 и повече години;



9. индицирани за извършване на яйчникова фоликулна пункция под ехографски контрол с цел вземане на овоцити са:

9.1. жени, включени в програма за ин витро оплождане (вкл. чрез ICSI) и трансфер на ембриони; жените от тази група могат да бъдат:

9.1.1. в нестимулиран цикъл непосредствено преди овулацията;

9.1.2. с поликистозни яйчници и липса на овулация, в цикъл за прилагане на метода "ин витро матурация" (IVM);

9.1.3. подложени на индукция на овулацията или нискодозова контролирана овариална хиперстимулация ("мека стимулация");

9.1.4. контролирана овариална хиперстимулация;

9.2. жени, дарителки на овоцити:

9.2.1. подложени на индукция на овулацията или нискодозова контролирана овариална хиперстимулация ("мека стимулация");

9.2.2. контролирана овариална хиперстимулация;

10. контраиндикации за извършване на яйчникова фоликулна пункция под ехографски контрол с цел вземане (добив) на овоцити:

10.1. вагинални/цервикални инфекции, тазово-възпалителна болест при жената;

10.2. неизяснен фебрилитет;

10.3. нарушения в кръвосъсирването;

10.4. тазов адхезивен синдром (PAS), с липса на адекватен трансвагинален достъп до яйчниците; в тези случаи, ако е възможно, се прилага лапароскопски контролирана пункция на яйчниците (важат контраиндикациите за лапароскопия);

10.5. наличие на тежка некоригирана патология на репродуктивните органи, нарушаваща нормалната им анатомия, или онкологични заболявания на матката и нейните придатъци (аднексите);

10.6. други заболявания, носещи висок анестезиологичен или оперативен риск;

10.7. напреднала репродуктивна възраст - жени, навършили 43 и повече години;



11. индикации за прилагане на IVF-ET:

11.1. наличие на тубарна патология (пълна или частична оклузия на маточните тръби), която не е реалистично да бъде коригирана чрез хирургични способи;

11.2. наличие на проходими маточни тръби, но с увредена функция (тежки сраствания, нагъвания, стенози и др.);

11.3. след репродуктивна хирургия върху маточните тръби, когато липсва забременяване при регулярни полови контакти и липса на мъжки фактор в продължение на 1.5 години при жени до 35 години и 6 месеца при жени над 35 години;

11.4. неизяснен стерилитет, лекуван без успех с конвенционални методи (различни от IVF-ET) в продължение на 1.5 години при жени до 35 години и 6 месеца при жени над 35 години;

11.5. мъжки стерилитет:

11.5.1. обструктивна азооспермия, при която са взети (добити) сперматозоиди след биопсия на епидидим и/или тестис (PESA, MESA, TeSE)

11.5.2. ретроградна еякулация, при която са взети (добити, изолирани) сперматозоиди от урина;

11.5.3. при среден или тежък субфертилитет (олиго-, астено- или терато-зооспермия или комбинация от тях);

11.5.4. в случаи, когато е налице предхождащ фертилизационен неуспех при предходно класическо ин витро оплождане, се прилага ICSI, независимо от показателите на семенната течност;

11.6. ендометриоза в случаите, когато е налице в значителна степен нарушение в нормалната анатомия на аднексите, особено на маточните тръби;

11.7. имунологичен стерилитет (третира се както неизяснен стерилитет);

11.8. овулаторна дисфункция:

11.8.1. кломифен резистентни PCOS жени, при които индукцията с гонадотропни хормони води до овариална хиперстимулация (5 и повече овулаторни фоликула), поради риск от овариален хиперстимулационен синдром, многоплодна бременност, LUF-синдром, торзия на аднекс, ектопична бременност и др. усложнения;

11.8.2. жени с доказан поне в 3 цикъла LUF-синдром;

11.8.3. жени след 6 - 12 индукции на овулацията с кломифен и/или гонадотропни хормони, незавършили с реализиране на бременност;

11.8.4. жени с хипергонадотропен хипогонадизъм - единствено и само с дарителски овоцити;

12. контраиндикации за прилагане на метода IVF-ET:

12.1. липса на индикации за прилагането му;

12.2. контраиндикациите за яйчникова фоликулна пункция;

12.3. контраидикациите за индукция на овулацията или контролирана овариална хиперстимулация, когато методът се прилага в стимулиран цикъл.

Разглежда се актуалността на изследванията. При наличието на отклонения се назначават съответните консултации и изследвания и допълнително лечение при необходимост.

На пациентите се предоставят писмени инструкции написани на подходящ за тях език относно протичането на предстоящата процедура и манипулациите, свързани с нея, както и възможните рискове и усложнения.



При съгласие от страна на пациентите, те разписват информирано съгласие за стартиране на процедура по асистирана репродукция в МЦАР „Варна” ООД.




Каталог: prezentacii
prezentacii -> Миниатюрните издания като библиотечни колекции и информационен ресурс
prezentacii -> Информационна грамотност и обучение на потребителите в съвременната библиотека
prezentacii -> Тема 1: възможности на информационните технологии за представяне на информация пред публика
prezentacii -> Гр. Хисаря, във фоайето на Народно читалище „Иван Вазов 7 и 8 април 2017
prezentacii -> Представяне на фирми на общото събрание на камарата на архитектите в българия комплекс „Сол Несебър Ризорт”, Несебър, 17-18 май 2013
prezentacii -> Програма за опазване на околната среда на община Долни чифлик Период на действие: 2008-2013 г. Декември
prezentacii -> Японският Жаргон
prezentacii -> "гбс-софия" ад представяне гбс софия ад, софия град
prezentacii -> Основно училище „отец паисий” –наследник на класното училище в силистра и сторията на училище „Отец Паисий”


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2019
отнасят до администрацията

    Начална страница