1.ВЪВЕДЕНИЕ В ПЕДИАТРИЯТА. ОБЩОБИЛОГОИЧНИ ОСОБЕНОСТИ НА ДЕТСКИЯ ОРГАНИЗЪМ. ПЕРИОДИ НА ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ.
ПРЕДМЕТ НА НАУКАТА ПЕДИАТРИЯ
-
“Педиатрия”- от παίς, παιδός (дете) и ίατρός (лекувам) = Наука за отглеждането, опазването и лечението на децата
-
“Децата изискват лечение различно от това на възрастните” – Celsius, V в. н.е.
-
Първа детска болница - Париж, 1802г.
-
Самостоятелна специалност - през 19-ти век
Педиатрията – социална специалност
-
Децата са бъдещето на обществото.
-
Здравното им състояние е пряко свързано със социално-икономическите условия на живот.
-
Големите успехи на медицината (педиатрията) се дължат предимно на профилактиката, която изисква участие на цялото общество.
Защо трябва да съществува педиатрията?
-
Болестите у децата протичат различно от тези на възрастните - напр. пневмония (по-често с ДН и по-обилна белодробна находка).
-
Болестите в различни възрастови периоди на детството също имат различни причинители и прояви – напр. бактериален менингит у новородено и след 4 г.в.
-
Има специфични детски болести и състояния - напр. недоносеност, адаптационни с-ми у новороденото, хемолитична болест, бронхопулмонална дисплазия, фебрилни гърчове, афективно-респираторни спазми.
-
Децата имат специфични изисквания към условията на живот – хранене, закаляване, обучение, възпитание.
-
Профилактичните мерки при тях са различни от тези при възрастните – напр. ваксинациите.
Педиатрията – интегрална дисциплина
Тя синтезира познания от другите медицински специалности
-
Анатомо-физиологични особености на детската възраст – от фундаменталните науки.
-
Пропедевтика - от вътрешните болести
-
Клиника и диагностика на детските болести - от всички клинични дисциплини
Целта е един специалист да реши проблема на болното дете.
Проф.Стефан Ватев
-
1866-1946 г.
-
Основател на първото детско отделение в България през 1902г в Александровска б-ца.
-
Първата Катедра по педиатрия - Медицин-ски факултет, София.
-
Първата “здравносъве-щателна станция” (детска консултация) – 1924.
Проф.Иван Андреев
-
Основател на първото детско отделение извън столицата в Държавна болница, Пловдив - 1932 год.
-
Създател и пръв Ръководител на Катедрата по педиатрия, ВМИ-Пловдив.
-
Автор на ръководствата: Учебник по заразни болести, 1956г. и Диференциална диагноза на най-важните симптоми на детските болести.
Проф.Иван Вапцаров
-
Пръв сътрудник на проф. Андреев.
-
Описва т.н. “двувълнов” енцефалит
-
Автор на монографиите: ”Диспротеинемии”; “Абактериални невроин-фекции”;
“Стафилококови инфекции в детската възраст”; “Детски болести – учебник за акушерки и медицински сестри.”
Проф.Хр.Михов
-
Създател на първото детско интензивно отделение у нас.
-
Пионер в борбата с патологията на спринцовката.
-
Автор на книгите: “Отравяния у децата”; “Семиотика на детските болести”; “Муковисцидоза”; “Трудни пациенти”; “ Книга за майката”.
Проф.Б.Бойкинов
-
Създател на едно от първите у нас отделения за лечение на бъбречните заболявания у децата.
-
Въвел бъбречната биопсия, като рутинен диагностичен метод у нас.
-
Автор на книгите: “Нефротичен синдром в детската възраст”; “Хематурии в детската възраст”; “Спешна педиатрия”.
Достижения на педиатрията в България
-
Ликвидиране или силно ограничаване на тежките инфекциозни болести всл. ваксинация или АБ лечение – вариола, туберкулоза, дифтерия, полиомиелит, морбили, коклюш, скарлатина и др.
-
Силно намаление честотата на болестите последица от неправилно хранене – хипотрофия, kwashiorkor, токсикоза.
-
Увеличена преживяемост на недоносените деца - модерна техника и натрупания голям клиничен опит.
-
Излекуване на 60-80% от онкологичните заболявания - ранна диагноза, интензивна химиотерапия, радикална хирургия, к.м. трансплантация.
-
Пренатална диагноза и профилактика при много от честите болести – таласемия, муковисцидоза, невродегенеративни и обменни заболявания.
Проблеми и задачи на съвременната педиатрия
-
Диабет – двукратно увеличена заболеваемост за 10 г.
-
Бронхиална астма – водеща в респираторна патология на развитите държави
-
Затлъстяване – болест на обездвижването на съвременния човек.
-
Стрес, компютри, наркотици – новите проблеми на съвремието.
Защо децата стават все „по-ценни” за нацията ни?
-
Депопулация - намаляване на населението вследствие на :
-
по-висока смъртност от раждаемостта (отр. естествен прираст)
-
емиграция
-
Застаряване на населението
-
Ниска раждаемост
-
Увеличена продължителност на живота
-
Намаляване на децата вследствие намаляване на раждаемостта
-
Ниска раждаемост – причини:
-
социално-икономически причини
-
емиграция
-
традиции
-
Отрицателен естествен прираст
ОБЩОБИОЛОГИЧНИ ОСОБЕНОСТИ НА ДЕТСКИЯ ОРГАНИЗЪМ
-
НЕЗАВЪРШЕНОСТ НА АНАТОМИЧНОТО РАЗВИТИЕ.
-
ФУНКЦИОНАЛНА НЕЗРЯЛОСТ НА РАЗЛИЧНИТЕ ОРГАНИ И СИСТЕМИ.
-
РАСТЕЖ И РАЗВИТИЕ.
-
ХИДРОЛАБИЛНОСТ.
-
ТРОФОЛАБИЛНОСТ.
-
ТЕРМОЛАБИЛНОСТ.
-
ИМУННА НЕЗРЯЛОСТ.
Хидролабилност
-
ГОЛЯМОТО БОГАТСТВО НА ДЕТСКИЯ ОРГАНИЗЪМ НА ВОДА.
-
НЕСЪВЪРШЕННАТА ВОДНО-ЕЛЕКТРОЛИТНА ОБМЯНА.
-
У ВЪЗРАСТНИЯ НА ВОДАТА СЕ ПАДАТ 62 % ОТ ТЕЛЕСНАТА МАСА.
-
У КЪРМАЧЕТО НА ВОДАТА СЕ ПАДАТ 70 % ОТ ТЕЛЕСНАТА МАСА.
-
У НОВОРОДЕНОТО НА ВОДАТА СЕ ПАДАТ 80 % ОТ ТЕЛ. МАСА.
-
У ДЕЦАТА ИЗВЪНКЛЕТЪЧНАТА ВОДА Е ОТНОСИТЕЛНО ПОВЕЧЕ, НО Е НЕСТАБИЛНО СВЪРЗАНА И ЛЕСНО СЕ ГУБИ ИЛИ УВЕЛИЧАВА.
-
ПРИ ПРЕТОВАРВАНЕ С ВОДА И ЕЛЕКТРОЛИТИ СЕ ИЗЯВЯВАТ ОТОЦИ.
-
ПРИ ПОВРЪЩАНЕ, ДИАРИЯ И ЖАДУВАНЕ – ДЕХИДРАТАЦИЯ.
-
ТИПИЧНИ ПРОЯВИ НА ХИДРОЛАБИЛНОСТА У НОВОРОДЕНОТО:
-
ФИЗИОЛОГИЧНОТО СПАДАНЕ НА ТЕГЛО.
-
ЖАДНАТА ТРЕСКА НА НОВОРОДЕНОТО.
Термолабилност
-
НОВОРОДЕНОТО Е ПОЙКИЛОТЕРМНО.
-
ЛЕСНО СЕ ПРЕТОПЛЯ.
-
ЛЕСНО СЕ ОХЛАЖДА
-
ОСОБЕНО ВАЛИДНИ СА ТЕЗИ ОСОБЕНОСТИ ЗА НЕДОНОСЕНОТО - НЕОБХОДИМИ СА АДЕКВАТНИ ГРИЖИ И КУВЬОЗ ОСИГУРЯВАЩ ПОДХОДЯЩ МИКРОКЛИМАТ.
Определящи фактори:
-
НЕЗРЯЛА ХИМИЧЕСКА ТЕРМОРЕГУЛАЦИЯ.
-
ОТНОСИТЕЛНО ГОЛЯМА ТЕЛЕСНА ПОВЪРХНОСТ, ОПРЕДЕЛЯЩА ПО-ГОЛЯМО ТОПЛООТДАВАНЕ И ЗАГУБА НА ТОПЛИНА.
-
НЕДОСТАТЪЧНО КОЛИЧЕСТВО МАСТНА ТЪКАН В ПОДКОЖИЕТО.
-
НЕЗРЯЛ ТЕРМО - РЕГУЛАЦИОНЕН ЦЕНТЪР.
Значение:
-
СЕСТРИ, АКУШЕРКИ И ЛАБОРАНТИ ТРЯБВА ДА ПОЗНАВАТ ТАЗИ ОСОБЕНОСТ, ОСОБЕНО ВАЖНА ЗА НЕДОНОСЕНИ, НОВОРОДЕНИ, КЪРМАЧЕТА И БОЛНИ ДЕЦА.
-
КОГАТО СЕ ОТВОРИ КУВЬОЗ ЗА МАНИПУЛАЦИЯ, ДЕТЕТО БЪРЗО СЕ ОХЛАЖДА.
-
ТРЯБВА ДА СЕ ПОДДЪРЖА ПОСТОЯННА ТЕМПЕРАТУРА НА ВЪЗДУХА В СТАИТЕ.
-
ДЕЦАТА ТРЯБВА ДА СЕ ОБЛИЧАТ СПОРЕД СЕЗОНА.
Незрялост на имунната система
-
ФАГОЦИТАРНАТА СИСТЕМА НА НОВОРОДЕНОТО Е НЕЗРЯЛА И ГО ПРАВИ ПО-ПОДАТЛИВО НА БАКТЕРИАЛНИ ИНФЕКЦИИ.
-
ПЛОДЪТ НЕ СИ ИЗРАБОТНА САМ АНТИТЕЛА, ЗАЩОТО ПЛАЦЕНТАТА НЕ ПРОПУСКА БАКТЕРИАЛНИ И ВИРУСНИ АНТИГЕНИ И ЛИПСВА АНТИГЕННА СТИМУЛАЦИЯ.
-
ПРИ ВРОДЕНИТЕ ИНФЕКЦИИ СЕ СТИМУЛИРА ПРОИЗВОДСТВОТО ОТ ПЛОДА НА IgM И АКО ТЕ СЕ ОТКРИЯТ В КРЪВ ВЗЕТА ОТ ПЪПНАТА ВРЪВ ТОВА ПОТВЪРЖДАВА ВЪТРЕУТРОБНАТА ИНФЕКЦИЯ.
-
ОРГАНИЗМЪТ НА НОВОРОДЕНОТО РАЗЧИТА ПРИ ХУМОРАЛНАТА СИ ЗАЩИТА НА ТРАНСПЛАЦЕНТАРНО ПРЕМИНАЛИТЕ МАЙЧИНИ АНТИТЕЛА.
-
ТЕ ГО ЗАЩИТАВАТ ОТ ИНФЕКЦИИ, КОИТО МАЙКАТА Е ПРЕКАРАЛА - МОРБИЛИ, КОКЛЮШ, ВАРИЦЕЛА, РУБЕОЛА. ТОВА Е ТАКА САМО В ПЪРВИТЕ МЕСЕЦИ СЛЕД РАЖДАНЕТО.
-
АНТИТЕЛА КЪРМАЧЕТО ПОЛУЧАВА И ЧРЕЗ МАЙЧИНАТА КЪРМА - ДА ПРЕПОРЪЧВАМЕ ЕСТЕСТВЕНОТО ХРАНЕНЕ!
-
ДО 3-ия МЕСЕЦ ПОЛУЧЕНИТЕ ОТ МАЙКАТА Ат СЕ МЕТАБОЛИЗИРАТ И КОЛИЧЕСТВОТО ИМ МНОГО НАМАЛЯВА, А ДЕТЕТО ВСЕ ОЩЕ НЕ СИ ПРОИЗВЕЖДА СОБСТВЕНИ Ат В ДОСТАТЪЧНО КОЛИЧЕСТВО.
-
МЕЖДУ 2-ия И 4-ия МЕСЕЦ СЕ ИЗЯВЯВА Т.Н. “ФИЗИОЛОГИЧНА” ХИПОГАМАГЛОБУЛИНЕМИЯ. ПРЕЗ ТОЗИ ПЕРИОД ДЕТЕТО Е ОСОБЕНО ПОДАТЛИВО НА ИНФЕКЦИИ.
-
ПРЕЗ СЛЕДВАЩИТЕ МЕСЕЦИ НИВОТО НА Ig НАРАСТВА ЗА СМЕТКА НА СОБСТВЕНОТО ПРОИЗВОДСТВО.
-
МАЙЧИНИТЕ Ig ИЗЧЕЗВАТ ОТ КРЪВТА НА ДЕТЕТО ОКОНЧАТЕЛНО КЪМ КРАЯ НА ПЪРВАТА ГОДИНА.
-
АКО МАЙКАТА НЕ Е БОЛЕДУВАЛА ПРЕДИ БРЕМЕННОСТТА ОТ КОКЛЮШ ИЛИ ВАРИЦЕЛА, ЕДНОВРЕМЕННО ОТ ТЯХ БОЛЕДУВАТ КЪРМАЧЕТО И МАЙКА МУ.
ПЕРИОДИ НА ДЕТСТВОТО
Каква е продължителността на детството?
