ОБЩО: 15 ч. Л Е К Ц И И –Т Е З И С И

2.История на офталмологита.

3.Анатомия на зрителния анализатор.

3.1.Периферна част - очна ябълка и добавъчни образувания /клепачи, слъзен апарат, конюнктива, орбита и очедвигателни мускули/.

3.2.Зрителни нервнипътища - зрителен нерв, хиазма оптикум, трактус оптикус, корпус геникулатум латерале, радиацио оптика.

3.3.Централна част - 17,18,19 поле по Бродман.

4.Физиология на светлоусещането, методи на изследване, нарушения.

5.Физиология на цветоусещането, методи за изследване, нарушения.

6.Формено зрение - ангулус минимум сепарабиле, зрителна острота, оптотипи, формула на Дондерс.

7.Зрително поле - определение, методи на изследване, нарушения.

8.Рефракция - физична и клинична.Еметропия, миопия и хиперметропия.

9.Акомодация - определение, пресбиопия.

2.Вродени аномалии на клепачите - колобома, епикантус, блефарофимоза, симблефарон, аблефария, вродена птоза.

3.Заболявания на клепачната кожа:

3.1.Невъзпалителни заболявания – оток, кръвоизливи, емфизем.

3.2.Възпалителни заболявания – вирусни /херпес симплекс, херпес зостер, молускум контагиозум/; бактериални /фурункул, абсцес, еризипел, антракс, туберкулоза, сифилис/; микотични.

4.Заболявания на мигления реб – блефарит, хордеолум, халацион.

5.Промени в местоположението на клепачите – птоза, лагофталм, блефароспазъм, ентропиум, ектропиум.

6.Анатомия на слъзния апарат.

7.Възпалителни заболявания на слъзната жлеза и слъзните пътища – дакриоаденит, каналикулит, дакриоцистит.

8.Анатомия на конюнктивата.

9.Диференциална диагноза между конюнктивална и цилиарна инекция.

10.Конюнктивити – остри /катарален, гонококов, негонококов, басеен, дифтериен/ и хронични /катарален, фоликуларен, трахома/.

2.Вродени заболявания на склерата.

3.Еписклерити и склерити – дифузни и огнищни.

4.Анатомия на роговицата.

5.Вродени заболявания на роговицата.

6.Повърхностни негнойни кератити – кератитис суперфициалис, кератоконюнктивитис епидемика, херпес симплекс корнее, херпес зостер офталмикус, кератоконюнктивитис сика, кератитис с лагофталмо.

7.Повърхностни гнойни кератити – улкус серпенс корнее, кератомикоза, абсцес на роговицата, ануларен абсцес.

8.Дълбоки кератити – паренхимен кератит при вроден сифилис, туберкулозен дълбок кератит, склерозиращ кератит, кератит от заден произход, дисциформен кератит.

9.Анатомия на увеята – ирис, цилиарно тяло, хориоидея.

10.Иридоциклити – етиология, патогенеза, клиника, лечение.

11.Хориоретинити – етиология, патогенеза, клиника, лечение.
ЛЕКЦИЯ № 4 – 2 часа
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЛЕЩАТА. ГЛАУКОМА
1.Анатомия на лещата.

2.Вродени аномалии на лещата.

3.Конгенитални и хередитарни катаракти – видове, лечение.

4.Придобити катаракти.

4.1.Старческа – кортикална, нуклеарна.

4.2.Усложнена катаракта – при увеит, миопия, пигментна дегенерация на ретината и др.

4.3.Патологична катаракта - диабетична, тетанична, миотонична, дерматогенна и др.

4.4.Травматична катаракта.

4.5.Токсична катаракта.

4.6.Лъчева катаракта.

5.Оперативно лечение на катарактата – факоемулсификация с имплантация на вътреочна леща, екстра- и интракапсулна екстракция на катарактата.

6.Глаукома - определение, класификация, общи признаци.

7.Откритоъгълна глаукома - клиника, лечение.

8.Закритоъгълна глаукома - клиника, лечение.

9.Вродена глаукома.

10.Вторична глаукома.

2.Методи за изследване на орбитата.

