Долуподписаният

Долуподписаният ________________________________________________________,

псевдоним ______________________________________________________________,

Л.К.______________, изд. на _______________ от МВР – ___________________, ЕГН:___________________, с адрес ____________________________________________,

Телефон, /GSM/…………………………………………….., с адрес за кореспонденция:

............................................................................................................................................................

в качеството ми на носител на авторски права:
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. 
   Желая полагащите ми се авторските възнаграждения да бъдат изплащани от сдружение ФИЛМАУТОР по банков път, по следната банкова сметка:
   

________________________________________________________________

2. 
   Приемам одобреното от Общото събрание на ФИЛМАУТОР и прилагано от сдружението разпределение на авторските възнаграждения по дялове между отделните категории носители на авторски права (режисьор, сценарист и оператор) и съм съгласен то да бъде прилагано и към всички бъдещи плащания на авторски възнаграждения от страна на сдружението към мен.
   

3. 
   Приемам да уведомявам сдружението незабавно, в случай, че установя, че са ми изплатени авторски възнаграждения за произведения, на които не съм автор. В подобни случаи се задължавам да върна на ФИЛМАУТОР сумите, които са ми били изплатени неправомерно.
   

4. 
   Приемам да уведомявам сдружението незабавно, в случай на настъпила промяна в личните ми данни.