Здравно-профилактична карта Medical Examination Form
Изтегляне 67.82 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Възраст Age Имунизация Immunization Дата Date
- Pentaxim Имунизация против пневмококи (І прием) Streptococcus pneumoniae Symflorix
| Здравно-профилактична карта
Medical Examination Form Детско или учебно заведение:....................................................................................................................................................... School: Адрес:................................................................................................................................................................................................. Address: Име, презиме, фамилия на детето:..........................................................................................................................................,........ Child’s Names:
Date and place of Birth:
Име, адрес и телефон на лекар от индивидуалната или групова практика за извънболнична помощ: Child Pediatrician’s Name, address and phone: ............................................................................................................................................................................................................... Фамилна обремененост: Hereditary Defective: Минали заболявания и функционални смущения и на каква възраст са прекарани: Past Diseases and functional disorder; age when the child suffered from them ............................................................................................................................................................................................................... Алергии:
Allergies:............................................................................................................................................................................................... Диспансеризация (заболяване, диспансерна група, от кого се наблюдавa: …………………………………………………………… Dispensarization (illness, dispensary group, doctor/observer):………………………………………………………………………………. Проведени имунизации и реимунизации: Immunozation Record:
Required Minimum Immunizations as recommended by the Department of Health in Bulgaria. Проведени профилактични прегледи (кога, къде, от когo): Prophylactic Examinations (when, where, by whom): ...............................................................................................................................................................................................................
Психично развитие: Psychological Development:..................................................................................................................................................... …………………………………………………………………………………………………………………………………. Име и подпис на лекаря: .............................................. Име и подпис на родителя/настойника:............................... Physician Name and Signature: Parent/Guardian Name and Signature: Дата: Date:
Каталог: web -> files -> documents files -> Закон за корпоративното подоходно облагане ( зкпо ) Закон за юридическите лица с нестопанска цел documents -> Necessary Documents for Enrollment Необходими документи при постъпване documents -> Доклад за дейността /консолидиран/ към 30 юни 2014 година documents -> Конкурсна категория: име на проекта documents -> Писмо за подкрепа documents -> Доклад за дейността на дружеството през 2012 г и Консолидиран доклад за дейността на дружеството през 2012 г Изтегляне 67.82 Kb. Сподели с приятели:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||