3.Съдово-циркулаторни заболявания на орбитата - оток, кръвоизливи, пулсиращ екзофталм, интермитиращ екзофталм.

4.Възпалителни заболявания на орбитата.

4.1.Целулит, флегмон.

4.2.Тромбофлебит на орбитата.

4.3.Периостит - остър, хроничен.

4.4.Псевдотумор на орбитата.

5.Малигнен екзофталм /проптозис/.

6.Тумори на орбитата - класификация, клиника, съвременна диагностика, лечение.

7.Паразитози на орбитата – филариоза, ехинококоза, онхоцеркоза.

8.Травми на орбитата - диагностика, клиника, спешна помощ и лечение.

1.1.Костни съотношения.

1.2.Съдови съотношения.

1.3.Сетивно-нервни съотношения.

2.Нервно-рефлекторни връзки.

2.1.Сензитивни смущения.

2.2.Сензорни смущения.

2.3.Моторни смущения.

3.Фокална инфекция от зъбен произход.

4.Очни прояви при хипертонична болест.

5.Очни прояви при захарен диабет.

ЛЕКЦИЯ № 7 – 2 часа
СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ ТЕЖКИ ОЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

ОЧЕН ТРАВМАТИЗЪМ.

1.Очни травми - класификация.

2.Контузии на орбитата и на булба - диагностика, клиника. Първа помощ , лечение.

3.Неперфоративни наранявания на булба - диагностика, първа помощ, лечение.

4.Перфоративни наранявания на булба - диагностика, първа помощ, лечение.

4.1.Без наличие на чуждо тяло.

4.2.С наличие на чуждо тяло.

4.3.Профилактика на офталмия симпатика.

5.Изгаряния - видове, степени, самопомощ, първа помощ, лечение.

6.Съдови оклузии - диагностика, клиника, лечение.

6.1.Остра съдова непроходимост на артерия централис ретине.

6.2.Предна исхемична оптикопатия.

7.Остър глаукомен пристъп - диагностика, клиника и лечение.


У П Р А Ж Н Е Н И Я –Т Е З И С И

УПРАЖНЕНИЕ № 1 – 2 час

Анатомия на зрителния орган.Системен ход на изследване на очно болния.Методи на изследване на орбитата, клепачите, конюнктивата и слъзния апарат. Фокално осветление.

1.Анатомия на зрителния анализатор

2.Системен ход на изследване на очно болен

3.Методи на изследване

а/орбита

б/слъзен апарат

в/клепачи

г/конюнктива

4.Фокално осветление

УПРАЖНЕНИЕ № 2– 2 часа
Изследване на зрителна острота, зрителното поле, на светло-усещане и цветоусещане. Изследване от студентите на здрави и болни лица.
1.Изследване на зрителна острота.

а/ Теоретични основи

б/ Практическо изследване на визуса от студентите на таблицата на Моноайе

2.Изследване на зрителното поле:

а/ Теоретични основи

б/ Практическо изследване на зрителното поле от студентите по контролния способ и апаратно

3.Изследване на светлоусещането

4.Изследване на цветоусещането.

а/ Принципи и същност на просветлението

б/ Принципи и същност на офталмоскопията

в/ Изследване от всеки студент на прозрачните очни среди и очно дъно на болен.

2.Методи за локално лечение на очно болен.

а/ Видове и предимства на локалното лечение: промивки, капки, мази, туширане, субконюнктивални и ретробулбарни инжекции, съгреваещ компрес, физиотерапия..

б/ Поставяне на капки и мази от всеки студент.

3.Най-често прилагани лекарствени средства.

4.Демонстриране на болни със заболявания на роговицата и лещата.

УПРАЖНЕНИЕ № 4 – 2 часа
Разглеждане на болни с глаукома и демонстрация. Методи на изследване на очното налягане. Заболявания на конюнктивата и слъзните пътища.
Гаукома

1.Разглеждане на болни с глаукома.

2.Разглеждане история на заболяване и изследване на очен статус с демонстрация на методите на изследване на очно налягане и зрително поле чрез компютърна периметрия.

а/ Принцип на палпаторно изследване. Изследване от всеки студент палпаторно вътреочно налягане.