-
ОТ ЗАЧЕВАНЕТО ДО 18 ГОДИШНА ВЪЗРАСТ.
-
ОТ РАЖДАНЕТО ДО ДЕНЯ В КОЙТО ЧОВЕК СТАНЕ РОДИТЕЛ.
-
ОТ РАЖДАНЕТО ДО ЗАВЪРШВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИЯ КОЛЕЖ - БАКАЛАВЪРСКА СТЕПЕН.
-
ОТ РАЖДАНЕТО ДО 18 ГОДИШНА ВЪЗРАСТ.
Кое налага оформянето на възрастовите периоди?
-
РАСТЕЖЪТ И РАЗВИТИЕТО НА ДЕТЕТО.
-
НАЛИЧИЕТО НА РЕДИЦА АФО И ПРОМЕНИ С РАСТЕЖА НА ДЕТЕТО.
-
ОСОБЕНОСТИТЕ НА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОТО РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО, ИЗИСКВАЩИ ПО-СПЕЦИАЛНИ ГРИЖИ ПРИ ОТГЛЕЖДАНЕТО И ВЪЗПИТАНИЕТО МУ.
-
ОСОБЕНОСТИ В ЗАБОЛЕВАЕМОСТТА.
Кои са възрастовите периоди?
-
ПЕРИОД НА ВЪТРЕУТРОБНОТО РАЗВИТИЕ - от зачеването до раждането:
-
ЕМБРИОНАЛЕН ПОДПЕРИОД - до 3-ия л.м.
-
ФЕТАЛЕН ПОДПЕРИОД – след 3-ия л.м.
-
ПЕРИОД НА НОВОРОДЕНОТО - от раждането до 28-ия ден:
-
РАНЕН НЕОНАТАЛЕН ПЕРИОД - до 7-ия ден
-
КЪСЕН НЕОНАТАЛЕН ПЕРИОД - от 7-ия до 28-ия ден
-
КЪРМАЧЕСТИ ПЕРИОД - от 28-ия ден до 12-ия мес.
-
ПЕРИОД НА РАННОТО ДЕТСТВО - от 1 до 3 год.
-
ПРЕДУЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ - от 4 до 6 год.
-
УЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ - от 7 до 18 год.:
-
РАННА УЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ - от 7 до 11 год.
-
СРЕДНА УЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ - от 12 до 14 год.
-
КЪСНА УЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ - от 15 до 18 год.
Период на вътреутробното развитие
-
ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ 280 ± 14 дни (10 л.м. или 40 г.с.)
-
КОЕ ГО РАЗДЕЛЯ НА ЕМБРИОНАЛЕН И ФЕТАЛЕН?
-
3-ия л.м., когато се оформят плацентата и плацентарната бариера.
-
Органогенезата е завършена, но диференцирането и съзряването на органите продължава.
-
ОТ КАКВО ЗАВИСИ РАЗВИТИЕТО НА ПЛОДА?
-
Генетични фактори.
-
Здравословното състояние на майката.
-
Условията на живот и труд на майката.
Има ли днес въжможност точно да се проследи развитието на плода и здравословното му състояние?
-
ПРОСЛЕДЯВАНЕ КЛИНИЧЕСКИ ПРОТИЧАНЕТО НА БРЕМЕННОСТТА И ЗДРАВОСЛОВНОТО СЪСТОЯНИЕ НА БЪДЕЩАТА МАЙКА.
-
ФЕТАЛНА ЕКГ.
-
ЕХОГРАСКИ МЕТОДИКИ.
-
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНА ТОМОГРАФИЯ.
-
АМНИОЦЕНТЕЗА И ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОКОЛО-ПЛОДНАТА ТЕЧНОСТ.
Функцията на кои органи и системи се поема от плацентата?
-
БЕЛИ ДРОБОВЕ
-
ХРАНОСМИЛАТЕЛНАТА СИСТЕМА
-
ПИКОЧО-ОТДЕЛИТЕЛНАТА СИСТЕМА.
ТЕ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ФУНКЦИОНИРАТ, МАКАР ЧЕ:
-
ПЛОДЪТ ПОГЛЪЩА ОКОЛОПЛОДНА ТЕЧНОСТ И В ГИТ СЕ ОБРАЗУВА МЕКОНИУМ;
-
БЪБРЕЦИТЕ МУ ОТДЕЛЯТ МАЛКИ КОЛИЧЕСТВА УРИНА;
-
В ДИХАТЕЛНИТЕ ПЪТИЩА ПОПАДА ОКОЛОПЛОДНА ТЕЧНОСТ.
Неонатален период
-
ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ПЕРИОДА Е 4 с-ци = 28 дни
-
КОЕ Е ХАРАКТЕРНО ЗА ТОЗИ ПЕРИОД?
-
Адаптиране към новите условия на извънутробния живот.
-
Започват пълноценно да функционират бели дробове, храносмилателна система и бъбреци.
-
Чрез кърменето се запазва най-близката връзка с майката.
-
Наблюдават се някои характерни прояви на адаптация на детето към новите условия.
Кои заболявания са характерни за новороденото?
-
ХЕМОЛИТИЧНА БОЛЕСТ.
-
РОДОВИ ТРАВМИ.
-
АСПИРАЦИЯ НА ОКОЛОПЛОДНИ ВОДИ.
-
ВРОДЕНИ АНОМАЛИИ И УРОДСТВА.
-
ВРОДЕНИ И ПРИДОБИТИ ИНФЕКЦИИ, С ХАРАКТЕРНА ЕТИОЛОГИЯ И ТЕЖКО ПРОТИЧАНЕ.
-
ВИСОКА СМЪРТНОСТ - 1/2 до 2/3 от починалите през първата година са новородени.
-
СПЕЦИАЛНИ ГРИЖИ: кърма, оптимална стайна температура, опазване от инфекции чрез асептика и антисептика.
Кърмачески период
-
ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ - от 28-ия ден до 1 година.
-
ХАРАКТЕРИСТИКА:
-
ПОНИКВАНЕ НА МЛЕЧНИТЕ ЗЪБИ.
-
ПРЕТОВАРЕН ГИТ И ЛЕСНО ВЪЗНИКВАНЕ НА ХРАНОСМИЛАТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА.
-
УСИЛЕНО РАЗВИТИЕ НА НС, ПОЯВА НА УСЛОВНИ РЕФЛЕКСИ, УСЪВЪРШЕНСТВАНЕ НА ДВИЖЕНИЯТА , ПРОХОЖДАНЕ И ПРОГОВАРЯНЕ.
-
ОСОБЕНОСТИ НА ИМУНИТЕТА.
-
ИЗЯВА НА НЯКОИ ВРОДЕНИ АНОМАЛИИ И БОЛЕСТИ НА ОБМЯНАТА.
-
ПОСЛЕДИЦИ НА УВРЕЖДАНИЯТА НА ЦНС ВЪВ ВРЪЗКА С РАЖДАНЕТО .
За да се развива нормално и здраво кърмачето е необходимо да се спазват следните условия:
-
ПРАВИЛНО ХРАНЕНЕ.
-
СПАЗВАНЕ НА НУЖНИТЕ ХИГИЕННИ ИЗИСКВАНИЯ.
-
НОРМАЛНИ УСЛОВИЯ НА ОТГЛЕЖДАНЕ, ОСИГУРЯВАЩИ НУЖНИТЕ СТИМУЛИ ЗА РАЗВИТИЕТО НА ДЕТЕТО.
-
ПРЕДПАЗВАНЕ НА ДЕТЕТО ОТ КОНТАКТ С ИНФЕКЦИОЗНО БОЛНИ.
-
РЕДОВНИ ИМУНИЗАЦИИ.
Ранна детска възраст
-
ПРОРЯЗВАНЕ НА ВСИЧКИ 20 МЛЕЧНИ ЗЪБИ.
-
ПОДЕМ В НПР НА ДЕТЕТО И ПОВИШЕНА ФИЗИЧЕСКА И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКА АКТИВНОСТ. ОБОГАТЕН РЕЧНИК.
-
ПЕРИОД НА ЛЮБОПИТСТВОТО, ЛЮБОЗНАТЕЛНОСТТА И ВЪПРОСИТЕ “ЗАЩО?” - ВСИЧКО ТРЯБВА ДА СЕ ОПИТА И ТО ПО ВЪЗМОЖНОСТ ПРЕЗ УСТАТА.
-
БОЛЕДУВАНИЯ:
-
ИНФЕКЦИИ.
-
ЗЛОПОЛУКИ: ОТРАВЯНИЯ, ИЗГАРЯНИЯ, БИТОВ ТРАВМАТИЗЪМ И ДР.
Предучилищна възраст
-
УСИЛЕНО НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКО РАЗВИТИЕ.
-
ЗАБАВЯНЕ НА РАСТЕЖА.
-
СМЯНА НА МЛЕЧНИТЕ ЗЪБИ С ПОСТОЯННИТЕ.
-
ПОДАТЛИВОСТ НА ОБУЧЕНИЕ И ВЪЗПИТАНИЕ, ОСОБЕНО В КОЛЕКТИВИ.
-
ДЕЦАТА БОЛЕДУВАТ ОТ ИНФЕКЦИИ, УЛИЧНИ И ТРАНСПОРТНИ ЗЛОПОЛУКИ, НЕОПЛАЗМИ.
Училищна възраст
-
ИНТЕЛЕКТУАЛНОТО НИВО Е ДОСТАТЪЧНО, ЗА ДА ЗАПОЧНЕ ДЕТЕТО ОБУЧЕНИЕ ПО ОБЩОПОЗНАВАТЕЛ-НИ ПРЕДМЕТИ - ЧЕТЕНИ, ПИСАНЕ И СМЯТАНЕ.
-
УЧЕБНИТЕ ЗАНЯТИЯ ОТ 6 ГОД. ВЪЗРАСТ НЕ СЕ ОТРАЗЯВАТ НЕБЛАГОПРИЯТНО ВЪРХУ ДЕТЕТО.
-
ПУБЕРТЕТНОТО РАЗВИТИЕ:
-
ЗА МОМИЧЕТА СЛЕД 8-ТА ГОДИНИ
-
ЗА МОМЧЕТА СЛЕД 10-АТА ГОДИНА
Характеристики на пубертетния период
-
Буйно нарастване на ръст и телесна маса.
-
У момичетата - нарастват млечните жлези, следва окосмяване на пубиса и аксилите и накрая овулация и мензис.
-
У момчетата - окосмяване на пубиса, аксилите и лицето, последва уголемяване на тестисите и пениса, както и влечение към другия пол.
-
Продължителност на пубертетното развитие 3-5 години и завършва към 15-18-та година.
2.АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧНИ ОСОБЕНОСТИ НА ДЕТСКИЯ ОРГАНИЗЪМ
ОСОБЕНОСТИ НА КОЖА, ПОДКОЖИЕ И ЛИГАВИЦИ
-
ТЕ ПРЕДПАЗВАТ ОРГАНИЗМА ОТ ВРЕДНИ ВЛИЯНИЯ.
-
УЧАСТВАТ ВЪВ ФИЗИЧЕСКАТА ТЕРМОРЕГУЛАЦИЯ.
-
С ПОТТА СЕ ОТДЕЛЯТ НЯКОИ ТОКСИЧНИ ВЕЩЕСТВА.
-
В КОЖАТА СЕ СИНТЕЗИРА ВИТАМИН D3.
-
РЕЗЕРВОАР СА ЗА ВОДА И СОЛИ, КОИТО СЕ ИЗВЛИЧАТ ОТ ТАМ ПРИ ДЕХИДРАТАЦИЯ И ПОПЪЛВАТ ОБЕМА НА ЦИРКУЛИРАЩАТА КРЪВ.
-
РЕЗОРБИРАТ МЕДИКАМЕНТИ И ОТРОВИ.
-
ЕПИДЕРМИСЪТ НА КОЖАТА У НОВОРОДЕНОТО И КЪРМАЧЕТО Е ЛЕСНО РАНИМ:
-
ИНТЕРТРИГО
-
НАТРУПВАНЕ НА ВЪЗПАЛИТЕЛНА ТЕЧНОСТ МЕЖДУ ЕПИДЕРМИСА И ДЕРМАТА И ОБРАЗУВАНЕ НА МЕХУРИ, КОИТО ЛЕСНО СЕ СВЛИЧАТ.
-
БОГАТСТВОТО НА ДЕРМАТА НА ВОДА ПРАВИ ДЕТСКАТА КОЖА МЕКА, ЕЛАСТИЧНА И ПУХКАВА.
-
СТАРЕЕНЕТО Е СВЪРЗАНО С НАМАЛЯВАНЕТО НА ТАЗИ ВОДА - ДЕХИДРАТАЦИЯ.
-
У НЕДОНОСЕНИТЕ ПОДКОЖНАТА МАСТНА ТЪКАН Е НАМАЛЕНА ДО ЛИПСВАЩА. ТОВА Е ЕДНА ОТ ПРИЧИНИТЕ ЗА ЛЕСНОТО ИМ ОХЛАЖДАНЕ.
-
ПОДКОЖНАТА МАСТНА ТЪКАН НА НЕДОНОСЕНИТЕ Е ПО-БОГАТА НА НАСИТЕНИ МАСТНИ КИСЕЛИНИ.
-
ПРИ ОХЛАЖДАНЕ ТЕ СЕ ВТВЪРДЯВАТ. ЗАТОВА У НЕДОНОСЕНИТЕ СЕ НАБЛЮДАВА Т.Н. СКЛЕРЕМ.
-
КОЖАТА НА НОВОРОДЕНОТО Е ПОКРИТА С VERNIX VASEOSA.
-
ЗАПУШВАНЕТО НА ИЗХОДНИТЕ КАНАЛИ НА МАСТНИТЕ ЖЛЕЗИ ВОДИ ДО ОБРАЗУВАНЕ НА КОМЕДОНИ.
