№ по ред
|
Вид МПС
|
Рег.№
|
Марка/модел
|
Отчетна стойност
|
Куб.см
|
Стойност,лв.
(цифром и словом)
|
1.
|
Лек автомобил
|
ВН7787ВМ
|
ЛАДА
ВАЗ 21214
НИВА
|
XTA21214081899932
|
2009
|
|
2.
|
Специален автомобил- противопожарен
|
ВН8422ВМ
|
Тойота хайлукс
|
MROHR29G202027291
|
2009
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Лична застраховка „Живот „ на 17 бр. служители на ТП ДГС Белоградчик при застрахователна сума от 2000 лв. с покрити рискове – временна неработоспособност и смърт.
- Гражданска отговорност на 8 бр. служители на ТП ДГС Белоградчик в следствие на носене и употреба на огнестрелно оръжие при застрахователна сума от 10 000 лв. с покритие на всички рискове.
Застраховка „Имущество”
-
отчетна стойност на недвижимите имоти – 60 748 лв.
-
отчетна стойност на движимо имущество – 6 840 лв.
Срок на изпълнение:
I. ГРАЖДАНСКА ОТГОВОРНОСТ НА АВТОМОБИЛИСТИТЕ
Срокът на застраховката е следният:
- от 01.01.2013 г. до 31.12.2013 г. за автомобилите с рег. № ВН 25 78 ВВ, ВН 77 87 ВМ, ВН 56 15 ВМ, ВН 92 93 ВН, ВН 43 42 ВН, ВН 44 02 ВН
- от 02.07.2013г. до 31.12.2013 г. за автомобил с рег. № ВН 84 22 МВ;
- от 01.04.2013г. до 31.12.2013г. за мотоциклетите.
II. ГРАЖДАНСКА ОТГОВОРНОСТ ПРИ ИЗПОЛЗВАНЕ НА ОГНЕСТРЕЛНО ОРЪЖИЕ
Срок на застраховката: От 01.01.2013 г. до 31.12.2013 г.
Брой на застраховани служители: 8
III. ГРУПОВА РИСКОВА ЗАСТРАХОВКА „ЖИВОТ”
Срок на застраховката: От 01.01.2013 до 31.12.2013 г.
Брой на застраховани служители: 17
IV. ЗАСТРАХОВКА „КАСКО”:
Срокът на застраховката е следният:
- от 08.08.2013 г. до 31.12.2013 г. за автомобил с рег. № ВН 84 22 ВМ;
- от 01.01.2013 г. до 31.12.2013 г. за автомобил с рег. № ВН 77 87 ВМ;
V. ЗАСТРАХОВКА „ИМУЩЕСТВО”
Срокът на застраховката е от 01.01.2013г. до 31.12.2013г.
Дата :........................ Оферент:.................................
Гр. ............................. /подпис и печат/
ПРИЛОЖЕНИЕ № 7
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за отсъствие на обстоятелствата по чл. 47, ал.1
от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният/-ната/ ............................................................................. с лична карта № ............, издадена на ............ от .............., с ЕГН ..................., в качеството ми на ............................................ на .................................................................................................... - кандидат за участие в малка обществена поръчка
Д Е К Л А Р И Р А М:
Кандидатът ...................................................., който представлявам:
1. Не съм осъден/а/ с влязла в сила присъда за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;
2. Не съм търговец обявен в несъстоятелност и не се намирам в производство по ликвидация или в подобна на горепосочените процедури съгласно националните ми закони и подзаконови актове.
3. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност и не е в производство по ликвидация и не се намира в подобна на горепосочените процедури, съгласно националните му закони и подзаконови актове.
4. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Настоящoто декларирам във връзка с провеждане на процедура открита процедура финансирана от ТП ДГС Белоградчик.
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.
......................................г. Декларатор: ..........................
ПРИЛОЖЕНИЕ № 8
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за отсъствие на обстоятелствата по чл. 47, ал.2
от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният/-ната/ ............................................................................. с лична карта № ............, издадена на ............ от .............., с ЕГН ..................., в качеството ми на ............................................. на ................................................................................................... - кандидат за участие в малка обществена поръчка
Д Е К Л А Р И Р А М:
Кандидатът ...................................................., който представлявам:
1. Представлявания от мен участник:
- не е в открито производство по несъстоятелност;
- не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон;
- не се намира в подобна процедура съгласно националните си закони и подзаконови актове;
- неговата дейност не е под разпореждане на съда и не е преустановил дейността си.
2. Представлявания от мен участник няма парични задължения към държавата или към община по смисъла на чл. 162, ал. 2 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган и за които не е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, или парични задължения, свързани с плащането на вноски за социалното осигуряване или на данъци, съгласно правните норми на държавата, в която участникът е установен.
3. Аз лично нямам парични задължения към държавата или към община по смисъла на чл. 162, ал. 2 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган и за които не е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията или парични задължения, свързани с плащането на вноски за социалното осигуряване или на данъци, съгласно правните норми на държавата, в която съм установен.
4. Аз лично не съм лишен от правото да упражнявам определена професия или дейност, съгласно законодателството на моята и на която и да е друга държава.
5. Намам наложено административно наказание за наемане на работа на незаконно пребиваващи чужденци през последните до 5 години.
Настоящoто декларирам във връзка с провеждане на процедура открита процедура, финансирана от ТП ДГС Белоградчик.
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
..........................................г. Декларатор: ..........................
