Задължения на м. С при коремна пункция

Алгоритъм за техника на извършване на коремна пункция

• 
  пациентът се подготвя психически, като му се обяснява какво представлява и с каква цел се извършва манипулацията;
  
• 
  взема се ИС от пациента;
  
• 
  Проветрява се и се затопля стаята, в която ще се прави пункцията (ако е необходимо);
  
• 
  подготвят се необходимите пособия за извършването на коремната пункция;
  
• 
  попълват се съпроводителните бележки;
  
• 
  аспирират се в спинцовки необходимите лекарствени средства, използващи се по време на коремната пункция, като преди това са направени скарификационни проби за чувствителност към тях;
  
• 
  придава се необходимото и стабилно положение на пациента – по гръб с наклон посредством възглавницата на страната, на която не се прави пункцията;
  
• 
  предупреждаваме пациента, за да не извършва излишни движения (имобилизация при нужда);
  
• 
  м.с застава с лице към пациент, за да го наблюдава през цялото време на пункцията, открива мястото на манипулацията и навива дрехите до мамилите;
  
• 
  лекарят и м.с измиват и дезинфекцират ръцете си като за малка операция;
  
• 
  поставят се стерилни ръкавици;
  
• 
  спазват се правилата на асептика и антисептика;
  
• 
  определя се мястото за извършване на пункцията;
  
• 
  мястото за пункция се обработва двукратно с Braunol, Spiritus vini – 70⁰ (Yod-benzin 1%_0, Spiritus vini, Tinctura Yodi 5%); отново със Spiritus vini;
  
• 
  пункцията се ивършва от лекаря, а м.с асистира;
  
• 
  притиска се мястото на убождане след изваждане на пункционната игла със спиртно-йоден тампон;
  
• 
  обработва се мястото на убождане с Tinctura Yodi 5%/ и Spiritus vini – 70⁰;
  
• 
  прави се суха стерилна превръзка на мястото на убождане, а при парацентеза се поставя специален колан (или се обинтова стегнато) и пясъчни торбички;
  
• 
  поставя се взетия пунктат в съответното адресирано шишенце;
  
• 
  опакова се правилно взетия пунктат за изследване;
  
• 
  правилно се транспортита взетият материал до съответната лаборатория за изследване веднага;
  
• 
  измерва се количеството на евакуирания пунктат при парацентеза;
  
• 
  пациентът се настанява на легло при непрекъснато наблюдение за 2-4 часа;
  
• 
  активно се наблюдават: температура; пулс; дишане; кръвно налягане; съзнание; цвят на кожата на лицето и видимите лигавици;
  
• 
  отбелязва се извършването на коремната пункция в ИЗ, температурния лист и рапортната книга. Регистрира се количеството на евакуирания пунктат при парацентеза;
  
• 
  пациентът се предава по рапорт при непрекъснато наблюдение за 24h;
  
• 
  изисква се навременно получаване на готовите резултати;
  
• 
  регистрират се получените резултати в съответноте учетни форми.
  

Грешки

• 
  неспазване на правилата на асептика и антисептика;
  
• 
  неправилно придаване на положението за пункцията;
  
• 
  неправилно определяне на мястото на извършване на коремната пункция;
  
• 
  неправилно попълване на съпроводителните бележки, опаковане или транспортиране на пунктата;
  

Усложнения

• 
  местни – кървене, зачервяване, възпаление на мястото на пункция;
  
• 
  общи – повишаване на температурата, спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, промяна във фациеса и лигавиците.