б/Инструментално изследване. Запознаване с тонометрията по Голдман. Демонстриране на изследване по Голдман.
Конюнктива и слъзни пътища

1.Излагане на конюнктивата.

2.Заболявания на конюнктивата.

3.Методи за изследване на сл.пътища.

4.Заболявания на слъзни пътища.
УПРАЖНЕНИЕ № 5 – 2 часа
Клепачи и орбита.
1.Основни групи заболявания на клепачите. Поведение.

2.Съпоставяне на болен с нормалното положение на клепачите и такъв с ектропиум, ентропиум.

3.Показване на болен с клепачно заболяване: блефарит, фордеолум, трихиазис, ектропиум, птоза на клепачите и др.

4.Изследване на орбита.

5.Болести на орбитата във връзка с околностните кухини и зъбите.

УПРАЖНЕНИЕ № 6 – 3 часа
Заболявания на увеята и зрителния нерв. Фокална инфекция от зъбен произход. Очен травматизъм. Спешна помощ при тежки очни заболявания. Тестово изпитване.
1.Цилиарна инекция. ДД между конюнктивална и цилиарна инекция.

2. Изследване на болни с увеит.

3 Връзка между фокална инфекция от зъбен произход - заболявания на увеята.

4.Очен травматизъм – видове, поведение при перфоративно нараняване или изгаряне на окото.

5.Поведение при остър глаукомен пристъп, остър иридоциклит, съмнение за остра съдова непроходимост на централната ретинена артерия или вена.
УПРАЖНЕНИЕ № 7 – 2 часа
Преговор. Оформяне на текуща оценка

ИЗТОЧНИЦИ ЗА САМОСТОЯТЕЛНА ПОДГОТОВКА

УЧЕБНИК	АВТОРСКИ КОЛЕКТИВ	Издателство
Учебник по очни болести	Под редакцията на И.Маждракова	София, «Болид», 2008
Офталмология – учебник за студенти от медицинските факултети	Х.Групчева и Зл.Трифонов	Стено, Варна, 2006
Очни болести - ръководство за студенти от медицински колежи	Х.Групчева и Зл.Трифонов	Стено, Варна, 2005
Учебник по офталмология за медицински факултети	Сивкова Н., Конарева-Костянева М., Джурджева Е., Атанасов М	Стено, Варна, 2006г
Учебник по очни болести	Чалманова – Маждракова И., Атанасова- Чилова Б. и колектив	“ Касталия “ Пловдив , 1998
Ръководство за практически упражнения по очни болести за студенти по медицина	Янчева В.,Хантова К., Кирацова С. и колектив	Медицина и физкултура, второ издание, София, 1998
Отлепване на ретината	Сивкова	Стено, Варна, 2011
Компютърна периметрия	Конарева-Костянева М., Атанасов М	Стено, Варна, 2002
Глаукомите	Н.Чилова-Атанасова Бл., Конарева-Костянева М., Атанасов М.	Стено, Варна, 2006
Тестове по очни болести	Конарева-Костянева М., Атанасов М.	Пловдив , 2002

Basik and Clinical Science Course /Основен курс по офталмология /

Издание на Американската академия по офталмология , 12 секции.

1.Български офталмологичен преглед -София

2.Реферетивен бюлетин по офталмология - Варна


КОНСПЕКТ

ПО ОЧНИ БОЛЕСТИ
1.Анатомия на външната обвивка на очната ябълка - роговица, склера.

2.Анатомия на увеята.

3.Анатомия на ретина.

4.Зрителни пътища.

5.Видове рефракции. Акомодация.

6.Анатомия на клепачите.

7.Анатомия на слъзния апарат - слъзна жлеза, слъзни пътища.

8.Анатомия на орбита.

9.Кръвоснабдяване и инервация на орбита.

10.Светлоусещане. Адаптация. Хемералопия.

11.Цветоусещане. Методи за изследване. Нарушения.

12.Изследване на зрителната острота. Формула на Дондерс.

13.Зрително поле - определение. Методи за изследване - периметрия, нарушения в зрителното поле.

14.Фокално осветление, просветление

15.Офталмоскопия.

16.Остри и хронични възпалителни заболявания на орбитата.

