Приложение № 12 към чл. 71, ал. 2, т. 1
Примерен образец на технически паспорт на площадка за игра
|
|
ТЕХНИЧЕСКИ ПАСПОРТ
|
|
рег. № .. .. .. от .. .. .. . г.
|
на площадка за игра: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
(наименование на площадката за игра)
|
находяща се във: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
(населено място, община, област, номер на поземлен имот или местност)
|
|
"Основни характеристики на строежа"
|
Раздел І "Идентификационни данни и параметри"
|
Вид на строежа: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
(открита или закрита площадка за игра)
|
1.2. Предназначение на строежа: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
(възрастови групи,
|
за които е
|
предназначена
|
площадката
|
за игра)
|
1.3. Категория на строежа: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
1.4. Идентификатор на строежа: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
1.5. Адрес: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
(област, община, населено място)
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
(улица №, жк, квартал или местност, № на имот, квартал, парцел и др.)
|
1.6. Година на въвеждане в експлоатация: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
1.7. Вид на собственост: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
(държавна, общинска,
|
частна, друга)
|
1.8. Промени (строителни и монтажни работи) по време на експлоатацията, година на извършване. Година на извършване на промените, вид на промените: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
(промяна на предназначението и на натоварванията, основно обновяване, в т.ч. изпълнени настилки, фундаменти на съоръжения за игра, пясъчници, залесителни мероприятия и др. - за открити площадки за игра, или строително-монтажни дейности, с които се засягат конструктивни елементи, включително ограждащите конструкции и елементи на сгради и елементи на сградните инсталации - за закрити площадки за игра, и др.)
|
1.9. Опис на наличните документи:
|
1.9.1. Строителни книжа:
|
1.9.1.1. Инвестиционен проект: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
1.9.1.2. Разрешение за строеж № .. .. . от .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. г.,
|
издадено от .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
1.9.1.3. Протоколи, съставяни по време на строителството:
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
1.9.1.4. Доклад и/или сертификат за контрол
|
№ .. .. .. .. . , издаден от .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
(наименование на органа за контрол)
|
1.9.1.5. Разрешение за ползване/удостоверение за въвеждане в експлоатация № .. .. . от .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .г.,
|
издадено от .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
1.9.2. Други данни: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
|
Раздел ІІ "Основни обменопланировъчни и функционални показатели"
|
2.1. Закрити площадки за игра
|
2.1.1. Площи (на основното пространство за игра и други помещения и/или обособени пространства към площадката): .. .. .
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
2.1.2. Инсталационна и технологична осигуреност:
|
2.1.3. Данни за стационарно монтираните съоръжения за игра (вид, височина на свободно падане, година на монтаж, минимално пространство за разполагане и др.):
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
2.1.4. Положени настилки и година на полагане:
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
2.2. Открити площадки за игра
|
2.2.1. Площ: .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
2.2.2. Данни за разположените съоръжения за игра (вид, височина на свободно падане, година на разполагане, минимално пространство за разполагане и др.) и вид на елементите на обзавеждането и съответните години на разполагането им:
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
2.2.3. Пясъчник (площ, дълбочина на слоя пясък, фракция на пясъка и др.):
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
2.2.4. Данни и параметри за настилките на територията на площадката, както и за изпълнените ударопоглъщащи повърхности под и около отделните съоръжения за игра:
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
2.2.5. Засадени растителни видове на територията на площадката:
|
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
|
~1,1,l;^2.3. Други характерни показатели:^
^~1,1,l;........................................^^^
^Раздел ІІІ "Основни технически характелистики"^^
^~1,1,l;3.1. Технически показатели и параметри, чрез които са изпълнени съществените изисквания по чл. 169, ал. 1 ЗУТ за площадките за игра:^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;3.2. Елементи на осигурена достъпна среда:^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;........................................^^^
^^^
^Раздел ІV "Сертификати"^^
^~1,1,l;4.1. Сертификати за строежа (за закрити площадки за игра):^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;4.2. Сертификати и/или протоколи за изпитването на съоръженията за игра и на ударопоглъщащите настилки, както и на строителните конструкции и/или строителните продукти^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;4.3. Други сертификати и документи^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;........................................^^^
^^^
^Раздел V "Данни за собственика и/или стопанина^^
^на площадката за игра и за лицата, съставили^^
^или актуализирали техническия паспорт"^
^~1,1,l;5.1. Данни за собственика на площадката за игра:^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;5.2. Данни за стопанина на площадката за игра:^
^~1,1,l;........................................^^^
^(попълва се в случаите, когато стопанинът на площадката е различно лице от собственика на площадката)^
^~1,1,l;5.3. Данни за консултанта:^
^~1,1,l;........................................^^^
^(попълва се за категориите строежи, при които участва консултант)^
^~1,1,l;5.4. Данни и удостоверения за придобита пълна проектантска правоспособност^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;5.5. Данни за техническия ръководител на площадките за игра - строежи от пета категория^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;5.6. Данни и удостоверения за лицата, извършили обследването и контрола на площадката за игра и съставили техническия паспорт на строежа^^
^~1,1,l;5.6.1. Данни за органа за контрол на площадката за игра^^
^~1,1,l;........................................^^^
^(наименование и данни за органа за контрол)^
^~1,1,l;сертификат на органа за контрол № ........................................^^
^~1,1,l;издаден от ........................................^^
^(наименование на органа за акредитация)^
^~1,1,l;5.6.2. Данни и удостоверения за лицата, извършили обследването (за закрити площадки за игра) и съставили техническия паспорт на строежа^
^~1,1,l;........................................^^^
^~1,1,l;........................................^^^
~END_TABLE
Забележка. Допълнителните части на техническия паспорт съгласно Наредба № 5 от 2006 г. за техническите паспорти на строежите се попълват само за закритите площадки за игра.
Bottom of Form
Сподели с приятели: |