Zdrave net Правителството прие, че болниците ще работят денонощно

С измененията в закона отпада определянето на видове лечебни заведения за болнична помощ според териториалния им обхват - районни, областни, междуобластни и национални, поради несъответствието на този принцип с принципа на свободния достъп на пациентите до медицинска помощ.

Отпада определянето на болниците като многопрофилни и се предлага определение на болница и специализирана болница. Според промените болница е лечебно заведение, в което има сектори, отделния или клиники по медицински специалности. Специализирана болница пък е лечебно заведение в което има сектори, отделения или клиники по една медицинска или дентална специалност.

В законопроекта се регламентират критериите за определяне на една болница за университетска. Те са свързани с наличието на преподавателски състав и материално-техническа обезпеченост. Предвижда се и изискване за вътрешна система за оценяване и поддържане на качеството на обучението, включваща и проучване на студентското мнение поне веднъж годишно. Чрез измененията, одобрени от правителството, се дава възможност за определяне на една клиника или отделение за университетски в болница, която не е университетска.

Законопроектът предвижда възможност в болниците за активно лечение да се разкриват структури за долекуване и продължително лечение или рехабилитация.

Предлага се ново определение на хосписа - той е лечебно заведение, когато в него медицинските и другите специалисти осъществяват палиативни грижи за терминално болни пациенти. Същевременно се регламентира възможността хосписите и домовете за медико-социални грижи също да предоставят социални услуги по Закона за социалното подпомагане.

С измененията в закона диспансерът отпада като вид лечебно заведение. Вместо диспансери за психични заболявания се създават нов вид лечебни заведения – центрове за психично здраве. Регламентирано е изрично, че лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ могат да предоставят социални услуги по Закона за социално подпомагане.

Предлаганите от правителството промени предвиждат в денталните центрове да се извършва не само първична, но и специализирана извънболнична дентална помощ.

Чрез закона се облекчават режимите по регистрация на лечебните заведения за извънболнична помощ от Регионалните центрове по здравеопазване (РЦЗ) и по издаване на разрешения за осъществяване на лечебна дейност от болниците, диализните центрове и домовете за медико-социални грижи от министъра на здравеопазването. Освен това се регламентират изрично основанията за отказ за регистрация на лечебно заведение в РЦЗ, като се въвеждат и допълнителни основания - неосъществяване на дейност повече от 6 месеца или осъществяване на дейност в нарушение на утвърдените медицински стандарти и здравни изисквания. Регламентира се също и съдържанието на разрешението за лечебна дейност, както и основанията за отказ за издаване на разрешение за лечебна дейност от министъра на здравеопазването.

Предвижда се също индивидуалните практики за първична и специализирана извънболнична помощ да могат да се учредяват като еднолични търговски дружества от лекари и лекари по дентална медицина.

С промените се дава възможност лечебните заведения да създават обединения, с цел сключване на договор за оказване на медицинска помощ. Законопроектът предвижда приемът на пациенти, нуждаещи се от хоспитализация, да се извършва освен от консултативните кабинети в болницата и чрез медицински, дентален, медико-дентален или диагностично-консултативен център, открити от лечебното заведение за болнична помощ, в което ще бъде хоспитализиран пациентът.

С предложените изменения се променя и съдържанието на националната и областните здравни карти, както и критериите, въз основа на които те ще се разработват – съответствие на дейността на лечебното заведение с утвърдените медицински стандарти, осигуреност на лечебното заведение с медицински кадри на основен трудов договор, налична и технически изправна медицинска апаратура, възможност за 24-часов прием на пациенти. Съответствието на клиниките, отделенията и секторите в лечебните заведения за болнична помощ с тези критерии е условие за получаване на финансиране със средства от републиканския бюджет или от бюджета на НЗОК.

Сумата покрива само частично това, което болниците са изработили за ноември, и е по-малко от половината от дължимото.

От НЗОК не пожелаха да коментират дефицита. Въпросът трябвало да бъде зададен на финансовото министерство.

Най-късно до сряда всички общопрактикуващи лекари и колегите им специалисти, работещи по клинични пътеки със здравната каса, ще получат парите си, обеща публично здравният министър д-р Божидар Нанев. Всички възможности са мобилизирани, обясни той.

“Ще се обърнем директно към премиера, за да проследи той внимателно и строго какво се случва, каза д-р Любомир Киров, председател на сдружението на 4800-те общопрактикуващите лекари. - Нарушават се закони, правилата не се спазват и така други ще опорочат добрите намерения, които Бойко Борисов има.”

Решението в последния момент е половинчато и фатално късно.

Ние сме търговски дружества и към 31 декември трябва сме платили ток, вода, парно, както и заплатите на персонала, възмути се шефът на болница "Св. Анна" в София д-р Димитър Димитров.

Става дума за ноемврийските плащания.

Ако директорите били предупредени преди 15-20 дни, щели да вземат кредити от банките.