-
УСИЛЕНОТО ФУНКЦИОНИРАНЕ НА МАСТНИТЕ ЖЛЕЗИ ПРЕЗ ПУБЕРТЕТА ВОДИ ДО ACNE.
-
НЕДОРАЗВИТИЕТО НА ПОТНИТЕ ЖЛЕЗИ У НОВОРОДЕНИТЕ ГИ ПРАВИ ПОДАТЛИВИ НА ПРЕТОПЛЯНЕ.
-
ТЕСНИТЕ ХОДОВЕ НА ПОТНИТЕ ЖЛЕЗИ ЛЕСНО СЕ ЗАПУШВАТ И СЕ ОБРАЗУВАТ:
-
MILLIARIA CRISTALLINA
-
MILIARIA RUBRA
-
MILIARIA ALBA ET FLAVA
-
ПРЕЗ ПУБЕРТЕТА ЗАПОЧВА ХАРАКТЕРНОТО ЗА ВЪЗРАСТНИТЕ ОКОСМЯВАНЕ.
-
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАТА ПОЯВА НА ОКОСМЯВАНЕ ГОВОРИ ЗА ПРЕЖДЕВРЕМЕНЕН ПУБЕРТЕТ (PUBERTAS PRAECOX).
-
НОВОРОДЕНОТО ИМА МОНГОЛОИДНИ ПЕТНА ПО КОЖАТА НА СЕДАЛИЩЕТО СИ И ТЕ НЕ ТРЯБВА ДА СЕ БЪРКАТ С КРЪВОИЗЛИВИ ОТ ТРАВМА.
-
КОЖАТА НА НОВОРОДЕНОТО, ОСОБЕНО РАМЕНЕТЕ И ГЪРБА, Е ПОКРИТА С ОБИЛНИ, ФИНИ КОСМИ - LANUG0.
Грижи за кожа, подкожие и лигавици
-
ВНИМАТЕЛЕН ТОАЛЕТ.
-
КОЖАТА СЕ ПОДЪРЖА ЧИСТА И СУХА.
-
ЕЖЕДНЕВНО КЪПАНЕ.
-
ГРИЖИ ЗА ПЪПНИЯ ОСТАТЪК, ПОДЧИНЕНИ НА ПРАВИЛАТА НА АСЕПТИКАТА И АНТИСЕПТИКАТА.
-
МАЗАНЕ НА ГЪНКИТЕ СЪС СТЕРИЛНО ОЛИО, ЗЕХТИН ИЛИ БАДЕМОВО МАСЛО.
-
РЕДОВНО РЯЗАНЕ НА НОКТИТЕ.
ОСОБЕНОСТИ НА НЕРВНА СИСТЕМА
-
ОБЩАТА МАСА НА МОЗЪКА НА НОВОРОДЕНОТО Е ОТНОСИТЕЛНО ПО-ГОЛЯМА ОТ ТАЗИ НА ВЪЗРАСТНИЯ. ОТНОШЕНИЕ 1/4 : 1/8.
-
МОЗЪКЪТ НА НОВОРОДЕНОТО Е НЕЗАВЪРШЕН В АНАТОМИЧНОТО СИ РАЗВИТИЕ:
-
ТОЙ ИМА ПО-МАЛКО БРАЗДИ И ГЪНКИ.
-
НЕДОРАЗВИТИ СА ДЕНДРИТИТЕ НА НЕВРОНИТЕ.
-
НЕЗАВЪРШЕНА МИЕЛИНИЗАЦИЯ, КОЯТО ПРОДЪЛ-ЖАВА ПРИ ПЕРИФЕРНИТЕ НЕРВИ ДО 3-5 год.
-
НЕСЪВЪРШЕННА ХЕМАТОЕНЦЕФАЛНА БАРИЕРА.
-
ОТВОРЕНАТА ГОЛЯМА ФОНТАНЕЛА У КЪРМАЧЕТO Е ГОЛЯМО ПРЕДИМСТВО, КОЕТО ПРАВИ ВЪЗМОЖНA ТФЕХОГРАФИЯ – ЕДИН ИЗКЛЮЧИТЕЛНО ЦЕНЕН ДИАГНОСТИЧЕН МЕТОД.
-
ДОБРЕ РАЗВИТИ ВКУСОВ, СЛУХОВ, ОБОНЯТЕЛЕН И СЕТИВЕН АНАЛИЗАТОРИ.
-
НЕДОСТАТЪЧНО РАЗВИТО ЗРЕНИЕ.
-
ЛИПСАТА И НЕРАЗВИТИЕТО НА НЯКОИ АНАЛИЗАТОРИ (СЛЕПОТА ИЛИ ГЛУХОТА) МОЖЕ ДА ОБУСЛОВИ ИЗОСТАВАНЕ В НЕРВНО-ПСИХИТЕЧСКОТО РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО.
-
ДОКАЗАТЕЛСТВА ЗА СЪСТОЯНИЕТО НА АНАЛИЗАТОРИТЕ:
-
ПЛОДЪТ РЕАГИРА С УСИЛЕНИ ДВИЖЕНИЯ ПРИ РЯЗКА ПРОМЯНА В ПОЛОЖЕНИЕТО НА БРЕМЕННАТА.
-
ПРИ ПОЛОЖЕНИЕ ЗА КЪРМЕНЕ НОВОРОДЕНОТО ПРАВИ С УСТА СУКАТЕЛНИ ДВИЖЕНИЯ.
-
ПЛОДЪТ РЕАГИРА С УСИЛЕНИ ДВИЖЕНИЯ ПРИ ОПИТ ДА СЕ ОПИПАТ КРАЙНИЦИТЕ МУ ПРЕЗ КОРЕМНАТА СТЕНА НА БРЕМЕННАТА.
-
НОВОРОДЕНОТО РЕАГИРА С ГРИМАСА НА КИСЕЛИ И ГОРЧИВИ ХРАНИ.
-
НОВОРОДЕНОТО РЕАГИРА С НЕУДОВОЛСТВИЕ НА СИЛНИ МИРИЗМИ, А МАЖЕ БИ РАЗПОЗНАВА И МИРИЗМАТА НА МАЙЧИНАТА ГЪРДА - ЗАПОЧВА ДА СУЧЕ ПРИ ДОБЛИЖАВАНЕ НА ЛИЦЕТО МУ ДО НЕЯ.
-
ПРИ СИЛЕН ШУМ ИЛИ ЗВУК НОВОРОДЕНОТО СПИРА ДА СЕ ДВИЖИ.
-
НОВОРОДЕНОТО РЕАГИРА СЪС ЗАГЛЕЖДАНЕ НА СИЛНА СВЕТЛИНА В КРАЯ НА ПЪРВИЯ МЕСЕЦ.
-
КЪМ 3-4-ИЯ МЕСЕЦ КЪРМАЧЕТО ПОЗНАВА МАЙКА СИ.
-
ДО КРАЯ НА ПЪРВАТА ГОДИНА Е НАЛИЦЕ ФИЗИОЛОГИЧНО КРИВОГЛЕДСТВО.
-
НОВОРОДЕНОТО Е БЕЗКОРОВО (ТАЛАМО-ПАЛИДАРНО) СЪЩЕСТВО.
-
ТО ИМА ХАРАКТЕРНИ ДВИЖЕНИЯ - НЕВОЛЕВИ, НЕЦЕЛЕНАСОЧЕНИ, ХАОТИЧНИ, ПОДОБНИ НА ТЕЗИ ПРИ БРЪМБАР ПАДНАЛ ПО ГРЪБ.
-
ОТ 4-ия ДО 12-ия мес. ДВИЖЕНИЯТА ТЪРПЯТ ПРОМЯНА. ТЕ СТАВАТ КООРДИНИРАНИ. ДЕТЕТО ЗАПОЧВА ДА ХВАЩА, ДА СЯДА, ДА СЕ ИЗПРАВЯ.
-
СЛЕД 1-та год. В РЕЗУЛТАТ НА БУРНОТО РАЗВИТИЕ НА МОЗОЗЪЧНАТА КОРА СЛЕДВА РАЗВИТИЕТО НА РЕЧТА.
-
ДО 3 мес. ВЪЗРАСТ Е НАЛИЦЕ ФИЗИОЛОГИЧЕН МУСКУЛЕН ХИПЕРТОНУС - ХИПОТОНИЯТА Е ПАТОЛОГИЯ.
-
Наличие на вродени физиологични рефлекси у новороденото: Moro, Robinson, Bauer, Galant, Asymmetrical tonic neck reflex, сукателен рефлекс.
-
ЖИВИ СУХОЖИЛНИ РЕФЛЕКСИ - ДО КЛОНУС.
-
НАЛИЧИЕ ДО 2 год. ВЪЗРАСТ НА РЕФЛЕКСИ ОТ ГРУПАТА НА BABINSKI И ОТСЛАБЕНИ КОРЕМНИ РЕФЛЕКСИ.
-
НИСЪК ПРАГ НА ВЪЗБУДИМОСТ И ПО-ЛЕСНО ИЗПАДАНЕ В ГЪРЧ.
-
ГЪРЧОВЕТЕ ПРИ ДЕЦАТА СА 10 ПЪТИ ПО-ЧЕСТИ ОТКОЛКОТО У ВЪЗРАСТНИТЕ.
-
ТИПИЧНИ ЗА ДЕЦАТА СА Т.Н. ФЕБРИЛНИ ГЪРЧОВЕ.
ОСОБЕНОСТИ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНАТА СИСТЕМА
-
ДЕТСКИТЕ КОСТИ СА ПО-ЕЛАСТИЧНИ И УСТОЙЧИВИ НА ЕЖЕДНЕВНИТЕ МАЛКИ ТРАВМИ.
-
ФРАКТУТИТЕ У МАЛКИТЕ ДЕЦА ЧЕСТО СА ПО ТИПА НА СЧУПЕНА МЛАДА ВЪРБОВА КЛОНКА - БЕЗ РАЗМЕСТВАНЕ.
-
ГЛАВАТА НА ДЕТЕТО Е ОТНОСИТЕЛНО ГОЛЯМА, КАТО ШЕВОВЕТЕ И ФОНТАНЕЛИТЕ Й СЕ ЗАТВАРЯТ ПОСТЕПЕННО.
-
МАЛКАТА ФОНТАНЕЛА СЕ ЗАТВАРЯ ДО 40-ия ДЕН.
-
ГОЛЯМАТА ФОНТАНЕЛА СЕ ЗАТВАРЯ ДО 12-14-ия МЕСЕЦ.
-
ГЛАВАТА ИМА ХАРАКТЕРНА ФОРМА ПРИ ХИДРОЦЕФАЛИЯ.
ОСОБЕНОСТИ НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА
-
ЛАРИНКСА НА МАЛКОТО ДЕТЕ Е НЕДОРАЗВИТ. ТО ИМА КЪСИ ГЛАСНИ ВРЪЗКИ, КОИТО ОБУСЛАВЯТ ПИСКЛИВИЯ МУ ГЛАС.
-
ПРИ ВЪЗПАЛИТЕЛЕН ПРОЦЕС В ЛАРИНКСА ЛЕСЛО ВЪЗНИКВА ОТОК, КОЙТО ПРИЧИНЯВА ТЕЖЪК ИНСПИРАТОРЕН ЗАДУХ. СИМПТОМИ – тираж, ноздрено дишане, кимане с главичката.
-
БРОНХИТЕ СА ПО-ТЕСНИ. ЛИГАВИЦАТА ИМ ЛЕСНО НАБЪБВА И ПРИ БРОНХИТ ИМА БРОНХООБСТРУКЦИЯ С ЕКСПИРАТОРЕН ЗАДУХ.СИМПТОМИ – стенене, пъшкане, свирене с гърдите.
-
БЕЛИЯТ ДРОБ Е НЕЗАВЪРШЕН В ТАЗВИТИЕТО СИ И БОГАТО КРЪВОСНАБДЕН. ЗАТОВА ДЕТЕТО БОЛЕДУВА ПО-ЧЕСТО ОТ ПНЕВМОНИИ.
-
ГРЪДНИЯТ КОШ НА КЪРМАЧЕТО ИЗГЛЕЖДА БЪЧВОВИДЕН.
-
ДИШАНЕТО НА НОВОРОДЕНОТО И КЪРМАЧЕТО Е ПО-ПОВЪРХНОСТНО И Т.Н. ДИХАТЕЛЕН ОБЕМ Е МАЛЪК.
-
ЗА ДА КОМПЕНСИРА ОТНОСИТЕЛНО ПО-ГОЛЯМАТА СИ НУЖДА ОТ КИСЛОРОД ДЕТЕТО ДИША ПО-УЧЕСТЕНО - ФИЗИОЛОГИЧНА ТАХИПНЕЯ.
-
ДИШАНЕТО НА НОВОРОДЕНОТО Е ФИЗИОЛОГИЧНО НЕРАВНОМЕРНО, ВСЛЕДСТВИЕ НЕЗРЯЛОСТ НА ДИХАТЕЛНИЯ ЦЕНТЪР – ТИП CHEYNE-STOCKES.
-
Нормалното съотношение между дихателната и сърдечната честота е:
-
за кърмачето 1:3
-
за голямото дете 1:4
-
Заболяваянията на дихателната система са най-честите болести у децата.
-
Заболяванияата но долните дихателни пътища и особено на белия дроб обикновенно протичат с прояви на дихателна недостатъчност, които трябва да се познават от сестрата.
-
Характерно заболяване за децата е т.н. субхордален ларингит или псевдокруп.
-
Една от честите злополуки у децата е аспирацията на чуждо тяло – да не им се дава да ядат семки или да си играят с дребни предмети.
ОСОБЕНОСТИ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА
-
НАЛИЧИЕ НА ВЕНОЗЕН ПРОТОК МЕЖДУ ПЪПНАТА И ДОЛНАТА ПЛАЗНА ВЕНА.
