За изменение и допълнение на Наредба №40 от 2004 г за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на нзок

„Член единствен. Основният пакет медицинска помощ съдържа дейности, определени по вид и обхват, съгласно приложения № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 8а, 9, 9а, 10, 11, 12, 13 ,14 и 15.”

„§ 1д. „Процедура за асистирана репродукция” е система от изисквания и указания за извършване на медицински и биологично – лабораторни дейности, свързани с хормонална контролирана овариална (яйчникова) хиперстимулация (КОХС) с престой на пациента в лечебното заведение до 12 часа и фоликулна пункция, оплождане на яйцеклетки, ембриотрансфер и криоконсервация с престой на пациента до 24 часа.

„28а. Велинград”.

„7. Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография)

„32. Поставяне на постоянен тунелизиран катетър за хемодиализа.”

„*75. Бъбречно – каменна болест: уролитиаза – екстракорпорална литотрипсия”;

„*78. Оперативни процедури върху мъжка полова система”;

„98.1 „Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията

98.2 „Високоспециализирани интервенционални процедури в пулмологията“

4. ред 117 се изменя:

„117. Глухота – кохлеарна имплантация”;

„142.1 Преждевременно прекъсване на бременността по медицински показания до 13 гест. с. включително

142.2 Преждевременно прекъсване на бременността по медицински показания от 14 гест. с. до 20 гест. с. включително“;

6. на ред 144 числото „36” се заменя с „37”;

7. ред 153 се изменя:

„153.1. Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация.

153.2. Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация. Високотехнологична асистирана с робот гинекологична хирургия.”

8. ред 166 се изменя:

„*166. Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство”;

„184.1 Оперативни интервенции при инфекции на меките и костни тъкани

184.2. Хирургично лечение при животозастрашаващи инфекции на меките и костни тъкани”;

10. Ред 185 се изменя:

„185. Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени и доброкачествени новообразувания с минимален болничен престой 1 ден“;

„194. Консервативно лечение на съдова недостатъчност“;

„197. Конструиране на постоянен съдов достъп за хрониохемодиализа и за поставяне на порт-а-кат за химиотерапия”;

„257.1. Конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници

257.2. Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници”;

15. ред 258 се изменя:

„258.1. Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания

258.2. Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания”;

16. ред 280 се изменя:

„280. Хирургично лечение на изгаряния с площ от 5% до 10% при възрастни и до 3 % при деца“;

„305. Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи при персистиращо (хронично) вегетативно състояние

306. Лечение на доказани първични имунодефицити

307. Реплантации с микросъдова хирургия

308. Диагностика и лечение на остри внезапно възникнали състояния в детската възраст.“

19. В частта „Забележки”:

а) точка 3 се изменя:

„3. Стойността на противотуморните лекарствени продукти (парентерални и перорални), осигуряващи основното лечение по клинични пътеки по редове № 251, 252, 254, 255, 257.1, 257.2, 258.1, 258.2 и 298, на необходимите еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, бифосфонати и други лекарствени продукти, повлияващи костната структура и минерализация за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване и лечение, не се включват в цената на клиничната пътека, заплащана от НЗОК.

Стойността на еритро-, тромбо- и гранулоцитните колонистимулиращи фактори, имуноглобулините, имуносупресивната терапия и хелиращата терапия, прилагани в клиничната пътека по ред № 253 за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване или лечение, не се включват в цената на клиничната пътека, заплащана от НЗОК.

Лекарствените продукти се предписват и прилагат от лечебното заведение и се заплащат от НЗОК при спазване на правилата, въведени с т. 5 на забележките към приложение № 10.”

„5. Клиничните пътеки по редове № 268 - 279 не включват стойността на ваксините, които се поставят в лечебното заведение след раждането на детето според утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар. Ваксините се доставят на лечебните заведения за сметка на НЗОК.

6. По клинична пътека по ред 240 могат да се извършат не повече от 12 хоспитализации годишно с обща продължителност най-малко 120 дни, разпределени последователно или през определени периоди от време по преценка на лекаря, предлагащ хоспитализацията.

7. Дейности по клинична пътека по ред 308 могат да се извършват само ако не може да бъде приложено диагностициране и/или лечение на детето по друга клинична пътека.”

„Диспансерното наблюдение по отношение на пациенти със заболяванията от приложението, които могат да бъдат определени като редки болести, може да се извършва и в лечебни заведения за болнична помощ, които отговарят на определените във връзка с това в медицинските стандарти специфични условия за тяхната дейност, структура и вътрешна организация.”

„Приложение № 8а към член единствен

Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение при деца с кожно-венерически и психиатрични заболявания
1. Комплексното диспансерно (амбулаторно) наблюдение се състои от специализирани и високоспециализирани медицински дейности и изследвания, които се осъществяват в съвкупност.

2. Децата с кожно-венерически заболявания подлежат на комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение при следните обем и честота:

3. Комплексното диспансерно (амбулаторно) наблюдение по т. 2 се извършва в лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и в центрове за кожно-венерически заболявания.

5. Комплексното диспансерно (амбулаторно) наблюдение по т. 4 се извършва в лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психиатрични заболявания и в центрове за психично здраве.”