При създалото се положение обаче 2/3 от болниците щели да приключат с изкуствени задължения, които не са проблем на мениджмънта.

Само "Св. Анна" чакала 3 млн. лв. от касата и от здравното министерство. Парите за екипите някак ще осигуря, но с енергодружествата няма как да се разплатя навреме, каза той. До 6 януари трябвало да приключат плащанията за декември и така сметките тотално се обърквали.

Университетска болница в Пловдив трябва да получи от НЗОК близо 6 млн. лв. за ноември. До края на годината са ни обещали 2,5 млн. лв., за да изплатим заплатите на персонала, обясниха от ръководството.

МБАЛ "Пловдив" очаква от здравната каса към 1,6 млн. лв. за работата си през миналия месец.

Дори в условия на криза и финасов дефицит детското здравеопазване е приоритет за министерството, каза вчера министър Нанев в Пазарджик, където дари кувьоз за недоносени бебета. Той припомни, че е създадена нова структура за лечение на деца и са въведени по-кратки срокове за одобрение за лечението им в чужбина. Заявленията се подават във фонда към министерството. Отговор се дава до 2 седмици.
ИЛИЯНА АНГЕЛОВА, ЛЮБОМИР ИЛКОВ


Спират плановите операции, изключения в кардиологиите
По празниците болниците и диспансерите в страната ще приемат пациенти, нуждаещи се от лечение веднага, но планови операции и процедури няма да се правят, предупредиха здравни заведения.

Не е въпрос на икономии или кръшкане от работа, практиката показва, че и пациентите не искат да се оперират на Нова година, обясниха здравни шефове.

Правилото важи и за УМБАЛ "Св. Георги" в Пловдив, каза доц. Божидар Хаджиев. Изключение е клиниката по инвазивна кардиология, където плановите операции не спират никога, защото има листа на чакащите, добави директорът. Там всеки ден се лекуват 7-8 души, чийто ред е дошъл.

В МБАЛ "Пловдив", също са спрени плановите интервенции. Няма желаещи пациенти за Коледа и Нова година и затова не правим програма, обясни директорът д-р Аргир Аргиров. Част от отказалите се обаче постъпвали по спешност, защото преяждането и препиването бързо усложнява старите болежки.

Подобно е положението във всички големи клиники в страната от години, но оплаквания от болни не са постъпвали.

Неспокойни са обаче пациентите на диспансерите. Много от тях са чули от лекуващите ги лекари, че за догодина няма яснота какво ще стане с тези здравни заведения.

Тревогата е заради предстоящото преначертаване на здравната карта.

Промяната в статута на болниците и диспансерите обаче не е решена. Дори през 2011 г. да се стигне до преструктуриране на диспансери, това няма да промени терапията на болните, шапката може да се смени, но хората няма да бъдат лекувани по-лошо, твърди Нанев.

"Диспансерите в София, които имат легла, могат да станат специализирани болници.

Решението за 3-те диспансера в столицата зависи от принципала", коментира шехът на здравната комисия към Столичния общински съвет доц. Лиляда Еленкова.

Тя е участвала в работната група за закона за лечебните заведения и смята, че дискусия съдбата на диспансерите тепърва ще има.

Четирите пловдивски диспансера няма да се закриват от януари, увери шефът на общинското здравоепозване Николай Енев.

" Не съм чул някой да има намерение да внася в общинския съвет обсъждане за закриване на диспансери", успокои и председателят на ОбС в Благоевград Костадин Хаджигаев.

Въпросът за затваряне на белодробният диспансер в Пазарджик също не е обсъждан, казаха оттам. Той е 100% собственост на община Пазарджик ,въпреки че е единственото по рода си лечебно заведение на територията на областта и в него се лекуват пациенти от целия регион. Освен поликлинична дейност той разполага и с 40 легла за стационарно болни.

Със заповед на министъра на здравеопазването от миналата година диспансерът е определен като единственото медицинско заведение в областта за превенция на туберколозата. (24часа)


Парите с лихва или от резерва!

Това са условията на личните лекари да преглътнат постната пица
"Парите за семейните лекари са средно 12-14 млн. лв. на месец. Като се добавят и средствата за специалистите, сумата набъбва до 30 млн. лв. Ако тези пари бъдат платени през януари, от кой бюджет ще бъдат взети -от стария или от новия, пита д-р Любомир Киров, председател на сдружението на общопрактику-ващите лекари у нас. Те са заложени в този за 2009 г., който обаче приключва на 31 декември. Всяко плащане след тази дата трябва да е от новия бюджет.

Тогава къде са заложени тези 30 млн. догодина, има ли ги, задава друг въпрос той. Според него спестяването на някои плащания сега е елементарна хватка, за да може финансовото министерство да се похвали, че сме приключили 2009 г. с малък дефицит. Тази игра обаче престъпвала границите на законите.

