Ръководство за Кабинетите за анонимно и безплатно консултиране и изследване за хив/спин
Консултиране, грижи и подкрепа след доброволно консултиране и изследване
Изтегляне 0.68 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Правили ли сте секс, когато сте се намирали под влиянието на наркотици или алкохол
Консултиране, грижи и подкрепа след доброволно консултиране и изследванеКабинетите по ДКИ трябва да предлагат възможността за продължаващо консултиране както на серопозитивните, така и на серонегативните лица. Консултирането за серопозитивните лица трябва да се предоставя като неразделна част от услугите по постоянни грижи и подкрепа. Консултиране, грижи и подкрепа трябва да се предлагат също на роднините и приятелите на засегнатите от ХИВ лица, като не са инфектирани, но живеят с тях. Други важни проблеми
Консултиране при специални случаи
Съобщаването на положителен резултат за ХИВ на свой клиент е трудна задача. Тя не е честа в практиката на българския лекар, но се случва в службите, които са приели цялостния модел на ДКИ и чиито екип е обучен. Клиентите с новооткрита ХИВ инфекция имат непосредствени и дългосрочни нужди. Преди всичко лекарят, влизащ в ролята на консултант трябва да проведе т.нар. след-тестово консултиране при положителен резултат. (Виж стр. ) Емоционалното въздействие от съобщаването на положителния резултат от теста за ХИВ би могло да попречи на клиентите ясно да разберат информацията по време на консултацията, когато получават резултатите си. Когато клиентът получи резултата от теста си, лекарят трябва да е сигурен, че клиентът го разбира. Като част от превантивното консултиране за ХИВ, при дискусия трябва да бъде оборвано и разяснявано всяко погрешно схващане относно риска за предаването на ХИВ инфекцията при партньори със специфично сексуално поведение или размяна на игли. Клиентът трябва да бъде уведомен да престане да дарява кръв, серум, плазма или органи. Лекарят насочва сексуално активните клиенти, които не са в споделени моногамни заимоотношения към стратегии (напр. използване на презервативи, еднократни игли и спринцовки и др.) за предпазване от други болести, пренасяни по полов или кръвен път (напр. гонорея, сифилис, хламидии, херпес симплекс свързания със саркома на Капоши човешки херпесен вирус тип 8, вирусите на хепатит В и С, както и цитомегаловирус). Таблица 1. Примери на конкретни въпроси срещу въпроси с индиректен отговор
Таблица 6. Примери за общи срещу специфични стъпки, намаляващи риска при превантивно консултиране за ХИВ
Първите няколко месеца след като хората узнаят, че са заразени с ХИВ, са важни за достъп до медицински и други подържащи услуги, както и за установяване и подържане на промени в поведението им, намаляващи вероятността от предаване на вируса на други лица. Например, лица, поддържащи рисково поведение, трябва да бъдат насочени към превантивно консултиране за превенция на предаване на инфекцията на други хора или за индивидуална работа по превенция. Някои специалисти препоръчват за всички новооткрити пациенти допълнителна среща до 3 - 6 месеца след поставяне на диагнозата, за да се оцени дали те са способни за започване на медицински грижи, да намаляват риска от пренасяне на ХИВ към неинфектирани партньори и за достъпа до други услуги.
Консултантът трябва подробно да обяснява, какво означава отрицателен резултат и прозоречен период. Ако резултатът от теста е отрицателен, необходимо е да се подчертае необходимостта клиентът да се изследва 1 и 3 месеца след последния рисков контакт. Клиентът трябва да бъде убеден, в този период да се държи като заразен (например задължително да използва презервативи с жена си/мъжа си ако е семеен). Следва да се разяснят симптомите на остратата ХИВ-инфекция и при появата на такива незабавно да бъде направен медицински преглед. Желателно е при възможност клиентът да се свърже със своя консултант, за да го насочи към подходящ лекар. Ако това е невъзможно, клиентът трябва да бъде убеден за ползата от своевременното разкриване на състоянието си на друг лекар.
Лица с неопределени резултати (след Уестърн Блот) трябва да получат информация относно значението на резултатите си от теста, докато се получат резултатите от допълнителните изследвания. Необходимо е да се проведе след тестово консултиране по протокола за клиенти с положителен резултат. Ударението трябва да се постави върху поведение, намаляващо риска от пренасяне на ХИВ към сексуалните партньори или при обмяна на игли даже и, когато клиента не съобщава за рисково поведение. Клиенти с неколкократно неопределени резултати от изследване през повече от 1 месец е малко вероятно да са заразени с ХИВ. Те биха могли да получат резултати от теста си по същия начин както и при клиентите с отрицателен резултат, освен ако няма съмнителния за нова експозиция с ХИВ
При лица с постоянен риск за ХИВ, които идват за повторно изследване, освен кратките консултации за превантивно консултиране, е полезно подържащо превантивно консултиране за ХИВ, целящо намаляване на личния риск от заразяване. Консултантите трябва да насърчават клиентите си да потърсят алтернативни превантивни стратегии, да определят и да се заангажират с допълнителни стъпки за намаляване на риска. На клиенти с постоянен поведенчески риск, може да се помогне чрез насочване и към други програми за превенция и подкрепа, тъй като тяхното текущо рисково поведение може да се засили от повторен отрицателен резултат на теста за ХИВ или възможността да приемат теста за ХИВ като предпазващ.