17.Заболявания на орбитата - травми, тумори, паразитози.

18.Възпалителни заболявания на клепачната кожа.

19.Възпалителни заболявания на мигления ръб.

20.Конюнктивити - остри, хронични.

21.Дакриоцистит - видове, клиника, лечение.

22.Негнойни кератити - етиология, клиника, лечение.

23.Гнойни кератити - етиология, клиника, лечение.

24.Иридоциклит - етиологични фактори, клиника, лечение.

25.Хориоретинити - етиологични фактори, клиника, лечение.

26.Старческа катаракта - клиника, лечение.

27.Закритоъгълна и откритоъгълна глаукома - клиника, лечение.

28.Спешна помощ в офталмологията при травми /тъпи и перфоративни/ на окото и придатъците.

29.Спешна помощ в офталмологията при изгаряне на окото и придатъците му.

30.Спешна помощ в офталмологията - остър глаукомен пристъп, остра съдова непроходимост на а.centralis retinae, оклузия на v.centralis retinae.

31.Възпалителни заболявания на увеята и орбитата от зъбен произход.

32.Анатомични, съдови и нервно-рефлекторни връзки между зъбите и окото с придатъците му.

1.Съдържимо /ядро/ на очната ябълка: роговица, склера, цилиарно тяло, леща, ретина.

2.Увея /съдова обвивка на окото/: роговица, склера, ирис, леща, зрителен нерв.
ІІ.Функция на зрителния анализатор.

1.Функция на роговицата: пропуща лъчите, участвува в акомодацията, осъществява тъмна камера, участва в изхранването на окото, участва в образуването на вътреочна течност, придава здравина на окото, резорбтвина функция.

2.Функция на лещата: участва в акомодацията, придава форма на окото, осъществява тъмна камера, участвува в изхранването на окото, превръща светлинното зрение в нервен импулс.

3.Функция на ириса: пропуща лъчите, пречупва лъчите, придава форма на окото, регумлира потока светлина.

4.Функция на хориоидеята: пропуща лъчите, придава форма на окото, осъществява тъмна камера, участва в образуването на вътреочна течност, придава здравина на окото.

5.Функция на ретината: участва в акомодацията, придава форма на окото, участва в образуването на вътреочна течност, регулира потока светлина, превръща светлинното дразнене в импулс.

6.Функция на склерата: пропуща лъчите, участва в акомодацията, придава форма на окото, участва в изхранването на окото, участва в образуването на вътреочна течност.

7.Рисунка на профил на очната ябълка.

Подредете по анатомичния принцип частите на очната ябълка и нейните придатъци, така както бихте ги изследвали, използвайки системия ход на изследване на очно болен:

• 
  стъкловидно тяло
  
• 
  предна камер
  

• 
  леща
  
• 
  орбита
  
• 
  конюнктива
  
• 
  очно дъно
  
• 
  клепачи
  
• 
  роговица
  
• 
  ирис
  
• 
  зеница
  
• 
  слъзен апарат
  

1.Изследване преден очен сегмент на окото: фокално осветление, биомикроскопия, просветление, директна фталмоскопия, индиректна офталмоскопия.

2.Изследване заден очен сегмент на окото: огледален образ, фокално осветление, просветление, офталмоскопия, скиаскопия, тонометрия.

3.Методи за изследване на рефракцията на окото: оглед, биомикроскопия, фокално осветление, просветление, скиаскопия.

1.Изредете необходимите пособия за извършване на фокално осветление.

2.Посочете на какъв принцип се основава фокалното осветление.

3.Посочете метод за изследване на кой сегмент на окото е фокалното осветление.

1.Дефиниция за централно зрение.

2.Формула на Дондерс.

3.Каква е зрителната острота, ако пациентът брои пръстите на ръката от 2м?

4.Каква е зрителната острота, ако пациентът усеща движението на ръката от 30см?

5.Означете в писмен вид:

• 
  запазена перцепция и проекция на светлина
  
• 
  запазена само перцепция на светлина и липса на перцепция и проекция за светлина
  

1.Дефиниция на зрително поле.

2.Посочете нормалните граници на зрителното поле.
SUP

!