Сдружението ще направи така, че лекарите от доболничната помощ да поискат лихва за забавеното плащане. Това прави около 100 000 лв. за всяка седмица. Въпросът е принципен и не опира само до парите, поясни д-р Киров.

Не данъкоплатците, а тези, които не си вършат работата и са виновни за

закъснелите заплати, трябва да платят лихвите. Това са експерименти с хора и не бива да се прави, възмутен е той.

Не е ли по-уместно да се прибегне до огромния резерв, който правителството пази в БНБ, пита още председателят на сдружението. "Налитова са бели пари за черни дни, каквато е сегашната ситуация.

Резервът е за да се ползва когато има нужда, но дали си стои цял", пита още Киров.

Засега лекарите не планират протести заради „постната пица,,.

Повечето от тях обаче остават на особено мнение за 24-часовото разположение на болните.

Пациентите пък масово се оплакват, че често по празници джипито им не вдига телефона.

В крайна сметка хората звънят на Бърза помощ и за състояния, в които е достатъчно да се намеси личния лекар, твърди шефът на спешните екипи в София д-р Георги Гелев.

Заради сигнали за скъ-таване на доктори през неработните дни, здравното министерство се готви да прави масови проверки каква медицинска помощ получават хората. Ведомството засилва контрола и в болниците. (24 часа).

- Всичко е свързано със затруднената събираемост на средства. Никой няма интерес от това да ги бави. Напротив, всеки има интерес да бъдат изплатени навреме и да не се създава излишно напрежение. В болниците ще бъдат пратени до края на деня.

- Но личните лекари ще получат парите си след Нова година.

- Да, около 10 000 договора в извънболничната помощ трябва да бъдат подписани. Тъй като електронната система в момента не може да бъде използвана, няма как да се получат парите. Става въпрос наистина за закъснение от 1-2 седмици. Единствено може да благодарим на личните лекари за добре свършената работа. На всички е ясно, че сме в тежко положение. Тяхното разбиране ще е сериозна помощ.

- А как ще си платят наемите например?

- Заплатите на медицинските сестри и персонала са по-сериозният проблем. Наистина много неприятен момент, но няма умисъл. Знаете, че бюджетът на здравната каса, колкото и да е обвързан със здравноосигурителни вноски, е част от консолидирания бюджет на държавата. Оказа се, че за тази година въпреки събираните 8% здравноосигурителна вноска ще бъдат събрани с около 250 милиона по-малко в сравнение с прогнозните в началото на годината при 6%. Икономическото състояние на държавата е много по-тежко, отколкото е представено, когато са правени прогнозните разчети в началото на годината.

- Според лекарите едностранно се нарушава договорът, тях касата ги глобява за най-малки нарушения, питат как те да санкционират?

- Би могло да се уреди в договорни отношения, да се представят интересите и на двете страни. Но това е въпрос на договаряне между съсловните организации и касата.

- Идват сигнали от пациенти, че лекари от диспансерите им казват, че не се знае как ще ги лекуват след Нова година. Кой ще сложи ред в този хаос?

- Няма никаква причина за безпокойство, защото през 2010 г. диспансерите ще продължат да работят по сегашната система. Ако някой от диспансерите дава такава информация, е абсолютно некоректно. Промените, които предвиждаме, биха могли да влязат от 2011 г., тъй като законът за лечебните заведения ще бъде разгледан през 2010 г. в Народното събрание. Тъй че абсолютно спекулативно е да се създава напрежение.

- Промяната в каква посока ще е?

-Посоките са 3 - възможност диспансерът да се влее в голяма обастна болница, възможност да стане самостоятелна специализирана болница или затваряне. Третото решение е на базата на това дали има достатъчно капацитет от лекари, дали има достатъчно пациенти, от това зависи дали да продължи да съществува като такава структура. Става въпрос за най-различни диспансери, специализирани в различни заболявания. Има някои, които в момента като отделни диспансери нямат капацитет да вършат работата, за която са създадени. Условията на заболяването, лечението са се променили и не е необходимо да съществуват под такава форма. Например един или два кожни диспансера съвсем спокойно може да минат към големи болници.

При онкодиспансерите е съвсем различно. Там е много важна работата на извънболничната помощ, диспансеризацията, наблюдението, изписването на лекарства. За болничната помощ може да се обмисли дали да си остане специализирана, или да се влее в голяма областна болница. За да може пациентът да има възможност да се лекува и от друго, защото много от тях имат придружаващи заболявания.

- Ще има ли закрити онкодиспансери?

- В никакъв случай. Ще видите колко гъвкава система предлагаме. Хората няма да останат без лечение, няма да ги връщат. Самите диспансери ще изберат под каква форма да продължат по-нататък. Така че нека няма спекулации.

- Всъщност най-големият страх е от закриване на болници.