-
НАЛИЧИЕ НА АРТЕР. КАНАЛ МЕЖДУ АО ДЪГА И БЕЛОДР. АРТЕРИЯ.
-
НАЛИЧИЕ НА FORAMEN OVALE.
-
ИНТРАУТРОБНО ОРГАНИТЕ ПОЛУЧАВАЩИ НАЙ-БОГАТО ОКСИДИРАНА КРЪВ СА МОЗЪКЪТ И ЧЕРНИЯТ ДРОБ И ТЕ СА НАЙ-ГОЛЕМИТЕ ОРГАНИ НА ПЛОДА ПРИ РАЖДАНЕТО.
-
БЕЛИЯТ ДРОБ Е КРЪВОНОСЕН, А НЕ ВЪЗДУХОНОСЕН ОРГАН.
-
КРЪВОНАПЪЛВАНЕ НА БЕЛИТЕ ДРОБОВЕ, КОИТО СЕ РАЗГЪВАТ И ГАЗООБМЕНЪТ ЗАПОЧВА.
-
ПОСТЪПВА КРЪВ В ЛЯВО ПРЕДСЪРДИЕ. НАЛЯГАНЕТО В ДВЕТЕ ПРЕДСЪРДИЯ СЕ ИЗРАВНЯВА И F. OVALE СЕ ЗАТВАРЯ.
-
НАЛЯГАНЕТО В АОРТАТА СЕ ПОВИШАВА И АК СЕ ЗАТВАРЯ.
-
ЗАКЪРНЯВАТ ВЕНОЗНИЯТ ПРОТОК И КОРЕМНИЯТ УЧАСТЪК НА ПЪПНАТА ВЕНА.
-
ОТПАДАТ ОСОБЕНОСТИТЕ НА ФЕТАЛНОТО КРЪВООБРЪЩЕНИЕ И НОВОРОДЕНОТО ИМА ВЕЧЕ КРЪВООБРЪЩЕНИЕ АНАЛОГИЧНО НА ТОВА У ВЪЗРАСТНИЯ.
-
У новороденото лесно се възвръща феталният тип кръвообръщени, което задълбочава хипоксията.
-
У новороденото често крайниците са хладни, изявява се акроцианоза, чуват се преходни сърдечни шумове.
-
Сърдечната сянка на кърмачето е относително по-голяма.
-
Физиологично по-големият тимус симулира по-голяма сърдечна сянка - псевдокардиомегалия.
-
Заболявания изявяващи се с истинска кардиомегалия са: ВСМ, миокардит, перикардит.
ОСОБЕНОСТИ НА КРЪВОТВОРНАТА СИСТЕМА
-
У НОВОРОДЕНОТО Е НАЛИЦЕ ПОЛИГЛОБУЛИЯ 6 И НАД 6,5.1012/l – ПРИЧИНА ХРОН. ХИПОКСИЯ.
-
ВИСОК Hb над 160-200 g/l – ПРИЧИНА ХРОН. ХИПОКСИЯ.
-
80 % от Hb НА НОВОРОДЕНОТО Е HbF
-
ПОСТЕПЕННО HbF СЕ ЗАМЕНЯ С HbA1
-
ЛЕВКОЦИТОЗА 15-20.109/l С НЕУТРОФИЛИЯ
-
КЪМ 3-4-ия ДЕН БРОЯТ НА ЛЕВКОЦИТИТЕ СПАДА КЪМ 15.109/l И НЕУТРОФИЛИЯТА СЕ ЗАМЕНЯ С ЛИМФОЦИТОЗА.
ОСОБЕНОСТИ НА ХРАНОСМИЛАТЕЛНАТА СИСТЕМА
-
Устната кухина на новороденото и кърмачето е пригодена за сукане.
-
Бузките на децата в тази възраст са закръглени. В тях има заложени дебели тлъстинни възгланички, които не им позволяват да хлътнат при сукане и така се улеснява създаването на вакуум.
-
Езикът е голям, мощен и служи като помпа.
-
Лигавицата на устата е нежна и лесно ранима.
-
Къс хранопровод и халтава кардия – кърмачето лесно повръща.
-
По-малък стомах, приличащ на гайда с обем 50 мл за новороденото и 250 мл за дете на 1 год.
-
Относително дълги черва, които са причина за големия корем на кърмачето.
-
Червата са и по-подвижни в корема – лесно възниква инвагинация.
-
Новороденото до 24-ия час изхожда мекониум. Липсата му е тревожен факт и сестрата трябва да информира лекаря. Трябва да се очакват вродени чревни аномалии.
-
Новороденото и кърмачето имат ускорен пасаж:
-
12-18 часа за естествено хранените
-
над 24 часа за изкуствено хранените
-
Затова в тази възраст има увеличен брой изхождания.
ОСОБЕНОСТИ НА ПИКОЧО-ПОЛОВАТА СИСТЕМА
-
ОТНОСИТЕЛНО ДЪЛГИ, ШИРОКИ И НАГЪНАТИ УРЕТЕРИ, В КОИТО ПО-ЛЕСНО ВЪЗНИКВА ЗАСТОЙ НА УРИНАТА.
-
МАЛЪК ПИКОЧЕН МЕХУР, КОЙТО ПО-ЛЕСНО СЕ ОПИПВА КОГАТО Е ПЪЛЕН НАД СИМФИЗАТА.
-
КЪСА И ОТНОСИТЕЛНО ШИРОКА УРЕТРА, В КОЯТО ПРИ НЕПРАВИЛЕН ТОАЛЕТ ЛЕСНО НАВЛИЗА ИНФЕКЦИЯ.
-
ИЗБЪРСВАНЕТО НА МОМИЧЕНЦАТА СЛЕД УРИНИРАНЕ СТАВА ОТПРЕД НАЗАД.
-
НЕСЪВЪРШЕННА КОНЦЕНТРАЦИОННА СПОСОБНОСТ НА БЪБРЕЦИТЕ.
-
УРИНАТА Е С ОТН. ТЕГЛО 1004-1006, ПРИ ЖАДУВАНЕ И ДЕХИДРАТАЦИЯ ДО 1018.
-
ЗАТОВА УРИНАТА НА НОВОРОДЕНОТО Е БИСТРА И БЕЗЦВЕТНА.
-
ЗАТОВА НОВОРОДЕНОТО УРУНИРА 20-25 ПЪТИ НА 24 Ч.
-
КЪРМАЧЕТО 15 ПЪТИ.
-
ДЕТЕТО В РАННА ВЪЗРАСТ 10 ПЪТИ В ДЕНОНОЩИЕТО.
-
СЛЕД 1-та ГОДИНА С ВЪЗПИТАНИЕ НА ДЕТЕТО МОЖЕ ДА СЕ ИЗГРАЖДА РЕФЛЕКСА НА ЗАДЪРЖАНЕ НА УРИНАТА.
-
МАЛКОТО ДЕТЕ ПРЕСТАВА ДА СЕ НАПИКАВА ПРЕЗ НОЩТА СЛЕД 4-тата ГОДИНА.
ОСОБЕНОСТИ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА
-
РАСТЕЖЕН ХОРМОН
-
ПРОЛАКТИН
-
ТИРЕОТРОПЕН ХОРМОН
-
ЛУТЕОТРОПЕН ХОРМОН
-
ФОЛИКУЛОСТИМУЛИРАЩ ХОРМОН
-
АДЕНОКОНТИКОТРОПЕН ХОРМОН
-
ВАЗОПРЕСИН
-
ОКСИТОЦИН
-
ТИРОКСИН
-
ТРИЙОТИРОНИН
-
ТИРЕОКАЛЦИТОНИН
-
ПАРАТХОРМОН
-
АЛДОСТЕРОН
-
КОРТИЗОЛ
-
АНДРОГЕНИ
-
КАТЕХОЛАМИНИ
-
ИНСУЛИН
-
ГЛЮКАГОН
-
ЕСТРОГЕНИ
-
ПРОГЕСТЕРОН
-
ТЕСТОСТЕРОН
ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО
Фактори на растежа и развитието
-
ФАКТОРИ ОТ ЕНДОГЕНЕН ПРОИЗХОД
-
ФАКТОРИ ОТ ЕКЗОГЕНЕН ПРОИЗХОД
ТЕ ОСЪЩЕСТВЯВАТ СВОЕТО ДЕЙСТВИЕ НА РАЗЛИЧНИ ЕТАПИ ОТ ОНТОГЕНЕЗАТА, ЧЕСТО СЕ ОБУСЛАВЯТ И ВЗАИМОДЕЙСТВАТ ПОМЕЖДУ СИ.
ЕНДОГЕННИ (ВЪТРЕШНИ) ФАКТОРИ
-
ГЕНЕТИЧНИ
-
ХОРМОНАЛНИ
-
ОБМЕННИ
-
ОТ СТРАНА НА НЕРВНАТА СИСТЕМА
-
ФАКТОРИ ОПРЕДЕЛЕНИ ОТ ОСТАНАЛИТЕ С-МИ
Генетични фактори
-
ВСЕКИ ИНДИВИД ПРИТЕЖАВА СЪВКУПНОСТ ОТ НАСЛЕДСТВЕНИТЕ КАЧЕСТВА ЗА РАСТЕЖ И СЪЗРЯВАНЕ, КОДИРАНИ В ДНК.
-
РАЗВИТИЕТО НА ПЛОДА СЕ ОПРЕДЕЛЯ ПРЕДИМНО ОТ БРОЯ И ЦЕЛОСТТА НА ХРОМОЗОМИТЕ МУ.
-
НАСЛЕДСТВЕНИТЕ КАЧЕСТВА ВЛИЯЯТ ПРЕЗ ЦЕЛИЯ ЖИВОТ НА ДЕТЕТО, НО ДЕЙСТВИЕТО ИМ ОСОБЕНО ЯСНО ИЗПЪКВА СЛЕД КЪРМАЧЕСКАТА ВЪЗРАСТ.
-
ПРИ ПЪЛНОЦЕНЕН ГЕНЕТИЧЕН МАТЕРИАЛ И БЛАГОПРИЯТНА ВЪНШНА СРЕДА, ДЕТЕТО Е ЗДРАВО И РАЗВИТИЕТО МУ ОТГОВАРЯ НА ЗАЛОЖБИТЕ.
Хормонални фактори
-
ХОРМОНИ СТИМУЛИРАЩИ РАСТЕЖА:
-
РАСТЕЖЕН ХОРМОН
-
ТИРЕОИДНИ ХОРМОНИ
-
АНДРОГЕНИ
-
ПАРАТХОРМОН
-
ИНСУЛИН
-
ХОРМОНИ ПОДТИСКАЩИ РАСТЕЖА:
-
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДИ
-
ЕСТРОГЕНИ
ХАРМОНИЯТА В РАСТЕЖА СЕ ОСЪЩЕСТВЯВА САМО ЧРЕЗ ВЗАИМНОТО ВЛИЯНИЕ НА СТИМУЛИРАЩИТЕ И ИНХИБИРАЩИТЕ ХОРМОНИ.
Инсулин – инсулинът е основният растежен фактор през вътреутробния период -ДИАБЕТИЧНА ФЕТОПАТИЯ.
Тиреоидните хормони – имат определящо влияние върху растежа и развитието в първите 2-3 години след раждането на детето – ХИПОТИРЕОИДИЗЪМ.
Хипофизата с растежния хормон и другите тропни хормони – играе основна роля в развитието на детето след 3-тата година.
Полови хормони – под тяхно въздействие се извършва последният скок в растежа и развитието и превръщането на детския организъм в организъм на възрастен човек.
Нервна система
-
ОСИГУРЯВА ЦЯЛАТА ВОЛЕВА И НЕВОЛЕВА ДВИГАТЕЛНОСТ, ОТ КОЯТО ЗАВИСИ ОБЩОТО ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ.
-
НЕВРОХОРМОНИТЕ СА ВРЪЗКАТА МЕЖДУ ЦНС И ХИПОФИЗАТА.
Други ендогенни фактори
-
ИНТЕНЗИТЕТЪТ, С КОЙТО ПРОТИЧАТ ОБМЕННИТЕ ПРОЦЕСИ.
-
ЧУВСТВИТЕЛНОСТТА НА ПЕРИФЕРНИТЕ ОРГАНИ СПРЯМО ВЛИЯНИЕТО НА РАСТЕЖНИТЕ ФАКТОРИ.
ЕКЗОГЕННИ (ВЪНШНИ) ФАКТОРИ
-
ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА ВЪНШНА СРЕДА ЗА ПЛОДА Е МАЙЧИНИЯТ ОРГАНИЗЪМ:
-
ЗДРАВОСЛОВНОТО СЪСТОЯНИЕ НА МАЙКАТА.
-
ВРЕДНИ ВЪНШНИ ВЛИЯНИЯ ПОНЕСЕНИ ОТ БРЕМЕННАТА.
-
ЕКЗОГЕННИЕТЕ ФАКТОРИ ИМАТ ПО-СЪЩЕСТВЕНО ЗНАЧЕНИЕ СЛЕД РАЖДАНЕТО НА ДЕТЕТО.
Такива са:
-
ХРАНАТА
-
ЕКОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ:
-
ИНФЕКЦИОЗНИ И ПАРАЗИТНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.
-
ФИЗИКО-ХИМИЧНИ – ЛЪЧЕНИЯ, КЛИМАТ, ТЕМПЕРАТУРА, ХИМИЧНИ ЗАМЪРСИТЕЛИ, МЕДИКАМЕНТИ.
-
ИКОНОМИЧЕСКИ И СОЦИАЛЕН СТАТУС.
-
БИТОВА ОБСТАНОВКА
-
ОБРАЗОВАНИЕ
-
ОТНОШЕНИЯ В СЕМЕЙСТВОТО И КЪМ ДЕТЕТО.
