Перитонит е остро възпалително заболяване, засягащо перитонеума - вътрешната страна на коремната стена и обвивката на коремните органи. Възпалението на перитонеума може да бъде причинено от бактерии, попаднали в коремната кухина, спукан апендицит, заболяване на панкреаса и жлъчката, пробиване на някой от органите в коремната област (стомах, черва и т.н.) и попадане на течности от тях в коремната кухина, травма, която е последвана от разкъсвания на органите в коремната кухина. Перитонитът може да е следствие от непрофесионално извършена коремна операция, както и от редица гинекологични заболявания. Симптоми- рязко настъпва силна и нетърпима болка, коремът е твърд, а притискането му е особено болезнено. Характерни симптоми на перитонита са и повръщане, високата температура, обложени език, сърцебиене, студена пот, разтройство. Лечение – то е комплексно с 3 основни етапа и 3 главни цели.
Основните етапи включват: - предоперативна подготовка - задължително оперативно лечение - последваща интензивна постоперативна терапия 3-те главни цели са: - подготовка и извършване на рационална и радикална хирургична санация на коремната кухина чрез отстраняване на източника на възпаление, на гнойните колекции, лаваж и създаване на условия за ранно възстановяване на чревния пасаж - активна антибактериална терапия - дезинтоксикация, оптимизиране на хомеостазните показатели и укрепване на имунологичната защита
43.Tравми на коремната стена и коремните органи
При контузия на корема е възможно да настъпи руптура на кух или паренхимен коремен орган.Най често се касае за травматична увреда на слезка,панкреас,черен дроб или мезентериум на тънки черва. Кл.карт.-клиничните симптоми при руптура на паренхимен орган са-спонтанна болка в корема и неучастие на коремната стена при дишане,наличие на болка и резистентност при палпация,по късно-поява на белези на перитонеално дразнене.Към тези симптоми се прибавят-бледа кожа и лигавици,тахикардия,хипотония.При перфорация на кух коремен орган веднага се появява постоянна силна болка в корема,изразен мускулен дефанс,липса на перисталтика и наличие на свободен газ под диагфрагмалните купол. Диагноза-рентгенография на корем с или без контрастна материя,ехография и КАТ на коремни органи.
Лечение- е оперативно,строго индивидуално след широка лапоротомия.