- Защо е този страх, защо е необходимо да се създава такова напрежение. Където има болница, тя трябва да отговори на дадени критерии, т.е. да си повиши възможностите. В момента масово болниците купуват апаратура, която им липсва, масово търсят да сключат договори със специалисти, които отсъстват, масово си правят лаборатории. Това предлагаме ние - качество. Ако наистина една болница има потенциал, кадри и пациенти, тя ще продължи да работи. В никакъв случай не закриваме болници.

- От години някои се оплакват, че джипита не отговарят на обаждания, особено по празниците, какъв е изходът?

- Съгласете се, че джипитата не могат да бъдат на разположение 24 часа. При спешни състояния не е необходимо да се търси джипи. Когато трябва да се потърси личният лекар за работа в неговата компетенция и той отсъства, би трябвало да има заместник. А джипито да е предупредило пациентите.

- Доскоро експерти в здравеопазването казваха, че у нас системата е по-добра дори от тази в Германия и Великобритания, където човек се записва за преглед и лечение и чака ред. И при нас става така заради лимитите.

- Най-малко пък това. Лимитите на болниците са временна антикризисна мярка, с която искаме да стабилизираме, да дисциплинираме финансово системата. И сега има чакане за добрите специалисти. Когато не е спешен случаят и имаш предпочитание към специалист или болница, е нормално да се съобразиш с условията. Сериозният проблем идва от строгите критерии, които се опитваме да наложим за сключване на договор с обществени ресурси.
ЯРОСЛАВА ПРОХАЗКОВА


Здравните вноски с 35 % ръст
След последния работен ден днес НАП ще е събрала и превела на Националната здрав-ноосигурителна каса 1,283 млрд.лв., което е с 35% повече в сравнение с миналата година, съобщиха от агенцията.

Всяка вечер всички пари, събрани от здравни вноски, се превеждат в сметката на НЗОК, съобщи Катя Кашъмова, началник-отдел в НАП. Сметките на здравната каса са в БНБ. Всичко събрано от граждани и фирми вече е в НЗОК, добави тя.

Експертката припомни, че парите от здравните осигуровки на лицата, които се превеждат от държавния бюджет (напр. пенсионери и деца), вече отиват директно от хазната в НЗОК, а не както до края на миналата година през НОИ.


Дянков отпусна парите на магистрати и лекари
Министерството на финансите преведе вчера парите за коледни бонуси на съдебната власт и 30 млн. лева на здравната каса за заплати на лекари и покриване на част от задълженията на болниците. След Нова година ще бъдат преведени средства и на докторите от извънболничната помощ.

Лекарите останаха без заплати за ноември. Те не могат нито да платят на медицинските сестри и на фелдшерите, нито да покрият задълженията си за наем, ток и консумативи.

Ден след като близо 500 магистрати подадоха иск срещу министър Симеон Дянков във Върховния административен съд заради липсващите средства за допълнителното материално стимулиране в края на годината, парите за коледни бонуси на съдебната власт вчера бяха преведени по сметката на ВСС. Въпреки това магистратите ще останат без премии. Причините за това са две - за да се изразходват парите, трябва да се отвори системата за бюджетни плащания СЕБРА, която затвори още на 23 декември. Освен това има забрана банките да приемат бюджетни платежни нареждания от вчера до края на годината.

Така, макар да остават без бонуси, правното основание за дело срещу финансовото министерство отпада, тъй като формално Дянков не е нарушил закона за бюджета и конституцията, която гарантира независимостта на съдебната власт чрез бюджета й, и няма основание да бъде съден.

През деня ВСС съобщи, че "към днешна дата наличните средства по банковата сметка на ВСС са 61 375 177 лв., които ще останат неизползвани поради отказ на Министерството на финансите да отпусне полагащия се лимит за разходи чрез СЕБРА и няма технологично време за извършване на плащания" към отделните звена на съдебната власт.

Така всичките 61 млн. лв. ще бъдат прехвърлени като преходния остатък на бюджета на съдебната власт за 2010 г., който обаче няма да бъде похарчен от магистратите.

Най-често те се рекламират в интернет и не могат да се оплачат от липса на пациенти. Неимоверното разрастване на частната практика е пресякло почти напълно и емиграцията на специалистите. То обаче показва, че родната статистика за зависимостите е съвсем приблизителна и далеч не съответства на реалността.

Според Националния фокусен център поне 35 000 човека имат сериозни проблеми с наркотиците, а близо 360 000 са опитвали поне веднъж. Официално се лекуват към 2000. Зависимостта към хазарта и към алкохола изобщо не се изследва. Според доц. Тотева обаче българите все още не са се научили да се справят със стреса и поради това все по-често търсят спасение в наркотици, хазарт или алкохол.

Едва 10% от пристрастените стигат до лечение,

като предпочитат главно да го правят при частниците, понеже им предлагат "принципно различни терапевтични модели, определено ниво на квалификация, ангажираност към пациента и, разбира се, конфиденциалност".