-
ЗАБОЛЯВАНИЯ (ХРОНИЧНИ) НА ДЕТЕТО.
ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО
РАСТЕЖ - КОЛИЧЕСТВЕНО НАРАСТВАНЕ НА ОСНОВНИТЕ ТЕЛЕСНИ РАЗМЕРИ.
РАЗВИТИЕ(СЪЗРЯВАНЕ) - ПОЯВАТА И ПРОМЕНИТЕ НА ФИЗИЧЕСКИТЕ КАЧЕСТВА, КОИТО ОРГАНИЗМЪТ ТРЯБВА ДА ПРИДОБИЕ НА ОПРЕДЕЛЕНА ВЪЗРАСТ.
-
РАСТЕЖЪТ Е АНАБОЛЕН ПРОЦЕС, ПРИ КОЙТО ДОМИНИРАТ ПРОЦЕСИТЕ НА ИЗГРАЖДАНЕ, С ПОЛОЖИТЕЛЕН БАЛАНС НА БЕЛТЪЦИ, ЕЛЕКТРОЛИТИ И ВОДА, КАТО РЕЗУЛТАТ НА СЛОЖНОТО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НА ЕНДОГЕННИ И ЕКЗОГЕННИ ФАКТОРИ.
Показатели за оценка на физическото развитие
-
РЪСТ
-
РАСТЕЖНА СКОРОСТ
-
ТЕЛЕСНА МАСА (ТЕГЛО)
-
ОБИКОЛКА НА ГЛАВА И ГЪРДИ
-
ТЕЛЕСНИ ПРОПОРЦИИ
-
НАРАСТВАНЕ НА ВЪТРЕШНИТЕ ОРГАНИ.
-
ПОКАЗАТЕЛИ НА СЪЗРЯВАНЕТО:
-
КОСТНА ВЪЗРАСТ
-
ЗЪБНА ВЪЗРАСТ
-
ПУБЕРТЕТ
-
НАЙ-ВАЖЕН ФАКТОР ЗА ОЦЕНКА НА ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ.
-
ОПРЕДЕЛЯ СЕ ГЛАВНО ОТ ЕНДОГЕННИТЕ ФАКТОРИ И МАЛКО СЕ ВЛИЯЕ ОТ ФАКТОРИТЕ НА ВЪНШНАТА СРЕДА.
-
НАРАСТВАНЕТО НА ДЪЛЖИНА Е ТОЛКОВА ПО-ГОЛЯМО, КОЛКОТО ДЕТЕТО Е ПО-МАЛКО.
ФОРМУЛИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РЪСТА:
КЪРМАЧЕ:
Р = Р при раждането + (броят на месеците х 2)
ГОЛЯМО ДЕТЕ:
Р = Р на 1 година + (годините х 5)
-
ВЛИЯЕ СЕ ПОВЕЧЕ ОТ ВЪНШНИТЕ ФАКТОРИ И СПЕЦИАЛНО ОТ ХРАНЕНЕТО.
-
ДЕТЕТО СЕ РАЖДА С ТЕГЛО ОКОЛО 3300 g.
-
ВСЕКИ МЕСЕЦ ПРЕЗ ПЪРВОТО ПОЛУГОДИЕ ТЕГЛОТО НАРАСТВА СРЕДНО С ПО 600 g.
-
ВСЕКИ МЕСЕЦ ПРЕЗ ВТОРОТО ПОЛУГОДИЕ ТЕГЛОТО НАРАСТВА СРЕДНО С ПО 500 g.
-
ДЕТЕТО УДВОЯВА ТЕГЛОТО ПРИ РАЖДАНЕТО СИ НА 4-6 мес.
-
ДЕТЕТО УТРОЯВА ТЕГЛОТО ПРИ РАЖДАНЕТО СИ НА 1 год.
-
НА 1 ГОДИНА ДЕТЕТО Е С ТЕГЛО ОКОЛО 10 kg.
-
ТЕГЛОТО НА ДЕТЕ НА ВЪЗРАСТ НАД 1год. = Т на 1 година + (годините х 2)
-
ГЛАВИЧНА ОБИКОЛКА:
-
ПРИ РАЖДАНЕТО - 34-35см.
-
ПРЕЗ ПЪРВАТА ГОДИНА НАРАСТВА С 11-12 см ИЛИ СРЕДНО С 1 см/месец.
-
ПРЕЗ ВТОРАТА ГОДИНА НАРАСТВА С 2-3см.
-
СЛЕД ВТОРАТА ГОДИНА НАРАСТВА ДО ПУБЕРТЕТА С 10-11см.
-
КОСТНА ВЪЗРАСТ - МНОГО ТОЧЕН КРИТЕРИИ ЗА ПРЕЦЕНКА НА СЪЗРЯВАНЕТО. ОПРЕДЕЛЯ СЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧНО ЧРЕЗ Т.Н. ЯДРА НА ВКОСТЯВАНЕ, КОИТО СЕ ПОЯВЯВАТ СТРОГО ПОСЛЕДОВАТЕЛНО И В ТОЧНО ОПРЕДЕЛЕНА ВЪЗРАСТ.
-
НИКНЕНЕ НА ЗЪБИТЕ - СЪЩО НАДЕЖДЕН КРИТЕРИЙ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ВЪЗРАСТТА НА ДЕТЕТО, ПО ВРЕМЕТО НА НИКНЕНЕ НА МЛЕЧНИТЕ ЗЪБИ И ПО ВРЕМЕТО НА СМЯНА НА МЛЕЧНИТЕ ЗЪБИ С ТРАЙНИ.
3.ОСОБЕНОСТИ НА НОВОРОДЕНОТО И НЕДОНОСЕНОТО ДЕТЕ. ПЪРВИ ГРИЖИ ЗА НОВОРОДЕНОТО. РЕАНИМАЦИЯ В РОДИЛНА ЗАЛА. ХРАНЕНЕ НА НОВОРОДЕНОТО И НЕДОНОСЕНОТО ДЕТЕ.
Терминология:
-
НОРМАЛНА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА БРЕМЕННОСТТА – 38-42 г.с.
-
ДЕЦАТА РОДЕНИ В ТОЗИ СРОК СА ДОНОСЕНИ.
-
РОДЕНИТЕ ПРЕДИ 38-та г.с. СА НЕДОНОСЕНИ.
-
РОДЕНИТЕ СЛЕД 42-та г.с. СА ПРЕНОСЕНИ.
-
НОВОРОДЕНИ МАЛКИ ЗА ГЕСТАЦИОННАТА ВЪЗРАСТ.
-
НОВОРОДЕНИ С ТЕГЛО ПО-ГОЛЯМО ОТ СЪОТВЕТНОТО ЗА г.в.
-
ПРЕНОСЕНИ НОВОРОДЕНИ.
АНАТОМИЧНИ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ДОНОСЕНОСТ
-
Ръст
-
Тегло
-
Седалищна височина
-
Обиколка на главата
-
Обиколка на гърдите
-
Обиколка на корема
Фактори, от които зависят ръста и теглото
-
ГЕНЕТИЧНИ ЗАЛОЖБИ
-
РАСОВИ ОСОБЕНОСТИ
-
ЗДРАВОСЛОВНО СЪСТОЯНИЕ НА БРЕМЕННАТА
-
ХРАНЕНЕ НА БРЕМЕННАТА
-
БРОЙ НА БРЕМЕННОСТИТЕ
Ръст – най-важният показател за недоносеност.
-
ПРИ РАЖДАНЕТО – 51-52 cm
-
РЪСТЪТ НА МОМЧЕТО Е 1-2 cm ПО-ГОЛЯМ ОТ ТОЗИ НА МОМИЧЕТО
-
РЪСТ ПОД 45 cm ГОВОРИ ЗА НЕДОНОСЕНОСТ
-
РЪСТЪТ СЕ ВЛИЯЕ ПО-СЛАБО ОТ ВЪНШНИ ФАКТОРИ
Тегло
-
СРЕДНО ТЕГЛО ПРИ РАЖДАНЕТО 3500 g
-
ПРИ ДОНОСЕНОТО ДЕТЕ ТЕГЛОТО Е МЕЖДУ 2500-5000 g
-
ПЪРВОТО ДЕТЕ Е ПО-ДРЕБНО ОТ СЛЕДВАЩИТЕ
-
ТЕГЛОТО Е ПО-ЗАВИСИМО ОТ ВЪНШНИТЕ ФАКТОРИ
Обиколка на глава
-
34-35-38 cm ПРИ РАЖДАНЕТО
-
ГОЛЯМАТА ФОНТАНЕЛА Е С РАЗМЕРИ 2,5/2,5 cm
-
ПРИ РАЖДАНЕТО МОЖЕ ДА Е ОТВОРЕНА МАЛКАТА ФОНТАНЕЛА, КОЯТО СЕ ЗАТВАРЯ ПРЕЗ СЛЕДВАЩИТЕ СЕДМИЦИ.
В СРАВНЕНИЕ С ВЪЗРАСТНИЯ НОВОРОДЕНОТО ИЗГЛЕЖДА ДИСПРОПОРЦИОНАЛНО – С ГОЛЯМА ГЛАВА И КЪСИ КРАЙНИЦИ. С РАСТЕЖА ДОЛНИТЕ КРАЙНИЦИ СТАВАТ ПО-ДЪЛГИ ОТ ГОРНИТЕ.
Второстепенни признаци на доносеност
-
ДОБРЕ РАЗВИТА ПОДКОЖНА МАСТНА ТЪКАН.
-
ЗАКРЪГЛЕНИ ФОРМИ.
-
НЕЖНА, МЕКА, ИНТЕНЗИВНО РОЗОВОЧЕРВЕНА И СОЧНА КОЖА.
-
ДЛАНИ И ХОДИЛА С ЛЕКО СИНКАВ ОТЕНЪК
-
КОЖАТА ПОКРИТА С VERNIX CASEOSA, СЪДЪРЖАЩ НЕУТРАЛНИ МАСТИ КИСЕЛИНИ И ХОЛЕСТЕРИН.
-
ДОБРЕ ОКОСМЕНА ГЛАВА С ДЪЛЖИНА НА КОСМИТЕ 1-2 cm.
-
КОЖАТА НА РАМЕНЕТЕ Е ПОКРИТА С ЛАНУГО.
-
ДОБРЕ ОФОРМЕНИ И ОТДЕЛЕНИ ОТ ГЛАВАТА УШНИ МИДИ.
-
НОКТИТЕ ДОСТИГАТ КРАЯ НА ПРЪСТИТЕ.
-
ЗАВЪРШЕН ВИД НА ВЪНШНИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ:
-
ЗАВЪРШЕН ДЕСЦЕНЗУС НА ТЕСТИСИТЕ В СКРОТУМА.
-
ГОЛЕМИТЕ СРАМНИ УСНИ ПОКРИВАТ МАЛКИТЕ.
ФИЗИОЛОГИЧНИ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ДОНОСЕНОСТ
-
ДОБЪР ВЪНШЕН ВИД
-
ЯСЕН И СИЛЕН ПЛАЧ
-
МНОГО ДОБРЕ РАЗВИТ СУКАТЕЛЕН РЕФЛЕКС
-
ЕНЕРГИЧНИ ДВИЖЕНИЯ С КРАЙНИЦИТЕ
-
ДИШАНЕ:
-
ПОВЪРХНОСТНО, НЕРАВНОМЕРНО С КРАТКИ РЕСПИРАТОРНИ ПАУЗИ (до 10 sec ).
-
ЧЕСТОТА 40-60 min
-
ДИХАТЕЛЕН ОБЕМ 15-20 ml
-
ПРИ ДИХАТЕЛНА ЧЕСТОТА НАД 60 min (ТАХИПНЕЯ) ДА СЕ МИСЛИ ЗА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ.
-
БРАДИПНЕЯТА Е ИЗРАЗ НА УВРЕЖДАНЕ НА ЦНС И ПОТИСКАНЕ НА ДИХАТЕЛНИЯ ЦЕНТЪР (АСФИКСИЯ, КРЪВОИЗЛИВ, ИНФЕКЦИЯ).
-
ПУЛС:
-
ОБИЧАЙНА ЧЕСТОТА – 140-160 min
-
ТРАЙНА ЧЕСТОТА ПОД 120 min (БРАДИКАРДИЯ) – МОЗЪЧНО УВРЕЖДАНЕ.
-
ТРАЙНА ЧЕСТОТА НАД 180 min (ТАХИКАРДИЯ) – СЪЩО ТРЯБВА ДА СЕ ТЪРСИ ПРИЧИНА
-
ТЕЛЕСНА ТЕМПЕРАТУРА:
-
ПРИ РАЖДАНЕТО ТЯ Е 38 0С
-
ПРЕЗ СЛЕДВАЩИТЕ ЧАСОВЕ, ВСЛЕДСТВИЕ ПРЕГЛЕД, КЪПАНЕ, ПРЕВРЪЗКА НА ПЪПА, НОВОРОДЕНОТО СЕ ОХЛАЖДА ДО 36 0С.
-
СЛЕД ТОВА ТЕМПЕРАТУРАТА СЕ УСТАНОВЯВА НА 37 0С.
-
У НОВОРОДЕНОТО ТЯ МНОГО ЗАВИСИ ОТ ТЕМПЕРАТУРАТА НА ОКОЛНАТА СРЕДА.
-
ВНИМАНИЕ ЗА ПРЕТОПЛЯНЕ/ОХЛАЖДАНЕ.
-
КРЪВНА КАРТИНА:
-
ПОЛИГЛОБУЛИЯ 6 И НАД 6,5.1012/l – ПРИЧИНА ХРОН. ХИПОКСИЯ.