!

N--------------- !--------------- T

!

!

!

3.Посочете медодите за изследване на зрителното поле.

4.Видове периметрия.

5.Видове апарти за извършване на периметрията.

6.Метод за изследване на кои части е кампиметрията и какви отпадания на зрителното поле се търсят с нея.

7.Видове патологични промени в зрителното поле.

1.Избройте спектралните цветове.

2.Избройте основните цветове.

3.Избройте основните качества на цветовете.

4.Избройте видовете цветни аномалии.

5.Посочете какви методи се използват за изследване на цветоусещането и на какъв принцип са базирани те.

1.Дефиниция на светлоусещането.

2.Видове адаптация.

3.Методи на изследване на адаптацията.

4.Патологични промени при адаптацията.

ТЕСТ - УПРАЖНЕНИЕ № 3
Обективни методи за изследване на прозрачните очни среди и очното дъно: просветление, офталмоскопия. Методи на локално лечение на очно болни и запознаване с най-често прилаганите средства в очната практика. Заболявания на роговицата и лещата.
І.Просветление.

1.Подготовка на болния.

2.Необходими пособия и обстановка.

3.Цел на изследването.

1.Видове.

2.Подготовка на болния.

3.Необходими пособия и обстановка.

4.Цел на изследването.

ІІІ.ЗАБОЛЯВАНИЯ НА РОГОВИЦАТА.

1.Основни нормални свойства на роговицата.

2.Размер на хоризонталния и вертикалния диаметър на роговицата.

3.Изброяване методите на изследване на роговицата.

4.Изброяване болестните промени на роговицата.

5.ДД между инфилтрат и цикатрикс на роговицата.

6.ДД между дълбоки и повърхностни кръвоносни съдове на роговицата.

7.Избройте при кои възпалителни очни заболявания се наблюдава цилиарна инекция.

1.Анатомия на лещата: форма, обвивки, местоположение.

2.Функции на лещата.

3.Методи за изследване на лещата.

4.Болести на лещата.

5.Видове катаракта.

6.Основни методи за оперативно лечение на катаракта.

7.Начини за корекция на афакията.

1.Методи за изследване на ВОН.

2.Нормални стойности на ВОН по Голдман.

3.Видове глаукома.

4.Методи, които се използват за изследване на глаукомно болни.

5.Основни болестни промени при глаукома.

6.ДД при иридоциклит и остър глаукомен пристъп

	Иридоциклит	Остър глаукоме пристъп
1.Болка – ирадиация 2.Хиперемия на окото 3.Роговица 4.Предна камера 5.Промени в ириса 6.Зеница – големина, реакция 7.Вътреочно налягане 8.Очно дъно 9.Първа помощ

ІІ.Слъзна жлеза.

1.Анатомия на слъзната жлеза:

• 
  местоположение
  
• 
  големина
  
• 
  място на отваряне на сл.каналчета
  
• 
  видове слъзна секреция
  

1.Анатомия на слъзоотводните пътища.

2.Болести на слъзоотводните пътища.
ІV.Заболявания на конюнктивата.

1.Видове конюнктива според местонахождението й.

2.Класификация на видовете конюнктивити.

3.Основни симптоми на конюнктивита.

4.ДД между конюнктивна и цилиарна инекция: при кои заболявания се наблюдават, местоположение, цвят, вид на съдовете.

5.Изброяване на туморите на конюнктивата: доброкачествени и злокачествени.

1.Изброяване на възпалителните заболявания на кожата и подкожието на клепачите.

2.Изброяване заболяванията на клепачните ръбове и аномалиите в положението на миглите.

3.Изброяване видовете тумори на клепачите.

4.Изброяване болестните промени в подвижността и местоположението на клепачите.
ІІ.Орбита.

1.Избройте костите, които формират орбитата.

2.Болести на орбитата, свързани с околностните кухини и зъбите.

ТЕСТ - УПРАЖНЕНИЕ № 6
Заболявания на Увеята И ЗРИТЕЛНИЯ НЕРВ.

Фокална инфекция от зъбен произход.

ОЧЕН ТРАВМАТИЗЪМ. СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ ТЕЖКИ ОЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.