Според Ал. Канчелов най-много са хората, които търсят помощ заради пристрастеността си към хероина. На второ място са любителите на чашката. Макар че би трябвало да е обратно, понеже алкохолиците са поне 10 пъти повече от наркоманите, смята той. Все по-повече стават и хората, които не могат да подминават казината и игралните зали. Преди месец у нас гостува големият австрийски психиатър проф. Ото Леш и той бил направо шокиран от казината, отворени на почти всяко столично кьоше.

Освен че все повече българи борят стреса с класическите пороци, голяма част от парвенюшкия ни елит също посяга към тях.

обаче най-често ги прави пациенти на частните кабинети. Според д-р Канчелов един от големите им успехи ще е, ако съумеят да ги "задържат в лечението". Но каквито и методи да използват, премахването на всяка зависимост отнема поне година. При хероина - най-малко 3. При средна месечна цена от 150 до 500 лв. може да се пресметне, че частните кабинети едва ли усещат кризата.

За държавните лечители остават главно изпадналите и хората от гетата.


Бебетата - най-много от 10 години насам
Бум на раждаемостта отчитат лекарите през 2009-та. Очертава се тя да е най-висока от десет години насам, съобщи д-р Антония Григорова, организатор на кампанията "Бебе 2010" и главна редакторка на списание "9 месеца".

Според предварителните данни с децата, родени до последните часове на 31 декември, броят им ще е не по-малко от 77 470, което е с близо 40 бебета повече от миналата година, когато са се родили 77 132 деца.

Около 300 бебета се очаква да се родят в новогодишната нощ. Списание "9 месеца" ще нарече Бебе 2010 първото родено през Новата година, а Бебе на годината - последното, проплакало през тази.

Българката не се бои от кризата и ражда напук на нея, заяви Ралица Райкова от "9 месеца". Оказва се, че в най-трудните години хората се подсигуряват с повече челяд, показват наблюденията на статистиците.

Твърдението си те потвърждават с факта, че през 1999 г. и 2000 г. у нас са се родили съответно 72 291 и 73 679 деца. От 2001 до 2004-та броят им варира от 68 180 до 69 886, но през 2008 г., когато започна икономическата криза, той се е увеличил на 77 132.

Раждаемостта в България е сравнима с тази в Европа, но начинът, по който отглеждаме децата си, е далеч от европейските стандарти, коментира д-р Антония Григорова и изтъкна, че независимо от повишената раждаемост все повече деца напускат училище заради безработицата на родителите си.

Родители кръщават напоследък децата си на герои от турски сериали, съобщи междувременно Анита Чолакова от болницата в Смолян. Най-предпочитани са Инджи, Орхан и Онур. .


Хайки за затворени лекарски кабинети по празниците
Инспектори на Националната здравноосигурителна каса и районните центрове по здравеопазване ще се правят на болни по празниците и ще обикалят кабинетите на общопрактикуващите лекари, за да проверяват кои от тях са осигурили спешна медицинска помощ на пациентите си и кои не, стана ясно вчера. Мярката е предприета, след като здравният министър Божидар Нанев напомни на двете ведомства и съсловните организации на лекарите и зъболекарите да спазват добрата медицинска практика и не оставят болните на произвола на съдбата, както това се случи по Коледа.

Касата предвижда глоби за тези от тях, които не бяха осигурили спешен кабинет за пациентите си.

Болниците ще бъдат задължени да осигуряват денонощно лекари специалисти за дейностите, за които имат разрешение. Това предвижда проект за промени в Закона за лечебните заведения, който кабинетът гласува вчера. Занапред няма да има районни, областни, междуобластни и национални лечебни заведения.Ще отпадне и определянето им на многопрофилни. Предвижда се те да се наричат само "болница" и "специализирана болница".


Деца чакат до 2 седмици за лечение в чужбина
Фондът вече ще плаща и за инсулинови помпи. До 2 седмици след подаване на документите ще се дава становище за лечението на деца в чужбина. Това обяви вчера здравният министър Божидар Нанев.

С нов правилник процедурата се улеснява значително и още през януари той ще бъде приет от Министерския съвет.

В него са разширени значително дейностите, които фондът може да финансира. Молбите вече ще се подават директно, а няма да минават първо през Комисията за лечение в чужбина, както досега. Освен в публични регистри ще се вписват децата, получили помощ, болниците, където могат да се лекуват, както и медицинските консултанти, дали становища.

Фондът вече ще покрива и медицински изделия, които не плаща нито здравната каса, нито министерството. Промяната ще позволи например да се осигуряват детски стави в ортопедията. За първи път ще се закупуват и инсулинови помпи. Фондът ще продължи да плаща за препарати, които все още не са разрешени у нас, както и за консултации на чужди специалисти.

През 2009 г. в чужбина са изпратени 67 деца, а 41 са продължили вече започнато лечение. Общо са похарчени 3.8 млн. лв.