ПРИЛОЖЕНИЕ №9
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за отсъствие на обстоятелствата по чл. 47, ал.5
от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният/-ната/ ............................................................................. с лична карта № ............, издадена на ............ от .............., с ЕГН ..................., в качеството ми на ..................................................... на .......................................................................................... - кандидат за участие в малка обществена поръчка
Д Е К Л А Р И Р А М Ч Е:
Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 1 от Допълнителната разпоредба на Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси с Директора на Северозападно държавно предприятие или със служители на ръководна длъжност в организацията на Възложителя.
2. Аз лично, както и участникът в настоящата процедура:
/наименование на юридическото лице, физ.л.-ЕТ/
не сме сключили договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Настоящoто декларирам във връзка с провеждане на процедура открита процедура, финансирана от ТП ДГС Белоградчик.
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
..................................г. Декларатор: ..................................
ПРИЛОЖЕНИЕ №10
АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ ЗА УЧАСТНИКА
1.ФИРМА/ НАИМЕНОВАНИЕ НА УЧАСТНИКА/
………………………………………………………………………….
ЕИК/БУЛСТАТ……………………………………………………...
2.СЕДАЛИЩЕ И АДРЕС НА УПРАВЛЕНИЕ
………………………………………………………………………….
ТЕЛЕФОН……………………………………………………………
ФАКС………………………………………………………………….
3. ЛИЦЕ ЗА КОНТАКТИ
………………………………………………………………………….
ДЛЪЖНОСТ…………………………………………………………
4.ОБСЛУЖВАЩА БАНКА.………………………………………..
BIC……………………………………………………………………..
IBAN НА СМЕТКА, ПО КОЯТО ЩЕ БЪДЕ ВЪЗСТАНОВЕНА ГАРАНЦИЯТА
…………………………………………………………………………………
ДАТА …………………….. УЧАСТНИК:………………………...
/ПОДПИС И ПЕЧАТ/
ПРИЛОЖЕНИЕ № 11
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47,ал.8 ЗОП
Долуподписаният/-ната/ ............................................................................. с лична карта № ............, издадена на ............ от .............., с ЕГН ..................., в качеството ми на ............................................ на .................................................................................................... - кандидат за участие в малка обществена поръчка
Д Е К Л А Р И Р А М Ч Е :
Участникът.................................................................................,който представлявам,
при участието ми в малка обществена поръчка с предмет: „Избор на застраховател, който да застрахова моторните превозни средства, служителите и имуществото на ТП ДГС Белоградчик със застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите, „Автокаско”, „Живот”, „Гражданска отговорност при носене и употреба на огнестрелно оръжие” и „Имущество”” ще използва/ няма да използва подизпълнители ( изписва се вярното).
-
Подизпълнител/ите ще бъдат ( изписват се наименованието /ята им), които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласието си за участие в нея.
-
Вида на работите, които ще бъдат извършени от подизпълнителите е:
(изписва се името на подизпълнителя и след това дейността, която ще извършва)
-
Дела на участие на подизпълнителя/ите е .......% от стойността на поръчката, в това число на
-
подизпълнител № 1 .......%
( изписва се толкова пъти, колкото е броя на подизпълнителите, които ще вземат участие)
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
......................................г. Декларатор: ..........................
ПРИЛОЖЕНИЕ № 12
Д Е К Л А Р А Ц И Я
За съгласие за участие като подизпълнител
Долуподписаният/-ната/ ............................................................................. с лична карта № ............, издадена на ............ от .............., с ЕГН ..................., в качеството ми на ............................................ на .................................................................................................... - кандидат за участие в малка обществена поръчка
Д Е К Л А Р И Р А М Ч Е :
Ние..........................................................................................................................................,
Сме съгласни да участваме като подизпълнители на .......................................................................................................................................................
(посочва се участника на който сте подизпълнител)
Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнители, нямаме право да участваме като самостоятелен участник в горепосочената процедура
Във връзка с изискванията на процедурата, приложено представяме следните документи:
1.Заверено копие от документа за регистрация или ЕИК съгласно чл. 23 ЗТР, когато подизпълнителя е ЮЛ или ЕТ, а когато е ФЛ и копие от документа за самоличност.
2.Декларация за отсъствие на обстоятелствата по чл. 47 , ал.1, ал.2 и ал. 5 от ЗОП
3. Доказателства за икономическо и финансово състояние.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
......................................г. Декларатор: ..........................
ПРИЛОЖЕНИЕ № 13
Открита процедура
за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Избор на застраховател, който да застрахова моторните превозни средства, служителите и имуществото на ТП ДГС Белоградчик със застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите, „Автокаско”, „Живот”, „Гражданска отговорност при носене и употреба на огнестрелно оръжие” и „Имущество”
ДОКАЗАТЕЛСТВА ЗА ИКОНОМИЧЕСКОТО И ФИНАНСОВО СЪСТОЯНИЕ
На………………………………………………………………………………………….
Попълва се от участника
|
…………..
ГОДИНА
|
…………………
ГОДИНА
|
……………..
ГОДИНА
|
Общ годишен оборот
|
|
|
|
Оборот от услуги, сходни с предмета на поръчката
|
|
|
|
ЗА ФИЗИЧЕСКИ ЛИЦА:Подписана от участника декларация, удостоверяваща дохода на ФЛ за всяка от предходните три години:
Дата .................... Подпис и печат:.......................
Сподели с приятели: |