Приложение № 4 към чл. 27, ал. 1 (Изм. и доп. - ДВ, бр. 11 от 2010 г., в сила от 09.02.2010 г., изм. - ДВ, бр. 37 от 2010 г., в сила от 18.05.2010 г., доп. - ДВ, бр. 55 от 2010 г., в сила от 20.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 78 от 2010 г., в сила от 05.10.2010 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 49 от 2011 г., в сила от 28.06.2011 г., изм. - ДВ, бр. 68 от 2011 г., в сила от 02.09.2011 г., изм. - ДВ, бр. 28 от 2012 г., в сила от 06.04.2012 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., в сила от 17.07.2012 г., изм. - ДВ, бр. 2 от 2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 75 от 2013 г., в сила от 27.08.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2013 г., в сила от 12.11.2013 г.)
(в случай, че документите се подават от упълномощено лице)
Име
Презиме
Фамилия
Лична карта №
Издадена от:
На дата:
ЕГН:
Пълномощно №:
Дата:
Кандидатствам за ____________ пореден път за подпомагане по мярка 321.
Подпомаган съм по мярка 321
Да
Не
Брой на финансовите подпомагания: _________________________________________________________________________________________________________________________________
Стойност на първото финансово подпомагане: .....................................................................................................................................................................................................................................
Евро
за проект с идентификационен № .........................................................................................................................................................................................................................................................................
Стойност на второто финансово подпомагане:
Евро
за проект с идентификационен № .........................................................................................................................................................................................................................................................................
Стойност на третото финансово подпомагане:
Евро
за проект с идентификационен № .........................................................................................................................................................................................................................................................................