БСП: Предстоят социални бунтове заради Дянков
Може да се стигне до фалити на болници, предупреди Ваня Добрева

В отделни общини се подготвят бунтове на най-бедните, които не са получили социалните си плащания от държавата. Това съобщи вчера секретарят на ИБ на БСП Антон Кутев. Според него става дума за около 100 000 български граждани, предимно от ромски произход, които няма да получат нито лев в края на 2009 г. По думите му тези хора са обречени на глад от Министерството на финансите и Симеон Дянков, които не са превели навреме предвидените по програмите заплащания. Не може хора, които нямат с какво да живеят, да плащат цената на кризата, категоричен беше Кутев. Той съобщи, че става дума за поне десетина общини, където министерството не е превело плащанията по програмите за социални асистенти, за старт в кариерата, от социални помощи към заетост. Дори и сега да бъдат преведени парите, общините няма как да се разплатят, защото финансовата година свършва, изтъкна Антон Кутев. Хората насочват недоволството си към общините, а проблемът е в МФ, подчерта левият депутат.

За първи път от години здравната каса не плаща на лекарите, коментира Ваня Добрева. Тя обясни, че всеки месец касата дължи по 120 млн. лв. за услугите на болниците и на лекарите. Според нея от сегашната ситуация са засегнати 360 болници и 5 хил. общопрактикуващи лекари. По думите вървят слухове, че е възможно да се стигне до фалити на болници. Това е обезпокоителното, защото може да се окаже, че болниците умишлено са тласкани към несъстоятелност, допълни тя пред ДУМА. Притеснителен е и фактът, че МФ превежда само четвърт от необходимите за здравните заведения и джипитата средства.

Нашите здравни осигуровки са в НОИ, въпросът е защо парите не са преведени на лекарите, попита Добрева. Тя подчерта, че за първи път от десет години НЗОК е затруднена да изплати навреме задълженията си и властта трябва да даде обяснение какво се случва там. Добрева посочи, че и университетските болници не са получили дължимите пари за извършените дейности.

Лекарите получават преди Нова година още 30 млн. лв., съобщиха от Министерството на финансите. Средствата са преведени по сметката на Националната здравноосигурителна каса по разпореждане на заместник-министъра на финансите Владислав Горанов. Сумата е за разплащане на дейностите, договорени с НЗОК. Според запознати става дума само за част от необходимите 120 млн. лева, за да не фалират болниците.

Личните лекари ще получат заплатите си след Нова година, съобщи министърът на здравеопазването Божидар Нанев в Пазарджик. До края на вчерашния ден Националната здравноосигурителна каса трябваще да преведе средствата на болниците за целево изплащане на заплатите на лекарите. От Асоциацията на работодателите в здравеопазването обясниха вчера, че дори и днес болниците да получат парите, няма техническо време, за да се преведат заплатите.

По думите на д-р Нанев заплатите на лекарите трябваше да бъдат преведени вчера, но след като няколко пъти разговарял с представители на НАП, на Министерството на финансите и НЗОК, станало ясно, че парите ги има, но тепърва ще ги разпределят по дейности. От НЗОК потвърдиха, че тези 30 милиона няма да са достатъчни да покрият всички плащания към болниците.


И варненските медици с гневна декларация срещу кабинета
Предвид неяснотата около плащането на заработените за ноември средства от изпълнителите на медицинска помощ и появилите се в пресата твърдения за прехвърлянето им за следващата година заявяваме, че категорично не приемаме подобно едностранно нарушаване на договорните отношения от НЗОК и настояваме за незабавно решение на проблема. Това пише в декларация на регионалната лекарска колегия във Варна, адресирана до министъра на финансите и директора на здравната каса. Преди ден категоричното си несъгласие със случващото се изразиха и колегите им от смолянската организация. С писмо се обърнаха към шефовете на касата и от сдружението на общопрактикуващите лекари. Те настояха НЗОК да спази договора си и плащанията за ноември да бъдат извършени до днес.


Нощните заведения с патрулна и линейка
Общинският съвет в Кюстендил прие предложението на кмета Петър Паунов всички нощни заведения да бъдат задължени да сключат договори с полицията и със Спешния център за дежурства на патрулка и линейка пред тях петък и събота и да плащат пред-

видената по закон такса на двете институции.

Поне в три заведения имало предпоставки да се случи нещо подобно като в трагично известното столично заведение "Индиго", където преди години загинаха деца. Не може в дискотека да има стотици души, при положение че капацитетът й е 100, обясни Паунов. Според него много институции, сред които РИОКОЗ и Комисията за защита на потребителите, не си вършат работата. Интересува ги само как да рекетират собствениците на заведения, заяви кметът.


Дадоха парите на лекарите, на джипитата - не
Диана ТЕНЧЕВА, Красина КРЪСТЕВА

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) преведе вчера на лекарите от болниците заплатите им за ноември. Така скандалът, който назряваше в лечебните заведение в цялата страна от два дни, бе потушен.

Добрата новина, че пари за Нова година за тях ще има, съобщи в 10 ч вчера здравният министър д-р Божидар Нанев. Преди това той провел спешни разговори с Министерство на финансите и НЗОК.

