Задължение на медицинската сестра при поставяне и поддържане на централен венозен път
Венозното налягане представлява налягането на кръвта върху венозната стена. Зависи от следните фактори: еластичността на вените, количеството на кръвта, дишането, нормалната дейност на дясната камера, положението на тялото, състоянието на мускулатурата.
Венозното налягане е най-високо във венулите и малките вени. То става все по-ниско с увеличение на големината на ввенозния съд и приближаване на разстоянието му до сърцето.
Венозното налягане има важно диагностично значение при заболявания на сърцето и дихателната система.
Централното венозно налягане (ЦВН) е функция на четири измерими и независими сили:
-
обема на кръвта в централните вени
-
контрактилната мощ на дясната камера
-
веномоторната активност на централните вени
ЦВН по принцип отразява обема кръв, връщащ се към дясното сърце, и възможността на дясната и лявата камера да я изпомпват. Измерва се в mm/H2O (воден стълб). Тази манипулация наподобява на пункцията. Извършва се оит лекар. За измерване на ЦВН се използват следните вени: подключична, горна празна вена. ЦВН е лекарска манипулация. Обикновено се поставя от реаниматор. Канюлирането винаги става от дясната страна на пациента. Пациента е на първи режим. Задължението на м.с е да поддържа проходимостта му, да извършва ежедневни превръзки като почиства мястото на входната врата, оглед на мястото за зачервяване, подуване, кървене, замърсяване, дали конеца е здраво фиксиран. При най-малки промени веднага да уведоми на лекар.
Необходими пособия за поставяне на ЦВП: -
Табличка и бъбрековидно легенче
-
Канюла (състои се от водач, накрайник)
-
Пункционна игла
-
Стерилни ръкавици 2 бр
-
Спринцовки и игли
-
Трипътник
-
Стоп-капачки
-
Хепаринизиран серум
-
Система с инфузионен разтвор
-
Дезинфектанти: йод бензин, спирт, йодна тинктура или само Скинсепт
-
Местни анестетици - Лидокаин, Маркаин
-
Мушама и лигнин
-
Левкопласт и ножица
-
Маска
-
Стерилен барабан със стерилен компрес (3 бр игли, 4 бр конци, 2 бр иглодържаетл, захващащ и подаващ инструмент, ножица) и превързочен материал (ст.марлени квадратчета), стерилен чаршаф
-
Противошоков набор
Задължение на м.с при поставяне на централен венозен път -
подготовка на необходимите принадлежности
-
асистиране на лекар по време на катетеризация
-
наблюдение на болния
-
спазване на правилата за асептика при провеждане на инфузионна терапия
-
стриктно обезвъздушаване на системите. С оглед повишения риск от въздушна емболия, особено при катетеризация на v.cava superior през външната югуларна и още повече през подключичната вена
-
хепаринизация на венозния източник
-
смяна на инфузионната система с нова, стерилно опакована и обезвъздушена на всеки 24 ч, а също така и след вливане на биопродукти
-
смяна на превръзката на всеки 48 ч, а при необходимост и съмнение за замърсяване и по-често
Венозното налягане се измерва в милиметри воден стълб. Нормално централно венозно налягане е от 80-120 мм (или 8-12 см) воден стълб. Налягане под 40 мм говори за хиповолемия или деснокамерна сърдечна недостатъчност
-
при невъзможност от поставяне на обикновена канюла
-
при шок
-
при хиповолемия
-
деснокамерна недостатъчност
-
критични състояния на болния
-
за многократно измерване и проследяване на ЦВН
Противопоказания
Необходими пособия при измерване на ЦВН -
табличка
-
бъбрековидно легенче
-
инфузионен разтвор (NaClРингер или Хартман)
-
система
-
воден манометър (линия)
-
левкопласт и ножица
-
помучни тампони
Алгоритъм за подготовка за измерване на ЦВН -
извършете хигиенно измиване на ръцете си
-
подгответе необходимите условия
Алгоритъм за извършване на измерване на ЦВН: -
Болният трябва да лежи отпуснат на гръб и да диша спокойно
-
М.с да е от страната на лицето на пациента, така че да го наблюдава през цялото време
-
Фиксираме линията на статива
-
Тръбичката на манометъра се съчленява с венозния катетър
-
Системата да е изпълнена с инф.разтвор
-
Съчленяваме иглата на системата от банката и я вдигаме нависоко, като изчакваме да изтича разтвора при пуснато кранче
-
Измерването става на средна аксиларна линия, като пречупваме системата на 90о и да е на нивото на сърцето. Точно на това място се слага водния манометър на 0.
-
Проследява се изтичането на физиологичния разтвор във вената до момента, когато налягането на водния стълб се изравни с централното венозно налягане
-
След стабилизиране нивото на течността в скалата на манометъра, се отчита стойността
-
Движението на водния стълб нагоре и надолу с 1-2 см параралелно с фазите на вдишване и издишване показва, че катетърът се намира в правилно положение и получените резултати са реални
-
След завършване на измерването системата отново се включва
-
Слагаме стоп-капачката
-
Регистрираме измирененото ЦВН в мм H2O стълб в реанимационния лист
-
За поддържане на проходимостта на ЦВП се вкарва 1,5-2мл, като в 1 мл има 50Е хепарин
-
Поддържане на превръзката - при необходимост смяна
Грешки при измерване на ЦВН
Опорочаването на изследването може да се получи при:
-
непълно прекъсване на притока на разтвор от инф.система към манометъра
-
неправилно нивелиране на водния манометър към средна аксиларна линия
-
пречупване, прегъване или стесняване на лумена на централния венозен катетър
-
при използване на друг вид инфузионен разтвор
Сподели с приятели: |