-
ВИСОК Hb НА 160-200 g/l – ПРИЧИНА ХРОН. ХИПОКСИЯ
-
80 % от Hb НА НОВОРОДЕНОТО Е HbF
-
ПОСТЕПЕННО HbF СЕ ЗАМЕНЯ С HbA1
-
ЛЕВКОЦИТОЗА 15-20.109/l
-
НЕУТРОФИЛИЯ
-
КЪМ 3-4-ия ДЕН БРОЯТ НА ЛЕВКОЦИТИТЕ СПАДА КЪМ 15.109/l И НЕУТРОФИЛИЯТА СЕ ЗАМЕНЯ С ЛИМФОЦИТОЗА.
-
УРИНА:
-
ПРЕЗ ПЪРВИТЕ ДНИ ПОРАДИ ПРИЕМ НА КОЛАСТРА И МАЛКО ТЕЧНОСТИ ИМА НАМАЛЕН БРОЙ УРИНИРАНИЯ – ДО 5.
-
ПОСТЕПЕННО ПРЕЗ 2-та СЕДМИЦА БРОЯТ ИМА НАРАСТВА ДО 15 И ПОВЕЧЕ.
-
ПЪРВАТА УРИНА Е ТЪМНА И КОНЦЕНТРИРАНА.
-
СЛЕДВАЩИТЕ ПОРЦИИ СА СВЕТЛИ, С НИСКО ОТНОСИТЕЛНО ТЕГЛО.
-
ИЗПРАЖНЕНИЯ:
-
ПРЕЗ ПЪРВИТЕ 24 ЧАСА СЕ ОТДЕЛЯ МЕКОНИУМ, СЪДЪРЖАЩ СЛУЗ, ОКОЛОПЛОДНА ТЕЧНОСТ, ИЗЛЮЩЕНИ ЕПИТЕЛНИ КЛЕТКИ И ЖЛЪЧКА.
-
ПРИ РАЖДАНЕТО МЕКОНИУМЪТ Е СТЕРИЛЕН.
-
ДО КРАЯ НА 24-ия ЧАС ГИТ НА НОВОРОДЕНОТО СЕ ПОСЕЛВА ОТ ЛАКТОБАЦИЛИ, ЕНТЕРОКОКИ, КОЛИ БАЦИЛИ И ДРУГИ МИКРООРГАНИЗМИ.
-
СЪН:
-
НОВОРОДЕНОТО СПИ 20 ЧАСА В ДЕНОНОЩИЕТО
-
СЪБУЖДА СЕ ЗА ХРАНЕНЕ
-
ЛЕСНО ЗАСПИВА ДОРИ ПО ВРЕМЕ НА ХРАНЕНЕ
-
ОЧИТЕ МУ СА ПО-ЧЕСТО ЗАТВОРЕНИ
-
ШИРОКО ОТВОРЕНИТЕ ОЧИ СА НАЙ-ЧЕСТО ИЗРАЗ НА МОЗЪЧНО УВРЕЖДАНЕ.
АДАПТАЦИОННИ ПРОЯВИ НА НОВОРОДЕНОТО
ТЕ СА ИЗРАЗ НА ПРИСПОСОБЯВАНЕ КЪМ НОВИТЕ УСЛОВИЯ НА ВЪНШНАТА СРЕДА
-
Vernix caseosa
-
Erythema neonatorum
-
Erythema toxicum neonatorum
-
Icterus physiologicus neonatorum
-
Scleroedema neonatorum
-
Comedones neonatorum
-
Физиологично спадане на тегло
-
Febris transitoria
-
Полова (хормонална криза)
-
Пикочо-киселинен инфаркт на бъбрека
Кожни прояви
-
ERYTHEMA PHYSIOLOGICUM NEONATORUM – ДРАЗНЕНЕ НА КОЖАТА И РАЗШИРЕНИЕ НА КАПИЛАРИТЕ. ТРАЕ 3-4 ДНИ.
-
ФИЗИОЛОГИЧНО ЛЮЩЕНЕ – ТРАЕ 1-2 СЕДМИЦИ.
-
NAEVI MATERNI – РАЗШИРЕНИ КАПИЛАРИ С ВИШНЕВО-ЧЕРВЕН ЦВЯТ ПО ТИЛА И МЕЖДУ ВЕЖДИТЕ. ИЗЧЕЗВАТ ДО КРАЯ НА ГОДИНАТА.
-
МОНГОЛСКИ ПЕТНА ПО КОЖАТА НА СЕДАЛИЩЕТО НЕ ТРЯБВА ДА СЕ БЪРКАТ С КРЪВОИЗЛИВИ ОТ ТРАВМА.
Icterus physiologicum neonatorum
-
ИЗЯВЯВА СЕ КЪМ 3-4-ия ДЕН
-
ЖЪЛТЕНИЦАТА Е С РУБИНОВ ОТЕНЪК, т.е. СЪС ЗАЧЕРВЯВАНЕ НА КОЖАТА.
-
ДЕЦАТА МОГАТ ДА СА ПО-ВЯЛИ И СЪНЛИВИ.
-
УРИНАТА НЕ ОЦВЕТЯВА ПЕЛЕНИТЕ.
-
ИЗПРАЖНЕНИЯТА ОСТАВАТ ЗЛАТИСТО ЖЪЛТИ – НЕ СА ХИПО- ИЛИ АХОЛИЧНИ.
-
ПОВИШЕН ИНДИРЕКТЕН БИЛИРУБИН.
-
НЯМА АНЕМИЯ
-
ПРЕМИНАВА КЪМ 7-10-ия ДЕН.
-
ПРИЧИНИ ЗА ФИЗИОЛОГИЧНАТА ЖЪЛТЕНИЦА НА НОВОРОДЕНОТО:
-
РАЗРУШАВАНЕ НА ЧАСТ ОТ ЕРИТРОЦИТИТЕ.
-
НЕЗРЯЛОСТ НА ЕНЗИМА ГЛЮКОРУНИЛТРАНСФЕРАЗА, КОЕТО ЗАБАВЯ ПРОЦЕСА НА ПРЕВРЪЩАНЕ НА т.н. ИНДИРЕКТЕН БИЛИРУБИН В ДИРЕКТЕН.
-
ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧНА ЖЪЛТЕНИЦА:
-
ПРИЕМ НА ПОДСЛАДЕНА ПРЕВАРЕНА ВОДА
-
5 % ГЛЮКОЗА
Физиологично спадане на теглото
-
ДО 5-8 %
-
ДЪЛЖИ СЕ НА ПРИЕМ НА НЕДОСТАТЪЧНО ХРАНА И ТЕЧНОСТИ
-
ТЕГЛОТО СЕ ВЪЗСТАНОВЯВА ДО 8-10-ия ДЕН
-
РАННОТО ЗАХРАНВАНЕ И ДАВАНЕ НА 5 % ГЛЮКОЗА БЛАГОПРИЯТСТВАТ ПО-БЪРЗОТО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ТЕГЛОТО.
Транзиторна треска на новороденото
-
СЪПЪТСТВА ФИЗИОЛОГИЧНОТО СПАДАНЕ НА ТЕГЛО
-
ИЗЯВЯВА СЕ С ТЕМПЕРАТУРА ДО 39 0С ЗА НЯКОЛКО ЧАСА.
-
НЕСПОКОЙСТВИЕ, СУХИ ЛИГАВИЦИ, ХЛЪТНАЛА ФОНТАНЕЛА, НАМАЛЕН ТУРГОР И ЕЛАСТИЧНОСТ.
-
ДЪЛЖИ СЕ НА ПРИЕМА НА ПОВЕЧЕ БЕЛТЪК С КОЛАСТРАТА И ПО-МАЛКО ТЕЧНОСТИ.
-
ЛЕКУВА СЕ С ПРИЕМ НА ПОВЕЧЕ ТЕЧНОСТИ
-
АКО НОВОРОДЕНОТО СЕ ОТГЛЕЖДА ПРАВИЛНО, ЗАХРАНИ СЕ РАНО И РАНО МУ СЕ ДАДАТ ТЕЧНОСТИ, СПАДАНЕТО НА ТЕГЛО Е ПО-МАЛКО, ВЪЗСТАНОВЯВАНЕТО Е ПО-БЪРЗО И НЕ СЕ РАЗВИВА ТРАНЗИТОРНА (ЖАДНА) ТРЕСКА
Полова(хормонална) криза
-
У МОМИЧЕТАТА ПРЕЗ ПЪРВАТА С-ЦА СЕ НАБЛЮДАВА ОТОК НА ГЕНИТАЛИИТЕ СЪС СЛУЗЕСТ СЕКРЕТ.
-
В ОТДЕЛНИ СЛУЧАИ ИМА КРЪВЕНИСТО ТЕЧЕНИЕ.
-
ДЪЛЖИ СЕ НА ФОЛИКУЛАРНИЯ ХОРМОН, ПРЕМИНАЛ ТРАНСПЛАЦЕНТАРНО И НЕ СЕ ЛЕКУВА.
-
У МОМЧЕТАТА СЕ ИЗЯВЯВА НАБЪБВАНЕ НА ТЕСТИСИТЕ, КОЕТО ТРЯБВА ДА СЕ ОТЛИЧАВА ОТ ХИДРОЦЕЛЕ – НАБИРАНЕ НА ТЕЧНОСТ МЕЖДУ ОБВИВКИТЕ НА ТЕСТИСА. НЕ СЕ ЛЕКУВА.
-
MASTOPATHIA NEONATORUM – НАБЪБВАНЕ НА ГРЪДНИТЕ ЖЛЕЗИ С ГОЛЕМИНА НА ЮМРУЧЕТАТА НА БЕБЕТО, ПЛЪТНО И СЪС ЗЪРНИСТА ПОВЪРХНОСТ. КОЖАТА Е НЕПРОМЕНЕНА. ПРИ НАТИСК СЕ ИЗЦЕЖДА МЛЕКОПОДОБНА ТЕЧНОСТ. ДЪЛЖИ СЕ НА ЕСТРОГЕНИТЕ И ПРОЛАКТИНА НА МАЙКАТА.
-
НЕ СЕ ЛЕКУВА И НЕ СЕ ИЗСТИСКВА!
ГРИЖИ ЗА НОВОРОДЕНОТО
Висококвалифициран персонал – той полага майчини грижи за новородените и недоносените деца.
-
ПЕДИАТЪР-НЕОНАТОЛОГ
-
АКУШЕРКИ
-
МЕДИЦИНСКИ СЕСТРИ
Прерязване на пъпната връв
-
ТОВА СТАВА НЯКОЛКО МИНУТИ СЛЕД РАЖДАНЕТО, ЩОМ СПРАТ ПУЛСАЦИИТЕ НА ПЪПНАТА АРТЕРИЯ.
-
СПАЗВАНЕ ПРАВИЛАТА НА АНТИСЕПТИКАТА – ПОЧИСТВАНЕ НА МЯСТОТО СЪС СПИРТ И ЙОД.
-
ПРЕРЯЗВАНЕ СЪС СТЕРИЛНА НОЖИЦА.
-
ПРЕРЯЗВАНЕ НА ВРЪВТА НА 2 см НАД ПЪПНИЯ ПРЪСТЕН.
-
ПРЕВРЪЗКА СЪС СТЕРИЛНА МАРЛЕНА ШАПКА, КОЯТО СЕ НАПОЯВА С 960 СПИРТ.
-
ТАКА СЕ УСКОРЯВА МУМИФИЦИРАНЕТО НА ПЪПНИЯ ОСТАТЪК, ПАДАНЕТО И ПРЕДПАЗВАНЕТО МУ ОТ ИНФЕКЦИЯ.
Първа баня
-
ТЯ СЕ ПРАВИ СЛЕД ОКОНЧАТЕЛНАТА ПРЕВРЪЗКА НА ПЪПА.
-
ПРЕДВАРИТЕЛНО СЕ ПОЧИСТВА ОБИЛНИЯ ВЕРНИКС КАЗЕОЗА.
-
ТЕМПЕРАТУРА НА ВОДАТА 38 0С.
-
ПЪРВАТА БАНЯ ЗАТОПЛЯ ДЕТЕТО, ОБОДРЯВА ГО, СТИМУЛИРА КРЪВООБРЪЩЕНИЕТО И ДИШАНЕТО МУ.
Първи преглед
-
ОГЛЕД ЗА ТРАВМАТИЧНИ УВРЕЖДАНИЯ.
-
ОГЛЕД ЗА ВРОДЕНИ АНОМАЛИИ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТ СТОМАШНО СОНДИРАНЕ.
-
ПРЕСЛУШВАНЕ НА БЕЛИЯ ДРОБ И СЪРЦЕТО.
-
ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РАЗМЕРИТЕ: РЪСТ, ТЕГЛО, ГЛАВИЧНА ОБИКОЛКА, ГРЪДНА ОБИКОЛКА, КОРЕМНА ОБИКОЛКА, СЕДАЛИЩНА ВИСОЧИНА И ЗАПИСВАНЕТО ИМ В БОЛНИЧНАТА ДОКУМЕНТАЦИЯ.
-
ПОВИВАНЕ
-
ПРОФИЛАКТИКА ПО КРЕДЕ С 1 % РАЗТВОР НА СРЕБЪРЕН НИТРАТ. СЛЕД ТОВА КОНЮНКТИВАЛНО СЕ НАКАПВА ФИЗИОЛОГИЧЕН РАЗТВОР, ЗА НЕУТРАЛИЗИРАНЕ НА СРЕБЪРНИЯ НИТРАТ.
Наблюдение на новороденото
-
ЗАТОПЛЯНЕ С ЦЕЛ ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ОХЛАЖДАНЕТО – ПО-ВИСОКА ТЕМПЕРАТУРА В ПОМЕЩЕНИЕТО.
-
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПОВРЪЩАНЕ. ДЕТЕТО СЕ ПОСТАВЯ НА ЕДНА СТРАНА ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА АСПИРАЦИЯ.