Без пари обаче остават близо 5000 лични лекари. Джипитата ще си получат възнагражденията за ноември след Нова година. Но кога точно - не се знае.

“Не можем да отречем реактивността на управляващите”, коментираха вчера от централата на БСП. Според червените случайно или не здравният министър съобщил радостната новина за лекарите, след като информационните агенции разпространили намерението на социалистите да дадат пресконференция по темата за парите за болници.

Въпреки това от БСП не се отказаха да кажат това, което си бяха намислили, и събраха медиите. Бившата зам.-министърка на образованието Ваня Добрева предупреди, че 360 болници, между които и университетски, и 5000 общопрактикуващи лекари не са получили парите си. “Тези средства са удържани от гражданите чрез здравните вноски още през ноември и декември и, ако няма пари, вината е във финансовото министерство, което не се е погрижило да ги събере”, обясниха от “Позитано” 20.

На въпрос на “Труд” дали имат информация въпросните джипита платили ли са подоходния си данък, който също се събира всеки месец, червените признаха, че нямат такава. Но с нея трябвало да разполага финансовият министър Симеон Дянков и здравната каса. Депутатът Антон Кутев реагира светкавично и заяви, че ако има джипита със задължения към хазната, положително има и такива, които са изрядни. “Не може да се прави държавна политика по този начин, като се наказват всички за греховете на малцина”, коментира Кутев.

Без да се тревожи от изявленията на социалистите, здравният министър съобщи още, че приоритет на политиката му ще е детското здравеопазване. Д-р Нанев заяви, че през 2010-а са предвидени с 4 млн. лв. повече за извънболничната помощ, с които ще се осигури неограничен достъп на болните деца до педиатър. Ще се повиши и цената на профилактичния преглед за подрастващите.

Диспансерите за психични заболявания ще изчезнат като вид лечебно заведение се очаква да реши днес правителството. Кабинетът трябва да приеме новия закон за лечебните заведения. Вместо диспансери ще бъдат създадени центрове за психично здраве.

Другата промяна е, че лечебните заведения за болнична помощ ще осигуряват на гражданите в нужда непрекъсната помощ. Предлага се и ново определение на хоспис - в него медицинските специалисти ще осъществяват палиативни грижи за неизлечимо болни.


N-ската болница и реформата в нея
Следя здравната реформа. Каква е тя примерно в нашата N-ска болница? Смяна на шефове по партийна линия, съкращаване на оредяващия среден и младши персонал и масово напускане на кадърните - отиват в чужбина или в частни болници. Още: сливат се отделения, правят се врътки, но винаги „наши" хора да са шефове. Непроменени остават длъжности, за които няма мераци от ръководния апарат.

Бордовете пак приютяват партийни кадри. При старото правителство трябваше да са от цялата коалиция, че дори и особа, представена като член на младежко НДСВ. В момента същият член пак е към управляващите, но под друго кодово име.

Сега пък не се спазариха кой най-много ще слуша и ни пратиха от друг град колега. С една неразработена в болницата специалност. Тя обаче му даде възможност да върти далавера, прикрита от негови верни люде (за информация: оперира този, който може. А се пише в документа друг, който се води на длъжност. Кан се делят парите - не е известно).

Същият директор в малкото време, в което пребивава в болницата, се съветва (срещу 90 лв. на час!) със специален юрист, изпратен от министерството. И излиза навън с охрана.

Членовете на борда са: функционер от управляващата партия и общински съветник (уж законът забранявал). Но очевидно разрешава някой отгоре.

Друг бордови член е шефът на лекарския съюз. Морално ли е? След като работи в конкурентна частна болница. Но тук допълва месечния си доход, а бил и приятел на министъра.

Иначе в болницата си е същото. Отдавна се пие алкохол след сутрешния рапорт. Някои завеждащи си държат хора да оперират вместо тях, защото ръцете им треперят и трудно улучват целта. Лекарства се изписват само от фирми, които дават процент. Болните вече трябва да са наясно, че се плаща. Е, не писах за тях и за диагностиката, но кой ти мисли за тези дреболии по време на реформа в N-ската болница.

Един реформиран оцелял

Парите за извънболнична помощ ще бъдат преведени към НЗОК след Нова година, обеща вчера здравният министър Божидар Нанев. От здравната каса пък обявиха, че със заповед на зам.-министъра на финансите Владислав Горанов са преведени 30 млн.лв. за заплатите в болниците.

Плащанията ще бъдат извършени директно към лечебните заведения, а не към районните каси, за да могат парите да стигнат до лекарите. Междувременно стана ясно, че днес кабинетът трябва да одобри промени в Закона за лечебните заведения.

С тях болниците се задължават да осигуряват 24-часов достъп до лекар специалист, премахва се районирането и се дава възможност за създаването на университетски клиники в обикновени болници.