Лица, които си инжектират наркотици, също са изложени на увеличен риск от заразяване с ХИВ посредством необезопасен секс с ХИВ инфектиран партньор. Проучвания при интравенозните наркомани показват, че модели, основаващи се на индивидуалното интерактивно консултиране и използването на цел-ориентирани стратегии, могат да бъдат ефективни за намаляване на инжектирането на наркотици и рисковото сексуално поведение. Редица факти подкрепят ефективността на груповите стратегии за намаляване на нови заразявания с ХИВ сред тези лица (напр. метадонтови програми или програми за лечение с други лекарства, outreach програми или програми за обмен на спринцовки). Специалистите в тази област препоръчват тези стратегии на лица, инжектиращи си наркотици, заедно с индивидуално превантивно консултиране за ХИВ.
Сексуалните партньори на ХИВ инфектираните лица или партньорите, обменящи с тях спринцовки трябва да бъдат насърчавани да посещават превантивното консултиране за ХИВ и да се изследват. Партньори с различен ХИВ статус (тоест единия партньор е инфектиран с ХИВ, а другия не е заразен ) биха могли да бъдат консултирани с цел да се предотврати заразяването на неинфектирания партньор от инфектирания. Консултациите включват подробно обсъждане на ясно формулирани въпроси, като се изясняват всякакви погрешни мнения, отнасящи се до риска от заразяване с ХИВ, свързан със специфично сексуално поведение или обмяна на спринцовки. В допълнение, много от двойките с различен ХИВ статус са облагодетелствани от съществуващото превантивно консултиране за ХИВ, целящо намаляване на персоналния риск или от консултиране по двойки, което представя безопасни сексуални практики и правилна употреба на презервативи. Изследователите са разделени по отношение стойността на препоръките за постоянно използване на презервативи за превенция, с оглед предотвратяване на усложненията на болестта при моногамно обвързани лица, инфектирани с ХИВ
В случаите на професионална експозиция здравните работници трябва да се информират незабавно да се свържат по телефона със специалист от инфекциозна болница - гр. София. (виж приложение с телефоните) за оценка на риска и евентуално започване на постекпозиционна профилактика с антиретроврусти средства. При необходимост консултантът предоставя емоционална помощ на колегата си и му предоставя информацията, от която има нужда. До установяване на окончателния серостатус се обсъждат мерки за предотвратяване на трансмисията на инфекцията към други лица. При експозиция с ХИВ здравни работници следва да бъдат осведомени, че въпреки по-рядкото предаване на инфекцията при професионална експозиция, те трябва да се въздържат от сексуални контакти или да използват презервативи, а също и да избягват забременяване докато не получат отрицателни резултати от теста за ХИВ. Освен това тези лица не би трябвало да са дарители на кръв, плазма, органи или сперма. Заключение Консултирането като процес на взаимоотношение е подчинено на основни принципи, определящи протичането му и неговата ефективност. Част от тях са идентични с общите принципи на ДКИ, отразени в съответния раздел на Ръководството. Специфичните принципи, които определят подготовката и организацията на консултативния процес, начина на провеждане на началното интервю, отговорностите на консултанта и на клиента са дадени в приложение. Там можете да намерите и фазите на интервюто, указания за задаваните въпроси и материал за консултативните умения на консултанта. Основни характеристики и фази на консултативния процес Консултирането е едновременно изкуство и наука. То включва личността, нагласите и уменията на консултанта, в същото време се подчинява на определени принципи. По своята същност то е помагащо взаимоотношение, което в някакъв смисъл наподобява приятелското, като разликата е, че консултативната сесия има конкретна цел. Важно е клиентът да разбере, че той и консултантът са включени в професионални взаимоотношения, различни от социалните, въпреки че ще бъдат дискутирани и чувствата, възникващи между тях.Важно е също така консултантът да е самодисциплиниран, да умее да запазва самообладание, да е склонен към себепознание и да има способността да идентифицира как неговата собствена култура и традиции могат да повлияят на способността му да дискутира определени теми или да приеме някои поведения.Общуването е основното оръжие на консултанта. Той влиза в интимния свят на човека, задавайки директни и изключително специфични въпроси за действията и поведението му. За много хора е нараняващо да говорят за личния си живот. Въпреки чувствителната природа на тези теми те трябва да бъдат дискутирани открито за да може клиента да осъзнае своята ситуация и да започне да обмисля промени в жизнения си стил и поведение. Необходимо е консултантът непрекъснато да държи във вниманието си следните елементи на консултативни процес: Време. Продължителността на консултирането е от една до три сесии по 15 - 20 минути. Началният час би могъл да бъде предварително записан, например по телефона, или клиентите да бъдат приемани по реда на тяхното идване. Място. Интериорът на консултативния кабинет се съобразява с изискванията за психологическо консултиране – тишина, спокойствие, конфиденциалност, два еднакви стола без предмети помежду, поставени на подходящо разстояние. Консултантът не бива да е седнал зад бюро или маса, защото това се интерпретира от клиента като недостъпност и подчертаване на различието в статуса. Приемане. Консултантът приема личността, проблематиката и сексуалните избори на клиента без осъдителност и назидателност. Каталог: attachment -> 107 attachment -> Решение за отказ за заплащане на правна помощ служебно или по предложение на адвокатския съвет attachment -> Публични прояви в духовната сфера в горна оряховица март 2016 година attachment -> Национален календарен план за 2014 година I. Национални инициативи attachment -> Национален календарен план за 2015 година I. Национални инициативи attachment -> 10 ноември демократичното начало тогава и сега attachment -> Списък на възстановените заглавия към 31. 07. 2012 attachment -> Секции за гласуване на избиратели с увредено зрение или със затруднения в придвижването attachment -> 1 април /неделя/, 10. 00 часа, център село Поликраище attachment -> Следва 29 / Есен 2013 Съдържание Биляна Курташева Изтегляне 0.68 Mb. Сподели с приятели:
|