-
СЛЕДЕНЕ ЧЕСТОТАТА НА ДИШАНЕТО И ПУЛСА.
-
НАБЛЮДЕНИЕ НА ПЪПНАТА ПРЕВРЪЗКА – ОПАСНОСТ ОТ РАЗХЛАБВАНЕ И КЪРВЕНЕ.
-
НАБЛЮДЕНИЕ ЦВЕТА НА ДЕТЕТО ЗА ПОБЛЕДНЯВАНЕ, ЦИАНОЗА И ПОЖЪЛТЯВАНЕ.
-
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ГЪРЧОВЕ – МНОГОКРАТНО ПОВТАРЯЩИ СЕ ЕДНОТИПНИ ДВИЖЕНИЯ (“ПРИМЛЯСКВАНЕ”, “КАРАНЕ НА КОЛЕЛО”, “НАВИВАНЕ НА ПРЕЖДА”.
Хранене на новороденото
-
РАННО ЗАКЪРМЯНЕ ДО 6-ия ЧАС, КОЕТО СЕ ОТРАЗЯВА БЛАГОПРИЯТНО НА ЛАКТАЦИЯТА И АДАПТАЦИЯТА НА НОВОРОДЕНОТО.
-
РАННО ДАВАНЕ НА ПОДСЛАДЕНА ПРЕВАРЕНА ВОДА ИЛИ 5 % ГЛЮКОЗА – ОСОБЕНО ВАЖНО ПРИ ЗАБАВЯНЕ НА КЪРМЕНЕТО.
-
СПАЗВАНЕ НА НУЖНАТА ХИГИЕНА ОТ СТРАНА НА МАЙКАТА.
-
ГРИЖИ ЗА МЛЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ НА МАЙКАТА.
-
СПАЗВАНЕ НА ТЕХНИКАТА НА КЪРМЕНЕТО.
РЕАНИМАЦИЯ В РОДИЛНА ЗАЛА
Общ план на действия при реанимация на новородено
-
НЕЖНА АСПИРАЦИЯ НА ГОРНИ ДИХАТЕЛНИ ПЪТИЩА;
-
ЗАТОПЛЯНЕ;
-
КИСЛОРОД ПРЕЗ МАСКА;
-
ИНТУБАЦИЯ И ИЗКУСТВЕНА ВЕНТИЛАЦИЯ;
-
СЪРДЕЧЕН МАСАЖ;
-
КАТЕТЪР В ПЪПНА ВЕНА:
*5 % ГЛЮКОЗА
*Натриев бикарбонат 8,4 % + 5 % глюкоза 1:1
*Адреналин
Подготовка за реанимация
-
Реанимационната масичка
-
Аспираторът
-
Набор за интубация
-
Апарат за обдишване
-
Монитор за ЕКГ и дишане
-
Готовност за осигуряване на венозен достъп
-
Готовност с медикаменти:
-
Глюкоза
-
Na бикарбонат
-
Калциев глюконат
-
Адреналин
-
Реанимационен лист
-
Кувьоз
Проходими дихателни пътища:
-
Аспирациа на носоглътката
-
Оглед на орофаринкса с ларингоскоп и аспирация
-
Незабавна интубация и трахеална аспирация
-
Бърза аспирацзия на стомашното съдържимо
-
Проверка проходимостта на ноздрите с катетър
ОСОБЕНОСТИ НА НЕДОНОСЕНОТО ДЕТЕ (PRAEMATURITAS)
-
НОРМАЛНА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА БРЕМЕННОСТТА – 38-42 г.с.
-
РОДЕНИТЕ ПРЕДИ 38-та г.с. СА НЕДОНОСЕНИ.
-
ДЕЦА ДРЕБНИ ЗА ГЕСТАЦИОННАТА СИ ВЪЗРАСТ, ЧИЕТО ВЪТРЕУТРОБНО РАЗВИТИЕ Е СМУТЕНО (ПРЕНАТАЛНА ДИСТРОФИЯ):
-
ЗАБОЛЯВАНЕ НА МАЙКАТА
-
ТОКСИКОЗИ НА БРЕМЕННОСТТА
-
АНОМАЛИИ И ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПЛАЦЕНТАТА
-
РАЗГРАНИЧАВАНЕТО НА НЕДОНОСЕНОСТТА ОТ ПРЕНАТАЛНАТА ДИСТРОФИЯ НЕ ВИНАГИ Е ЛЕСНО.
-
ВСЯКО ДЕТЕ С ТЕГЛО ПОД 2500 g И РЪСТ ПОД 45 cm СЕ СЧИТА ЗА НЕДОНОСЕНО И МУ СЕ ПОЛАГАТ ГРИЖИ КАТО ЗА НЕДОНОСЕНО.
-
СТЕПЕНИ НА НЕДОНОСЕНОСТ:
-
I ст - от 2500 до 2001g - 66 %
-
II ст - от 2000 до 1501g - 20 %
-
III ст - от 1500 до 1001g - 8 %
-
IV ст - под 1000g - 6 %
-
ОБЩА ЧЕСТОТА НА НЕДОНОСЕНОСТТА У НАС - 5-6-10 %
Причини за недоносеността
-
АНОМАЛИИ В ТАЗА И ДЕТЕРОДНИТЕ ОРГАНИ
-
ОБЩИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА БРЕМЕННАТА: БЪБРЕЧНИ, СЪРДЕЧНИ, ЕНДОКРИННИ
-
ОСТРИ ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
-
ОБЩИ ХРОНИЧНИ ИНФЕКЦИИ
-
ТРАВМИ – МЕХАНИЧНИ И ПСИХИЧНИ
-
ВЪЗРАСТ НА ЖЕНАТА ПОД 20 И НАД 35 год
-
ПРЕДШЕСТВАЩИ АБОРТИ
-
ПРОФЕСИИ СВЪРЗАНИ С ТЕЖКО ФИЗИЧЕСКО И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКО НАПРЕЖЕНИЕ
-
ТЮТЮНОПУШЕНЕ И ЗЛОУПОТРЕБА С АЛКОХОЛ
-
МНОГОПЛОДНА БРЕМЕННОСТ
-
PLACENTA PREVIA
-
АНОМАЛИИ НА ПЛАЦЕНТАТА НАРУШАВАЩИ ХРАНЕНЕТО НА ПЛОДА
-
МНОГОВОДИЕ (HYDRAMNION)
-
ВЪТРЕУТРОБНО ПРИДОБИТИ ИНФЕКЦИИ: ТОКСОПЛАЗМОЗА, ЦИТОМЕГАЛИЯ, СИФИЛИС.
-
ТЕЖКИ ВРОДЕНИ АНОМАЛИИ; АНЕНЦЕФАЛИЯ, УРОДСТВА, ВСМ.
Анатомични признаци за недоносеност
-
ТЕГЛО – ОСНОВЕН КРИТЕРИЙ ЗА НЕДОНОСЕНОСТ.
-
РЪСТ – Р:5 = ВЪТРЕУТРОБНАТА ВЪЗРАСТ В МЕС.
-
ОБЩ ВИД:
-
ДИСПРОПОРЦИОНАЛНОСТ – ГОЛЯМА ГЛАВА, КЪСИ КРАЙНИЦИ.
-
ЛИПСА НА ПОДКОЖНА ТЛЪСТИНА
-
ТЪНКА КОЖА, ПОД КОЯТО ПРОЗИРАТ СЪДОВЕТЕ.
-
ОБИЛНО ЛАНУГО, ОСКЪДЕН ВЕРНИКС
-
НОКТИ НЕДОРАСЛИ ВЪРХА НА ПРЪСТИТЕ
-
ДИСПРОПОЦИОНАЛНА ГЛАВА - С ПО-ГОЛЯМ МОЗЪКОВ И ПО-МАЛЪК ЛИЦЕВ ДЯЛ.
-
ОТВОРЕНА МАЛКА И СТРАНИЧНИ ФОНТАНЕЛИ
-
НЕДОРАЗВИТИ ОРБИТИ И ИЗПЪКНАЛИ ОЧИ (ЕКЗОФТАЛМ)
-
МЕКИ УШНИ МИДИ С НЕДОРАЗВИТ ХРУЩЯЛ
-
КЪСА ШИЯ
-
ГРАЦИЛНИ КРАЙНИЦИ, ПОРАДИ СЛАБО РАЗВИТА МУСКУЛАТУРА.
-
ПО-НИСКО РАЗПОЛОЖЕН ПЪП.
-
КРИПТОРХИЗЪМ У МОМЧЕТАТА.
Функционални признаци за недоносеност
-
НЕДОНОСЕНИТЕ СПЯТ ПОЧТИ НЕПРЕКЪСНАТО
-
НЕДОНОСЕНИТЕ ИМАТ ОСКЪДНИ ДВИЖЕНИЯ
-
ПОНИЖЕН МУСКУЛЕН ТОНУС
-
ПОЗА КАКВАТО ЗАЕМАТ В МАЙЧИНАТА УТРОБА
-
ДИШАНЕТО ИМ Е ПОВЪРХНОСТНО, АРИТМИЧНО, С ЧЕСТОТА ОКОЛО 60 min И С ПАУЗИ ДО 10 sek.
-
ФИЗИОЛОГИЧНО ИНСПИРАТОРНО ХЛЪТВАНЕ НА МЕЖДУРЕБРИЯТА, ДОРИ БЕЗ ЗАБОЛЯВАНЕ.
-
УЧЕСТЕН И АРИТМИЧЕН ПУЛС, С ПЕРИОДИ НА ЗАБАВЯНЕ.
-
ЦИАНОТИЧНИ КРАЙНИЦИ (акроцианоза), ПОРАДИ НЕЛИКВИДИРАНОТО ФЕТАЛНО КРЪВООБРЪЩЕНИЕ.
-
СЛАБ ДО ЛИПСВАЩ СУКАТЕЛЕН РЕФЛЕКС
-
ЛИПСВАЩ ГЪЛТАТЕЛЕН РЕФЛЕКС
-
ЛЕСНО ПОВРЪЩАНЕ
-
МАЛКИ ВЪЗМОЖНОСТИ ЗА УСВОЯВАНЕ НА ХРАНАТА, А ГОЛЕМИ НУЖДИ С ОГЛЕД НА БЪРЗИЯ РАСТЕЖ.
-
НАЙ-ПОДХОДЯЩА ХРАНА СЕ ЯВЯВА МАЙЧИНАТА КЪРМА.
-
БЪРЗО ИЗЧЕРПВАНЕ НА ЖЕЛЕЗНИТЕ ДЕПА И РАНО РАЗВИТИЕ ОЩЕ ПРЕЗ 2-3-ия МЕСЕЦ НА АНЕМИЯ.
-
ТЕЖКА, ПРОДЪЛЖИТЕЛНА ФИЗИОЛОГИЧНА ЖЪЛТЕНИЦА.
-
СИЛНО ИЗРАЗЕНА ТЕРМОЛАБИЛНОСТ – ЛЕСНО СЕ ПРЕТОПЛЯТ И ОХЛАЖДА, ЗАТОВА СЕ ОТГЛЕЖДАТ В КУВЬОЗ.
-
ПО-СИЛНО ИЗРАЗЕНА ХИДРОЛАБИЛНОСТ, С ЛЕСНО НАСТЪПВАНЕ НА ДЕХИДРАТАЦИЯ, СКЛЕРЕМ И СКЛЕРЕДЕМ.
-
СКЛОННОСТ КЪМ ИНФЕКЦИИ, КОИТО БЪРЗО ГЕНЕРАЛИЗИРАТ.
-
РАННО И ПО-ЧЕСТО РАЗВИТИЕ НА РАХИТ.
ГРИЖИ ЗА НЕДОНОСЕНОТО
-
ОПАЗВАНЕ ОТ ОХЛАЖДАНЕ
-
ОПАЗВАНЕ ОТ ИНФЕКТИРАНЕ
-
ПРАВИЛНО ХРАНЕНЕ
-
ДЕЦАТА С ТЕГЛО ПОД 2000 g СЕ ОТГЛЕЖДАТ В СПЕЦИАЛИ-ЗИРАНИ ОТДЕЛЕНИЯ ЗА НЕДОНОСЕНИ.
-
СПЕЦИАЛНИ ГРИЖИ СЕ ПРИЛАГАТ ПРИ ТРАНСПОРТА – ТРАНСПОРТЕН КУВЬОЗ, РЕСПИРАТОР, МОНИТОР.
-
КОГАТО СЕ ЧАКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННО РАЖДАНЕ, МАЙКАТА СЕ НАСТАНЯВА В СПЕЦИАЛИЗИРАНА БОЛНИЦА.
Терморегулация (кувьоз)
-
АВТОМАТИЧНО РЕГУЛИРАНЕ НА ТЕМПЕРАТУРАТА.
-
ПОДЪРЖАНЕ АВТОМАТИЧНО НА ОПТИМАЛНА ВЛАЖНОСТ 80-95 %.
-
НАБЛЮДЕНИЕ И ХРАНЕНЕ БЕЗ ПРОМЯНА НА МИКРИКЛИМАТА.
-
ПОДЪРЖАНЕ НА ПОСТОЯННА КИСЛОДОДНА КОНЦЕНТРАЦИЯ.
-
ПРЕДПАЗВАНЕ ОТ ВЪЗДУШНО-КАПКОВИ ИНФЕКЦИИ.
-
ЛЕСНО ПРЕДАВАНЕ НА ВБИ, ПРЕДИЗВИКАНИ ОТ ПАТОГЕННА GRAM ОТРИЦАТЕЛНА ФЛОРА.
-
КУВЬОЗА СЕ СМЕНА НАЙ-МНОГО НА 5 ДНИ И СЕ ПОДЛАГА НА СПЕЦИАЛНА ДЕЗИНФЕКЦИЯ.