Клиники в германската провинция Саксония-Анхалт, в които има недостиг на около 310 квалифицирани кадри, набират например лекари специалисти от България, пише "Шпигел". Списанието цитира представител на Дружеството на клиниките в провинцията: "Не искаме да ловим с ласо български лекари от улицата, но недостигът на персонал ни кара да търсим нови начини за набиране на специалисти."

Правителството успя в много тежък момент от средата на 2009 г. да съкрати доста от разходите в бюджета и дефицитът ще бъде относително малък. България вероятно ще бъде страната с най-добри публични финанси в цяла Европа както за 2009 г., така и вероятно за 2010 г., прогнозира Лъчезар Богданов, управляващ съдружник в "Индъстри уоч".

По-голямата част от стъпките на новия финансов министър са в положителна посока, това се вижда и от оценките на външни анализатори и агенции, коментира Петър Ганев от Института за пазарна икономика. Според него са направени компромиси по отношение на някои разходи, а без тях е бил постижим и балансиран бюджет за 2009 г. Като положителни стъпки на вицепремиера Дянков и новото правителство анализаторът оцени мерките за пресичане на контрабандата, както и заявките за реформи в областта на държавната собственост, здравеопазването и образованието. Повечето от тези реформи останаха само загатнати, предстои да видим какво от тях наистина ще се случи през 2010 г., допълни Ганев.

Ако през 2010 г. бъде създадена бизнес среда, която да насърчава повече инвестиции, по-засилена търговия, това ще окаже ефект и върху БВП, добави той. Ако бъдат осъществени правилните реформи и политики, дори и БВП на страната да се понижи с малко, следващата година ще бъде успешна, прогнозира Ганев.

Стабилността на публичните финанси, която е заложена в бюджета за 2010 г., е най-големият плюс за вицепремиера Дянков, категоричен е той. Според него, ако не се развие много лош икономически сценарий в страните, които са основни наши търговски партньори, можем да предположим, че България ще завърши 2010 г. с минимален спад на БВП или дори с нулев.


На Мадона хонорара - ОК, ами този на зъболекарите?

Предпразнично НАП-аджиите сурвакаха с проверка компаниите, които в последно време ни осигуряваха няколкочасово куфеене по стадионите, водейки ни световни поп и рок звезди. Правилно! Фактът, че се отъркват в звезди и че ни доставят удоволствието да видим на живо известни изпълнители, което пък поне за момент ни дава усещането, че не живеем съвсем в задника на кучето, не ги прави недосегаеми. Още повече, при положение че работят със звезди от световна величина, редно е да се държат по цивилизования начин, а не по български да се възгордяват, че пак са минали бирниците.

Наред с това НАП обаче трябва да спретне една информационна кампания, с която да убеди българските фирми, че няма нищо срамно в това да си плащаш налозите, предвидени в закона. В същото време би било добре и да бъде показано за какво отиват парите от данъци, което май ще бъде най-убедителният аргумент. Редно е така също и съвестните данъкоплатци да се насърчават по някакъв начин.

Не сте ли си задавали въпроса защо фирмите в Германия например избягват формулировките „правя се на тарикат” и „не си плащам данъците”? Във всеки случай не защото са по-балами от българите. Просто нередовните данъкоплатци (компаниите) чуват имената си по радиото и телевизията, провиненията им надлежно се поместват във вестниците, като всичко това се прави за назидание на останалите. Нали се сещате, че никой при такива случаи не би си позволил да шикалкави. Всичко това пък води обикновените граждани до убеждението, че плащането на данъци е част от правилата на играта.

Надявам се след празниците НАП-аджиите да започнат проверки и по частните кабинети на зъболекарите, които все минават между капките или по-точно като трохи през редки зъби. Едва ли някой след посещение при представител от това съсловие (зъболекари, зъботехници, ортодонти и т.н.) е получавал касова бележка за извършените услуги. Някак си не е редно да те одерат 120 лева (разбира се, цената е плюс-минус) за неприятната манипулация "поставяне на фотополимер" плюс упойка и след това тези твои кървави пари да не бъдат обложени. И докато ти се чудиш откъде да изкараш още пари за усмивката си, личният ти зъбар да прави планове за задгранични купони.


Здравната каса отпусна 30 млн. лв. за болниците
След Нова година ще бъдат преведени средства и за личните лекари
Болниците получават днес още 30 млн. лв. за дейности, които са извършили през ноември, съобщиха от фи­нансовото министерство. Средствата бяха преведени вчера по сметката на Наци­оналната здравноосигурителна каса (НЗОК) с разпо­реждане на зам.-министъра

на финансите Владислав Горанов. Плащанията към болниците бяха извършени директно от НЗОК с пла­тежни нареждания вместо от районните здравни каси, за да не останат лекари, болничен и администрати­вен персонал без пари по празниците. Бяхме готови с отчетите си за ноември още на 8 декември, коментира за в. Пари д-р Димитър Дими­тров, директор на болница „Св. Анна"-София.