Образец на заявление за подпомагане
|
|
|
|
МИНИСТЕРСТВО НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО И ХРАНИТЕ
|
|
|
|
|
|
РАЗПЛАЩАТЕЛНА АГЕНЦИЯ
|
|
ПРОГРАМА ЗА РАЗВИТИЕ НА СЕЛСКИТЕ РАЙОНИ 2007 - 2013 Г.
|
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА ПОДПОМАГАНЕ
|
|
ПО МЯРКА 321 - ОСНОВНИ УСЛУГИ ЗА НАСЕЛЕНИЕТО И ИКОНОМИКАТА В СЕЛСКИТЕ РАЙОНИ
|
|
|
|
Попълва се от експерт на областната дирекция на фонда по чл. 43 УПДФЗ
|
|
|
|
.....................................................................................................
|
...................................................................................................
|
(Печат от областната дирекция на фонда по чл. 43 УПДФЗ)
|
|
Идентификационен №
|
Дата/час/минута
|
|
|
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПРЕДЛОЖЕНИЕТО
|
|
|
Наименование на кандидата:
|
|
|
Община и ЕКАТТЕ на населеното/ите място/ места, където ще се реализира проектът:
|
|
|
Наименование на проекта:
|
|
|
I. ДАННИ ЗА КАНДИДАТА
|
|
ОСНОВНИ ДАННИ
|
|
|
Име на кандидата:
|
|
|
Юридически статут
|
|
|
Номер и дата на решението, с което е създадена организацията:
|
|
|
Единен идентификационен код към Агенцията по вписванията /БУЛСТАТ
|
|
|
Фирмено дело №
|
|
|
От дата:
|
|
|
Районен съд:
|
|
|
Том:
|
|
|
Регистър:
|
|
|
Страница:
|
|
|
Партиден №
|
|
|
Номер по ДДС
|
|
|
СЕДАЛИЩЕ и АДРЕС НА УПРАВЛЕНИЕ:
|
|
|
Град/село:
|
|
|
ПК:
|
|
|
Област:
|
|
|
Община:
|
|
|
Улица №:
|
|
|
ИЗБРАНА ОБСЛУЖВАЩА БАНКА
|
|
|
IBAN
|
|
|
BIC код
|
|
|
Име на банката
|
|
|
Адрес на банката
|
|
|
АДРЕС ЗА КОРЕСПОНДЕНЦИЯ:
|
|
|
Град/село:
|
|
|
ПК:
|
|
|
Област:
|
|
|
Община:
|
|
|
Улица №:
|
|
|
Телефонен номер:
|
|
|
Мобилен телефонен номер:
|
|
|
Номер на факс:
|
|
|
Електронен адрес:
|
|
|
Интернет страница:
|
|
|
УПРАВИТЕЛ/КМЕТ
|
|
|
Име
|
|
|
Презиме
|
|
|
Фамилия
|
|
|
Лична карта №
|
|
|
Издадена от:
|
|
|
На дата:
|
|
|
ЕГН:
|
|
|
ДАННИ ЗА УПЪЛНОМОЩЕНО ЛИЦЕ
|
|
(в случай, че документите се подават от упълномощено лице)
|
|
Име
|
|
|
Презиме
|
|
|
Фамилия
|
|
|
Лична карта №
|
|
|
Издадена от:
|
|
|
На дата:
|
|
|
ЕГН:
|
|
|
Пълномощно №:
|
|
|
Дата:
|
|
|
Кандидатствам за ____________ пореден път за подпомагане по мярка 321.
|
|
|
|
Подпомаган съм по мярка 321
|
Да
|
Не
|
|
Брой на финансовите подпомагания: _________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
|
Стойност на първото финансово подпомагане: .....................................................................................................................................................................................................................................
|
Евро
|
|
за проект с идентификационен № .........................................................................................................................................................................................................................................................................
|
|
Стойност на второто финансово подпомагане:
|
Евро
|
|
за проект с идентификационен № .........................................................................................................................................................................................................................................................................
|
|
Стойност на третото финансово подпомагане:
|
Евро
|
|
за проект с идентификационен № .........................................................................................................................................................................................................................................................................
|
|
Стойност на четвъртото финансово подпомагане:
|
Евро
|
|