-
КОИ ДЕЦА СЕ ОТГЛЕЖДАТ В КУВЬОЗ?
-
С ТЕГЛО ПОД 1500 g.
-
НУЖДАЕЩИ СЕ ОТ ИНТЕНЗИВНИ ГРИЖИ.
-
ОПТИМАЛНАТА ТЕМПЕРАТУРА В КУВЬОЗА Е 27-34 0С, ЗА ДА БЪДЕ НА ДЕТЕТО ТЕЛ. ТЕМПЕРАТУРА 36-37 0С.
-
КОГАТО ЛИПСВА КУВЬОЗ ВРЕМЕННО ДЕТЕТО СЕ ЗАТОПЛЯ С ГРЕЙКИ - ВНИМАНИЕ ОПАСНОСТ ОТ ИЗГАРЯНЕ.
Хранене на недоносеното
-
КЪРМАТА Е НАЙ-ПОДХОДЯЩАТА ХРАНА – ОСОБЕНО КОЛАСТРАТА.
-
ПРИ ЛИПСА НА КЪРМА - PRENAN - ВНИМАНИЕ!
-
ВРЕМЕ ЗА ПЪРВО ХРАНЕНЕ СЛЕД РАЖДАНЕТО – 12-48 ЧАСА. КОЛКОТО ПО-МАЛКО Е ДЕТЕТО, ТОЛКОВА ПО-КЪСНО МУ СЕ ДАВА ХРАНА.
-
ДО ТОГАВА СЕ ДАВА ГЛЮКОЗА.
-
БРОЙ НА ХРАНЕНИЯТА - 8-12 ПЪТИ.
-
ИНТЕРВАЛ МЕЖДУ ХРАНЕНИЯТА 2-2,5 ЧАСА.
-
<1250g - 1-2 ml
-
1250 - 1500g - 2-4 ml
-
1500 - 2000g - 4-6 ml
-
> 2000g - 6-8 ml
Постепенно увеличаване на количеството на храната.
-
>2000g СУЧАТ И СЕ ДОХРАНВАТ С ЛЪЖИЧКА
-
<2000g СЕ ХРАНЯТ СА НАЗОГАСТРАЛНА СОНДА
-
ЗА ИЗЦЕДЕНАТА КЪРМА СЕ ПОЛАГАТ СПЕЦИАЛНИ ГРИЖИ:
-
СЪХРАНЕНИЕ В ХЛАДИЛНИК.
-
ПАСТЬОРИЗИРАНЕ
-
ЗАТОПЛЯНЕ
-
СТРОГА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА ИЗПОЛЗВАНИТЕ СЪДОВЕ
Сондиране на недоносено
-
ИЗПОЛЗВА СЕ СТЕРИЛЕН КАТЕТЪР ЗА ЕДНОКРАТНА УПОТРЕБА.
-
ПРЕДВАРИТЕЛНО КАТЕТЪРЪТ СЕ НАМОКРЯ С ФИЗИОЛОГИЧЕН РАЗТВОР.
-
ДЪЛЖИНАТА НА ВКАРАНИЯ ПРЕЗ НОСА ДО СТОМАХА КАТЕТЪР Е НЕ ПОВЕЧЕ ОТ 15 cm.
-
РАБОТИ СЕ СЪС СТЕРИЛНИ РЪКАВИЦИ
-
ДЕТЕТО СЕ СЛЕДИ ПО ВРЕМЕ НА СОНДИРАНЕТО ЗА ДИХАТЕЛНИ СМУЩЕНИЯ, АСФИКСИЯ И ЦИАНОЗИРАНЕ.
-
ТРЯБВА ДОБРЕ ДА СЕ ВЛАДЕЕ ТЕХНИКАТА НА СОНДИРАНЕ:
-
ХРАНАТА СЕ ВКАРВА БАВНО ПРЕЗ КАТЕТЪРА
-
КАТЕТЪРЪТ ОСТАВА НЕ ПОВЕЧЕ ОТ 24-48 ЧАСА В ЕДНАТА НОЗДРА.
-
ПЕРИОДИЧНО СЕ СМЕНЯ МЯСТОТО МУ.
-
СЛЕД ПРЕМИНАВАНЕ КЪМ ХРАНЕНЕ С БИБЕРОН, ДЕТЕТО СЕ ХРАНИ НА РЪЦЕ, А НЕ В ЛЕГЛОТО!
-
СПАЗВАНЕ ПРАВИЛАТА НА АСЕПТИКАТА И АНТИСЕПТИКАТА.
Опазване от инфекции
-
ОТДЕЛЕНИЕТО ЗА НЕДОНОСЕНИ Е ЗАТВОРЕНО ЗА ВЪНШНИ ЛИЦА.
-
ОБУЧЕН И КВАЛИФИЦИРАН ПЕРСОНАЛ.
-
ЗАБОЛЕЕ ЛИ ЧЛЕН ОТ ПЕРСОНАЛА, ТОЙ СЕ ИЗВЕЖДА ДО ОЗДРАВЯВАНЕ.
-
ВНИМАНИЕ ЗА ПИОДЕРМИЯ, ФУРУНКУЛОЗА И ЕКЗЕМА У ПЕРСОНАЛА.
-
ПЕРИОДИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА ЧРЕВНО БАЦИЛОНОСИТЕЛСТВО.
-
РЕДОВНА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА ПОВЪРХНОСТИТЕ.
-
ДЕЗИНФЕКЦИЯ С БАКТЕРИЦИДНИ ЛАМПИ.
-
ДЕЗИНФЕКЦИЯ БЕЛЬОТО НА НЕДОНОСЕНОТО.
-
ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА РЪЦЕТЕ НА ПЕРСОНАЛА.
Други грижи за недоносеното
-
ПРОФИЛАКТИЧНО ПРИЛОЖЕНИЕ НА ВИТАМИН К.
-
РАННА ПРОФИЛАКТИКА НА РАХИТА.
-
ПЕРИОДИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА Hb и ЕРИТРОЦИТИ И РАННО ДАВАНЕ НА ЖЕЛЕЗЕН ПРЕПАРАТ.
Късна съдба на недоносените
-
ОТГЛЕДАНО Е НЕДОНОСЕНО С ТЕГЛО:
-
В СВЕТА (САЩ) - 280 g
-
У НАС - 490 g
-
В ПЛОВДИВ - 560 g
-
В МИНАЛОТО 90 % ОТ ДЕЦАТА С Т < 1000g ЗАГИВАХА. ДНЕС ТЕ ПРЕЖИВЯВАТ.
От какво боледуват недоносените?
-
АНОМАЛИИ
-
ТРАВМИ ПОЛУЧЕНИ ПРИ РАЖДАНЕТО
-
ВЪТРЕЧЕРЕПНИ КРЪВОИЗЛИВИ
-
ТЕЖКА ДИХАТЕЛНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (ХМБ) С ХИПОКСИЯ
-
ИНФЕКЦИИ
-
СЛЕД ИЗПИСВАНЕ ОТ ОНД ТЕ ПРОДЪЛЖАВАТ ДА БОЛЕДУВАТ И УМИРАТ ПО-ЧЕСТО.
-
КЪСНИ ПОСЛЕДИЦИ ПРИ НЕДОНОСЕНИТЕ:
-
ДЦП
-
УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ
-
ЕПИЛЕПСИЯ
-
ХИДРОЦЕФАЛИЯ
-
ПРОЦЕНТЪТ НА ПЪЛНОЦЕННО ОТГЛЕДАНИТЕ ДЕЦА ЕЖЕГОДНО НАРАСТВА!!!!
Недоносеност – профилактика
-
ТРУДООСТРОЯВАНЕ НА БРЕМЕННАТА И ОСВОБОЖДАВАНЕ ОТ ТЕЖЪК И ОПАСЕН ТРУД.
-
ВЪЗДЪРЖАНЕ ОТ БРЕМЕННОСТ ПРИ ТЕЖКИ ХРОН. З-Я
-
СВОЕВРЕМЕННА ДИАГНОЗА И ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТИТЕ НА ДЕТЕРОДНИТЕ ОРГАНИ.
-
ИЗБЯГВАНЕ ОТ БРЕМЕННАТА НА КОНТАКТ С ОСТРИ ИНФЕКЦИИ И СВОЕВРЕМЕННОТО ИМ ЛЕЧЕНИЕ.
-
СВОЕВРЕМЕННО ЛЕЧЕНИЕ НА ТОКСИКОЗИТЕ НА БРЕМЕННОСТТА.
-
ДА СЕ ИЗБЯГВАТ БРЕМЕННОСТИ > 35 И < 18 год.
4.БОЛЕСТИ НА НОВОРОДЕНОТО И НЕДОНОСЕНОТО
Рискови новородени деца:
Определение:
-
Toвa ca деца, чийто живот и здраве са застрашени от различни патологични фактори, действащи преди, по време на раждането и в неонаталния период.
-
Адаптацията към екстраутеринен живот е затруднена.
-
За да преживеят те се нуждаят от интензивно лечение и специализирани медицински грижи.
-
В повечето случаи по-специалното поведение спрямо тях продължава седмици и месеци в амбулаторни условия, след изписването от родилното заведение.
Фактори, предполагащи повишен риск:
-
нисък социално-икономически статус на майката;
-
живот в среда с вредни външни въздействия;
-
хронични заболявания на майката преди бременността;
-
заболявания и усложнения на бременността;
-
усложнения на раждането.
Деца с медицински риск:
-
Гестационна възраст по-малко от 37 г.с. или по-голяма от 42 г.с.,
-
Tегло при раждането под 2500 и над 4000 g;
-
Неадекватно на гестационната възраст тегло (хипотрофично и хипертрофично, новородени на майки с диабет);
-
Tежка асфиксия;
-
Tежки родово-травматични увреждания;
-
Pанна или протрахирана жълтеница;
-
Bродени малформации или наследствени заболявания;
-
Вродени или постнатално придобити инфекции;
-
Tрайни неврологични увреждания;
-
Mногоплодна бременност;
-
Подложени на лечебни методи с висока ятрогенност;
-
Ненаддаващи на тегло или изкуствено хранени.
Деца със социален риск:
-
нежелано дете;
-
дете на самотна майка;
-
наркомании и други вредни навици в семейството;
-
неграмотност;
-
бедност;
-
възраст на майката под 16 и над 35 год.
ОТ КАКВО БОЛЕДУВАТ НОВОРОДЕНИТЕ ДЕЦА?
-
РОДОВИ ТРАВМИ;
-
ЗАБОЛЯВАНИЯ С ВОДЕЩ СИМПТОМ ЖЪЛТЕНИЦА;
-
ИНФЕКЦИИ НА НОВОРОДЕНОТО;
-
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА;
-
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА;
-
НЕВРОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ;
-
КРЪВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ;
-
ВРОДЕНИ АНОМАЛИИ.
ОТ КАКВО БОЛЕДУВАТ НЕДОНОСЕНИТЕ?
-
АНОМАЛИИ
-
ТРАВМИ ПОЛУЧЕНИ ПРИ РАЖДАНЕТО
-
ВЪТРЕЧЕРЕПНИ КРЪВОИЗЛИВИ
-
ТЕЖКА ДИХАТЕЛНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ С ХИПОКСИЯ
-
ИНФЕКЦИИ
-
СЛЕД ИЗПИСВАНЕ ОТ ОНД ТЕ ПРОДЪЛЖАВАТ ДА БОЛЕДУВАТ И УМИРАТ ПО-ЧЕСТО.
-
КЪСНИ ПОСЛЕДИЦИ ПРИ НЕДОНОСЕНИТЕ:
-
ДЦП
-
УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ
-
ЕПИЛЕПСИЯ
-
ХИДРОЦЕФАЛИЯ
-
ПРОЦЕНТЪТ НА ПЪЛНОЦЕННО ОТГЛЕДАНИТЕ ДЕЦА ЕЖЕГОДНО НАРАСТВА!!!!
Болести на новороденото
-
РОДОВИ ТРАВМИ: АНАТОМИЧНИ УВРЕЖДАНИЯ И ФУНКЦИОНАЛНИ РАЗСТРОЙСТВА В ОРГАНИЗМА НА НОВОРОДЕНОТО, ПОЛУЧЕНИ ПО ВРЕМЕ НА РОДОВИЯ АКТ И СВЪРЗАНИТЕ С НЕГО АКУШЕРСКИ ИНТЕРВЕНЦИИ.
-
НАЙ-ЧЕСТИ РОДОВИ ТРАВМИ:
-
УВРЕЖДАНИЯ НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ
-
ТРАВМИ НА МУСКУЛИ И НЕРВИ
-
ТРАВМИ НА КОСТИТЕ
-
УВРЕЖДАНИЯ НА ВЪТРЕШНИТЕ ОРГАНИ
-
ВЪТРЕЧЕРЕПНИ КРЪВОИЗЛИВИ
Родови травми:
Родов оток (CAPUT SUCCEDANEUM)
-
МЕКА ПОДУТИНА НА КОЖА И ПОДКОЖИЕ, НАЙ-ЧЕСТО В ТИЛНАТА ОБЛАСТ НА ГЛАВАТА, ОТ ПРИТИСКАНЕ ОТ МАТОЧНИЯ ПРЪСТЕН НА РАЗКРИТИЕ, ПРИ КОЕТО НАСТЪПВАТ ЦИРКУЛАТОРНИ СМУЩЕНИЯ С ИЗЦЕЖДАНЕ НА ТЕЧНОСТ В МЕЖДУКЛЕТЪЧНОТО ПРОСТРАНСТВО И ПОСЛЕДВАЩ ОТОК:
-
ПРИ НАТИСК СЕ ПОЛУЧАВА ТРЪПЧИНКА.
-
ЦВЕТЪТ НА ПОДУТИНАТА Е СИНКАВ ДО ВИОЛЕТОВ.
-
2000g>1250g>
Сподели с приятели: |